Schweizerische Ärztezeitung
Bollettino dei medici svizzeri Bulletin des médecins suisses
Editorial 1699
Die Ballade vom Spitaldirektor,
der nach Einsparmöglichkeiten suchte
SIWF 1701
SIWF-Projektförderung:
ärztliche Weiterbildung unterstützen
Standpunkt 1720
Elektronische Krankengeschichten und Patienten- dossiers: Ein Paradigmenwechsel tut not
Horizonte 1724
Medizinerquartett im Literaturhaus
«Zu guter Letzt» von Jean Martin 1726
Misshandlung alter Menschen: wachsam sein, sensibilisieren, schulen
45
6.11. 2013I N H A LT
FMH
Editorial
1699 Die Ballade vom Spitaldirektor, der nach Einsparmöglichkeiten suchte Werner Bauer
1701 SIWF-Projektförderung: SIWF
ärztliche Weiterbildung unterstützen Werner Bauer, Christoph Hänggeli
Das Schweizerische Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung SIWF lanciert eine Ausschreibung zur För- derung von Weiterbildungsprojekten.
1703 Personalien
Briefe / Mitteilungen
1705 Briefe an die SÄZ 1706 Mitteilungen
FMH Services
1708 Zahlungseingang pünktlich FMH Factoring Services
1709 Krankenkassen-Rahmenverträge für Ärzte FMH Insurance Services
1710 Stellen und Praxen
Tribüne
Standpunkt 1720 Höchste Zeit
für einen Paradigmenwechsel Barbara C. Biedermann
Der geforderte Paradig- menwechsel bezieht sich auf die elektronische Krankengeschichte. Die Autorin argumentiert, dass ein Durchbruch nur bei konstruktiver, nach- haltiger und langfristiger Zusammenarbeit von IT- Spezialisten mit klinisch erfahrenen Ärzten der verschiedenen Fachbe- reiche erzielt werden kann.
1723 Spectrum
Horizonte Streiflicht 1724 Die Lesung
Erhard Taverna
Auch herbstliche Regenböen konnten den Autor nicht vom Besuch einer Lesung von vier Arztkollegen abhal- ten. Er bereute seinen Besuch im Zürcher Literaturhaus nicht, wurde er doch mit einem breiten literarischen Spektrum und lebhaften Gesprächen belohnt. Organi- siert wurde der Anlass von der Alumni-Organisation der medizinischen Fakultät Zürich.
I N H A LT
Horizonte
Streiflicht
1725 T wie tempora mutantur Dominik Heim
Eine schlechtbesuchte spitalinterne Fortbildung gibt dem Autor Gelegenheit zu kulturhistorischen und -philo- sophischen Betrachtungen unter dem Motto «Tempora mutantur …» oder moderner nach Bob Dylan (Bild):
«The times they are changin’». Des Autoren Leid erhält somit die Chance, zu des SÄZ-Lesers Freud zu werden.
Zu guter Letzt
1726 Misshandlung alter Menschen:
wachsam sein, sensibilisieren, schulen Jean Martin
Alte Menschen sind häufig hilfsbedürftig, und mit der Abhängigkeit wächst die Gefahr, vernachlässigt oder gar misshandelt zu werden. Das Problem, so der Kolumnist, ist auf verschiedenen Ebenen anzugehen – ein allge- meingültiges Rezept gibt es nicht.
Anna
Delegierte der Fachgesellschaften Allergologie und Immunologie:
Prof. Dr. A. Bircher
Allgemeinmedizin: Dr. B. Kissling Anästhesiologie und Reanimation:
Prof. P. Ravussin
Angiologie: Prof. B. Amann-Vesti Arbeitsmedizin: Dr. C. Pletscher Chirurgie: Prof. Dr. M. Decurtins Dermatologie und Venerologie:
Hämatologie: Dr. M. Zoppi Handchirurgie: PD Dr. L. Nagy Infektologie: Prof. Dr. W. Zimmerli Innere Medizin: Dr. W. Bauer Intensivmedizin: Dr. C. Jenni Kardiologie: Prof. Dr. C. Seiler Kiefer- und Gesichtschirurgie:
Dr. C. Schotland
Kinder- und Jugendpsychiatrie: Dr. R. Hotz Kinderchirurgie: Dr. M. Bittel
Nuklearmedizin: Prof. Dr. J. Müller Onkologie: Prof. Dr. B. Pestalozzi Ophthalmologie: Dr. A. Franceschetti ORL, Hals- und Gesichtschirurgie:
Prof. Dr. J.-P. Guyot Orthopädie: Dr. T. Böni Pädiatrie: Dr. R. Tabin
Pathologie: Prof. Dr. G. Cathomas Pharmakologie und Toxikologie:
Dr. M. Kondo-Oestreicher
Prävention und Gesundheitswesen:
Dr. C. Junker
Psychiatrie und Psychotherapie:
Dr. G. Ebner
Radiologie: Prof. Dr. B. Marincek Radioonkologie: Prof. Dr. D. M. Aebersold Rechtsmedizin: Prof. T. Krompecher Rheumatologie: Prof. Dr. M. Seitz Thorax-, Herz- und Gefässchirurgie:
Prof. Dr. T. Carrel Redaktion
Dr. med. et lic. phil. Bruno Kesseli (Chefredaktor)
Dr. med. Werner Bauer Prof. Dr. med. Samia Hurst Dr. med. Jean Martin Anna Sax, lic. oec. publ., MHA Dr. med. Jürg Schlup (FMH) Prof. Dr. med. Hans Stalder Dr. med. Erhard Taverna
lic. phil. Jacqueline Wettstein (FMH) Redaktion Ethik
PD Dr. theol. Christina Aus der Au Prof. Dr. med. Lazare Benaroyo Dr. phil., dipl. biol. Rouven Porz Redaktion Medizingeschichte
Prof. Dr. med. et lic. phil. Iris Ritzmann PD Dr. rer. soc. Eberhard Wolff Redaktion Ökonomie Anna Sax, lic. oec. publ., MHA Redaktion Recht
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Annette Eichholtz M.A.
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© 2013 by EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG, Basel. Alle Rechte vor- behalten. Nachdruck, elektronische Wiedergabe und Übersetzung, auch auszugsweise, nur mit schriftlicher Genehmigung des Verlages gestattet.
Erscheint jeden Mittwoch ISSN 0036-7486
ISSN 1424-4004 (Elektronische Ausg.)
I M P R E S S U M
E d i t o r i a l
F M H
In einem grünen Schweizer Tal, da gab es einmal ein Spital.
Nicht weit davon sind Nachbartäler, dort gab es ebenfalls Spitäler.
Ein solches Haus verursacht Kosten, denn es addieren sich die Posten, die (buchhalterisch registriert) schnell zeigten, dass es Geld verliert.
All jene, die zu wissen glaubten, dass es vorbei sei mit verstaubten Ideen, was Spitäler sollten, sie kritisierten scharf und grollten:
Nichts anderes als ein Betrieb,
wo Geld nicht rinnt wie durch ein Sieb, sei ein Spital, ein K-M-U.
Schaut doch nicht länger einfach zu!
Jetzt runter mit der Liegedauer!
Codiert die Fälle etwas schlauer!
Trimmt effizient das Personal, und schon floriert das Hospital.
Gesagt, getan, sagt der Verwalter, ich bin Direktor, bin Gestalter
und suche nun geschwind, geschwind, wo Kosten einzusparen sind.
Was seh ich da? Es fliesst viel Geld ins weite, breite Bildungsfeld.
Die Ärzteschaft sei produktiv, nicht halbtags lernend-rezeptiv!
Visiten dauern nicht mehr Stunden, wenn sie von Bildung sind entbunden.
Die Auslastung ist unser Ziel, Gespräche kosten viel zu viel.
Der Hausarzt ist ja hie und da für irgendetwas auch noch da.
Auch mir geht es um’s Wohl der Kranken, doch meine Benchmark ist der Franken.
Drum nicht mehr lange zugeschaut Und Bildungskosten abgebaut:
Ja, jede Assistentenstelle ist nichts als eine Kostenquelle;
denn ein Spitalarzt beispielsweise, er liefert mehr zum selben Preise.
Bei Kursbesuchen, Journal-Runden, bei Lehrrapporten, Lesestunden, bei Unterricht in Stich und Schnitt, im Einbringen von Knochenkitt – beim Lernen läuft auf Schritt und Tritt doch stets der Kostenzähler mit!
Drum tönt die Strategie jetzt so:
die Weiterbildung anderswo!
Doch schon vor über hundert Jahren wies Osler* hin auf die Gefahren, die drohen, wenn ein Haus vergisst, dass Bildung unverzichtbar ist:
«The work of an institution in which there is no teaching is rarely first class.»
