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z. H. Elisabeth Hirsch Kirchstraße 9/2 6900 Bregenz Fax: 05574 52416 4

ANMELDUNG PER E-Mail an: office@erinnern.at

ZeitzeugInnen – Tage 2012 _Generationen im Gespräch_

4. -5. März 2012, Bildungshaus St. Virgil Salzburg

Anmeldeschluss: 27. Jänner 2012

Ich melde mich verbindlich zur Tagung an:

... ... ...

Titel Vorname Nachname

... ... ...

Straße, Hausnummer (Schule) PLZ Ort (Schule)

... ...

Telefon (Schule + privat) e-mail

... ________________________________________

Bestätigung der Dienstbehörde (Unterschrift/Stampiglie) Datum, Unterschrift

Übernachtung

Sonntag 4. März 2012 Nächtigung inkl. Frühstück

□ JA, EZ (€ 61,50) □ NEIN

□ JA, DZ (€ 49,50) mit……….

Die Verrechnung der Reise- und Aufenthaltskosten hat direkt bei der zuständigen Dienstbehörde zu erfolgen.

Konferenzpauschale sowie Mittag- und Abendessen werden übernommen.

Referenzen

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