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z. H. Elisabeth Hirsch Kirchstraße 9/2 6900 Bregenz Fax: 05574 52416 4

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ZeitzeugInnen – Tage 2013 _Generationen im Gespräch_

10. - 11. März 2013, Bildungshaus St. Virgil Salzburg

Anmeldeschluss: 01. Februar 2013 Ich melde mich verbindlich zur Tagung an:

... ... ...

Titel Vorname Nachname

... ... ...

Straße, Hausnummer (Schule) PLZ Ort (Schule)

... ...

Telefon (Schule + privat) e-mail

... ________________________________________

Bestätigung der Dienstbehörde (Unterschrift/Stampiglie) Datum, Unterschrift

Übernachtung

Sonntag 10. März 2012 Nächtigung inkl. Frühstück

□ JA, EZ (€ 63,00) □ NEIN

□ JA, DZ (€ 51,00) mit……….

Die Verrechnung der Reise- und Aufenthaltskosten hat direkt bei der zuständigen Dienstbehörde zu erfolgen.

Konferenzpauschale sowie Mittag- und Abendessen werden übernommen.

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