Zwar stimmte temporär die Kasse, lang wähnte man sich erste Klasse, zwar lief noch wie geschmiert der Laden, bis dann zutage trat der Schaden.
Und plötzlich war sie da, die Stunde, da sich verbreitete die Kunde, es sei des Hauses Kompetenz nicht mehr auf Stufe Exzellenz.
Denn wo die Weiterbildung fehlt, fehlt etwas, was ein Haus beseelt.
Will ein Spital nur Trittbrett fahren, dann übersieht es die Gefahren der Strategie «Rosinenlesen»
für sich und das Gesundheitswesen.
Wir kommen zum Balladen-Ende:
Als Märchen zeigt sie uns die Wende, indem im grünen Schweizer Tal der Herr Direktor im Spital erkannt hat: Nein, so geht es nicht, die Bildung ist zentrale Pflicht.
Sie ist nicht Last, ist heute schon für morgen Investition.
Als Aufwand heut zu Buche schlägt, was für die Zukunft Früchte trägt.
Gesagt sei auch, es geht nicht ohne die Unterstützung der Kantone.
Wäre es nicht jammerschade, es bliebe nur bei der Ballade?
Dr. med. Werner Bauer, Präsident des Schweizerischen Instituts für ärztliche Weiter- und Fortbildung SIWF
* Sir William Osler, 1849–1919, berühmter Internist und Hochschullehrer
Das Schweizerische Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung SIWF sucht immer wieder nach neuen Möglichkeiten zur Förderung und Verbesserung der Weiterbildung; vgl. in dieser Nummer der SÄZ (S. 1701): SIWF-Projektförderung: ärztliche Weiterbildung unterstützen.
Die Ballade vom Spitaldirektor,
der nach Einsparmöglichkeiten suchte
S I W F
F M H
SIWF-Projektförderung:
ärztliche Weiterbildung unterstützen
Das Schweizerische Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung lanciert eine Ausschreibung zur Förderung von Weiterbildungs- projekten. Mit der SIWF-Projektförderung werden künftig Pro- jekte finanziell unterstützt, die zur Verbesserung der ärztlichen Weiterbildung und zur Entlastung der Weiterbildungsverantwort- lichen beitragen.
Eine wichtige Aufgabe des Schweizerischen Instituts für ärztliche Weiter- und Fortbildung SIWF ist es, die Qualität der ärztlichen Weiterbildung weiter zu ent- wickeln. Die Belastung der Weiterbildungsverant- wortlichen nimmt stetig zu, und die Spitalstruktu- ren verändern sich laufend: Die finanziellen und zeit lichen Ressourcen werden immer knapper. Des- halb hat das SIWF zur Ergänzung der bisherigen In- strumente wie den Weiterbildungsprogrammen und -konzepten, regelmässigen Visitationen von Weiter- bildungsstätten sowie der jährlichen Assistenzärzte- Umfrage nach neuen Möglichkeiten zur Unterstüt- zung der Weiterbildungsverantwortlichen gesucht.
Die SIWF-Projektförderung ist ein neues Instru-
ment zur Verbesserung der ärztlichen Weiterbil- dung. Durch die finanzielle Unterstützung von aus- gewählten Projekten will das SIWF den Weiterbil- denden ihre Aufgabe erleichtern.
Projektinhalt und Methodik offen
Die SIWF-Projektförderung richtet sich an Weiterbil- dungsverantwortliche von anerkannten schweizeri- schen Weiterbildungsstätten – sowohl an Einzelper- sonen als auch an Teams. Der Projektinhalt und die Methodik sind weitgehend offen. Mögliche Projekt- inhalte sind beispielsweise didaktische Hilfsmittel,
«teach the teachers»-Angebote, IT-Anwendungen, interaktive E-Learning-Tools, Methoden zur optima- len Einführung am Arbeitsplatz oder zur Vermitt-
lung und Evaluation von Kompetenzen. Ebenso sind Projektvorschläge willkommen zur administrativen Entlastung der Ärztinnen und Ärzte in Weiterbil- dung, zu Entwicklungen im Bereich der Simulation oder «skills labs».
Projektanträge jetzt einreichen
Das vorgeschlagene Projekt muss umsetzbar und auch für andere Weiterbildungsstätten anwendbar sein. Die Unterstützung des Projekts kann entweder die vollständige Finanzierung oder einen Beitrag an ein grösseres Projekt umfassen. Das Projekt sollte bis Mitte 2015 abgeschlossen sein, ein erster Zwischen- bericht wird Ende 2014 erwartet.
Anträge für eine SIWF-Projektförderung müssen fol- gende Punkte enthalten:
– Ziel des Projekts
– Beschreibung der Methode und des Produkts bzw. Resultats
– Nutzen für die ärztliche Weiterbildung
– Breite der Nutzungsmöglichkeiten, Übertragbar- keit
– Evaluationskriterien und Messgrössen – Zeitplan
– Detailliertes Budget der Gesamtfinanzierung oder der Teilfinanzierung
– Projektverantwortliche Person mit den Kontakt- angaben
Werner Bauer a, Christoph Hänggeli b
a Präsident des Schweizerischen Instituts für ärztliche Weiter- und Fortbildung SIWF b Geschäftsführer des
Schweizerischen Instituts für ärztliche Weiter- und Fortbildung SIWF
Korrespondenz:
SIWF Schweizerisches Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung
FMH Elfenstrasse 18 Postfach 300 CH-3000 Bern 15 Tel. 031 359 11 11 siwf[at]fmh.ch
Die SIWF-Projektförderung richtet sich an Weiterbildungsverantwort-
liche von anerkannten schweizerischen Weiterbildungsstätten.
S I W F
F M H
Die Projektanträge können bis zum 15. Januar 2014 in elektronischer Form an siwf[at]fmh.ch mit Ver- merk «SIWF-Projektförderung» eingereicht werden.
Anschliessend beurteilt eine Jury die eingegangenen Anträge. Diese setzt sich aus Mitgliedern des SIWF- Vorstands und der SIWF-Geschäftsleitung zusam- men. Die Jurorinnen und Juroren entscheiden bis Ende Januar 2014, welche Projektanträge unterstützt werden. Maximal stehen 100 000 CHF zur Verfügung:
Der Beitragsrahmen für eine vollständige Projekt- finanzierung beträgt zwischen 40 000 CHF bis 60 000 CHF, für Teilfinanzierungen sind Beträge zwschen 10 000 CHF bis 20 000 CHF vorgesehen. Die Aufteilung und Ausschöpfung der zur Verfügung
stehenden Förderungsmittel liegt in der Kompetenz der Jury.
Neue Impulse durch die SIWF-Projekt- förderung
Die abgeschlossenen Projekte werden auf www.siwf.
ch und in der Schweizerischen Ärztezeitung publi- ziert sowie an einer Veranstaltung des SIWF vorge- stellt. Die Ergebnisse der geförderten Projekte wer- den damit sowohl Fachleuten als auch einem breite- ren Publikum zugänglich gemacht und sollen neue Impulse für weitere Projekte zur Verbesserung der ärztlichen Weiterbildung geben.
SIWF-Projektförderung: Projektanträge jetzt einreichen!
Das SIWF fördert Projekte, welche die ärztliche Weiterbildung direkt unterstützen. Haben Sie eine Idee oder bereits ein überzeugendes Konzept, das Sie umsetzen möchten?
Teilnahmeberechtigt sind Ärztinnen und Ärzte mit einer Weiterbildungsfunktion an einer anerkannten schweizerischen Weiterbildungsstätte.
Senden Sie Ihren Projektantrag in elektronischer Form an: siwf[at]fmh.ch mit dem Vermerk
«SIWF-Projektförderung»!
Einsendeschluss: 15. Januar 2014
Informationen finden Sie auch auf www.siwf.ch. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an:
siwf[at]fmh.ch oder Tel. 031 359 11 11.
Rechtliche Hinweise: Das SIWF behält sich das Recht vor, den Projektwettbewerb bei Vorliegen besonderer Umstände abzusagen oder die Teilnahmebedingungen und die Beitragssumme zu ändern. Über den Wett
bewerb wird keine Korrespondenz geführt, der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Mitglieder der Jury dürfen sich nicht für eine SIWFProjektförderung bewerben.
F M H
Personalien
Beatrice Zumbrunn, 4123 Allschwil, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin FMH, Praxis- eröffnung in Rheinfelden per 1. Januar 2014 Daniel Zweifel, 8032 Zürich, Facharzt für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie FMH, Praxiser- öffnung in Ehrendingen per 1. November 2013 Diese Kandidaturen werden in Anwendung von Art. 5 der Statuten des Aargauischen Ärzte- verbandes veröffentlicht. Einsprachen müssen innert 14 Tagen seit der Bekanntmachung schriftlich und begründet der Geschäftsleitung des Aargauischen Ärzteverbandes eingereicht werden. Nach Ablauf der Einsprachefrist ent- scheidet die Geschäftsleitung über Gesuche und allfällige Einsprachen.
