Boeger, Annette und Seiffge-Krenke, Inge
Geschwister chronisch kranker Jugendlicher: Hat die chronische
Erkrankung Auswirkungen auf ihre Entwicklungsmöglichkeiten?
Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 45 (1996) 10, S. 356-362
urn:nbn:de:bsz-psydok-39391
Erstveröffentlichung bei:
http://www.v-r.de/de/
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Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek
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INHALT
Begutachtung
bei strittigenSorge-und
Umgangsrechtsfragen
du Bois, R/Rocker, D Zur
Dynamik
der kindlichenSuggestibihtat
beim Vorwurfdes sexuellen Mißbrauchsim
Scheidungsverfahren
(Allegations ofSexual AbuseinDivorceConflictsand the Problem of
Suggestibility)
Karle, M/Klosinski, G
Empfehlungen
zumAusschlußdes
Umgangsrechts
-Grunde undBegründungen
aus30Gutachten (Recommendations for the Exclusion ofthe
Right
ofVisitation- Reasons and Substantiationsfrom30 Expert Opinions)
Rohmann,J A Elternschaftund
Kooperation
inder Sor¬gerechts Begutachtung
(ParcnthoodorratherParenting
and Cooperation Topicsof Forensic
Psychology
Dealingwith
Custody
Problems)SiErEN, R G/Boerger, G/Klar, W Famihenrechtliche
Begutachtung
beiAlkoholerkrankung
der Eltern (LegalTestimonyin Familieswith AlcoholAbusmg Parents)
Erziehungsberatung
Lutkenh\us, P/HaslerKurNER, P/Plaum, F Evalua¬
tioneinespräventiven
Gruppenangebots
fürScheidungs
kinder (Evaluation ofa Preventive Group Intervention
Programfor Children ofDivorce)
Maderthaner, A/Habel, G/Samitz, U/Spranger, B
DasLinzerModell Trennung
-Scheidung
-Neubeginn (The Linz-Project Separation- Divorce - New
Begin¬ ning)
Forschungsergebnisse
Hirschberg, W Stationare
Sozialtherapie
beiJugendli
chenmitStörungendesSozialverhaltens(In-PatientSo cialTherapywith Conduct-DisorderedAdolescents) Hopr, H/Weiss, R H Horror und Gewaltvideokonsumbei
Jugendlichen
EineUntersuchung
vonSprachproben
von Videokonsumenten mit der Gottschalk-GleserSprachinhaltsanalyse
(Consumptionof Horroi and Vio lence Videosby Adolescents)Klicpera, C/GasteigerKhcpera, B Die Situation von
„Tatern" und ,
Opfern"
aggressiverHandlungen
in der Schule(The Situation ofBulhes and Victims ofAggressiveActs in
School)
Kinder- und
Jugendpsvchiatne
undEntwicklungspsychopathologie
Blrcer, C Soziale
Beziehungen
von Kindern im Grundschulalter Eine
Untersuchung
mit dem SOBEKI-Ver-fahrcn inacht biselfjährigen
Giundschulkindem (So¬cial Relations of Children in Pnmary School Age Vi
Investigation of
Eight
to Eleven Year-Old Pnmar\ School Children with the„SOBEKI-Veifahren ) CRiTTFNDrN,PEntwicklung,
Erfahrung
undBeziehungs
muster
Psychische
Gesundheit ausbindungstheoieti
339 331 323 343 238 244 374
scher Sicht (Evolution, Fxpenenct, and Intimate Rcla
tionships
An Attachment Perspective on MentalHealth)
DoERrELBaasen, D/Raschke, I/Rvuh, H/'W-ibi-r, C
Schulanfänger
imehemaligen
Ost und Westberlin So¬ zio emotionale Anpassung und ihreBeziehung
zu denBindungsmustern
der Kinder(School BeginnersinPrc-viously
East andWest Berlin Socio emotional \doptionand ltsRelation to attachmentPatterns)
Fegert, J M Verhaltensdimensionen und Verhaltens
probleme bei
zweieinhalbjahngen
Kindern (Behaviorand Emotional Problems in Iwo-to Ihiee Yeai Old GermanChildren)
Huss, M/Lehmkuhl,U Copingim familiären Kontext
Aktive und vermeidendeStrategienbeiJugendlichen aus
Scheidungsfamihen (Coping
in theConttxtof the Iamlly Active and Avoidant Strategies of Adolescents ot
Divorce)
Kreppner, K Kommunikationsverhalten zwischen Eltern und ihren
jugendlichen
Kindern und der ZusammenhangmitIndikatoren des
Selbst»,ertgefuhls
(Communication Behaviorin the Family and the
Development
ofSelf-esteem during \dolescence Links between Judge
mentand Reality)
Lehmkuhl, U/Rauh, H Die Bedeutung entwicklungs
psychologischer
Modelle für die Kinder- und Jugendpsychiatrie (Relevance of
Developmental
PsvchologyModels for Child and Adolescent
Psychiatry)
Ziegenhain, U/Müller, B/Rauh, H Frühe Bindungserfahrungen
undVerhaltensauffalligkeiten
bei Kleinkin dern in einei sozialen und kognitivenAnfoiderungssi
tuation (Influence ofAttachmentQuahtv
and Intensity of \ttachment InsecuntvonCognitivePerformance andEmotional State of 20 Months Old Infants in a Test
Situation)
147
179 Praxisberichte
Klosinski, G
Bibhotherapeutische
Traumarbeit nach akuterpsychotischer Dekompensation (Bibhotherapeu
2 ticDreamWorkafter \cutePsvchoticDecompersation)
Kl osinski, G Muttermorddurch die Tochter-Familien
dynamikund
Mythologie
(MatncidebytheDaughter
-Familvdvnamicand
Mythologv)
Lorenz, \ L
Veisorgungsdokumentation
undQmlitats
Sicherung Vorschlage
füreinepraktikable
Losung (Proposals for a Practical Solution of Care Documentation
and
Quilitv
\ssurince)M\cklnberg H FallstudiezurBehindlungeinerSchul
phobie
unter Finsatz eines variierten Rei/konfionta102 tionsvcifihrens (Case Studv of a Freatment of School
Phobia using a Vined Scheme of Stimulus
Confronta-tion) 111 S>3 123 no 7b 95 174 217 19
Vandenhoeck&Ruprecht (1996)
IV Inhalt
Sexueller Mißbrauchvon Kindern und
Jugendlichen,
individuelle und institutionelle Reaktionen
Bfrger, C/KLOprER, U/Breuer, B/Deget, F/Wolke,
A/rEGERT,J M/Lehmkuhl, G/Lehmkuhl, U /Lude
ritz, \/Walter, M Institutioneller
Umgang
mitstrafrechtlichen Maßnahmen bei sexuellem Mißbrauch Er
gebnisse einei
Expertenbefragung
(German CnminalLaw in Cases ot Sexual Abuse An
Expert
InterviewStudvon Attitudes towards CnminilPiosecution) 300
Busse,D/Volbert, R
Belastungserleben
von Kindern inStrafverfahren (Emotional ImpactofCnminal Courton
Children) 290
Hmjssermann, R
Spannungsfeld
Familie wahrend der Situation des Verdachts (TheFamilyasAreaofConflict while in a SituationofSuspicion) 280Kirchhoter, F Institutioneller Umgang mit sexueller
Kindesmißhandlung (Institutional
Handling of SexualAbuse) 294
KiRCHHorr,S KommentarzudemBeitrag „Belastungser
lebenvon Kindern inStrafverfahren' 293
Oberloskamp, H Staatlicher Umgang mit sexuellem Mißbrauch(Official
Approach
toSexes alAbuse) 273Raack, W Kommentarzudem Beitrag„StaatlicherUm¬
gingmitsexuellemMißbrauch" 279
Remschmidt, H/Mvttejat, F Die Beitrage der kinder-und
jugendpsychiatrischen
undentwicklungssychologi
sehenForschungzur„Objektivierung'
desKindeswohlbegnffs
