Archiv "Akute Perikarditis" (12.04.1979)

Zur Fortbildung Aktuelle Medizin

NOTFALL IM BEREITSCHAFTSDIENST

Akute Perikarditis

Akut entzündliche Erscheinungen am Herzbeutel können isoliert oder als Teilmanifestation einer Allgemeinerkrankung auftreten. Aus der Vielzahl möglicher Ursachen seien genannt:

O die sogenannte benigne oder idiopathische Perikarditis (eine relativ große Gruppe von ätiologisch nicht sicher einzuordnenden Perikarditiden),

• die infektiöse Perikarditis (bakteriell, viral, durch Pilz),

• die rheumatische Perikarditis,

C) Perikarditis bei Kollagenkrankheiten (Lupus erythematodes, Sklerodermie),

• Perikarditis als Miterkrankung benachbarter Organe (zum Beispiel Urämie, Myxödem),

• Perikarditis bei Serumkrankheit,

(;)

• Perikarditis bei Tumoren.

Pathologisch-anatomisch ist zwischen einer trockenen (fibrinösen) und einer feuchten (serösen, sitri- gen, blutigen) Perikarditis zu unterscheiden.

Symptomatik

Der Beginn der Erkrankung ist gekennzeichnet durch meist akut einsetzende, im allgemei- nen deutliche Atemabhängig- keit zeigende heftige Schmer- zen, lokalisiert auf das Präkor- dium, Tachykardie, und gele- gentlich Oppressionsgefühl, Kardinalzeichen der fibrinö- sen Perikarditis: charakteristi- sches, hochfrequentes, rau- hes systolisch-diastolisches Reibegeräusch.

Weitere objektive Befunde:

Tachypnoe Blässe der Haut Fieber

kleiner, schneller Puls vermehrte Schweißneigung.

Diagnose

Die anamnestischen Angaben sind häufig uncharakteri- stisch, jedoch weisen der Prä- kordialschmerz, die Tachykar- die, Fieber, Dyspnoe, venöse Einflußstauung, Pulsus para- doxus in Zusammenhang mit den erwähnten Grundkrank- heiten auf eine Perikarditis hin. Sicherung der Diagnose durch Nachweis des Perikard- reibens oder nach stationärer Aufnahme des Patienten durch das EKG, das Röntgen- bild oder durch Herzbeutel- punktion.

Therapie

Die Therapie der akuten Peri- karditis richtet sich nach den im Vordergrund stehenden Symptomen und der speziel- len Ursache der Herzbeutel- entzündung. Der Patient sollte jedoch in jedem Fall einer Krankenhausbehandlung zu- geführt werden. Bis dahin ist Bettruhe einzuhalten, wobei die Lagerung durch die At- mung (Atemnot) und Einfluß- stauung bestimmt wird: Ober- körper evtl. leicht angehoben oder sitzende Körperhaltung.

Bei starken Schmerzen erhält der Patient 1 Ampulle Noval- gin® i. v. oder 1 Ampulle L- Polamidon® Hoechst i. v. Kei- ne i. m. Injektionen, da dann die serochemische Differenti- aldiagnose gegenüber dem Herzinfarkt nicht mehr mög- lich ist. Falls erforderlich, wer-

DEUTSCHES ÄRZTEBLATT Heft 15 vom 12. April 1979 1007

Verdauungsstörungen können Sie so therapieren:

Antiflatulans oder

Fermentpräparat oder Cho- leretikum.

Oder Antiflatulans und Fermentpräparat.

Oder Choleretikum und Fermentpräparat.

Oder Antiflatulans und Choleretikum.

Oder Choleretikum,

Fermentpräparat und Anti- flatulans.

Wirksame Bestandteile: 1 Kapsel enthält: Pankreatin 400 mg, entspr. Lipase 32.000 El.P.-Einheiten, Fel Tauri depuratum sicc. 50 mg mit mindestens 17,50 mg Gesamtcholsäure, Dimethylpolysiloxan 40 mg (mitt- leres Molekulargewicht 33.000). Anwendungsgebiete:

Verdauungsbeschwerden besonders bei Ferment-

mangel; Pankreasfermentmangel infolge chronischer Erkrankungen der 'übrigen Verdauungsorgane; Zustand nach Oberbauchoperationen mit Fermentmangel.

Gegenanzeigen: Das Präparat darf nicht angewandt werden bei schweren Leberfunktionsstörungen, Ver- schluß der Gallenwege, Eiteransammlung in der Gallen-

blase. Leberkoma und Darmverschluß. Dosierungs- anleitung: 3 mal täglich 1 Kapsel unzerkaut mit etwa Flüssigkeit zu den Mahlzeiten einnehmen. Packungs- großen und Preise': 20 Kapseln DM 7,15, 50 Kapseln DM 16,20. 100 Kapseln DM 29,15. 500 Kapseln (10 x 50 Kps.= "(Apoth.-Verk.-Preise m. MwSt.)

Femkalon

50 Kapseln

Oder einfach so:

Bei Verdauungsbeschwerden

Fern kalon macht die Therapie der Verdauungsinsuffizienz einfach einfacher: Denn

Femkalon ist d ie Su m m e der Wi rku ngen eines Fermentpräparates, ei nes Antiflatu la ns NATRAll I;HARm

und eines Choleretikums, aber nicht die Summe der Preise. Femkalon wir - 4 dreifach.noez er,g2e,

Akute Perikarditis

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Symptomatik Therapie

Die weiteren Krankheitszei- chen sind abhängig von der raschen oder langsamen Aus- bildung eines Ergusses. Fol- gende Zeichen weisen auf die Entwicklung eines Ergusses hin:

Nachlassen der Präkordial- schmerzen,

Verbreiterung der Herzdämp- fung,

Herzspitzenstoß abge- schwächt oder nicht mehr pal- pabel,

Herztöne leise, Pulsus paradoxus,

zunehmende Einflußstauung und Leberstauung,

RR niedrig und von kleiner Amplitude.

den zur Sedierung 5-10 mg Valium oral oder i. v. verab- reicht.

Besonders bedeutsam sind frühzeitige Erkennung und Behandlung einer Herz beutel- tamponade. In diesem Falle hat der Transport des Patien- ten in das nächste Kranken- haus mit großer Dringlichkeit in Begleitung eines Arztes zu erfolgen.

Anschrift des Verfassers:

Dr. med. Wilhelm Herrmann Oberarzt

Allgemeines Krankenhaus Altona

III. Medizinische Abteilung Leiter: Chefarzt Privatdozent Dr. Nachtwey

2 Hamburg-Altona

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