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Antrag
auf Anordnung nach § 45 Abs. 1 – 3 der Straßenverkehrsordnung (StVO) - S t r a ß e n s p e r r u n g -
Senden Sie das ausgefüllte Formular an:
Kreis Steinfurt | Landrat Straßenverkehrsamt
Frau Teupen/Frau Flüthmann Tecklenburger Straße 10 48565 Steinfurt
E-mail: baustellen@kreis-steinfurt.de Tel.: 02551 69-1375
Fax: 02551 69-1301
Fax
Angaben Antragsteller/in
Telefon E-Mail
Straße Hausnummer
Ort Postleitzahl
Name, Firma
Beantragt wird die Anordnung für eine Straßensperrung. Ein Verkehrszeichenplan ist als Anlage beigefügt.
Baustelle
von km Land-, Kreis- und Bundesstraße
Straße Hausnummer
Ort Postleitzahl
bis km
Art der Baumaßnahme (z. B. Neubau, Deckenerneuerung, Verbreiterung, Durchlass, Kanalisation usw.)
Art der Baumaßnahme
Dauer bis Dauer vom
Dauer Baumaßnahme
Regelplan-Nr.
Art Verkehrsbeschränkung (z. B. halbseitige Sperrung, Vollsperrung usw.)
Umleitungsstrecke
Umleitungsstrecke
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Angaben Auftraggeber/in
Straße Hausnummer
Vorname Name
Genehmigung des Straßenbaulastträgers
Aktenzeichen Schreiben vom
Die Hinweise zum Datenschutz habe ich zur Kenntnis genommen.
Ich willige mit meiner Unterschrift ein, dass das Straßenverkehrsamt des Kreises Steinfurt meine Daten im Rahmen der datenschutzrechtlichen Bestimmungen speichert und verarbeitet.
Ort, Datum Unterschrift
Verantwortlicher Bauleiter für die Verkehrssicherung
Mobilnummer
Vorname Name
Es wird ausdrücklich versichert, dass bei der Erteilung der Anordnung die Kosten sowie die Verantwortung für die ordnungsgemäße Aufstellung der Verkehrszeichen sowie die Beleuchtung vom Antragsteller/von der Antragstellerin übernommen werden. Etwaige Haftpflichtansprüche, die sich aus dem Baustellenbetrieb ergeben, werden in vollem Umfang vom Antragsteller/von der Antragstellerin übernommen.
Ort Postleitzahl