(Towards an „Objectivation" of the Term„Child Well
being"
in its Contents Contnbution of Child and \dolescent Psychiatry andDevelopmental
Psychology)
266Rohleder, C/Weber, M Zwei Schritte vor und einer
zurück' - %itworten der
Jugendhilfe
auf sexuelle Ge¬walterfahrungen
von Madchen undJungen (Two Stepsahead, one Step back'- Sexual Abuse and
Changes
intheSystemof SocialHelp) 297
Wiesner,R Zwischen familienorientierter Hilfe und Kin derschutz -Interventionen im Rahmen des KJHG Ein
unlösbares Dilemma' (Family Onented Support or
Child Protection - Interventions within the KJHG
(German Child Care and Protection
Legislation)
AnIrreconcilableDilemma') 286
Übersichten
Berns,U Das zentrale
Beziehungsgeschehen
- seineDvnamik in der Kinder und
Jugendpsychotherapic
(TheCore RelationalProcess-ItsDynamicintheChild and
"louth-Psychotherapy)
205Boeger A/Seifege-Krfnke, I Geschwister chronisch kranker
Jugendlicher
Hat die chronischeErkrankung
Auswirkungen auf ihreEntwicklungsmoglichkeiten-'
(Silbings
of Physically 111 Adolescents Does Chronic Illness Effect TheirDevelopmental
Possibihties') 356DoprNER, M/Lehmkihi, G
Mißerfolgs
und WiderStandsanalyse
m derVerhaltenstherapie
am Beispiel eines Fltern Kind Programmcs /ui
Behandlung
von hyperkinetisch
undoppositionell
auffälligen
Kindern(\nalvsis
of Failure and ResistanceinBehavior Therapyusing the
Lxamplt
of Patent Child Program for the IreatmentofHyperactive andOppositional
Children) 10Hirsch, M Zwei \iten dei Identifikation mit dem Ag¬
gressor-nich Ferenc/iund \nnaFreud
(Twodifferent
Kindsof„Identificationwiththe
Aggressor'
-following
Ferenczi andAnna Freud) 198
KopeckyWenzel,M/HiprNER,A/Frank,R Fragenzur
psychosexuellen Entwicklung
- Entwurf eines Leitfa¬denszur
Diagnostik
vonsexuellemMißbrauch(AQues-tionnaire
Relating
to thePsychosexual Development
ofChildren) 230
Landolt, M
Psychologische
Aspekte
bei schwerenBrandverletzungen im Kindes- und
Jugendalter
(Psychological
Aspects ofSevere Burn Injunes in ChildrenandAdolescents) 47
Martinius,J/Krick,G/Reitinger, H Kinder- undJu¬
gendpsychiatrie
und Kinder- undJugendhilfe
Der All¬ tagdesUmgangsmiteinander-Ergebnisse
einerUntersuchung (Child
and AdolescentPsychiatry
and Social Welfare Services and Child Protection AStudy
of TransferralPraxticesand Obstacles toCooperation) 170Rauchfleisch,U Zur
Beratung
männlicherAdoleszentenmit homosexueller Orientierung und ihrer Eltern
(CounselingofAdolescents witha Homosexual Onen¬ tationand theirParents) 166
Rudnitzki, G Gruppenbilder der Adoleszenz - Erfah
rungen mit
Adoleszenzphanomenen
aus der gruppen¬analytischen
Position(HowtheGroupReflects Adolescence
-Group Analytical Experiencewith the
Pheno-menaofAdolescence) 362
Schmidt,B
Psychoanalytische
Überlegungen zurrechts¬extremistischen Orientierung männlicher
Jugendlicher
(Psychoanalytic Thoughts
onExtremeRight
WingTen-dencies of MaleYouth) 370
Tschuschke, V
Forschungsergebnisse
zu Wirkfaktorenund Effektivität von
Gruppentherapie
beiJugendlichen
(Research Results in Regards to
Therapeutic
Factorsand OutcomeinGroup Therapies WithAdolescents) 38
Werkstattberichte
Bohlen, G Das Fruherkennungsteam - ein Modell für
institutionsubergreifende
Zusammenarbeit in der Dia¬gnostik von
Entwicklungsverzogerungen
im ländlichenRaum (The DiagnosticTeam-a
Wayof Intennstitutio-nal Cooperation in Diagnosing Developmental Disor
ders in the Count(r)y) 25
Buchbesprechungen
Amelang, M/Zieiinski,W
Psychologische Diagnostik
32Arenz-GrepvIng, I/Dilger, H (Hrsg) Eiternsuchte
-Kindemote Berichte aus der Praxis 162
Arnold, W/Eysenck, KJ/Meili, R
(Hrsg)
Lexikondei
Psychologie,
Bd 1-3 230Becker, M Sexuelle GewaltgegenMadchenmitgeistiger
Behinderung Daten und
Hintergründe
230Bien,W/Kvrig, U/L\ng, G/Reissig,M Cool bleiben
-Erwachsen werden im Osten 159
Bianz, B
Psychische
Störungen undCompliance
beimjuvenilenDiabetesmellitus 256
Bott,R (Hrsg) Adoptierte suchen ihre Herkunft 317
Büftnfr,C
Giuppenarbcit
-einepsychoanalytisch
päd
agogische
Einführung 225Deigenlr, G Anamnese und
Biographie
imKindes undInhalt
Deter, H.-C./Herzog,W.:
Langzeitverlauf
der Anorexianervosa. Eine12-Jahres-Katamnese 315
Dulz, B./Schneider, A.: Borderline-Störungen. Theorie
undTherapie 189
Duss-vonWerdt,J./Mähler, J./Mähler, H.-G. (Hrsg.): Mediation: Die andere
Scheidung.
Eininterdisziplinärer
Überblick 195
Eggers, C./Bilke,O.:
Oligophrenien
undDemenzprozes¬se im Kindes- und
Jugendalter
230Eickhoff, F.W. (Hrsg.):
Jahrbuch
derPsychoanalyse,
Bd.35 351
Eickhoff, F.W./Loch,W. (Hrsg.):
Jahrbuch
derPsycho¬
analyse,
Bd.34 313Eiholzer, U.: Über das Bettnässen und wie man es los
wird 255
Ermert, C:
Spielverhalten
im Scenotest.Entwicklung
undErprobungvon
Beobachtungssystemen
bei Kindern imVorschulalter 188
Franke,U.(Hrsg.): Therapie aggressiverund
hyperaktiver
Kinder 314
Freeman, A./Reinecke, M.A.:
Selbstmordgefahr?
Erken¬nen und Behandeln: Kognitive
Therapie
bei suizidalemVerhalten 253
Fritz,J. (Hrsg.):WarumComputerspielefaszinieren. Em¬
pirische
Annäherungen an Nutzung und Wirkung vonBildschirmspielen
350Fröhlich,V.:Psychoanalyseund
Behindertenpädagogik
162Gang, M. (Hrsg.): Ausbildungund Praxisfelderim Heil¬
pädagogischen
Reiten undVoltegieren 227Harnach-Beck, V.:
Psychosoziale Diagnostik
in derJu¬gendhilfe
187Harnisch, G.: WasKinderträume sagen 226
Haug, H.-J./Stieglitz, R.-D. (Hrsg.):
Qualitätssicherung
inder
Psychiatrie
252Hedervari, E.:BindungundTrennung.FrühkindlicheBe¬
wältigungsstrategien
bei kurzen Trennungen von derMutter 192
Hocke, M./Schäfter, G.: Mädchenwelten: Sexuelle Ge¬
walterfahrungen
undHeimerziehung
66Holler-Nowitzki,B.: PsychosomatischeBeschwerden im
Jugendalter.
SchulischeBelastungen,Zukunftsangst
undStreß-Reaktionen 186
Holtstiege, H.:
Montessori-Pädagogik
und soziale Hu¬manität 188
Hundsalz, A./Klug, H.-P./Schilling, H.(Hrsg.):Bera¬
tung für
Jugendliche.
Lebenswelten, Problemfelder, Be¬ratungskonzepte
311Hundsalz, A.:Die
Erziehungsberatung.
Grundlagen, Or¬ganisation, KonzepteundMethoden 259
Jäger, R./Petermann, F. (Hrsg.):
Psychologische
Dia¬gnostik.
EinLehrbuch 231Kaufmann-Huber,G.:Kinder brauchen Rituale. Ein Leit¬ faden für Eltern und Erziehende 230
Klicpera, C./Gasteiger-Klicpera, B.:
Psychologie
derLese-und
Schreibschwierigkeiten
257Kötter, S.:Besuchskontakte in
Pflegefamilien.
