(Name) (PLZ, Ort, Datum)
(Straße/Nr.)
Amtsgericht
NS 1aAntrag auf besondere amtliche Verwahrung eines eigenhändigen Testaments (6.14)
Antrag auf besondere amtliche Verwahrung eines handschriftlichen Testaments Anliegend überreiche ich
en Umschlag
u enthält. Ich beantrage, es in
d E f
e
_____________________________________________
.
hme ist beabsichtigt. (Ich werde mich diesbezüglich mit dem Amtsgericht in ).
Dessen Rücknahme ist nicht beabsichtigt.
Meine Geburtsurkunde ist mit der Bitte um Rückgabe beigefügt.
nalien gebe ich wie folgt an:
(ggf. Namen aus früheren Ehen/Lebens-
Zutreffendes bitte ankreuzen oder ausfüllen.
das offene Schriftstück den mit folgender Aufschrift versehen
mein eigenhändiges handschriftliches Testament nd erkläre, dass die Anlage
ie besondere amtliche Verwahrung zu nehmen.
in rüheres Testament
ist nicht in Verwahrung g nommen worden.
ist bereits dem Amtsgericht ___
in Verwahrung gegeben worden
Dessen Rückna Verbindung setzen
Meine Perso Familienname
partnerschaften)
Vornamen Geburtsname PLZ und Wohnort
Straße und Hausnummer
Staatsangehörigkeit Geburtstag und Geburtsort
Standesamt und Nummer der Geburt
Ich bin mit einer Registerabfrage beim zentralen Testamentsregister einverstanden.
(Unterschrift)
Wittenberg Dessauer Straße 291
06886 Lutherstadt Wittenberg
