Antrag Hundehalter-Haftpflichtversicherung mit Tierhalter-Rechtsschutz - Tarif 60Aktiv --- Alle Hunderassen -
ANTRAGSTELLER : Name: . Vorname: . Straße, Haus-Nr.: . PLZ, Ort: . Geburtsdatum: Beruf: Telefon: .
E-Mail : . (zwingend erforderlich bei „Papierlos-Nachlass“)
Hunderasse(n) . Chip-Nr.: _________________________________
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Versicherungsdauer: 1 Jahr Beginn:
frühestens ab Eingang in unserem Hause.Der Vertrag verlängert sich stillschweigend um jeweils ein weiteres Jahr, wenn er nicht spätestens drei Monate vor dem jeweiligen Ablauf bei der anderen Vertragspartei schriftlich gekündigt wird.
Bei Abschaffung des Hundes/ der Hunde erlischt der Vertrag ab Kenntnisnahme durch den Versicherer.
Angebotsfrist: 4 Wochen
- Versicherte Inhalte und Übersicht Hunderassen-Gruppen (Rassegruppen) gemäß beiliegenden Anlagen!
- Nachlassmöglichkeiten:
Papierlos-Nachtrag: Der gesamte Schriftwechsel erfolgt ausschließlich elektronisch per E-Mail.
Chip- und Vorschaden-Nachlass: In den letzten 3 Jahren wurden keine Haftpflichtansprüche gegenüber dem Versicherungsnehmer in seiner Eigenschaft als Tierhalter geltend gemacht und eine gültige Chip-Nummer zu den versichernden Hunden wird bei Antragstellung angegeben.
Kombinationsrabatt
: Bei Bestehen bestimmter Verträge beim Versicherer Die Haftpflichtkasse, auf Anfrage bei uns.Rassegruppe I Jahresbeiträge inkl. 19% Versicherungssteuer für den ersten Hund
Versicherungssumme
Chip- und VorschadennachlassPapierlos-Nachlass Ermittelter Beitrag
€ 10.000.000,00 € 60,69 - € 6,07 - € 6,07 = €
€ 20.000.000,00 € 71,88 - € 7,19 - € 7,19 = €
€ 50.000.000,00 € 78,54 - € 7,85 - € 7,85 = €
Für jeden weiteren
Hund (alle Tarife): € 44,03 - € 4,40 - € 4,40 = €
Anzahl der zu versichernden Hunde: . Jahresbruttobeitrag: €
Rassegruppe II Jahresbeiträge inkl. 19% Versicherungssteuer für den ersten Hund
Versicherungssumme
Chip- und VorschadennachlassPapierlos-Nachlass Ermittelter Beitrag
€ 10.000.000,00 € 66,64 - € 6,66 - € 6,66 = €
€ 20.000.000,00 € 78,54 - € 7,85 - € 7,85 = €
€ 50.000.000,00 € 84,49 - € 8,45 - € 8,45 = €
Für jeden weiteren
Hund (alle Tarife): € 44,03 - € 4,40 - € 4,40 = €
Anzahl der zu versichernden Hunde: . Jahresbruttobeitrag: €
Vermittler: 1448 - 002
Rassegruppe III Jahresbeiträge inkl. 19% Versicherungssteuer für den ersten Hund
Versicherungssumme
Chip- und VorschadennachlassPapierlos-Nachlass Ermittelter Beitrag
€ 10.000.000,00 € 80,92 - € 8,92 - € 8,92 = €
€ 20.000.000,00 € 92,82 - € 9,28 - € 9,28 = €
€ 50.000.000,00 € 98,77 - € 9,88 - € 9,88 = €
Für jeden weiteren
Hund (alle Tarife): € 44,03 - € 4,40 - € 4,40 = €
Anzahl der zu versichernden Hunde: . Jahresbruttobeitrag: €
Vorversicherung: Name & Nummer der Vorversicherung: .
bitte ergänzen:gekündigt zum: . Hat die Versicherungsgesellschaft gekündigt? □ Ja □ Nein
Vorschäden? □ Ja □ Nein
Anzahl & Höhe der Vorschäden:
.Nichtbeantwortung oder Streichung gilt als Verneinung!