Das Be¬ziehungsdreieck „Pflegeeltern-Pflegekind-Herkunftsel¬
tern 158
Krappmann, L./Oswald, H.:
Alltag
derSchulkinder. Be¬obachtungen
und Analysen von Interaktionen und So¬zialbeziehungen
232Kubinger, K.:
Einführung
indiePsychologische
Diagno¬stik 231
Kurz-Adam, M./Post, I. (Hrsg.): Erziehungsberatung
und Wandel der Familie 67
Lotz, W./Koch, W./Stahl, B.(Hrsg.):
Psychotherapeu¬
tische
Behandlung
geistigbehinderter Menschen .... 191Lukesch, H.:
Einführung
in diepädagogisch-psychologi¬
sche
Diagnostik
33Manes, S.:Mama istein Schmetterling.
Papa
einDelphin
252Mogel, H.:
Geborgenheit. Psychologie
eines Lebensge¬fühls 229
Mogel, H.:
Psychologie
desKinderspiels.
Die Bedeutung desSpiels
als F.ebensform der Kinder, seine Funktion undWirksamkeit für die kindlicheEntwicklung 189Nissen,G. (Hrsg.):
Aggressivität
und Gewalt.Präventionund
Therapie
255Nissen, G. (Hrsg.):
Angsterkrankungen
- Prävention undTherapie
226Oerter, R./Montada, L.:
Entwicklungspsychologie
. . . 225Osterreichische
Studiengesellschaft
fürKinderpsychoana¬
lyse
(Hrsg.):StudienzurKinderpsychoanalyse
XII . . . 192Petermann, F. (Hrsg.): Asthma und
Allergie.
Verhal¬ tensmedizinische Grundlagen undAnwendungen .... 193Petermann,U. (Hrsg.): Verhaltensgestörte Kinder .... 31
Raue,R.:Im
Labyrinth
der Gewalt.Jugendliche
zwischenMacht und Ohnmacht 191
Reister G.:Schutz vor
psychogener
Erkrankung 232Remschmidt, H./M\ttejat, F.: Kinder
psychotischer
El¬tern 161
Riegel, K/Ohrt, B./Wolke, D./Österlund, K: Die
Entwickung
gefährdet
geborenerKinder bis zum fünf¬ten Lebensjahr 194
Salgo, L.:VomUmgangderJustizmitMinderjährigen . 316
Saylor, C.F.(Hrsg.):Children and Disasters 29
Scharfetter, C: Derspirituelle Wegund seineGefahren 66
Schlack, H. (Hrsg.): Sozialpädiatrie. Gesundheit
-Krankheit-Lebenswelten 316
Schmalofir, E.: Erklären statt Beschuldigen. Beratungs¬
psychologie
mit Eltern,Kindern und Lehrern 253Schmid,R.G./Tirsch,W. S.:Klinische
Elektroenzephalo¬
graphie des Kindes- und
Jugendalters.
Ein Atlas der EEG-Aktivität: Altersbezogene Normkurven und Pa¬thologie
258Schon, L.: Entwicklung des
Beziehungsdreicks
Vater-Mutter-Kind 158
Schulte,D.:
Therapieplanung
312Schuster, M.:
Kinderzeichnungen.
Wiesieentstehen,wassie bedeuten 30
Schwerin, A.-C: Sterben, Tod und Trauer im Bilde ver¬
waisterEltern 190
Sehringer, W./Jung, G.: Schulreform von unten - Lei¬
stungsdifferenzierung
an einem Gymnasium und Bega¬bungsuntersuchungen
anweiterführenden Schulenin ei¬ner süddeutschenRegion 350
Soremba, E. M.:
Legasthenie
muß kein Schicksal sein . . 67Spangler, G./Zimmermann, P. (Hrsg.): Die Bindungs¬
theorie.
Grundlagen, Forschung
und Anwendung .... 229Textor, M./Warndorf, P. K. (Hrsg.):
Familienpflege.
Forschung,
Vemittlung, Beratung 228Vogt, M./Wintzki, E.: Ambulante
Gruppentherapie
mitJugendlichen
227Winnicott, D.W.: Die spontane Geste.
Ausgewählte
Briefe 190
Wolfram, W.-W.: Präventive
Kindergartenpädagogik.
Grundlagen undPraxishilfen für die Arbeitmit auffälli¬
genKindern 313
VI Inhalt
Zimbardo,P. G-:Psychologie 258 Editorial77, 265, 322
Zollinger, B.: Die
Entdeckung
derSprache
68Autorenund Autorinnen dieses Heftes 28, 64, 155, 186, 223, 251, 307, 349, 383
Ehrungen
383Zeitschriftenübersicht 64, 156, 223, 309, 383
Tagungskalender34, 69, 163, 196, 233, 260, 318, 353, 390
Übersichten
Geschwister chronisch
kranker
Jugendlicher:
Hat
die
chronische
Erkrankung
Auswirkungen
auf ihre
Entwicklungsmöglichkeiten?
Annette
Boeger
undInge
Seiffge-Krenke
Zusammenfassung
Die
Geschwisterbeziehung
wird in derEntwicklungspsy¬
chologie
schon seitlängerer
Zeituntersucht. Nachdem lan¬ ge Zeit Variablen wieGeschlecht,
Altcrsabstand und Ge¬schwisterfolge
im Zentrum der Studienstanden,
beschäftigt
man sich in
jüngster
Zeit starker mit derFrage,
welcheFunktionen Geschwister füreinander haben und wie die emotionale
Beziehung
zueinander ist. In diesem Zusam¬menhang
wurden wir auf die besonderenBelastungen
auf¬merksam,
dieGeschwistervonchronischkörperlich
kran¬ken Kindern und
Jugendlichen
zu verarbeiten haben. Aufdem
Hintergrund
dieserForschungsbefunde
werden zweiFalldarstellungen präsentiert,
die aus demForschungsvor¬
haben
..Bewältigung
chronischer Krankheiten imJugend¬
alteram
Beispiel
desjuvenilen
Diabetes"stammen. Sie zei¬ gen, daß diegesunden
Geschwister chronisch krankerJu¬
gendlichererheblichen Belastungen
ausgesetzt seinkönnen,
und illustrieren ihreBewältigungsformen
imUmgang
mit diesenBelastungen.
1 Die
Bedeutung
und Funktion derGeschwisterbeziehung
beigesunden
Jugendlichen
Dervorliegende Beitrag
mochte für die in derForschung
noch vielfach„vergessene"
Geschwisterbeziehung
chro¬ nischkörperlich
krankerJugendlicher
sensibilisieren. Der Iokuslag bislang
zu sehrauf derFamilie,
spezifischer
der Mutter, und dem chronisch erkranktenJugendlichen.
An¬ dere Iamilienmitglieder
wie der Vater und dieGeschwister wurdenweitgehend ausgeblendet.
Dieskannzueiner engenSymbiose
zwischen Mutter und Patientenführen,
die wirin „Lin
Korper
fur zwei" (Böigeretal 1995)beschriebenhaben. Die starke Konzentration der
Eltern,
insbesondere derMutter, auf daseikrankte Kind könnte lur dasgesunde
Geschwister zu einer defizitären Situation führen. Die Konfrontation mit den
Belastungen
der chronischen Er¬krankung
stelltmöglicherweise
aber auch einenLntwick-lungsimpuls
für dasgesunde
Geschwisterdar,
in dem eszunehmend
selbständige
undkomplexe Autgaben
innerhalb der 1amihe übernimmt. Mit diesen unterschiedlichenEnt-wicklungsbedingungen
für Geschwister chronisch krankerJugendlicher
beschäftigt
sich dervorliegende Beitrag.
Bevor wirjedoch
auf die Situation in Iamilien mit einem chro¬ nisch krankenJugendlichen eingehen,
sei zunächst dieSituation in Familien mit
gesunden
Jugendlichen
und ih¬ren Geschwistern
dargestellt.
