Eingegangen Datum: __________________
Zeit: __________________
Visum: __________________
(bitte leer lassen)
An die Gemeindeverwaltung
in _________________________________________________
Die unterzeichneten Stimmberechtigten der
________________________________________ - Gemeinde (Einwohner-, Bürger- oder Kirchgemeinde)
___________________________________________________
reichen in Anwendung von § 41 ff. des Gesetzes über die politischen Rechte vom 22. September 1996 (GpR) fol- genden
Wahlvorschlag für die kommunalen Beamtenwahlen
Wahl eines/einer _ _________________________________________
vom __________________________________________ ein.
Anmeldeschluss: Montag, _____________________ , bei der Gemeindeverwaltung, bis 17.00 Uhr.
Die Anmeldefrist ist spätestens auf den fünftletzten Montag vor dem Wahltag anzusetzen (§ 41 Abs. 3 GpR).
Kandidat/-in
Amtliche(r) Name(n): Amtliche(r) Vorname(n): Heimatorte inkl. Kt.:
Name(n) und Vorname(n), unter dem die Person politisch o. im Alltag bekannt ist:
Beruf: Geschlecht
(m/w):
Geburtsdatum: Bisher:
Strasse, Nr.: PLZ, Wohnort: Unterschrift:
Bezeichnung und Kurzbezeichnung der Partei/Gruppe, welcher der Kandidat / die Kandidatin angehört
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Kontaktdaten (Handynummer, Mailadresse, etc.) für Rückfragen der Gemeinde (nur interne Verwendung)
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Unterzeichner/-innen des Wahlvorschlages
Achtung: Die Anmeldung muss von mindestens 10 Stimmberechtigten mit politischem Wohnsitz im Wahlkreis unterzeich- net sein. Ein Stimmberechtigter oder eine Stimmberechtigte darf nicht mehr als einen Wahlvorschlag unterzeichnen. Die Unterschrift kann nach der Einreichung des Wahlvorschlages nicht mehr zurückgezogen werden (§ 43 GpR).
Nr. Name Vorname Geb.datum Strasse, Nr. PLZ, Wohnort Unterschrift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Reserveunterschriften
R1 R2 R3 R4 R5