Ärztegesellschaft des Kantons Bern Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio Zur Aufnahme als ordentliche Mitglieder ha- ben sich angemeldet:
Karl Stänz, Facharzt für Radiologie FMH, Spital Netz Bern Tiefenau, Tiefenaustrasse 112, 3004 Bern
Christine Marthaler, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, Hopfenrain 25, 3007 Bern Einsprachen gegen diese Vorhaben müssen in- nerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung schriftlich und begründet beim Präsidenten des Ärztlichen Bezirksvereins Bern Regio ein- gereicht werden. Nach Ablauf der Frist ent- scheidet der Vorstand über die Aufnahme der Gesuche und über die allfälligen Einsprachen.
Ärztegesellschaft des Kantons Luzern
Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion Entlebuch hat sich angemeldet:
Konstantinos Dimitriadis, Praktischer Arzt, ab 1. 11. 2013: Xundheitszentrum Escholzmatt- Marbach, Bahnhofstrasse 11, 6182 Escholzmatt Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft haben sich für die Sektion Stadt gemeldet:
Baumegger Stefan, Praktischer Arzt FMH, Altdorfstrasse 14, 6354 Vitznau
Todesfälle / Décès / Decessi Jacques Morand (1957), † 19. 10. 2013, Spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, 1950 Sion
Praxiseröffnung /
Nouveaux cabinets médicaux / Nuovi studi medici
TI
Andrea Borsari,
Specialista in pediatria, Via Ceresio 55, 6963 Lugano-Pregassona
Enrica Mari,
Specialista in gastroenterologia e Specialista in medicina interna generale, Nature Life Therapy, Corso San Gottardo 8A, 6830 Chiasso ZG
Peter Toth,
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, Seemattweg 2a, 6315 Oberägeri
ZH
Jutta Müllers,
Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Ludretikonerstrasse 53, 8800 Thalwil
Aargauischer Ärzteverband
Zur Aufnahme in den Aargauischen Ärztever- band als ordentlich praktizierende Mitglieder haben sich angemeldet:
Georg Dudek, D-42113 Wuppertal, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, angestellt in Praxis in Berikon per 14. Juni 2013
Diane Grosse, D-86932 Pürgen, Fachärztin für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psycho- therapie, Praxiseröffnung in Baden per 1. Fe bruar 2014
Wolfgang Edele, 5210 Windisch, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, angestellt in Praxis in Windisch per 1. September 2013
Anne Eichler, 5400 Baden, Fachärztin für Allge- meinmedizin FMH, Praxiseröffnung in Unter- siggenthal per 1. Januar 2014
Sonja Kindermann, 5210 Windisch, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Praxis- eröffnung in Windisch per 20. Mai 2013
Ziemann-Aponte Karin, Praktische Ärztin, Praxis-Gruppe Emmen, Pestalozzistrasse 4, 6032 Emmen
Einsprachen sind innert 20 Tagen nach der Publikation schriftlich und begründet zu rich- ten an: Ärztegesellschaft des Kantons Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern.
Gesellschaft der Ärztinnen und Ärzte des Kantons Solothurn
Zur Aufnahme als ordentliche Mitglieder per 17. 10. 2013 haben sich angemeldet:
Fischer Hans, Facharzt für Dermatologie und Venerologie FMH, Artemedic AG, Klinik Pallas, Kirchstr. 10, 2540 Grenchen
Hert-Nessensohn Kerstin, Fachärztin für Gynä- kologie und Geburtshilfe FMH, Gruppenpraxis Herrenmatt, Herrenmattstr. 2, 4658 Däniken Hruz Petr, Facharzt für Gastroenterologie, Römerstr. 7, 4600 Olten
Kamber Dominique, Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie /-psychotherapie, Schänzli- str. 2, 4500 Solothurn
Kuehn Jürgen J., Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Praxisgemeinschaft, Baslerstr. 30, 4600 Olten
Ledwoch Joachim, Facharzt für Allgemeine In- nere Medizin FMH, Hauptstr. 18, 4654 Lostorf Maurer Marc, Facharzt für Pneumologie, Kantons- spital Olten FMH, Baslerstr. 150, 4600 Olten Müller Hans Peter, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Sonnenrain 1, 4710 Bals thal
Rados Sofija, Fachärztin für Psychiatrie und Psy- chotherapie FMH, Gruppenpraxis Weststadt, Bielstr. 109, 4500 Solothurn
Reissenberger Monika, Praktische Ärztin FMH, Ärz- tezentrum Büren AG, Liestalerstr. 11, 4413 Büren Rey Christoph, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Medi-Zentrum Messen AG, Hauptstr. 16, 3254 Messen
Rüede Patrick, Facharzt für Angiologie FMH, Gefässpraxis Solothurn, Zuchwilerstr. 41, 4500 Solothurn
Schröder Ulrich, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Gesundheitszentrum Egerkin- gen AG, Einschlagstr. 58a, 4622 Egerkingen
P e r s o n a l i e n F M H
Schworm Hermann, Facharzt für Ophthalmo- logie FMH, Klinik Pallas AG, Louis Giroud- Strasse 20, 4600 Olten
Steinemann Georg, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie FMH, Psychiatrische Dienste soH, Weissensteinstr. 102, 4503 Solothurn Steiner Simon, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Praxisgemeinschaft Kofmehl- Huus, Luzernstr. 30, 4553 Subingen
Tièche Raphael, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Gruppenpraxis Grenchen AG, Marktplatz 9, 2540 Grenchen
Trafna Renata, Fachärztin für Dermatologie und Venerologie FMH, Gruppenpraxis Dornacher- platz, Dornacherplatz 15, 4500 Solothurn Trieu Van Ha, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, Medplace Gesundheitszentrum, Froburgstr. 4, 4600 Olten
Einsprachen gegen diese Aufnahmen sind mit Begründung innert 10 Tagen seit Publikation beim Co-Präsidenten der Gesellschaft der Ärz- tinnen und Ärzte des Kantons Solothurn ein- zureichen.
Unterwaldner Ärztegesellschaft Zur Aufnahme in die Unterwaldner Ärztege- sellschaft hat sich angemeldet:
Samuel Lüthold, Pädiatrie FMH, Alter Post platz 2, 6371 Stans
Einsprachen gegen diese Aufnahme sind mit Begründung innert 20 Tagen an die Präsiden- tin der Unterwaldner Ärztegesellschaft, Bettina Mende, Sarnerstrasse 3, 6064 Kerns, zu richten.
Preise / Prix / Prezzi
SGPP / SSPP
Anlässlich des Jahreskongresses konnten ein Expertenteam und die Prüfungskommission der Schweizerischen Gesellschaft für Psych- iatrie und Psychotherapie SGPP, folgende Ar- beiten prämieren: / Lors du congrès annuel du 11 au 13 septembre 2012 à Montreux un groupe d’experts et la commission des examens de la So- ciété Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie SSPP ont eu le plaisir de remettre des prix pour les travaux suivants:
«Beste schriftliche Arbeit» der Facharztprüfung Psychiatrie und Psychotherapie 2. Teil 2013 /
«Meilleur travail écrit» de l’examen spécialiste psychiatrie et psychothérapie 2e partie, 2013 Die Preisträgerinnen / Les lauréates:
1. Monika Voitl: «Zum ersten Mal fühle ich mich frei». Ein systemischer (Aus-)Weg aus der Abhängigkeit.
2. Anna Brand: «Lernbehinderung – Therapie- hindernis oder individuelles Merkmal»
3. Nursan Ilkay: «Reintegration identitätsstif- tender Werte im Spannungsfeld der Kultu- ren». Integrativ-kultursensitive Therapiean- sätze in der Behandlung einer schwangeren Patientin mit posttraumatischer Belastungs- störung.
Wir gratulieren! / Nous félicitons!
Die Schweizerische Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie SGPP und Dr. med.
Armida Seitz-Palladini, Präsidentin Prüfungs- kommission / La Société Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie SSPP et la Présidente de la commis- sion des examens, Dr méd. Armida Seitz-Palladini.