Wirgreifen
damit auf For¬schungsbefunde
zurück,
dieverglichen
mit dem oben be¬ schriebenen Defizit einelange
Tradition haben.Geschwisterbeziehungen
gehören
sicherlich nichtnur zuden
intensivsten,
sondern auch zu den amlängsten
fort¬dauernden zwischenmenschlichen
Beziehungen.
Siebleibenvon der Geburt bis zum Tod eines Geschwisters bestehen
(Cicirelli
1982), undaufgrund
desgeringen
Altersabstan¬ des und des frühen Bestehens derBeziehung
währen sielanger
als andere engeBindungen
wie etwa Eltern-Kind¬oder
Partnerbeziehungen.
Einerderersten Forscher auf dem Gebiet der
Bedeutung
von
Geschwisterbeziehungen
war Alfred Adlir (1926),der vor allem die
Geschwisterfolge analysierte.
Lr prägteden
Begriff
der„Entthronung",
die der oder dieErstge¬
borene durch die Geburt einesnachfolgenden
Kindes er¬leidet. In diesem Trauma sieht erdie Ursache für die Ge¬
schwisterrivalitat. Auch die
empirische Psychologie
hatsich mitder Rivalität zwischenGeschwisternbeschäftigt.
Nach Schmidt-Denter (1988) lassen sich sozialeVergleichs¬
maßstabe innerhalb derGeschwistcrbeziehung
ausdemun¬terschiedlichen Verhalten der Eltern
gegenüber
ihren Kin¬ dern ableiten. Er resümiert im Rahmen seiner Literatur¬ubersicht,
daß zwar daserstgeborene
Kind in derdyadi-schen Interaktion mit der Mutterein höheres Maß an Zu¬
wendung
und Hilfeerfahrt,
daß aber in der Triade Mut¬ter-zweiGeschwister
generell
dasjüngere
Kindbevorzugt
wird. Kvstis
(1993)
gibt allerdings
zubedenken,
daß dieKausalrichtung
bei dieser Interaktion nichteindeutig
zubestimmen sei: Ebenso gutwiedasmutterliche
Erzichungs-verhalten die
Konflikttrachtigkeit
der Geschwisterbezie¬hung verursache,
könne auchumgekehrt
das mütterliche Verhalten alsFolge
einerkonflikthaften Geschwisterbezie¬hung interpretiert
werden. Als weitere Dimensionen der Geschwisterintcraktionen beschreibt SciiMiDT-DrNTiR(1988)
Macht undAbhängigkeit,
wobei dieMachtzuschrei-bung
ganz wesentlich von den Variablen Alter und Ge¬schlecht
abhangt.
Mit Attributengroßer
Macht werdenbeispielsweise
altere Brudervonjüngeren
Schwestern be¬schrieben
(Sltton-Smuh
u. Rostsbirg 1968).Welche Funktionenerfülltnundie
Gcschwisterbezichung
für den einzelnen-1 Parivs
(1988)
zahlt neben dem hohenpsychischen
Stellenwert,
der noch durch den Verlust der Eltern verstärktwird,
die runktion der Geschwister als instrumentalisierte Hilfen und als Untcrstützer bei derBc-Pr.i\ Kinderpsychol Kimlcrpsvchi.it 45.3i6-V,2(1996), ISSN0352-7011
A Boeger, I
Seiffge
Krenke Geschwister chronisch krankerJugendlicher
357waltigung
von Soziahsationsschntten auf Schmidt-Den¬ter
(1988)
nenntweiterhin das Verhandeln mitden Eltern und dieBildung
von Koalitionen alswichtige
Funktionender
Geschwisterbeziehung
Untersuchungen
uberGeschwisterbeziehungen
imJu
gendalter
beziehen sichhäufig
auf das Sozialverhalten So wendete Pulakos(1989)
dasKonzept
derEntwicklungs
aufgaben
aufGeschwisterbeziehungen
im frühen Erwachsenenalter an
Ausgehend
von der ERiKSONschenThese,
daß die
Entwicklung
zwischenmenschlicherBeziehungen
einezentrale
Aufgabe
für junge Erwachsenedarstellt,
verglich
sieGeschwisterbeziehungen
von 17 bis25jahngen
mit ihren
Beziehungen
zu Freunden Die Mehrheit derProbandenhatteeineemotionalengere
Beziehung
zuihrenFreunden als zu ihren Geschwistern Mit den Freunden
wurde
häufiger
uberalltägliche
und intime Themen ge¬sprochen,
wahrendmitGeschwisternlediglich
das Thema„Eltern/Geschwrster"
häufiger
gewählt
wurde Auch die Freizeitaktivitaten fandenhäufiger
gemeinsam mit den Freunden statt, ausgenommen dieFerien,
die ehermitden Geschwistern verbracht wuidenJunge
Frauen erlebtensowohl ihreFreundschafts- wie auch ihre Geschwisterbezie¬
hung
als emotional enger undwechselseitiger
als junge Manner Pulakos(1989)
interpretiert dasErgebnis
imRahmen des
Entwicklungsaufgaben-Konzeptes,
das diezunehmende
notwendrge Ablösung
desJugendlichen
vondenEltern und auch
Geschwistern,
welche mit einer Intensivierungder
Gleichaltngenbeziehungen einhergeht,
betont2 Die
Geschwisterbeziehung
zwischengesunden
und chronisch krankenJugendlichen
Der
Tatsache,
daß die Existenzeinesbehinderten Kindesnicht nur eine
große Belastung
fur die Elterndarstellt,
sondern auch
Auswirkungen
auf die Geschwister habenkann,
wird inderLiteraturinden letztenJahren
veimehrtRechnung
getragen In Anbetracht dervielschichtigen
Anforderungen
undVerpflichtungen,
denendasgesunde
Ge¬ schwister ausgesetzt ist, sind diese Kinder nach Hacken¬berg (1990) als
Risikogruppe anzusehen,
derenEntwick-lung
zwar nichtzwangsläufig
gestoit seinmuß,
die aberstöranfälliger
sind als Kinder aus Familien mitgesunden,
nicht behinderten Geschwistern
Nach einer Literaturubersicht von Kasten (1993) hat
die
Forschung,
die sich mit denGeschwisterbeziehungen
von Behinderten
befaßt,
in den letzten WiJahrzehnten
stark zugenommen Etwa Vs der
Untersuchungen
uber chronisch kranke Kinder undJugendliche
wählt die geistigeBehinderung
als Krankheitsbild Im Zentrum zahlreicherUntersuchungen
stehen die Reaktionen desgesunden
Ge schwisters auf dieBelastungen
und weniger derEinfluß,
den das
gesunde
Kind auf das kranke Geschwister ausübt NurwenigeUntersuchungen
ziehen auch eineKontrollgruppe
normaler,
gesunder
Geschwisterpaare
heran Auffallig
ist, daß die Studien ohneKontrollgruppen
besonders starkeAnpassungsprobleme
undpsycho-soziale Auffällig¬
keiten bei dengesunden
Geschwisternherausgefunden
ha¬ ben(Ferrari
1984) Eine weitereSchwierigkeit
ist in derTatsache zu
sehen,
daß vieleUntersuchungen
ihieLigcb
nissevollständig
auf dieBeurteilung
der Mutter stutzen, es istjedoch
nichtauszuschließen,
daß unterschiedlicheBindungen
der Mutter an dasgesunde
bzw kranke Kinddie
Einschätzung
verzerren Eine Reihevon Untersuchungen, die sich mitden
Auswirkungen
auf dasgesunde
Ge schwisterbeschäftigen,
richten ihrAugenmetk
auf Einzel-vanablenwieAltersabstand undGeschlechtszugehongkcit
derGeschwisterin ihrer
Bedeutung
fur dieAnpassung
Sowurde ein besonderer Leidensdruck bei den
gesunden
männlichen Geschwistern
festgestellt,
dei durch einen geringenAltersabstand zumerkrankten Kind noch verstärkt
wird
(Breslau
1982, Lobato et al 1987) Natürlichspielt
auch der
Zeitpunkt
derDiagnose,
genauer derZeitiaum,
den die Geschwister seit derDiagnose
miteinander ver¬bracht
haben,
eineRolleJe
langer
dieDiagnose
zurticklig,desto geringerwaren die
Verhaltensauffalligkeiten
dei ge¬sunden Geschwister
(Breslau
etal 1981, Lavigneu Ryan 1979, Ferrari 1984)In letztei Zeit wurde diese
Perspektive
