Formularnummer: 31_0027a1 | Stand: 20.10.2020 | 14.11 Uhr
Seite 1 | 1
Stadtverwaltung Mainz | Verkehrsüberwachungsamt | Verkehrsabteilung, FahrerlaubnisbehördeAnlage 1 zum Antrag auf Erteilung/Übertragung einer Genehmigung zum Verkehr mit Taxen/Mietwagen
Fahrzeugliste | Angaben zu allen in den letzten drei Kalenderjahren und im laufenden Jahr eingesetzten Taxen und Mietwagen
Antragsteller/in
FahrzeugIdentifikationsnummer Amtliches Kennzeichen Erstzulassung Konzession Aktueller Km-Stand
zum Datum
Fahrleistung Km* im Jahr Fahrleistung Km* im Jahr
Fahrleistung Km* im Jahr
Fahrleistung Km* im laufenden Jahr
Hersteller, Modell und Typ Kraftstoff (Diesel, Benzin, Hybrid etc.)
von bis
Im Einsatz (Datum)
Hauptuntersuchungsberichte der letzten vier Jahre sind beigefügt!
* Bitte in Spalte „Fahrleistung“ keine Km-Stände, sondern die gefahrenen Jahreskilometer eintragen!
FahrzeugIdentifikationsnummer Amtliches Kennzeichen Erstzulassung Konzession Aktueller Km-Stand
zum Datum
Fahrleistung Km* im Jahr Fahrleistung Km* im Jahr
Fahrleistung Km* im Jahr
Fahrleistung Km* im laufenden Jahr
Hersteller, Modell und Typ Kraftstoff (Diesel, Benzin, Hybrid etc.)
von bis
Im Einsatz (Datum)
Hauptuntersuchungsberichte der letzten vier Jahre sind beigefügt!
* Bitte in Spalte „Fahrleistung“ keine Km-Stände, sondern die gefahrenen Jahreskilometer eintragen!
FahrzeugIdentifikationsnummer Amtliches Kennzeichen Erstzulassung Konzession Aktueller Km-Stand
zum Datum
Fahrleistung Km* im Jahr Fahrleistung Km* im Jahr
Fahrleistung Km* im Jahr
Fahrleistung Km* im laufenden Jahr
Hersteller, Modell und Typ Kraftstoff (Diesel, Benzin, Hybrid etc.)
von bis
Im Einsatz (Datum)
Hauptuntersuchungsberichte der letzten vier Jahre sind beigefügt!
* Bitte in Spalte „Fahrleistung“ keine Km-Stände, sondern die gefahrenen Jahreskilometer eintragen!
Ich versichere die Vollständigkeit und Richtigkeit meiner Angaben. Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben zur Rücknahme der Genehmigung führen können.
Informationen zur Verwendung Ihrer Daten finden Sie unter www.mainz.de/dsgvo.
Ort | Datum Unterschrift Antragsteller/in