Weiter wurden am Kongress durch eine andere Expertengruppe aus den eingereichten Posters die folgenden prämiert: / De plus, un autre groupe d’experts a eu le plaisir de remettre les prix pour les posters suivants du congrès 2013:
Die Preisträgerinnen und Preisträger: / Les lauréats:
1. Frauke Schultze-Lutter, Chantal Michel, Benno G. Schimmelmann, Universitäre Psychiatri- sche Dienste (UPD) Bern: «Psychose-Risiko- kriterien und Hilfesuchverhalten in der All- gemeinbevölkerung»
2. Nicolas Meylan (HEP Vaud / UNIL), Pierre-An- dré Doudin (HEP Vaud / UNIL), Denise Curchod-Ruedi (HEP Vaud), Philippe Stephan (CHUV / UNIL): «Défis de la transition sco- laire à l’adolescence: le syndrome d’épuise- ment scolaire et sa prise en charge»
3. Laura Bohleber, Jutta Ernst, Johannes Vetter, Erich Seifritz, Heinz Böker (alle Psychiatrische Universitätsklinik Zürich), André Richter (UniversitätsSpital Zürich): «Untersuchung des Verlaufs psychodynamischer Psycho- therapie bei Depressionen mit einem indi- vidualisierten fMRT Paradigma: erste Ergeb- nisse der Pilotstudie»
Herzliche Gratulation! / Sincères félicitations!
Schweizerische Gesellschaft für Psychatrie und Psychotherapie SSPP und die Expertengruppe / La Société Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie SSPPEA et le groupe d’experts: Laurent Hofer (SG- KJPP), Claudine Ott (FSP), Vera Luif (GedaP), Isabelle Gothuey (Fondation de Nant)
r e d a k t i o n . s a e z @ e m h . c h
B R I E F E
Briefe an die SÄZ
Impfkampagne des BAG für die Masernimpfung
Zur Information der Tagesschau des SRF [1]
Problem: In der Tagesschau wird gewarnt vor der Hirnhautentzündung bei Masern.
Tatsache ist, bei Masern tritt (oft) eine sehr ernsthafte Hirnentzündung (Encephalitis) mit sehr schweren Folgen auf. Eine Meningitis bei Masern kommt fast nie vor. Wer informierte so?
Problem: Die ganze Bevölkerung sollte sich gegen Masern impfen lassen.
Tatsache: Den besten Schutz – ja, besser als der Impfschutz – haben diejenigen, die die Krank- heit Masern überstanden haben. Diese noch zu impfen, wäre schlicht falsch: Das einzig Er- reichbare bei diesen wären Impfkomplikatio- nen. Woher stammt diese Information, dass sie alle impfen müssten? Unser kompetentes BAG!
Dr. med. Josef Bättig-Mettler, Muttenz 1 www.srf.ch/player/tv, Tagesschau vom
24.10.2013, Beitrag «Grossangelegte Impfkampa- gne gegen Masern».
Masernimpfung: Kampagne des BAG Die WHO hat die Masernausrottung weltweit zum Ziel gesetzt. Das BAG will mitziehen und diese Vorgabe in der Schweiz bis 2015 mit einer Durchimpfrate von 95 % erfüllen. Meines Erachtens gibt es zu wenig berücksichtigte Gründe, warum die Durchimpfrate bei uns seit Jahren auf ca. 85 % stagniert.
Es gibt nämlich impfkritische Eltern, die ihren Kindern eine natürliche Masernerkrankung im Leibesübungen übertreffen alle
Arzneien und sind die Universalmedizin Den hippokratischen Ausführungen von Herrn Prof. Dr. phil. Klaus Bartels in seinem schönen Streiflicht-Beitrag «Vita brevis, ars longa» gilt es zweifellos beizupflichten [1]. Wir dürfen nie- mals die Leistungen der hervorragenden frühe- ren Geister vergessen, auf deren Schultern wir stehen und arbeiten! So schrieb beispielsweise bereits vor knapp 300 Jahren der deutsche Mediziner Friedrich Hoffmann (1660–1742) folgende zeitlos gültige Merkregel: «Und also übertrifft eine gehörige Bewegung alle anderen Arzneien, die man nur immer zur Erhaltung der Gesundheit und zur Verwahrung für Kranckheiten recommendiren mag; und kann in dieser Absicht mit recht eine Universal-Me- dizin genennet werden, weil sie nicht nur die Ursachen der Kranckheit wegnimmt, sondern auch zur würcklichen Stärkung und zum Wohl- sein des Leibes ein zuverlässiges Mittel ist.»
Mittlerweile sind die vielfältigen kardiovas- kulären, hämodynamischen, metabolischen, endokrinologischen, immunologischen, gehirn- funktionalen, gerontologischen sowie positiv psychischen Adaptationen regelmässiger Mus- kelaktivität evidenzbasiert nachgewiesen [3].
Leider verlieren im praktischen Alltag vor- genannte alte medizinische Grundregeln bei Patienten, aber auch bei Therapeuten immer wieder den Kampf gegen das mächtige physi- kalische Gesetz der Trägheit!
Dr. oec. troph. Martin Hofmeister, D-München 1 Bartels K. Vita brevis, ars longa. Schweiz
Ärztezeitung. 2013;94(43):1641.
2 Hoffmann F. Gründliche Anweisung wie ein Mensch durch vernünfftigen Gebrauch der Leibes-Bewegungen und Mäßigkeit wie auch Vermeydung ungesunder und mit schädlichen Dämpffen angefülleter Lufft seine Gesundheit erhalten, und sich von schweren Kranckheiten befreyen könne. Halle: Renger;1719.
3 Booth FW, Roberts CK, Laye MJ. Lack of exercise is a major cause of chronic diseases.
Compr Physiol. 2012;2:1143-211.
«richtigen» Alter ermöglichen wollen. Diese Eltern erwarten einen gesundheitlichen Nut- zen und eine bessere Immunität infolge der natürlich erworbenen Kinderkrankheit. Viele sind besorgt über die noch ungeklärte Zu- nahme von Allergien, Autoimmunkrankheiten und andern schweren chronischen Krankhei- ten in unseren Breitengraden. Ob es da einen Zusammenhang gibt zwischen den nicht mehr im Kindesalter durchgemachten, sondern aus- gedehnt geimpften «Kinderkrankheiten»? Was rate ich diesen Eltern? Welche Zahlen gibt es dazu?
Meines Erachtens ist es unklug, bei uns die Maseransteckung im komplikationsarmen Kin- desalter zu verunmöglichen, ohne dass man etwas weiss über die Langzeitfolgen.
Gerade in der Schweiz wäre es mittlerweile möglich, die Gesundheit von 40- bis 50-jähri- gen Geimpften gegenüber den Ungeimpften mit durchgemachten Masern zu vergleichen.
Und noch mehr Bedenken hege ich gegenüber all den andern X-fach-Impfungen unserer Säuglinge und Kleinkinder: Wir greifen ein in immunologische «Ökosysteme» und wissen nicht, was wir uns längerfristig damit antun!
Mein Fazit: Die Vorgaben der WHO sind nicht unkritisch zu übernehmen, und die möglichen Nachteile flächendeckender Impfungen soll- ten untersucht werden. Die Zunahme von All- ergien und Autoimmunkrankheiten verlangt nach einer Ursachenforschung.
Dr. med. Claudia Kolb, Dornach
Leserbriefe
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M I T T E I LU N G E N
Mitteilungen
Rahmenthema 2013/2014
Anlässlich des 8. und 9. Platinsymposiums der Schweizerischen Gesellschaft für Allgemeine Innere Medizin im September 2012 und 2013 haben zahlreiche Redner, Vertreter des Hoch- schulwesens, der Pharmaindustrie, der Kranken- versicherungen, aus Politik und Medien über das Thema «Can less be more?» debattiert. Von diesem fruchtbaren Austausch inspiriert, hat die SGIM eine ehrgeizige Aktion ins Leben ge- rufen, in deren Rahmen eine «Top-5 List», also eine Liste mit fünf unnötigen Tests bzw.
Behandlungen erstellt werden soll, welche nachweislich keinen Nutzen für die Patienten haben, eventuelle Risiken bergen und von den Ärzten unseres Fachbereichs dennoch häufig verordnet werden. In enger Zusammenarbeit mit Patienten und Gesundheitsdienstleistern soll die gemeinsame Entscheidungsfindung ge- fördert werden, um nur noch die Tests bzw. Be- handlungen anzuwenden, die einen Mehrwert bieten. Genau dies ist das Ziel der im Jahr 2012 in den USA ins Leben gerufenen «Choosing Wisely Initiative». Die SGIM ist bereit, die Her- ausforderung anzunehmen, als erste Fachge- sellschaft eine «Choosing Wisely Initiative» in der Schweiz einzuführen.
Daher hat die SGIM-Foundation beschlossen, im Jahr 2013 eine Ausschreibung zu folgenden Problemkomplexen der Allgemeinen Inneren Medizin im ambulanten oder Spitalbereich durchzuführen:
– Über- oder Unterversorgung bei Tests, Be- handlungen oder Interventionen (Prävalenz, bestimmende Faktoren, Folgen für die Pa- tienten und Auswirkungen auf die Inan- spruchnahme von Gesundheitsdienstleis- tungen, Auswirkungen der Interventionen).