eines unidirektionalenEinflusses des kranken aufdis
gesunde
Kind oder auchumgekehrt
veilassen zugunsten einei eher systemi¬schen
Sichtweise,
bei der das Subsystem„Geschwister"
alseineVanableim Rahmen eines
komplexen
Bedingungsge-fuges
angesehen
wrrd,
welches dreAnpassung
des PatrentenandieKrankheitbeeinflußt
(Hanson
etal 1992) So zeigtesich in verschiedenen
Untersuchungen
die Mediatorfunktion der Mutter bei der
Beziehung
dei Geschwisterunter¬einander
Ferrari
(1984)
etwa fand in seinerUntersuchung
andiabetischen
Jugendlichen
anhandeinerRegressionsanalyse
als stärkste Variablenzur
Vorhersage
derAnpassung
gesunder Geschwister1 das
Selbstkonzept
desGeschwisters,
2 die soziale
Unterstützung
durch die Muttei und 3 die Ehezufriedenheit der Mutter Hanson et al (1992) iden tifizierten Geschwrsterkonfhkte alswrchtigsten
Vorhersa¬gefaktor
fur das Verhalten und diekognitive Anpassung
von
jugendlichen
Diabetikern,
stellten aberfest,
daß einegeringe Ehezufriedenheit eine hohe GeschwisterkonHikt
rate
vorhersagte
In dieser Studielag
demnach eine engeVerknüpfung
zwischen Geschwistervariablen und Varia bien des elterlichen Subsystems vor, die beide zusammendie
Krankheitsanpassung
beeinflußten Auch andere Stu dien betonen den Einfluß desFamilienkhmas,
der Ehezu fnedenheit und derpsychischen
Befindlichkeit der Mutter als Mediator-variable(Lobato
et al 1987, Ferrari 1984,Lavigneu Ryan 1979,Galloetal 1992) DieseVariablen hatten einen stärkeren Einfluß auf die
Kiankheitsanpas
sung chionisch kranker
Jugendlicher,
wahrend etwa Un terschiede zwischen verschiedenenKrankheitsgruppen
und zwischen den Geschwisterngesunder
Kinder und den Ge¬ schwistern kranker Kindei nicht so bedeutsam warenDas Vei lasseneinerausschließlichen
Defizitonentierung
und die
Betonung
dei Chancen fur diegesunden
Geschwister werden von verschiedenen Autoren
betont,
selbst inStudien wiedervonFerrari (1984), der bei Geschwistern
diabetischer Kinder die höchsten
Auffalhgkeitswerte
impsychosozialen
Verhalten nachwies AndereAutorenkonnGeschwi-358 A Boeger, I
Seiffge
Krenke Geschwisterchronisch krankerJugendlicher
ster chronisch Kranker konkret
nachweisen,
so etwa dieStudien von Hackenberg
(1990, 1992)
sowie Simeonssonund McHale
(1981),
die einevorangeschrittene
Sozial¬entwicklung
und ein hohesVerantwortungsbewußtsein
beiden
gesunden
Geschwistern feststellten Die Autoren vermuten, daß der
Einbezug
in die familiäreBewältigung
das
Selbstwertgefuhl
stärkt und das Vertrauen in die ei¬gene
Kompetenz
zurMeisterung
schwieriger
Situationensteigert
Zusammenfassendkann
festgehalten werden,
daß inderempirischen Forschung
zuGeschwisterbeziehungen
mitei¬ nemchronisch krankenJugendlichen
einzelneFaktorenwieAltersabstand,
Geschwisterfolge
undGeschlechtszugeho-ngkeit
inihrerAuswirkung
aufdieAnpassung
an dasge¬sunde Kmd untersucht wurden Diese Variablen erwiesen
sich aber von geringerer
pradiktiver
Kraft furpsychopa-thologisches
Verhalten alsallgemeineie
familiäre Einflüsse wieetwamütterlicheUnterstützung,
Ehezufriedenheit und elterliche Reaktion auf die Krankheit Die GeschwisterbeZiehung
kann als ein Subsystembeti achtetwerden,
das inenger
Wechselwirkung
zu familiärenPiozessen,
in die eseingebettet
ist, steht Damithangt
auchzusammen, daß-wie Lobatoet al
(1988)
resümieren - dieForschung
dieallgemeine Ansicht,
daß Geschwister chronisch Krankergenerell
undglobal gesehen
mehr Problemehaben,
nichtbestätigt
Sokann nach Lobatoetal (1988)dieKrankheiteines Geschwisters allenfalls als Risiko- oder Streßfaktor
konzeptuahsiert
werden,
dessenBedeutung
von verschie¬denen individuellen und familiären Merkmalen und Res¬
sourcen beeinflußtwird
3 Familien mit
gesunden
und chronisch krankenJugendlichen:
dieGeschwisterbeziehung
im Kontext unsererStudieIm Rahmen unseres
Forschungsprojektes
„Chronisch
kranke
Jugendliche
und ihre Familien"1 haben wir in denJahien
1991 bis 1995 108 chronisch krankeJugendliche
sowie 119
gesunde Jugendliche
imAltervon 12-16Jahren
(Durchschnittsalter
13,9 amBeginn
derErhebung)
undihre Familien einmal
jährlich
untersuchtAm
Beginn
unsererStudieimJahre
1991 warendie chronisch kranken
Jugendlichen
imDurchschnittseit5,4Jahren
an Diabetes eikrankt Die
Diabeteseinstellung
warzudie¬ semZeitpunkt überwiegend
durchschnittlich bis gut bei72% der Probanden
lagen
die HbAl Werte unter 9,5%' Das
Forschungsprojekt
„Krankheitsbewaltigung
am Beispieldes juvenilen Diabetes Prospektive Langsschnittstudie an chro
nisch kranken, akutkranken und gesunden Jugendlichenund lh
ren Familien' wurde vom BMFT(Forderkennzeichen 0706567)
mit einerGesamtlaufzeitvon4Vi
Jahren gefordert
Der Studiensitz war Bonn (Leitung Prof Dr I
Seiffge
Krenke), ein Unterauftrag
war an die UniversitätFreiburg
vergeben (Leitung Prof Dr MWirsching),
wo Vs derStichprobe
erhoben wurde Wirdanken allen Mitarbeitern fur dieUnterstützung
bei derDatenerhebung
und luswertungAm Ende des
Projektes
imJahre
1995 hatte sich die Dia¬beteseinstellung pubertar bedingt
leichtverschlechtert FürunsereBefragung
hattenwirdreGruppe
der gesun¬den
Jugendhchen
soausgewählt,
daß sre„Forschungszwil¬
linge"
fur die erkranktenJugendlichen
darstelltenAlter,
Geschlecht,
Schichtzugehongkert,
Vollständigkeit
der Fa¬milie,
Bildungsstand
undBerufstätigkeit
derEltern,
Anzahl der Geschwister waren in beidenGruppen
vergleichbar
DiedurchschnittlicheKinderzahlinden Familienmiteinem
diabetischen
Jugendlichen
betrug
2,24, in dengesunden
Familien
betrug
sie 2,37Bemerkenswertwardas
große
Interesse, das die gesun¬den Geschwister chronisch kranker
Jugendlicher
unsererStudie
entgegenbrachten
Nicht wenigegesunde
Geschwisteräußerten den
Wunsch,
indieUntersuchung einbezogen
zu
werden,
um ihre Sicht- und Erlebensweise darstellen zukönnen und zeigten sich enttauschtdarüber,
daß dies zuBeginn
unserer Studie nichtvorgesehen
war Wirent¬schlossen uns
deshalb,
dieQualität
derGeschwisterbezie¬hung
auch aus der Sicht desgesunden
Geschwisters zuerfassen und wendeten hierzu den
Geschwisterfragebogen
(Boeger
u Seiffge-Krenke1993)
an DieGeschwisterbe¬ziehung
aus derPerspektive
des erkranktenJugendlichen
wurde mit Hilfe des Network
Relationship Inventory
(NRI)
vonFurman und Buhrmester(1985)
erhoben Au¬ßerdem führtenwirhalbstruktunerte Interviews durch Wir
befragten
zum einendie Eltern nach dem Einfluß derDia-beteserkrankung
auf dieGeschwisterbeziehung,
zum anderen
explonerten
wir die familiärenHauptkonfhkte
ausder Sicht der erkrankten
Jugendlichen
Unsere Befunde
sprechen
nichtnurfureinegroße
