Vorwort
11
1. Einführung
13
1. Historische Vorbemerkung 13
2. Chancen und Gefahren der
Psychopharmakotherapie 14
3. Das Medikament als Krücke 14
4. Unentbehrliche Medikamente 15
5. Mißbrauch und unerwünschte Begleitwirkungen 16
6. Zur Benennung der Psychopharmaka 17
7. Einteilung der Psychopharmaka 17
8. Die Bedeutung der Sprache 19
2. Allgemeine Aspekte der Medikamenten-
behandlung bei psychischen Störungen 20
1. Die Indikation zur Medikamentenabgabe 20
2. Die Placebo-Wirkung 21
3. Regelmäßige Medikamenteneinnahme sichern 22
4. Dosis /Wirkung / Applikationsform 23
5. Kumulation 25
6. Addition, Potenzierung und Interferenz 26
7. Therapeutische Breite 26
8. Das Dilemma von Dosierungsrichtlinien 27
9. Was tun, wenn man nicht weiterkommt ? 27
10. Unerwünschte Wirkungen ernst nehmen 29
11. Gewöhnung und Abhängigkeit 29
12. Erwartet der Patient ein Rezept? 30
13. Beschränkung auf wenige Präparate 30
14. Das Problem der Kombinationspräparate 32
15. Kostenbewußtsein ist nicht untherapeutisch 33
16. Das therapeutische Risiko 34
17. Verhalten bei Vergiftungen und Selbstvergiftungen 34
3. Schlafmittel oder Hypnotika
36
1. Der Schlaf 37
2. Die Schlafstörungen und ihre Behandlung 39
3. Medikamente bei Schlafstörungen 42
4. Kritisch und bewußt verordnen 44
5. Medikamente als Ursache von Schlafstörungen 45 6. Schlafmittelentzug als Ursache von Schlafstörungen 45
7. Zusammenfassung 48
4. Tranquilizer und die medikamentöse Behand¬
lung von Unruhe und Angst
49
Die Tranquilizer 49
1. Die Einteilung der Tranquilizer 51
2. Benzodiazepin-Derivate 51
3. Nebenwirkungen (unerwünschte Wirkungen) 53
4. Kontraindikationen 53
5. Benzodiazepine in der Kontroverse 54
6. Paradoxe Reaktionen 56
7. Abhängigkeit und Suchtgefahr 56
8. Entziehungserscheinungen bei Absetzen:
„Low dose dependency“ 56
9. Tranquilizer sind nicht harmlos 58
10. Unterschiede zwischen den Präparaten 59
11. Dosierung, Applikationsart
und Verabreichungsdauer 59
12. Die Wahl der Präparate 60
13. Beta-Rezeptoren-Blocker 61
Medikamentöse Behandlung bei Unruhe und Angst 61
1. Medikamente bei psychoreaktiven und neurotischen
Störungen 61
2. Angst- und Panikattacken 64
5. Antidepressiva
67
1. Einteilung: 67
a) strukturchemisch 68
b) Wirkungsqualitäten 69
2. Pharmakologie und Biochemie 70
3. Wirkungen und Nebenwirkungen
der Antidepressiva 72
a) Wirkungen 72
b) Nebenwirkungen (unerwünschte Wirkungen) 73
4. Kontraindikationen 75
5. Laboruntersuchungen 75
6. Warum Amitriptylin? 75
7. Dosierung 76
8. Begleitmedikation 76
9. Vergiftungen 77
6. Antidepressiva und die Behandlung des depressiven Kranken
78
1. Reaktive Depressionen 79
2. Erschöpfungsdepressionen 80
3. Neurotische Depressionen 80
4. Depressionen bei schizophrenen Psychosen 82
5. Spätdepressionen (Involutionsdepressionen) 82
6. Depressionen bei manisch-depressiven
Psychosen (endogenen Depressionen) 83
7. Symptomatische und organische Depressionen 84
8. Was tun, wenn man nicht weiterkommt? 85
9. Therapeutischer Schlafentzug 86
7. Die Behandlung des Manikers und die Rück¬
fallprophylaxe bei der manisch-depressiven
Krankheit 88
Die Medikamentenbehandlung des Manikers 88
Rückfallprophylaxe mit Lithium 90
1. Indikationsbereich 90
2. Kontraindikationen 91
3. Behandlungsbeginn und
notwendige Laboruntersuchungen 91
4. Dosierung 92
5. Lithium-Spiegel 93
6. unerwünschte Wirkungen, Intoxikationen 93