– Die Umsetzbarkeit und Auswirkungen von
«Choosing wisely»-Strategien auf die Quali- tät und die Inanspruchnahme von Gesund- heitsdienstleistungen.
Die Projekte sind bis zum 31. Januar 2014 bei der SGIM-Foundation, Solothurnerstrasse 68, Post- SGIM-Foundation
Ausschreibung für 2013/2014:
«Choosing wisely»
Die SGIM-Foundation, eine Stiftung der Schwei- zerischen Gesellschaft für Allgemeine Innere Medizin, wurde im Jahr 2010 gegründet.
Ihr Zweck ist die Förderung von Lehr- und For- schungsprojekten auf dem Gebiet der Allge- meinen Inneren Medizin. Dies umfasst folgende Punkte:
– Unterstützung von Forschungsprojekten auf dem Gebiet der klinischen Forschung, der klinischen Epidemiologie bzw. der Ge- sundheitsdienste und der Organisation von Pflegeleistungen;
– Vergabe von Preisen und Stipendien;
– Unterstützung bei der Organisation oder Durchführung von Projekten zu Aus-, Wei- ter- und Fortbildungszwecken;
– Unterstützung bei der Organisation von patientenbezogenen Veranstaltungen.
Die Stiftung kann ihre Tätigkeit auf andere Bereiche ausdehnen und weitere Ziele verfol- gen.
Ausschreibung
Jedes Jahr führt die SGIM-Foundation eine Ausschreibung zur Einreichung von Projekten bzw. zur Bewerbung um Stipendien zu einem bestimmten Thema durch. Das jeweilige Thema steht in direktem Zusammenhang mit den ak- tuellen wissenschaftlichen Themen der Allge- meinen Inneren Medizin und der Organisation der Pflegeleistungen auf diesem Gebiet. Die Projekte werden von einem wissenschaftlichen Beirat, in dem renommierte Wissenschaftler aus Medizin und Hochschulwesen der Schweiz einsitzen, geprüft. Im Jahr 2012 hat die SGIM- Foundation beschlossen, den Problemkomplex
«Lost in transition» zum Rahmenthema des Jahres zu erklären. Diesbezüglich wurden drei Projekte ausgezeichnet und gefördert.
fach, 4002 Basel einzureichen und werden von einem unabhängigen Expertenbeirat geprüft.
Zwei Projekte werden ausgewählt und mit je 50 000 Franken unterstützt.
Ausführlichere Informationen unter:
www.sgim.ch/de/foerderung/sgim-foundation.
Schweizerische Gesellschaft für Pulmonale Hypertonie (SGPH) SGPH-Preis 2013
Im Rahmen des Jahres-Treffens der Schweizeri- schen Gesellschaft für Pulmonale Hypertonie (SGPH) sind für das Jahr 2013/2014 je ein Grant von 6000 Franken für das beste Forschungspro- jekt und ein Preis von 2000 Franken für die beste wissenschaftliche Publikation auf dem Gebiet der pulmonal arteriellen Hypertonie ausgeschrieben. Die Arbeiten sollten aus einer schweizerischen Forschungsgruppe entstehen.
Die Publikation soll in den letzten 12 Monaten publiziert oder zur Publikation in einer peer- reviewed Fachzeitschrift eingereicht oder ange- nommen worden sein.
Weitere Informationen zum SGPH-Preis und den Preisträgern finden Sie auf der Homepage der Gesellschaft www.sgph.ch unter der Rubrik Research Prize. Die Manuskripte müssen per E-Mail bis spätestens den 30. November 2013 an folgende Adresse eingesandt werden:
Sekretariat SGPH, Schweizerische Gesellschaft für Pulmonale Hypertonie SGPH, Administra- tive Geschäftsstelle, c/o IMK Institut für Medi- zin und Kommunikation AG, Lisa Schmitt, Münsterberg 1, CH-4001 Basel. E-Mail: sgph[at]
imk.ch, Web: www.sgph.ch
Die Preisverleihung findet anlässlich des Jah- resworkshops vom 23. und 24. Januar 2014 in Grindelwald statt.
SGARM / SSMT
Herbsttreffen der Sektion Arbeitsmedizin der UEMS
Am 11. und 12.10.2013 fand das diesjährige Herbsttreffen der Sektion Arbeitsmedizin der UEMS (European Union of Medical specialists) (www.uems.net und www.uems-occupational medicine.org) in Luzern statt. Die für das Tref- fen angemeldeten Kolleginnen und Kollegen aus 23 europäischen Ländern haben sich bei ihrer Arbeitsexkursion am Freitag aus erster Hand über arbeitsmedizinisch relevante The- men bei Tunnelarbeiten und bei den zukünfti- Nehmen Sie an der Umfrage teil.
Herausforderungen aufzeigen.
Ärztestatistik zur Berufstätigkeit.
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gen Erhaltungsarbeiten des GotthardBasis-Tun- nels informiert. Beim gemeinsamen Abendes- sen begrüsste der Präsident des SIWF, Dr.
Werner Bauer, die ausländischen Gäste im Namen der FMH und informierte in einem Vortrag über das Schweizer System der Weiter- und Fortbildung für Fachärzte.
Am Samstag fand die Arbeitssitzung statt. In diesem Jahr standen unter anderem Neuwah- len für die drei Funktionen Präsident, Sekretär und Schatzmeister der Sektion an. Dabei wurde der Präsident der Schweizerischen Gesellschaft für Arbeitsmedizin SGARM, Dr. Klaus Stadt- müller, einstimmig zum Sektionssekretär ge- wählt. Zusammen mit Frau Dr. Alenka Skerjank (Slowenien) als Präsidentin und Dr. Simon Bul- terys (Belgien) als Schatzmeister wird das Trio vom 1. 1. 2014 an für vier Jahre die Leitung der Sektion übernehmen.
Weiterhin ging es um die Evaluation der EU- Strategie zu Arbeitssicherheit und Gesund- heitsschutz in den Betrieben 2007–2012 und um das Anliegen der Sektion, dass die EU-Kom- mission auch eine nächste Strategie für Occu-
pational Health and safety formulieren und verabschieden möge. An inhaltlichen Vor- schlägen für eine solche Strategie der EU arbei- tete die Sektion und wird sie in Brüssel auf geeig neten Kanälen in die Beratungen einspei- sen können.
Europäischer Gerichtshof für Menschenrechte
Suizidhilfe-Entscheid: Neubeurteilung durch die Grosse Kammer des Gerichtshofs Im Mai dieses Jahres wurde die Schweiz wegen Verletzung der Europäischen Menschenrechts- konvention verurteilt, weil sie nicht genügend klare Leitlinien zum Umfang des Rechts auf Lebensbeendigung bereitstellt [1]. Im SÄZ- Kommentar zum Urteil des Europäischen Ge- richtshofs für Menschenrechte wurde darauf hingewiesen, dass die Schweiz eine Verweisung an die Grosse Kammer des Gerichtshofs be- antragt hat [2]. Dieser Antrag wurde am 7. Ok-
tober 2013 angenommen [3]. Die Rechtssache wird somit durch die Grosse Kammer, beste- hend aus 17 Richtern, neu beurteilt. Das Urteil vom 14. Mai 2013, mit dem die Schweiz zum Er- lass einer klaren Regelung aufgefordert wurde, wird dementsprechend nicht rechtskräftig, und es bleibt abzuwarten, wie die Grosse Kam- mer entscheidet. Mit einem Urteil der Grossen Kammer ist frühestens in einem Jahr zu rech- nen.
Dr. iur. Daniel Hürlimann 1 Urteil des EGMR vom 14. Mai 2013 (Gross ge- gen Schweiz, abrufbar unter www.lebensende.
ch/urteile/egmr/gross-v-ch).
2 Hürlimann D. Kommentar zum jüngsten Sui- zidhilfe-Entscheid des Europäischen Gerichts- hofs für Menschenrechte. Schweiz Ärztezei- tung. 2013;94(31/32):1173–4.
3 Press Release issued by the Registrar of the Court, ECHR 292 (2013), abrufbar unter http://
hudoc.echr.coe.int/webservices/content/pdf/
003-4526973-5462607
Dr. med. Hans Kurt, Präsident Aktionsbündnis Psychische Gesundheit Schweiz APGS
IVG-Revision – eine Herkulesaufgabe
Zweifel am Erfolg der geplanten Integration von IV-Rentnern in die Arbeitswelt.
PD Dr. med. Albert Wettstein, alt Zürcher Stadtarzt
Betreuung von Demenzkranken
Heime in Niedriglohnländern und Pendelmigrantinnen als Option?