Ähn¬lichkeit zwischen der
Geschwisterbeziehung
in Familienmit
gesunden
und chronisch krankenJugendlichen,
son¬dernauch furein
weitgehend unproblematisches
Verhältniszwischen chronisch erkranktem
Jugendlichen
und seinemgesunden
Geschwister In ausführlichenIntervrewsbefrag¬
ten wir beide Eltern
darüber,
wie sie das Verhalten desgesunden
Geschwisters inbezug
auf den Diabetes einschätzten Es stellte sich
heraus,
daß aus der Sicht derEltern die Reaktionen des
gesunden
Kindes auf den Dia¬ betes seines Geschwisters sehr positiv waren Zum Zeit¬punkt
dererstenBefragung
imJahre
1991 verhielten sich diegesunden
Geschwister nach derEinschätzung
der El¬tern
überwiegend fürsorglich,
unterstutzend undempha¬
tisch Dieses positive,zugewandte
Verhalten nahmimVerlauf der
folgenden
Jahre
sogai noch deutlichzuNegative
ReaktionenwieetwadasGefühlder
Benachteiligung
tratennurselten auf AuchGefühle der Rivalität und des Neides
waren von ganz
untergeordneter Bedeutung
ImRahmeneines
allgemeinen,
nichtdiabetesspezifischen
Interviews baten wirdie Eltern aller
Jugendlicher
um eineEinschätzung
derQualität
derGeschwisterbeziehung
HierbeiinteressiertenunsInhalt und Ausmaß der Geschwisterstreitereien Bei dem
Vergleich
derUrteile,
die die Eltern diabetischer
Jugendlicher
und die Elterngesunder Ju
gendhcher abgaben,
stellten wir eine recht ähnliche EinSchätzung
derGeschwisterbeziehung
durch beide Eltern gruppenfest Das AusmaßvonKonflikten und Streitereienim
alltäglichen
Tagesablauf
scheint also in hohem MaßeA Boeger,I
Seiffge-Krenke
Geschwisterchronisch krankerJugendlicher
359ähnlichzusein,
gleichgültig,
obeinGeschwisternunchro¬nisch krank ist oder nicht Die
gesunden
Geschwister dererkrankten
Jugendhchen
stellten dreErkrankung
ebenfalls alsbelanglos
fur dieQualität
undKonflikthaftigkeit
derBeziehung
dar und unterschieden sichinderBeschreibung
wesentlicherBeziehungsqualltaten
nichtvondenBeschrei¬bungen,
die Geschwistergesunder Jugendlicher
der Kon¬trollgruppe
abgaben
Diese Interviewbefundewurden durchunsere
Testergeb¬
nisse unterstutzt und ergänzt
(vgl
Seiffge-Krenke et al1996)
Im NRI batenwirsowohl die diabetischenJugend¬
lichen als auch die
Jugendhchen
derKontrollgruppe,
ihreGeschwisterbeziehung
einzuschätzen Es zeigten sich-beiähnlichem
Ausgangsniveau
- bedeutsame Unterschiedezwischen den
Gruppen
uber die Zeit Wahrend bei den anDiabetes erkrankten
Jugendlichen
die Zufriedenheit mitder
Geschwisterbeziehung
sowiedie sozialeUnterstützung
und das gegenseitige
Umsorgen
durch die Geschwister imLaufe des
Untersuchungszeitraumes
von4ViJahren
anstie¬gen und die
Auseinandersetzungen
mitden Geschwisternabnahmen,
war bei dengesunden Jugendlichen
eine ge¬genläufige Entwicklung
festzustellen Bei ihnen nahmen die negativen Interaktionen mit Geschwistern imVerlauf derAdoleszenz zu, wahrend die positiven
Aspekte
der Bezie¬hung
(wieZuneigung,
zuverlässiges
Bündnis und sozialeUnterstützung)
abnahmen Auch die Werte aller anderen Einzelskalen gingen tendenziellindiegleiche Richtung
derzunehmend engeren
Bindung
der Diabetiker an ihre Ge¬schwister
(vgl
dazu Seiffge-Krenke et al 1996) Damit deuten unsere Interview- undTestergebnisse
an, daß sichdie
Geschwisterbeziehungen
in Familien mitgesunden
und chronisch kranken
Jugendlichen
zunächst nicht sehr starkunterscheiden,
daßesjedoch
im Laufe derJahre
zueinerdeutlichen
Auseinanderentwicklung
kommt Wahrenddie
Bindung
zwischengesunden
Geschwistern uber dieJahre
pubertatsbedingt
abnimmt,
kommt es m Familienmit einem chronisch kranken
Jugendlichen
zu einer ver¬stärkten
Bindung
zwischen den GeschwisternMöglicher¬
weise erfüllen die
gesunden
Geschwister chronisch kran¬ker
Jugendlicher
hier die Funktion eines zusätzlich stut¬zenden Ichs beim Prozeß der allmählichen
Ablösung
vonden Eltern
Diese
weitgehend
unproblematische Darstellung
der Ge¬schwisterbeziehung
aus der Sicht dei erkranktenJugend
liehen,
desgesunden
Geschwisters und auch der Elternam
Beginn
derErhebung
mußjedoch
auf den Einzelfallnicht
zwangsläufig
zutreffen BesondersinderInitialphase
der
Erkrankung
kann diese als solch starker Stressorwir¬ken,
daß dieAnpassungskapazitaten
der einzelnen Famihenmitgliedei
überfordert sind und die Eltern in dieserSituationnichtinder
Lage
sind,
demgesunden
Geschwister hilfreichzurSeitezustehen InunsererErkrankungsgruppe
wardiedurchschnittliche
Erkrankungsdauer
zwar5,4Jah
re, aber etwa 10% unserer
Jugendlichen
waren frisch anDiabetes
erkrankt,
als wir sie und ihre Familien imJahre
1991 zum ersten Mal aufsuchten Im
übrigen
kann aucheinebeieits
langer
bestehendepathologische
Famihenkon-stellation durch das Auftreten der chronischen
Erkrankung
nochweiter intensiviert werden
4 Wie
bewältigen
Jugendliche
die chronische Krankheit ihres Geschwisters?-ZweiFallbeispiele
Wir haben bereits
angedeutet,
daß eine Vielzahl vonVariablen den Effekt des
möglichen
Stressors„chronische
Krankheit" moderierenkann,
ganzabgesehen
davon,
daß dieErkrankung
fur Kinder undJugendliche
auch eine entWicklungsstimulierende
Funktion haben kannAlleidings
sollte nicht ganz vergessenwerden,
daß im Einzelfall die Manifestation einer chronischenErkrankung
für ein Ge¬schwister sehr belastende
Veränderungen
mit sichbringt,
die es zu
bewältigen gilt
Dies sollen abschließend zweiFallvignetten
anhand der Reaktionvonjeweils
eineralterenSchwestei auf die
Diabeteserkrankung
des Bruders dai stellen Charakteristisch furbeide Falle ist, daß nicht derAusbruch der
Erkrankung
vondemgesunden
Geschwisterals
problematisch
eilebtwird,
sondern die sich uberJahre
intensivierendeVernachlässigung
durch die Eltern Imersten Fall handeltes sichum eineintensive, aber temporare
Anpassungsproblematik,
diesich durch die verstandnisvol leHilfestellung
der Eltern rasch aufloste Im zweiten Fall ist die massive Rivalität zwischen den Geschwistern Ausdruck einer chronischen familiären
Fehlentwicklung
Diezu enge, die Generationenschranke mißachtende
Mutter-Sohn-Beziehung
schließt die Tochtei aus Der Vater hat eineRandposition
inne und„fluchtet"
in den BerufEsseinoch einmal
erwähnt,
daß die Mehrzahl der Elterndie gute
Bewältigung
desgesunden
Geschwisters betonte undes sich bei denfolgenden Fallbeispielen
umAusnahmenhandelte,
die aberbesonders deutlich dieengeVerzahnung
von Geschwisterreaktionen und elterlichem Verhaltenzei
gen und deshalb
dargestellt
werden41
Fallbeispiel
TimEshandeltsichum eine
vierkopfige
Familie Tim, derPatient,istzum
Zeitpunkt
