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Anschrift für die Verfasser:
Dr. med. Claudia M. Witt
Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie
Charité – Universitätsmedizin Berlin, 10098 Berlin E-Mail: claudia.witt@charite.de
M E D I Z I N
A
A 202
Deutsches Ärzteblatt⏐⏐Jg. 103⏐⏐Heft 4⏐⏐27. Januar 2006Weitere Literatur im Internet unter:
www.aerzteblatt.de/lit0406
Mit zunehmendem Lebensalter erkran- ken bis zu 60 Prozent der gesunden Bevölkerung an einer Divertikulose des Dickdarms. 20 Prozent der Betrof- fenen erleiden eine Divertikulitis oder eine Divertikelblutung. Der erste Schub einer Divertikulitis wird „klassischer- weise“ konservativ mit Antibiotika be- handelt.
Die Autoren berichten über eine Gruppe von 363 Patienten, die 7 bezie- hungsweise 13 Jahre nachbeobachtet wurden. 252 Patienten (69 Prozent) wurden konservativ behandelt. Zum Zeitpunkt der ersten Nachuntersuchung waren 85 Patienten verstorben, davon einer an einer Divertikelblutung. 78 Pa- tienten berichteten über erneute Sym- ptome einer Divertikulitis; von diesen Patienten wurden 13 operiert.
Bei der zweiten Nachuntersuchung nach 13 Jahren war ein weiterer Patient
an einer Sepsis nach Divertikelperfora- tion verstorben. 31 von 85 Patienten hat- ten einen Divertikulitisschub erlitten, 12 Patienten waren operiert worden.
Das heißt, bei 34 Prozent der zu- nächst konservativ behandelten Patien- ten entwickelte sich ein Divertikulitis- rezidiv, 10 Prozent der Patienten waren operiert worden. Prädiktive Faktoren für ein Divertikulitisrezidiv ließen sich nicht eruieren.
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass trotz einer hohen Rezidivrate nach konservativer Therapie einer akuten Di- vertikulitis letale Komplikationen selten sind. Operative Eingriffe sollten deshalb in erster Linie zur Behebung von Sym- ptomen unternommen werden, weniger unter dem Aspekt der Prävention tödli-
cher Komplikationen.
wMueller M H, Glatzle J, Kreis M E et al.: Long-term out- come of conservative treatment in patients with diverti- culitis of the sigmoid colon. Eur J Gastroenterol Hepatol 2005; 17: 649–54.
Dr. M.E. Kreis, Chirurgische Universitätsklinik Großha- dern, Marchioninistraße 15, 81377 München, E-Mail:
martin.kreis@med.uni-muenchen.de
Die primär sklerosierende Cholangitis (PSC) ist eine gängige Komplikation chronisch entzündlicher Darmerkran- kungen (IBD). Sowohl bei der Colitis ulcerosa als auch bei Morbus Crohn werden diese entzündlichen Verände- rungen der extra- und/oder intrahepati- schen Gallengänge beobachtet, wobei die Kombination PSC-IBD möglicher- weise eine Sonderform darstellt, wie die amerikanischen Autoren anhand ei- ner retrospektiven Analyse herausge- funden haben.
Sie verglichen die Daten von 71 PSC- IBD-Patienten mit 142 Colitis-ulcerosa- Patienten ohne PSC. Bei über 50 Prozent der PSC-IBD-Patienten war das Rek- tum nicht beteiligt, hingegen fand sich eine Backwash-Ileitis, während in der Kontrollgruppe das nur bei sechs Pro- zent der Fall war. Möglicherweise be- steht auch ein erhöhtes Risiko für kolo- rektale Karzinome bei Patienten mit
primär sklerosierender Cholangitis.
Auch die 5-Jahres-Überlebensrate lag mit 79 Prozent deutlich niedriger als in der Kontrollgruppe mit 97 Prozent.
Ob es sich bei der PSC-IBD wirklich um eine Sonderform einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung han- delt, wie die Autoren der Mayo-Klinik meinen, müssen prospektive Studien
noch bestätigen.
wLoftus jr EV, Harewood GC, Loftus CG et al.: PSC-IBD: a unique form of inflammatory bowel disease associated with primary sclerosing cholangitis. Gut 2005; 54: 91–6.
Dr. E.V. Loftus jr., Division of Gastroenterology and He- patology, Mayo Clinic, 200 First Street, SW, MN 55905, USA. E-Mail: loftus.edward@mayo.edu
Therapie bei Divertikulitis
Referiert
