deren Therapie. Auf diese Weise wird erstmals beim fortgeschrittenen Pan- kreaskarzinom eine Zweitlinientherapie in das primäre Behandlungsprotokoll integriert.
Manuskript eingereicht: 3. 1. 2005, revidierte Fassung angenommen: 3. 3. 2005
Die Autoren erklären, dass von den Firmen Lilly Deutsch- land, Sanofi-Aventis, Merck und Roche Forschungsmit- tel zur Durchführung klinischer Studien sowie Vortrags- honorare und Reisekostenunterstützungen gewährt wurden.
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Zitierweise dieses Beitrags:Dtsch Arztebl 2005; 102: A 2720–2725 [Heft 40]
Literatur
1. Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H et al.:A randomiz- ed trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N Engl J Med 2004; 350:
1200–1210.
2. Heinemann V: Present and future treatment of pancrea- tic cancer. Semin Oncol 2002; 29 (Suppl. 9): 23–32.
3. Glimelius B, Hoffman K, Sjoden PO et al.: Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pan- creatic and biliary cancer. Ann Oncol 1996; 7: 593–600.
4. Palmer KR, Kerr M, Knowles G, Cull A, Carter DC, Leo- nard RC: Chemotherapy prolongs survival in inopera- ble pancreatic carcinoma. Br J Surg 1994; 81: 882–
885.
5. Burris HA, Moore MJ, Andersen J et al.: Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-li- ne therapy for patients with advanced pancreas cancer:
a randomized trial. J Clin Oncol 1997; 15: 2403–2413.
6. Storniolo AM, Enas NH, Brown CA, Voi M, Rothenberg ML, Schilsky R: An investigational new drug treatment program for patients with gemcitabine: results for over 3 000 patients with pancreatic carcinoma. Cancer 1999;
85: 1261–1268.
7. Ducreux M, Rougier P, Pignon J-P et al.: A randomised trial comparing 5-FU with 5-FU plus cisplatin in advanc- ed pancreatic carcinoma. Ann Oncol 2002; 13:
1185–1191.
8. Maisey N, Chau I, Cunningham D et al.: Multicenter ran- domized phase III trial comparing protracted venous in- fusion (PVI) fluorouracil (5-FU) with PVI 5-FU plus mito- mycin in inoperable pancreatic cancer. J Clin Oncol 2002; 20: 3130–3136.
9. Colucci G, Giuliani F, Gebbia V et al.: Gemcitabine alone or with cisplatin for the treatment of patients with lo- cally advanced and/or metastatic pancreatic carcinoma:
A prospective, randomized phase III study of the Gruppo Oncologico dell’Italia Meridionale. Cancer 2002; 94:
902–910.
10. Heinemann V, Quietzsch D, Gieseler F et al.: A phase III trial comparing gemcitabine plus cisplatin vs gemcitabi- ne alone in advanced pancreatic carcinoma. Proc Am Soc Clin Oncol 2003; 22: 250, A1003.
11. Louvet C, Labianca R, Hammel P et al.: GemOx (gemci- tabine + oxaliplatin) versus Gem (gemcitabine) in non resectable pancreatic adenocarcinoma: Final results of the GERCOR/GISCAD Intergroup Phase III. Proc Am Soc Clin Oncol 2004; 23: A4008.
12. Berlin J, Catalano P, Thomas J et al.: A phase III study of gemcitabine in combination with 5-FU vs gemcitabine alone in patients with advanced pancreatic carcinoma
(E2297): an Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) trial. J Clin Oncol 2002; 20: 3270–3275.
13. Richards DA, Kindler HL, Oettle H et al.: A randomized phase III study comparing gemcitabine + pemetrexed versus gemcitabine in patients with locally advanced and metastatic pancreas. Proc Am Soc Clin Oncol 2004;
23: A4007.
14. Rocha Lima CMS, Rotche R, Jeffery M et al.: A randomi- zed phase III study comparing efficacy and safety of gemcitabine and irinotecan to GEM alone in patients with locally advanced or metastatic pancreatic cancer who have not received prior systemic therapy. Proc Am Soc Clin Oncol 2003; 22: A1005.
15. O' Reilly EM, Abou-Alfa GK, Letourneau R et al.: A ran- domized phase III trial of DX-8951f (exatecan mesylate;
DX) and gemcitabine (GEM) vs gemcitabine alone in ad- vanced pancreatic cancer. Proc Am Soc Clin Oncol 2004;
23: A 4006.
16. Jacobs AD, Burris HA, Rivkin S, Ritch PS, Eisenberg PD, Mettinger KL:A randomized phase III study of rubitecan (ORA) vs best choice (BC) in 409 patients with refractory pancreatic cancer report from a North-American multi- center study. Proc Am Soc Clin Oncol 2004; 23, A 4013.
17. Bramhall SR, Rosemurgy A, Brown PD et al.: Marimastat as first-line therapy for patients with unresectable pan- creatic cancer: a randomized trial. J Clin Oncol 2001; 19:
3447–3455.