Aktuelle Forumthemen
Jetzt online mitdiskutieren auf www.saez.ch
Dr. med. Felix Huber, Facharzt für Allgemeinmedizin FMH, mediX Gruppenpraxis Zürich, Präsident mediX
Die Einheitskasse schadet der integrierten Versorgung
Staatlich verordnete Behandlungsprogramme sind bei uns Ärzten chancenlos.
Name der Praxis:
Ansprechpartner:
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o Bitte senden Sie mir unverbindlich und kostenlos Unterlagen über das komplette Leistungspaket von:
o FMH Inkasso Services o FMH Factoring Services
35/09
mediserv AGnKoordinationsstelle Neuengasse 5n2502 Biel
Telefon 032 560 39 10nFax 032 560 39 11 mail@fmhfactoring.chnwww.fmhfactoring.ch Honorarabrechnung für Ärzte
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für Ärzte
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Seit Jahren bin ich jeden Tag pünktlich.
Warum dürfen meine Zahlungseingänge nicht auch mal pünktlich sein?
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Krankenkassen-Rahmenverträge für Ärzte
Profitieren Sie bereits von den Rabatten der FMH Insurance Services-Rahmenverträgen, welche wir mit verschiedenen Krankenversicherern abgeschlossen haben? Falls nein, bestellen Sie kostenlos und unverbindlich ein persönliches Angebot. Von diesen Spezialkonditionen profitieren alle FMH Services-Mitglieder sowie im gleichen Haushalt wohnende Familienangehörige und Lebenspartner.
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Wir verfügen über Rahmenverträge bei folgenden Krankenversicherern:
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T R I B Ü N E
Elektronische Krankengeschichten und Patientendossiers
Höchste Zeit für einen Paradigmenwechsel
Conditio sine qua non für einen Innovationssprung und Durchbruch in der eKG-Welt ist eine konstruktive, nachhaltige und langfristige Zusammenarbeit zweier Berufs- gruppen: von innovativen, modernen IT-Ingenieuren mit erfahrenen, guten klini- schen Ärzten der verschiedenen Fachbereiche.
Von einer Digitalisierung der medizinischen Kran
kengeschichten haben sich alle Beteiligten viel ver
sprochen: Die Prozessabläufe sollten vereinfacht, die Verfügbarkeit der Daten erleichtert und erhöht und Ressourcen durch die papierlose Dokumentation frei werden. Im Idealfall sollte das elektronische Patien
tendossier aber nicht nur quantitativen, sondern qualitativen Mehrwert schaffen: Der Benutzer sollte aus dem System für sich selber Lehren ziehen kön
nen: wie er seine ärztliche Arbeit verbessert und Fehler vermeidet, aber auch wie er seine Arbeit effizi
enter gestaltet. Diese Erwartungen haben sich trotz grosser Anstrengungen in den letzten 25 Jahren nur teilweise erfüllt [1]. Was sind die Gründe dafür?
Warum tut sich die Ärzteschaft so schwer mit dem Umsteigen von Papier auf Silicium?
Die Gründe dafür sind sicher vielschichtig, liegen aber keineswegs nur im Umstand, dass Papier eben gut ist und die heutige Ärztegeneration Vorbehalte gegenüber Computern hat. Darf ich zur Illus tration des Hauptproblems eine provokative Frage stellen:
Wann haben Sie zum letzten Mal in einer Telefon
kabine telefoniert? Und wann haben Sie zum letzten Mal medizinische Daten von Hand auf geschrieben, d. h. sich dazu Notizen auf Papier gemacht? Weil für mich persönlich zwischen diesen beiden Zeitpunk
ten mehrere Jahre, wenn nicht Jahrzehnte liegen, und weil ich sogar heute immer noch gewisse medizi
nische Daten von Patienten ausschliesslich auf Pa
pier dokumentiere, habe ich mich gefragt, warum dies so ist. In der Mobiltelefonie haben es Technik und Design innerhalb weniger Jahre geschafft, uns allen ein Arbeitsinstrument – das Smartphone – in die Hand zu geben, das einfachintuitiv bedienbar ist und mehrere analoge Funktionalitäten (Uhr, Agenda, Telefon, Landkarte, Schallplattensammlung usw.) vereint. Es lohnt sich, einem erfolgreichen Innovator im ITBereich über die Schulter zu schauen. Steve Jobs (1955–2011), Gründer und CEO von Apple, hat einmal Folgendes gesagt: «Design – manche denken, es beschreibt, wie etwas aussieht. Es geht aber darum, wie etwas funk tioniert.» Nach dieser fundamentalen Erkenntnis hat Apple im Jahr 2007 das iPhone kreiert – eben «designt». Warum entwickelt die IT
Branche keine SmarteKGs? Ich komme zur provoka
tiven Schlussfolgerung aus meinem Vergleich: weil sie nicht weiss, wie Medizin funktioniert. Und das ist nicht erstaunlich, wenn man bedenkt, dass das Medi
zinstudium zu den längsten Hochschulstudiengän
gen zählt. Klevere Ingenieure haben Smartphones entwickeln können, weil jeder von ihnen im Alltag Barbara C. Biedermann
Interessenkonflikt:
Die Autorin ist Gründerin und Inhaberin der Cobedix AG in Adetswil, die eine Software zur Dokumentation von Anamnese und Status entwickelt hat und vertreibt. Sie führt eine Haus - arztpraxis am gleichen Ort.
Korrespondenz:
Prof. Dr. med.
Barbara C. Biedermann Stapfetenstrasse 18 CH8345 Adetswil barbara.biedermann[at]
cobedix.ch
Dossier électronique du patient – il est grand temps pour un
changement de paradigme!
Aujourd’hui, soit plus de 30 ans après les débuts du numérique, la révolution informatique n’en est en- core qu’à ses balbutiements dans le domaine de la médecine clinique. Ce retard surprenant est prin- cipalement lié au manque de soutien que l’informatisation du dossier du patient et les sys- tèmes informatiques des cabinets et des cliniques apportent à l’essence même de l’activité du méde- cin, à savoir l’examen et le traitement du patient.
Cette lacune évidente, onéreuse et regrettable pour l’ensemble du domaine de la santé, ne pourra être comblée que si les médecins s’impliquent active- ment dans le processus de développement de logi- ciels médicaux. Pour cela, différentes pistes existent:
récemment, la FMH a délivré le mandat à l’Institut pour l’informatique au cabinet médical de définir les normes d’un dossier électronique du patient su- sceptibles d’être suivies par les fabricants de logi- ciels. Dans tous les cas, la créativité entrepreneuriale est pratiquement sans limites face à la multitude de possibilités commerciales dans ce domaine. Aux mé- decins installés d’avancer aujourd’hui leur pion en vue de contribuer à une solution.
S t a n d p u n k t
T R I B Ü N E
ein Telefon, eine Agenda usw. benutzte. Und jeder hatte mehrjährige Erfahrung mit der Festnetztelefo
nie und mit den Natels der früheren Generation.
Man kann von SoftwareIngenieuren, die eHealth
Produkte herstellen, nicht allen Ernstes verlangen, dass sie Medizin studieren und auch noch mehr
jährige Erfahrung in patientenbezogener, ärztlicher Tätigkeit mitbringen. Sie wären dann keine guten IT
Spezialisten mehr. Conditio sine qua non für einen Innovationssprung und Durchbruch in der eKGWelt
ist ergo eine konstruktive, nachhaltige und lang
fristige Zusammenarbeit der beiden Berufsgruppen:
innovative, moderne ITIngenieure mit erfahrenen, guten klinischen Ärzten der verschiedenen Fachbe
reiche.
Mit wenigen Ausnahmen fehlt diese Koopera
tion heute weitgehend. Mit für Patienten und Ärzte
schaft peinlichschmerzlichen und für das Gesund
heitswesen langfristig teuren Folgen. Einige Beispiele zur Illustration:
Es behindert die medizinische Arbeit auf die Dauer erheblich, wenn nicht der Patient, sondern der «Fall», die «Behandlung», die «Hospitalisation»
oder die «Konsultation» den Systemkern einer elek
tronischen Krankengeschichte bilden. Und es ist bedenklich, wenn sachökonomische Vorgaben (z. B.
DRG im Spital) die medizinische Dokumentation und schliesslich das medizinische Denken (z. B. das Verfassen einer Diagnoseliste) zu bestimmen und zu prägen beginnen. Es sollte doch umgekehrt sein!
Schliesslich wird eine intuitive Nutzung einer eKG eindeutig erschwert, wenn nicht auf die Lehr
standards der Fachgebiete zurückgegriffen wird, nach denen die Medizinstudenten und angehenden Fachärzte aus und weitergebildet werden. Indivi
duelle, oft wenig nachhaltigen Anreizen genügende und Partikularinteressen befriedigende Lösungen prägen deshalb zurzeit die Szene. Mit der Folge, dass sie alle paar Jahre ausgewechselt werden (müssen).