Der Kunde/die Kundin wünscht ausdrücklich die beantragte Versicherung mit dem beantragten Tarif. Die Beratung wurde - soweit nicht abweichend dokumentiert - interaktiv und eigenverantwortlich im Onlineverfahren durchgeführt. Auf eine Beratung und Dokumentation wird ausdrücklich verzichtet.
Ich / Wir erteilen hiermit der Fa. Grafschmidt & Team Versicherungsmakler mit sofortiger Wirkung Maklerauftrag für die Vermittlung und Verwaltung der beantragten Versicherung(en). Die Firma Grafschmidt & Team Versicherungsmakler ist berechtigt und verpflichtet, die beantragte(n) Versicherung(en), und auch nur diese, zu betreuen und zu verwalten, die Vertragsinformationen entsprechend § 7 Abs. 1 VVG entgegen zu nehmen und eine entsprechende Empfangserklärung gegenüber dem Versicherer abzugeben.
Die dem Vertrag zugrunde liegenden aktuellen Bedingungen habe ich gelesen und akzeptiert.
IBAN: DE...
Bank/Ort:……… abweichender Kto.-Inhaber:………..
□ Die diesem Formular beigefügten Datenschutzhinweise habe ich gelesen und verstanden(bitte ankreuzen)
... ...
Ort und Datum
Unterschrift des Antragstellers
Bitte ausgefüllt zurück an:
Postanschrift: Grafschmidt & Team, Top-Tegel Haus A, Berliner Str. 66, 13507 Berlin oder per Fax: 030-414 72 727
oder per Mail: info@grafschmidt.com
Stand:01.08.2018Vermittler: 1448 - 002
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Datenschutzerklärung Versicherungsmakler Dirk Grafschmidt & Team
1. Zweck der Datenverarbeitung
Der Kunde wünscht die Vermittlung und/oder Verwaltung seiner Vertragsverhältnisse gegenüber Versicherern, Bausparkassen und/oder Anlagegesellschaften und/oder sonstigen Unternehmen, mit denen das Versicherungsmaklerhaus Dirk Grafschmidt & Team zusammenarbeitet, aufgrund der vereinbarten Regelung (Auftrag, Maklervollmacht).
Die Firma Dirk Grafschmidt & Team möchte dazu informieren, dass zum Zwecke der Vermittlung von Versicherungsschutz und zur Verwaltung und Betreuung Ihrer Versicherungsverträge eine Verarbeitung der von Ihnen mitgeteilten Daten erforderlich ist. Die Verarbeitung bezieht sich sowohl auf alle Ihre persönlichen Daten, wie ggf. auch auf Ihre mitgeteilten Gesundheitsdaten. Eine Speicherung und Verwendung aller Ihrer Daten erfolgt nur für die von Ihnen beauftragte Vermittlung und Verwaltung des gewünschten Versicherungsschutzes. Nur für die Verwaltung und weiterer Empfehlung geeigneten Versicherungsschutzes speichern werden Ihre Daten verwendet. Eine anderweitige Datenverwendung oder die nicht durch diese Einwilligung gestattete Datennutzung erfolgt selbstverständlich nicht.
Darüber hinaus ist das Versicherungsmaklerhaus Dirk Grafschmidt & Team verpflichtet, kundenbezogene Daten an weitere Empfänger zu vermitteln, wie etwa an Behörden zur Erfüllung gesetzlicher Meldepflichten.
Art. 6 Abs.1 lit. a) und b) DSGVO stellen die Rechtsgrundlagen für die Verarbeitung für die Verarbeitung der personenbezogenen Daten des Kunden dar. Art. 9 Abs. 2 lit. a für die Verarbeitung besonderer personenbezogener Daten.
2. Ihre Rechte
Der Kunde ist dem Maklerhaus Dirk Grafschmidt & Team gegenüber nicht verpflichtet, personenbezogene Daten zu nennen.
Die Firma Dirk Grafschmidt & Team arbeitet so weit wie möglich im anonymen Angebots-/Anfrageverfahren. Jedoch dieses Verfahren bei einigen Produkten nicht möglich, sodass wir ohne persönliche Angaben keine Angebote erstellen können.