18. Moore MJ, Hamm J, Dancey J et al.: Comparison of gem- citabine versus the matrix metalloproteinase inhibitor BAY 12-9566 in patients with advanced or metastatic adenocarcinoma of the pancreas: a phase III trial of the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 2003; 21: 3296–3302.
19. Bramhall SR, Schulz J, Nemunaitis J et al.:A double-blind placebo-controlled, randomized study comparing gem- citabine and marimastat with gemcitabine and placebo as first line therapy in patients with advanced pancrea- tic cancer. Br J Cancer 2002; 87: 161–167.
20.Van Cutsem E, van de Velde H, Karasek P et al.: Phase III trial of gemcitabine plus tipifarnib compared with gem- citabine plus placebo in advanced pancreatic cancer. J Clin Oncol 2004; 22:1430–1438.
21. Moore MJ, Goldstein D, Hamm J et al.: Erlotinib im- proves survival when added to gemcitabine with ad- vanced pancreatic cancer. A phase III trial of the Natio- nal Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group (NCIC-CTG). 2005 GI Cancers Symposium 2005; 121: A 77.
22. Kozuch P, Grossbard ML, Barzdins A et al.: Irinotecan combined with gemcitabine, 5-fluorouracil, leucovorin, and cisplatin (G-FLIP) is an effective and noncrossresi- stant treatment for chemotherapy refractory metastatic pancreatic cancer. The Oncologist 2002; 6: 488–495.
23. Reni M, Panucci MG, Passoni P et al.: Salvage chemo- therapy with mitomycin, docetaxel, and irinotecan (MDI regimen) in metastatic pancreatic adenocarcinoma: a phase I and II trial. Cancer Invest 2004; 22: 688–696.
24. Cheverton P, Friess H,Andras C et al.: Phase III results of exatecan (DX-8951f) versus gemcitabine in chemo- therapy-naïve patients with advanced pancreatic can- cer. Proc Am Soc Clin Oncol 2004; 23: A4005.
Anschrift für die Verfasser:
Priv. Doz. Dr. med. Volker Heinemann Ludwig-Maximilians-Universität München Klinikum Großhadern
Medizinische Klinik und Poliklinik III Marchioninistraße 15
81377 München
E-Mail: Volker.Heinemann@med.uni-muenchen.de M E D I Z I N
Deutsches ÄrzteblattJg. 102Heft 407. Oktober 2005
A A 2725
MEDIZINGESCHICHTE(N) )
AUSGEWÄHLT UND KOMMENTIERT VON H. SCHOTT AUSGEWÄHLT UND KOMMENTIERT VON H. SCHOTT
Ärztliche Ethik Fehlverhalten eines
„Schnittarztes“
Zitat: „Zum Zehendenn [1] soll ein Schneidt Artzt so zu dieser Kunst lust hat, nicht ein versoffene persohnn noch mensch sein, der alle tage vom morgen biß in die nacht alle Wein unnd Bierheuser außwett, voll und toll ist, unnd nimmer nüchtern wirdt. Wenn er denn die Kunst ein mal brauchenn soll, ist ihme alles zwiefach für den Augenn, die hende beben unnd Zit- tern ihm, wie ein Espenlaub und ist sein gantzer leib zu allem unge- schickt. Ob sie gleich zu Zeitten ein Schnitt tthun, so wardten [2]
sie der Patienten nicht, gehen zum Wein unnd Biere, lassenn die Pati- enten liegenn wie sie wollenn, wardten [3] ihres Schlemmens und temmens [4], gedencken wenigk an sie. Unnd ob sie ja ein mal dar- an gedencken inn foller weise, lauffen sie also voll unnd toll uber wie die Seue überrn Trögel, Er- schrecken die Patienten, oder ge- henn also mit den Schedenn [5]
unnd wunden umb, das wenig nütz oder guttes hernach folgetth.“
Georg Bartisch: Kunstbuch darinne ist der gantze gründliche, vollkommene / rechte / gewisse / be- richt und erweisung unnd Lehr des hartenn Reis- senden, Schmertzhafftigenn, Peinlichenn Bla- senn Steines [...]. Dresden 1757. Reprint heraus- gegeben von Otto Mankiewicz. Berlin 1904, Sei- te 44. – Der Dresdner Augen-, Schnitt- und Wundarzt Bartisch (1535–1607) war ein angese- hener und wohlhabender Bürger, der vor allem durch sein in deutscher Sprache verfasstes Lehr- buch der Augenheilkunde „Ophthalmomodou- leia. Das ist Augendienst“ (1583) bekannt wur- de. – Das Zitat bezieht sich auf das zehnte Cha- rakteristikum (von insgesamt 13) eines „Schnitt- arztes“ und belegt, dass die Trunksucht (Alkoho- lismus in heutiger Terminologie) offenbar auch ein Problem bei den damaligen Wundärzten (Chirurgen) darstellte. Die Trunksucht war in der Frühen Neuzeit eine vieldiskutierte Problematik und führte zu ersten Mäßigkeitsbestrebungen („Temperenzorden“), Vorläufern des späteren
„Antialkoholismus“. – [1] Zehntens. [2] Betreu- en. [3] Geben sich hin. [4] Temmen synonym zu schlemmen. [5] Schäden.