Der häufige ManagementWechsel bei Her stellern von Krankenhausinformationssystemen mag Folge des un genügenden, unternehmerischen Erfolgs auf einer wenig soliden Planungsgrundlage sein. Ähn
liches bleibt Herstellern von Praxisinformations
systemen nur erspart, weil ihre Kunden in der Regel
«auf Gedeih und Verderben» auf sie angewiesen sind. Das Risiko eines Investitions verlustes lässt den einen oder andern privat prak tizierenden Unter
nehmerarzt wohl oder übel in den sauren Apfel eines un befriedigenden eDokumentationssystems beissen. Spitäler hatten hier bis anhin dank eigener ITRessourcen einen grösseren Handlungsspiel
raum, der zweifelsohne seinen Preis hatte. Im heuti
gen Finanzierungssystem der Spitäler wird dies künftig nicht mehr so einfach tragbar sein.
Es ist höchste Zeit für einen Paradigmenwechsel.
Wir Ärzte müssen uns mit unseren Vorstellungen für das gute, ja das ideale medizinischklinische Doku
mentationssystem aktiv in den Design und Ent
wicklungsprozess von medizinischen Informations
systemen einbringen. Und die Ärzteschaft muss hier
Leadership beweisen. Es genügt nicht, immerfort über die bestehenden Missstände zu jammern. Es ist eine Schweizer Tugend, einen Missstand durch echte Problemlösung zu beheben – und diese Tugend hat sich meistens auch unternehmerisch als sehr erfolg
reich erwiesen.
Es gibt für diesen Prozess sicher verschiedene Lösungen. Eines ist sicher: Sie sind alle nicht gratis.
Noch treibt das elektronische Patientendossier manche Ärzte zur Verzweiflung – zu wenig ist es ihren Bedürfnissen angepasst.
Wir Ärzte müssen uns aktiv in den Design- und Entwicklungsprozess von
medizinischen Informationssystemen einbringen.
S t a n d p u n k t
T R I B Ü N E
Immer, wenn etwas kostet, gilt das einfache Prinzip:
«Wer zahlt, befiehlt.» Wenn beispielsweise künftig das Institut für Praxisinformatik (IPI), das von der FMH kürzlich endlich das Gesamtmandat für die eKG erhalten hat [2], praxistaugliche Pflichtenhefte und Standards für die Softwareprogrammierung für Ärzte verfassen soll, muss die Ärzteschaft die entspre
chenden finanziellen Mittel dafür zur Verfügung stellen. Das sind mit Sicherheit gutinvestierte Mittel.
Es wäre schön und für die künftige Ärztegene ration ermutigend, wenn das IPI nun bald seine Arbeit auf
nehmen und sich mit seinen wertvollen Konzepten in den SoftwareEntwicklungsprozess einbringen könnte. Den Protagonisten des IPI möchte ich ans Herz legen, dass sie mit ihrem Knowhow, ihrer Er
fahrung und ihrem weitgespannten Netzwerk in der Ärzteschaft der Schweiz nachhaltig umgehen. Sie verfügen über einen Kulturschatz, den es zu bewah
ren, aber auch sinnvoll zu bewirtschaften gilt. Ich betrachte es als kluge Planung der Redaktion der SÄZ, dass sie den medizinhistorischen Artikel über die Erfolgsgeschichte der AO – Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese [3] – demjenigen über das IPI [2]
im selben Heft unmittelbar voranstellte! Unterneh
merische Schaffenskraft – notabene auch eine unab
dingbare Essenz der Erfolgsgeschichte «Hausarztme
dizin» – ist gefordert, um die Probleme der Medizin
informatik im Alltag zu lösen.
Für mich persönlich habe ich einen anderen Weg gewählt. Um noch zu Lebzeiten mit einem zweckmässigen, modernen Arbeitsinstrument meine Untersuchungsbefunde nach den Regeln der Kunst dokumentieren zu können, habe ich mich ent
schlossen, gleich selbst eine Firma zu gründen. Seit
dem ich 2010 eine LandarztPraxis im Zürcher Ober
land übernommen habe, dokumentiere ich mit einer eigenen Software meine eigenhändigen, ärztli
chen Untersuchungen, d. h. Anamnese und Status.
Neben einer Zusammenfassung der Krankenge
schichte generiert diese quasi im Hintergrund ano
nymisierte Datensätze, aus denen hervorgeht, wie sich Patienten mit bestimmten Krankheiten klinisch präsentieren. Auf solche Referenzprofile kann ich bei meiner Arbeit zurückgreifen, um meine Diagnose
und Prognosegenauigkeit zu verbessern [4]. Sie bil
den die Grundlage für eine personalisierte Medizin.
Sicher gibt es noch weitere, erfolgreiche Wege zum gleichen Ziel: dass uns Ärzten elektronische Arbeits
instrumente zur Verfügung stehen, die unsere Arbeit erleichtern, verbessern und aufwerten.
Für die ITRevolution in der Medizin wünsche ich mir Folgendes: Die unvoreingenommene, syste
matische Analyse von strukturiert erfassten, medizi
nischklinischen Daten soll zu neuen Erkenntnissen beitragen. Je mehr Patientendaten vorliegen, desto zuverlässiger werden Aussagen auch für seltenere Krankheiten oder komplexe Konstellationen (Poly
morbidität). Erst die Verbindung von Kostendaten mit medizinischklinischer Information erlaubt die sinnvolle Optimierung des Ressourceneinsatzes und Effizienzsteigerung mit einem geringeren Risiko der ungerechtfertigten Benachteiligung gewisser Patien
ten oder Ärzte. Schliesslich ist die vergleichbare Beschreibung des Gesundheitszustandes eines Pa
tienten durch die standardisierte Dokumentation von Untersuchungsbefunden Voraussetzung für faire und nützliche Qualitätserhebungen [5]. Die Bestre
bungen von eHealth Schweiz [6], internationalen Standards für die Kommunikation zwischen Soft
wareApplikationen zum Durchbruch zu verhelfen, werden Datenmigrationen zwischen verschiedenen Systemen erleichtern. Dies fördert die nutzbrin
gende Vernetzung von verschiedenen Systemen und den langfristigen Erhalt von Daten, was die Investiti
onssicherheit für Praxen und Spitäler erhöht.
Alle Beteiligten im Gesundheitswesen: Ärzte, Pflegende, Versicherer, die forschende Pharma und Medizinaltechnikindustrie, aber vor allem die Pa
tientinnen und Patienten werden davon profitieren.
Literatur
1 Jones SS, Heaton PS, Rudin RS, Schneider EC.
Unraveling the IT productivity paradox – lessons for health care. N Engl J Med. 2012;366:2243–5.
2 Schilling G, Bhend H. Das Institut für Praxisinformatik (IPI) ist dringend nötig. Schweiz Ärztezeitung. 2013;
94(39):1473.
3 Schlich T. Freiheit, Gleichheit, Treue. Schweiz Ärztezeitung. 2013;94(38):1454–7.
4 Mutschelknauss M, Kummer M, Feinstein SB, Meyer PM, Biedermann BC. Individual Assessment of Arteriosclerosis by empiric clinical profiling. PLoS ONE. 2007;11:e1215.
5 Carrel T. Die Suche nach Qualitätsindikatoren für Schweizer Spitäler. Schweiz Ärztezeitung.
2013;94(34):1270–1.
6 www.ehealthsuisse.ch/umsetzung/00146/00148/
index.html?lang=de
Man kann von Software-Ingenieuren nicht allen Ernstes verlangen, dass sie Medizin studieren.
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T R I B Ü N E
Bauen für das Alter
Die letzte Ausgabe der Fachzeitschrift Curaviva ging der Frage nach, was gute Architektur ausmacht, in der sich Menschen im dritten Lebens
abschnitt wohlfühlen. Die Fachzeit
schrift hat Experten befragt, die sich täglich mit dem Wohnen im Alter beschäftigen. Sie zeigte Beispiele von guten neuen Alters und Pflegehei
men, Alterszentren und Alterssied
lungen – Bauten, die wegweisend für die Zukunft sein können. Und die Fachzeitschrift beschreibt, wie sich die Alterswohnformen im Lauf der Geschichte verändert haben.
(Curaviva)
Les animaux – un facteur clé dans la coopération au développement
Selon l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agri
culture (FAO), quelque 752 millions de personnes pauvres pratiquent l’élevage de par le monde: rempart contre l’insécurité alimentaire, les animaux constituent une impor
tante source de revenus et aident en particulier la population rurale à mieux se prémunir contre les risques globaux tels que le changement cli
matique, les catastrophes naturelles ou les guerres. Aussi les animaux sontils un facteur clé dans la coopé
ration au développement et la lutte contre la pauvreté.