dererstenErhebung (1991) 14Jahre ilt Erist imAltervon 9JahrenimJahre 1986anDiabetes erkrankt SeineSchwester, zum Zeitpunktderersten
Erhebung
17Jahre ilt, warbei Krankheitsausbruch des Bruders 12Jahre alt DieMutterlitt
in denJahren 1984 bis 1986 an einer
endogenen
Depression, inderen Rahmen vielestationäre
psychiatrische
Krankenhausaufenthalte notig wurden Diese Zeit wird von der Mutter als fur die
Familiesehr belastend
geschildert
Die damalserst9jahngeToch¬terhabe viele mütterliche Funktionen fur ihren jüngeren Brudei übernommen und sei wahrscheinlich damitüberfordert gewesen
Als der Diabetes bei Tun
ausgebrochen
sei, habe die Tochterzunächst sehr
ruhig
reagiert Die Eltern hatten ihr keinerlei Belastung angemerkt
Dann habe sich die Tochter aberimmermehr insich selbstzurückgezogen
Sie habe sich nicht mehrmit lhienFreundinnen
getroffen,
sondern habe sichganzeNachmittage lang allem in ihrem Zimmeraufgehalten
und passiv auf ihrem Bettgelegen
DieElternschildern,daßsiediesesVerhalten nichtwciterals
ungewöhnlich
registrierthatten,dasiemitdemtnscherkrank-tenSohn sehr
beschäftigt
gewesenseienunddas Regimeerlernenmußten Z B nahm die MutteranDiatkochkuisen teil, beide El¬ ternerlernten dis Spritzen Besonders die Mutterfühlte sich
an-f
inglich
durch die Krankheit desSohnessehrüberfordert,dasienach ihrer
zweijährigen Krankheitsphase,
indersiesichfast ausschließlich in Krankenhäusern
aufgehalten
hatte, massiveAnpassungspiobleme
hatte und sich nur schwer wieder in die vielen360 A Boeger, I
Seiffge-Krenke
Geschwister chronisch krankerJugendhchei
familiären Pflichten
gewohnen
konnte Nach eigenenSchilderun¬ gen hattesielur dieTochterüberhaupt
keine Zeit Mit Schreckenaufgerüttelt
wurdendie Elternerst,alssie einenzweiseitigen Brief von ihrer Tochter erhielten, in dem diese sich bitter ubei ihreVernachlässigung beklagte
Der Briefendete damit, daß sie inihrem Leben keinen Sinn mehr sehen wurde undam liebstenaus
diesem Leben scheiden wurde
Die Eltern nahmen erst durch dieses
Signal,
1 Jahr nachKrankhertsausbruch, dre
Notlage
ihrer Tochterüberhaupt
wahr Daraufhin führten siemehrerelange Gespräche
mit ihrerTochter, indenendiesesichbitterlich uber die
Vernachlässigung
ihrerPerson beschwerte, die Eltern dies aber auch
akzeptierten
undBesserung
gelobten
Tim selbst lernte sehr schnell einenvöllig
selbständigen
UmgangmitderErkrankung,
sodaß zumindest dieäußere massive
Belastung
nur eine relativ kurzeZeitwahrte Imganzen
paßte
sich die Familie schnellandieKrankheitan,esfandzwischen den
Ehepartnern
eineArbeitsteilung
statt,auch der Va¬ terspritzteTim, die Eltern teilten sich wochenweise den„Dienst"auf, daTimauch nachts gespritzt werden mußte
Nachdem die Eltern die schweredepressive Verstimmungihrer Tochterzur Kenntnisgenommen hatten bzw die Tochter inder
Lagegewesen war, dieseihren Elternzuvermitteln, hob sich ihre
Stimmungrasch und wurdeabgelostvon einem
fürsorglichen
Verhalten ihremjüngerenBrudergegenüber,einVerhalten,dassieja
auch schon vor der Krankheit des Bruders an den Tag
gelegt
hatte \n Ende unserer
Erhebung
war das Verhältnis zwischenden Geschwistern
völlig
unbelastet durch dieKrankheit, und die Schwester schildert ihr Verhältnis alseinganznormalesgeschwi¬
sterliches Verhältnismitdenüblichen Streitereien Sieempfindet,
daßTim
gleich
behandelt wird und daß siedurch die KrankheitPositives gelernt hat, namlich ein
größeres
Gesundheitsbewußt¬sein,das sich auchauf
gesellschaftliche
Aspekte ausgedehnthabe4 2
Fallbeispiel
Viktor\uch in diesem Fall handeltes sich um eine Eifersuchts und
Rivalitatsproblematikzwischeneineralteren, gesunden Schwester
und einem jüngeren, an Diabetes erkrankten Bruder Viktor ist zum Zeitpunkt derersten
Erhebung
(1991) 14Jahre alt und seit seinemfünften Lebensjahran Diabeteserkrankt SeineSchwester istzumZeitpunkt
dereistenErhebung
17Jahre alt undwarbeiKrankheitsausbruchdesBruders8Jahrealt Vrktorrstdurchseine
Erkrankung
zumMittelpunktimLebender Muttergeworden Erzogab
Erkrankungsbeginn
indas Ehebettem,wahrend derVaterim Kinderzimmer übernachtete, dieses Arrangement wird uber
Jahre beibehalten und bestand noch, alswirdie Familie kennen¬
lernten Esentwickelt sich einintensives
Abhängigkeitsverhältnis
zwischenMutterundSohn, das so aussieht,daßderSohn samt
liehe
Eigenbeteihgung
am Regime ablehnt und sich in passiverWeisevonder Mutter
vollständig
versorgenlaßt Die Mutterweiß,daß Viktor sich nicht selber spritzt,wenn steverhindert und außer
Haus ist Dies bedeutet, daß sie nur wenige Stunden das Haus
verlassen kann und auch
jegliche Einladungen
unddergleichen
unterbricht,umnach Hausezufahren und ihren Sohnzuspritzen
In unseren mehrfach jährlich stattfindenden Interviews dreht
sich allesum den erkranktenSohn Auchin anderer Hinsichtist er
schwielig
In der Schule, einemanspruchsvollen
Gymnasium,zeigt er
mangelhafte
Leistungen und wird durch mehrere Nach¬hilfelehrer
nachmittags
unterstützt Freunde haterkeine, furhe¬terosexuelle
Beziehungen
interessiert ersich nicht, lediglich eineinziges,einsamesHobbv
pflegt
ersehr dasAngeln Hierzufahrtdie Familie oft Hundertevon Kilometern am Wochenende, um
ihn zu einem bestimmten See oder Fluß zu bnngen, wo sie ihn
dannnacheinigen Stunden wieder abholt
Die Schwester
dagegen
zeigt guteSchulleistungen,
rstrn ihreFreundesgruppe
integriertundhataucheinenfestenFreund Dieseunproblematische
undpositiveEntwicklung
wirdjedochvon derMutter nur in einem Nebensatz erwähnt Im
Gesprach
mit der Tochter druckt diese dann ihre massiveKrankung
über die offenkundige Benachteiligung
ihrer Personaus Sie fühlt sichinderFamilie einsam und
überhaupt
nicht gutaufgehoben,
sie fiebertihrem Abiturentgegen, weilsiedanachdie Familie
augenblicklich
verlassen will Gegen ihren Bruder
hegt
sieeinen starken Groll,weilerihr denZugangzuder Mutter verwehre Ihre Mutter habe
seit seiner Krankheit, und das ist fast
solange
sie sich erinnernkann, keine Zeitmehr fur sie
gehabt
Mitihrem Vater könne siesich auch kaumunterhalten, da dieser spat nach Hause komme und dann
völlig
erschöpft
seiund seineRuhe braucheStreitigkeiten
zwischendenKindern entzünden sichander Pas¬ sivitätvonViktor, der es nicht einsieht, im Haushaltzu helfen,da erja krank sei Dieswird von der Mutterauch nicht
richtig
gestellt Soentstehen
standige
Streitereienzwischen den Geschwi stern, die die BasisfurfamiliäreStreitereien,indie auch die Elternverwickeltwerden, bilden Bei denStreitereienzwischen den Ge¬ schwistern
ergreift
dieMutterhäufig,
wie sieselbstzugibt,
ParteifurihrenSohn,„daerjakranksei",wasdie Tochterum somehr