Dirk Grafschmidt & Team weist ausdrücklich darauf hin, dass die gesetzlichen Rechte aus § 55 BDSG (neu) des Kunden jederzeit gegenüber dem Versicherungsmaklerhaus, als die Datenschutzverantwortlichen oder dem ggf. benannten Datenschutzbeauftragten des Hauses geltend machen können. Die Kunden haben das Recht, als betroffene Personen auf Auskunft, Berichtigung, Löschung und Einschränkung der Verarbeitung ihrer personenbezogenen Daten.
3. Unsere Ansprechpartner
Die Geltendmachung Ihrer gesetzlichen Rechte können Sie hier bzw. gegenüber folgenden Personen geltend machen:
a) Dirk Grafschmidt, Berliner Str. 66, 13507 Berlin (Geschäftsführer) b) Antje Grafschmidt, Berliner Str. 66, 13507 Berlin (Datenschutzbeauftragte)
4. Der/die Bundesbeauftragte zum Datenschutz
Das Maklerhaus Dirk Grafschmidt & Team möchte auch darauf hinweisen, dass die Kunden berechtigt sind, den Bundesbeauftragten zum Datenschutz einzuschalten.
Eine Liste der Datenschutzbeauftragten sowie deren Kontaktdaten können folgendem Link entnommen werden:
https://www.bfdi.bund.de/DE/Infothek/Anschriften_Links/anschriften_links-node.html
5. Befugnis der Versicherer (Vertragspartner)
Den Kunden ist bekannt, dass sämtliche Informationen und Daten, welche für den von ihm gewünschten Versicherungsschutz von Bedeutung sein können, an den potenziellen Vertragspartner (z. B. Versicherer) weitergegeben werden. Diese potenziellen Vertragspartner sind zur ordnungsgemäßen Prüfung und weiteren Vertragsdurchführung berechtigt, die vertragsrelevanten Daten –insbesondere auch die Gesundheitsdaten- im Rahmen des Vertragszweckes zu speichern und zu verwenden.
Soweit es für die Eingehung und Vertragsverlängerung erforderlich ist, dürfen diese Daten, einschließlich der Gesundheitsdaten, an Rückversicherer oder Mitversicherer zur Beurteilung des vertraglichen Risikos vertraulich anonymisiert übermittelt werden.
6. Mitarbeiter und Vertriebspartner
Dem Kunden ist weiterhin bekannt, dass alle Mitarbeiter und Erfüllungsgehilfen des Versicherungsmaklers Dirk Grafschmidt & Team seine personenbezogenen Daten, insbesondere auch Gesundheitsdaten, speichern, einsehen und für die Beratung gegenüber dem Kunden und dem Versicherer verwenden dürfen. Zu den Mitarbeitern zählen alle Arbeitnehmer, selbständige Handelsvertreter, Empfehlungsgeber und sonstige Erfüllungsgehilfen, die mit der Firma Dirk Grafschmidt & Team eine vertragliche Regelung unterhalten und die Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetzes beachten. Der Kunde ist informiert, dass seine personenbezogenen Daten, sein Finanzstatus und die Gesundheitsdaten an diese und künftige Mitarbeiter des Unternehmens zum Zwecke der Vertragsbetreuung weitergegeben werden und die Mitarbeiter berechtigt sind, die Kundendaten im Rahmen des Vertragszweckes einzusehen und verarbeiten und verwenden zu dürfen.
7. Anweisungsregelung
Der Kunde weist seine bestehenden Vertragspartner (z. B. Versicherer) an, sämtliche vertragsbezogenen Daten –auch die Gesundheitsdaten- an die Firma Dirk Grafschmidt & Team unverzüglich herauszugeben. Dies insbesondere zum Zwecke der Vertragsübertragung, damit das Haus Dirk Grafschmidt & Team die Überprüfung des bestehenden Vertrages durchführen kann.
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8. Dauer, für die die personenbezogenen Daten gespeichert werden
Die Kundendaten werden nach Kündigung der Zusammenarbeit im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen, insbesondere der gesetzlichen Aufbewahrungsfristen, gelöscht. Zur Abwehr zukünftiger Schadenersatzansprüche können sich die Löschfristen entsprechend verlängern.
Dem Kunden ist bekannt, dass sich der Löschanspruch nicht auf revisionssichere Backupsysteme bezieht und in Form einer Sperrung durchgeführt wird.
9. Rechte des Kunden als betroffene Person
Dem Kunden stehen sämtliche unter Punkt 2 genannten Rechte zu, insbesondere das Recht auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung, Widerspruchsrecht und Recht auf Datenübertragbarkeit.