(Département fédéral des affaires étrangères)
Häusliche Gewalt behindert Aids-Prävention in Sambia
Die gesellschaftlichen Hürden, sich auf HIV/Aids testen zu lassen, sind noch immer hoch. Eine neue Studie des Swiss Tropical and Public Health Instituts (Swiss TPH) hat erstmals herausgefun
den, dass in Sambia Gewalt innerhalb der Fami
lien dabei eine zentrale Rolle spielt. Je eher Frauen körperliche Gewalt als Konfliktlösungsmechanis
mus tolerieren, desto geringer ist ihre Bereit
schaft, sich auf HIV/Aids untersuchen zu lassen.
Die neue Studie lenkt den Blick nun auch auf das gesellschaftliche Problem der häuslichen Gewalt und das Ungleichgewicht zwischen den Ge
schlechtern. Daraus lassen sich neue Ansatz
punkte zur Bekämpfung der Krankheit folgern.
Die Autoren betonen, dass eine verbesserte HIV
Prävention auch Veränderungen im gesellschaft
lichen Normengefüge in Sambia bedinge.
(Swiss TPH)
Enquête suisse sur la santé 2012
Les comportements de la population en matière de santé se sont améliorés en Suisse ces dernières années. Ainsi, près de trois personnes sur quatre avaient en 2012 une activité physique suffisante, soit 10 points de plus qu’en 2002. Depuis 1992, la part des personnes en surpoids a toutefois aug
menté de 11 points et représentait 41 % de la popu
lation suisse de 15 ans et plus en 2012. Les per
sonnes en surpoids ou obèses sont par exemple plus sujettes au diabète, il y avait en 2012 huit fois plus de cas chez les personnes obèses que chez celles ayant un poids normal. La progression du surpoids ou du diabète touche toutes les couches de la population. Les personnes dont le niveau de formation ne dépasse pas l’école obligatoire sont toutefois proportionnellement plus nombreuses à souffrir d’obésité.
(BFS)
Personnes en surpoids en Suisse:
41% de la population de 15 ans et plus.
Spuren des Rauchens finden sich in der DNA
Rauchen oder das individuelle Essverhalten hin
terlassen Spuren in der Erbsubstanz DNA in Form von biochemischen Veränderungen. Das kann bedeuten, dass die Gene die Lebensvorgänge nicht mehr in der bewährten Weise steuern, dadurch die Stoffwechselprozesse auf andere Weise ablau
fen und Organschädigungen oder Erkrankungen hervorge rufen werden können. Forscher des Deut
schen Forschungszentrums für Gesundheit und
Umwelt am Helmholtz Zentrum München haben 28 solcher DNAVeränderungen identifiziert, die im Verdacht stehen, schädliche Stoffwechselpro
zesse nach sich zu ziehen. Sie hoffen, neue Mög
lichkeiten für Diagnosen und Therapien entwi
ckeln zu können. «Unser Fokus liegt auf Dia betes, Lungen und HerzKreislaufKrankheiten», sagt Sonja Zeilinger vom Institut für Genetische Epi
demiologie am Helmholtz Zentrum München.
(Interpharma)
Nicht nur angeborene Faktoren bestimmen die DNA, Rauchen und Essverhalten können sie beeinflussen.
Michael Ströck
S t r e i f l i c h t
H O R I Z O N T E
Die Lesung
Eine Herbstlese an der Limmat. Regenböen schütteln Schirme, es riecht nach Schnee. Pünktlich zur Eröff- nung im Debattiersaal des Literaturhauses bricht die Sonne durch. Im Rücken des Publikums liegen in Glasvitrinen die aufgeschlagenen Bücher schreiben- der Frauen des 19. Jahrhunderts. Die Werke sind Teil einer ergänzenden, kleinen Ausstellung zu Autorin- nen von Karoline Günderrode bis Marlen Haushofer, die im Museum Strauhof als «Gruppenbild mit Da- men» auftreten.
Heute tritt dort eine Herrenrunde auf, genauer ein Medizinerquartett. Jan Fischer liest aus seiner Au- tobiographie «Der Calcium-Fischer», Hansruedi Gehring aus seinem Buch «Termiten an Bord», An- dreas Köhler aus dem Manuskript «Neyers Weg zum Sacromonte» und Kaspar Wolfensberger aus dem noch unveröffentlichten Roman «Der Seelen- wexler». Allen Erzählfiguren gemeinsam ist der lange Weg einer Selbstfindung. Immer geht es um die Frage nach einem gelungenen Leben, um Glück und Hei- lung oder das Gegenteil.
Die Texte eröffnen eine Bühne, die fiktiv oder ei- genem Erleben folgend, ein weites Panorama von Glück und Unglück eröff- nen. Der eine findet den Geschmack am Leben im wissenschaftlichen For- schen und lebenslängli- chen Sammeln von Kunstobjekten, ein ande- rer ermittelt in klassischer Krimimanier auf einem Ozeandampfer, wobei wir nebenbei erfahren, was es
mit Reticulotermes lucifugus auf sich hat. Ein fleissi- ger Spitalarzt springt über eine Brücke und begibt sich als Über lebender auf eine mühselige und zauber- hafte Wallfahrt, dreissig lange Etappen, um sich selbst zu finden. Die vorgetragene Szene eines raffi- nierten inneren Monologs des in eine Klosterfrau ver- liebten Protagonisten unterhielt mit einer beachtli- chen schauspielerischen Leistung. Den Abschluss machte ein psychiatrischer Schelmenroman, vom Autor mit sichtlichem Vergnügen vorgetragen, worin ein schlitzohriger Hochstapler als Praxisstellvertreter alles in die Tat umsetzt, was ein seriöser Arzt nicht einmal denken darf. Wer wollte nicht auch einmal Gion-Gieri Caduff alias Phil Wexler sein? Ein Gau- nerstück, das viel Aufmerksamkeit fand.
Es war eine ausgezeichnete Gelegenheit, Kolle- gen kennenzulernen, die – in der Mehrzahl berufstä-
tig – sich im Schreiben eine zusätzliche Welt er- schlossen haben. Wer die Sprache zum wichtigsten Werkzeug macht, wird vermutlich Psychiater. Von dieser Spezies kamen an diesem Abend gleich drei zu Wort. Zufällig oder nicht, ob diese häufiger litera- risch in Erscheinung treten als Kollegen anderer Fä- cher, war eine Frage, die sich nicht schlüssig beant- worten liess. Zuhörerinnen und Zuhörer erkundig- ten sich nach der Praxis des Autorenmetiers, nach dem Aufwand und Vorgehen, nach den Mühsalen der Verlagsfindung und den neuen Publikations- möglichkeiten wie E-Book. Die lebhaften Gespräche fanden beim Apéro riche und dem Büchertisch eine Fort setzung.
Im Literaturhaus, einer Einrichtung der Muse- umsgesellschaft in Zusammenarbeit mit der Stadt Zürich, lesen jährlich auch Ärztinnen und Ärzte aus ihren Werken. Organisiert werden die Abende vom Geschäftsführer der Alumni-Organisation der medi- zinischen Fakultät. Ein Besuch lohnt sich auf jeden
Fall, denn im gleichen Haus sind auch eine Bib- liothek und ein Lesesaal der Gesellschaft unterge- bracht. Ein Ort der Ruhe mit Blick auf Altstadt und Fluss, reichlich ausgestat- tet mit Periodika, Zeitun- gen und einem reichen Fundus an neuen und al- ten Büchern. Ein abwechs- lungsreiches Monatspro- gramm bietet Vernissagen und Autoren lesungen, Buchsafaris für Kinder und Auftritte im Theater Rigiblick. Ab dem Hauptbahnhof ist die Adresse am Limmat quai 62 bequem mit dem Tram Nr. 4 bis Hal- testelle Rathaus zu erreichen. Weitere Auskünfte über geplante Lesungen erteilt der Organisator Dr.
med. H. R. Gonzenbach über die Website der Fakul- tät oder per Mail: www.medalumni.uzh.ch / med[at]
alumni.uzh.ch Erwähnte Literatur
– Fischer J. Der Calcium-Fischer – Wie wird so einer Kunstsammler? Zürich: Elster Verlag; 2013.
– Gehring H. Termiten an Bord.
Zürich: Wolfbach Verlag; 2010.
– Köhler A. Neyers Weg zum Sacromonte, noch unveröffentlicht.
– Wolfensberger K. Der Seelenwexler.
Publikation vorgesehen Ende 2013.
Erhard Taverna
erhard.taverna[at]saez.ch
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(Archiv Literaturhaus)