erbittert Diese
Rrvalitatskampfe
und erbrtterten Strertereren der Kmderstehen derartimMittelpunkt
des familiären Geschehens,daß die Eltern beiunseremletzten Intervrew (1994)sagen „Wenn
sichunsereKindernichtstreitenwurden, hattenwirkeinThema,
uber daswir uns unterhalten konnten"
5 Abschließende
Bemerkung
Diechronische
Erkrankung
eines Geschwisters kann furden
gesunden Jugendlichen
einenstarken Streßfaktor dar¬stellen undihnin seiner
Entwicklung
behindern Dies trifftinsbesondere dann zu, wenn die soziale
Unterstützung
durch die Mutter gering sowie die Ehezufriedenheit der
Mutter
niedrig
ist(Hanson
et al 1992) Beides konntenwir in unseren
Fallbeispielen belegen
Im Fall Tim fiel dieMutterin der
Initialphase
des Diabetes durch ihie eigeneErkrankung
als unterstutzende Kraft aus, bei Viktor istdie Familiensituation durch erhebliche Disharmonienzwi¬
schen den Eltern
gekennzeichnet
Daß weiterhin besondersin der
Initialphase
dieAnpassungskapazitat
dergesunden
Geschwister überfordert sein kann und eine
Dekompen¬
sation
droht, belegt
eindrucksvoll dasFallbeispiel
Tim Sei¬ne
gesunde
Schwester schafft es nocheinigeZeit,
die Ver¬nachlässigung
durch die Elternauszuhalten,
setztsich abei dann - kurz vor einem bedrohlichen Zusammenbruch-energisch
zur Wehr und zieht die Aufmerksamkeit derEltern durch
Suizidgedanken
auf sich Hier zeigt sich dergroße Einfluß,
den die Eltein auf dasSubsystem
„Ge¬schwister" ausüben Nach klarenden
Gesprächen
undeinerangemesseneren
Aufmerksamkeitsverteilung
der Eltern kann sich diegroße
Schwester wieder dem kranken Bruder zuwenden Auchim zweitenFall wird dieengeVernetzung
von Eltern- und
Geschwister-Subsystemen
sehr deutlichInder FamilievonViktor lassen sich die
geschwisterlichen
Streitereien auch als stabilisierender Faktor
ansehen,
dereine eher
psychosomatisch
strukturierte Familie(vgl
A Boeger, I
Seiffge
Krenke Geschwisterchronisch krankerJugendlicher
361nuchin et al 1975) zusammenhält Hier
gelingt
es derFamilie
nicht,
zueinerausgeglicheneren
AufmerksamkeitsVerteilung
zukommen,
und diegroße
Schwester des kranken Sohnes sieht als einzigen
Ausweg
dann dierasche Tren nungvon der Familie Familiäre Einflüsse wie mutterlicheUnterstützung,
Ehezufriedenheit und elterliche Reaktion aut die Krankheit werden auch in der Literatur\eimehrtals Variablen von stärkster
pradiktiver
Kraft fürpsycho-pathologisches
Verhaltensowohl des erkrankten wie auchdes
gesunden
Kindesbeschrieben(z
B Hansonetal 1992,Lobato et al 1987, Gallo et al 1992)
In unserereigenen Studie habenwirzwarnicht die psy¬
chopathologische Symptomatik
dergesunden
Geschwisterchronischkranker
Jugendlicher erfaßt,
wir haben sie aberuber die
Qualität
derBeziehung
zu ihren kranken Ge¬schwistern
befragt
Bemerkenswertwardieweitgehend
un¬problematische Darstellung
derBeziehung,
die sich kaum unterschiedvonderDarstellung
derGeschwisterbeziehung
gesunder
Jugendlicher
derKontrollgitippe
Ganz offen sichtlichbeeinflußt dieDiabeteserkrankung
einesGeschwisters die
Konfhkthaftigkeit
derGeschwisterbeziehung
ineinemGroßteil der Falle nurunwesentlich Vielmehr kön¬ nen wir im
Einklang
mit Hackenberg (1992) undSime-onsson und McHale
(1981)
eineEntwicklungschance
furdie
gesunden
Geschwister dannsehen,
eigene soziale Fahigkeiten
und dasVerantwortungsbewußtsein
zu steigernunddurcheigene
Kompetenz
imzwischenmenschlichen Bereich eine
Stärkung
desSelbstwertgefuhls
und Selbstvertrauenszuerleben Wir
gehen
bei derInterpretation
unsererTestergebnisse
vonihrer Validitätaus, da siedurchunsereExplorationsergebnisse bestätigt
werden Die Eltern der diabetischenJugendhchen
schilderten namlich ebenfallsweitgehend
positive Reaktionen dergesunden
Geschwister auf dieErkrankung
DasVerhalten dergesunden
Geschwisterwargeprägtvon
Empathie
undHilfestellung,
wahrendGefühlevon Rivalität und Neid kaum auftraten Wenn im
Einzelfall eine starke
Vernachlässigung
desgesunden
Ge¬schwisters
aufgetreten
war - wie in unseremFallbeispiel
bei der Schwester von Tim
dargestellt
-so ist die kom¬
petente
Bewältigung
hervorzuheben Bei dieser GeschwiSterbeziehung
handelt es sich um eine akute und massivauftretende Krise bei
Krankheitsbeginn,
die sichaufgiund
dervonder Schwester alsschwerwiegend
erlebten Benachteihgung
ihrer Person entwickelte Das Madchen ist aberin der
Lage,
ihren Eltern den Gefuhlszustand mitzuteilenDieEltern
gehen
hieimitauchin einei konstruktiven Weiseum, so daß es auch der Schwester
gelingt,
sich an dieKrankheit ihres Brudeis anzupassen,
langfristig gesehen
istdasVerhältnis der Geschwistei nicht belastet Auch die diabetischen
Jugendlichen
nahmen in ausgeprägtem Maße ein gegenseitigesUmsorgen
und eine gegenseitige HilfeStellung wahr,
diese engeAttachierung
an diegesunden
Geschwistei laßt sichimRahmenunsereranderen
Befunde,
die eine nur
zögernde Abnabelung
von den Eltein und eint ausgeprägteVorsichtshaltung
ingleich
und gegengeschlechthchen
Beziehungen
zeigen(vgl
Seifige-Krenkeetal
1996),
als verzögertealtersgerechte Entwicklung
inteipretieren In Familienmit
gesunden Jugendlichen
wardagegen im Laufe der Zeit eine zunehmende
Distanzierung
zwischen den Geschwistern
feststellbar,
die mit der be¬schleunigten Ablösung
von den Elternparallel
ging Diestärkere familiäre
Einbindung
und diegeringeAußenonen tierung der diabetischenJugendlichen spiegelt
sich dem¬nach ebenfalls in der engeren
Bindung
andie Geschwisterwidei
Summary
Siblings ofiPhysically
IIIAdolescents Does Chronic IllnessAffiect
TheirDevelopmental
Possibihties?Sibling
relationships
have beenstudiedby
developmental
psychologists
for along
time Whereas pievious reseirchon this topic was focused on examining variables such as
gender,
age differences andsibling
sequence, recent research efforts have drrected more attention towards un
derstandmg
thefunctionssiblings
peiform
foroneanothciand what kinds of emotional
relationships
exist betweenthem In this
regard,
we became interested rnidentifying
the
special
burdenswhichsiblings
ofchronically
sickchil dren and adolescentsmustdeal with Two case studies arepresented here,
selected from the lesearchfindings
ob-tained from investigations in ourresearch pioject"Coping
with chronic illness as seen in
juvenile
diabetes" These case studies demonstrate thathealthy siblings
of chronically
sick adolescents mav besubjeeted
to considerableburdens and
rllustrate,
aswell,
the krnds ofcoping mech anismssiblings adopt
in order to deal with themLiteratur
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