7. Hohe Anforderungen an Patient und Arzt 94
Rückfallprophylaxe mit Antidepressiva 95
Carbamazepin , eine neue Perspektive
der Rückfallprophylaxe 95
8. Neuroleptika
Einteilung 98
1. Trizyklische Neuroleptika 99
a) Phenothiazin-Derivate 99
b) Thioxanthen-Derivate 101
2. Butyrophenon-Derivate 102
3. Rauwolfia-Alkaloide 103
4. Nicht klassifizierbare Neuroleptika 103
5. Pharmakologie und Biochemie 104
Wirkungen und Nebenwirkungen 104
1. Wirkungen (erwünschte Wirkungen) 107
2. Nebenwirkungen (unerwünschte Wirkungen) 107
a) Extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen 107
aa) Die Frühdyskinesie 107
ab) Das Parkinsonoid 109
ac) Die Akathisie (Bewegungsunruhe) 110
ad) Die Spätdyskinesie 110
b) Vegetative Nebenwirkungen 113
c) Somatische Nebenwirkungen 113
d) Psychische Nebenwirkungen 115
da) Pharmakogene Depression und Akinesie 115
db) Das délirante Syndrom 116
de) Das maligne neuroleptische Syndrom 116
e) Wirkungen auf die Sexualität 117
3. Kontraindikationen 118
4. Vergiftungen 118
5. Notwendige Laborkontrollen bei der Therapie
mit Neuroleptika und Antidepressiva 118
6. Antiparkinsonmittel 120
Überlegungen bei der Auswahl eines
Neuroleptikums für die Therapie 122
Die Rückkehr des Leponex 124
9. Neuroleptika und die Medikamenten- behandlung des schizophrenen Kranken
127
1. Die akute schizophrene Psychose 130
2. Therapieverlauf 131
3. Medikamentöse Behandlung bei vorherrschenden
negativen Krankheitssymptomen 132
4. Die Behandlung der Depression bei schizophrenen
Erkrankungen 133
5. Was tun, wenn man nicht weiterkommt? 134
6. Compliance bei Kranken mit
schizophrenen Psychosen 137
10. Die Langzeitbehandlung bei chronisch¬
rezidivierendem Verlauf schizophrener Psychosen
140 1. Langzeitmedikation bei schizophrenen Psychosen 140
2. Dosierung 143
3. Zusatzmedikation 144
4. Die Dauermedikation als therapeutische Strategie 144
5. Dauer der Depot-Behandlung 147
6. Noch einmal: Dauerbehandlung — wie lange? 148
11. Psychopharmaka in der Gerontopsychiatrie
153
1. Körperliche Behandlung 153
2. ”Geriatrika” 154
3. Behandlung mit Psychopharmaka 154
4. Psychotherapie und Soziotherapie 155
12. Psychopharmaka in der Schwangerschaft
156
1. Schlafmittel 157
2. Tranquilizer 157
3. Antidepressiva 158
4. Lithiumbehandlung in der Schwangerschaft 158
5. Neuroleptika 159
13. Psychopharmaka in Akutsituationen und bei Suizidgefährdung
160
Psychopharmaka in Akutsituationen 160
1. Verhalten in Akutsituationen 160
2. Die medikamentöse Behandlung
akuter Erregungszustände 161
Medikamente bei Suizidgefahrdung 163
1. Sedierung bei Depressionen 164
2. Depressive Zustände bei schizophrenen Psychosen 164
3. Die „Maskierung“ von Suizidalität 165
4. Suizidgefährdung bei Tranquilizerentzug 165
14. Entgiftungsbehandlung bei Alkohol- und Medikamentenabhängigkeit
(Claus Finzen)
1661. Vorbemerkung 166
2. Psychopharmaka bei der Entgiftungsbehandlung 167
3. Behandlung des Prädelirs und des Delirs 169
a) Prädelir 169
b) Delir 170
4. Entgiftungsbehandlung bei Alkoholabhängigkeit 170
5. Alkoholhalluzinose und Korsakowsyndrom 171
6. Entgiftungsbehandlung bei Medikamenten-
u. Drogenabhängigkeit 172
a) Opiate einschließlich Heroin 172
b) Barbiturate; andere Hypnotika; hypnotikahaltige
Schmerzmittel 173
c) Tranquilizer 173
c) Distraneurinmißbrauch 174
7. Akute Alkohol- und Medikamentenintoxikation 174
Literaturhinweise
176
Stichwortverzeichnis
185