10. Kooperationspartner
Dem Kunden ist bekannt, dass der Vermittler im Rahmen seiner auftragsgemäß übernommenen Aufgaben mit Kooperationspartnern zusammenarbeitet. Aus diesem Grunde wurden die Kooperationspartner bevollmächtigt. Zum Zwecke der auftragsgemäßen Umsetzung ist es neben der Bevollmächtigung ebenfalls erforderlich, dass der Kooperationspartner die Daten des Kunden erhält und zur Datenverwendung, Weitergabe oder Speicherung berechtigt. Ist. Dies gilt insbesondere auch für die sensiblen persönlichen Daten, insbesondere auch die Gesundheitsdaten des Kunden. Eine Auflistung der aktuellen Kooperationspartner und Dienstleister ist einsehbar auf: https://www.grafschmidt.com/6-0-Kooperationen.html
Auf Wunsch und Hinweis des Kunden wird diese Liste auch in Papierform ausgehändigt.
11. Rechtsnachfolger
Dem Kunden ist bekannt, dass die von dem Versicherungsmaklerhaus Dirk Grafschmidt & Team aufgrund der vorliegenden Datenschutzerklärung erhobenen Informationen, Daten und Unterlagen, insbesondere auch die Gesundheitsdaten, an einen etwaigen Rechtsnachfolger des Unternehmens bzw. Erwerber des Versicherungsbestandes weitergegeben werden, damit auch dieser seine vertraglichen und gesetzlichen Verpflichtungen als Rechtsnachfolger des Unternehmens erfüllen kann.
Die zur Bewertung des Maklerunternehmens Dirk Grafschmidt & Team erforderlichen Kundendaten können auch an einen potenziellen Erwerber des Unternehmens weitergeleitet werden. Besondere personenbezogene Daten, insbesondere Gesundheitsdaten im Sinne des Art. 4 Nr. 15 DSGVO, zählen nicht zu den erforderlichen Kundendaten nach Satz 1. Diese dürfen daher nicht an potenzielle Erwerber übermittelt werden. Eine Überlassung dieser Daten erfolgt nach Absatz 1 erst nach der tatsächlichen Veräußerung oder Rechtsnachfolge.
12. Keine Datenübertragung in Drittländer
Das Maklerhaus Dirk Grafschmidt & Team übermittelt keine personenbezogenen Daten des Kunden in Drittländer und beabsichtigt dies auch nicht zukünftig.
13. Bestehen einer automatisierten Entscheidungsfindung
Die Firma Dirk Grafschmidt & Team verzichtet auf eine automatische Entscheidungsfindung oder ein Profiling.
14. Widerruf
Die Einwilligung zur Verarbeitung, Speicherung und Weitergabe aller gesammelten und vorhandenen Daten – einschließlich der Gesundheitsdaten – kann durch den Kunden jederzeit und ohne Begründung widerrufen werden. Die an der Vertragsvermittlung und/oder –verwaltung beteiligten Unternehmen werden sofort über den Widerruf informiert und verpflichtet, unverzüglich die gesetzlichen Regelungen der DSGVO und des BDSG umzusetzen. Führt der Widerruf dazu, dass der in Punkt 1. geregelte Vertragszweck nicht erfüllt werden kann, endet automatisch die vereinbarte Verpflichtung des Maklerhauses Dirk Grafschmidt & Team gegenüber der den Widerruf erklärenden Person oder Firma. Der Kunde hat jederzeit die Möglichkeit, sich beim zuständigen Landesamt für Datenschutzaufsicht (LDA) zu beschweren.
15. E-Mail-Kommunikation
Dem Kunden ist bekannt, dass das Unternehmen Dirk Grafschmidt & Team Auftragsabwicklungen u. a. per E-Mail tätigt. Dirk Grafschmidt &
Team arbeitet mit verschlüsseltem E-Mailversand, kann aber nur für die eigenen technischen Voraussetzungen garantieren.
Ein verschlüsselter E-Mailversand ist nur möglich, wenn auch beim Kunden die technischen Voraussetzungen für verschlüsselte E-Mails vorhanden sind (z.B. Verschlüsselungsverfahren beim entsprechenden Internet Provider).
