SEPA-BASISLASTSCHRIFT Seite # von ##
© Landkreis Erding Stand 02/2019
SEPA-BASISLASTSCHRIFT - MANDAT über Abfallentsorgungsgebühren (nur vom Eigentümer)
Landratsamt Erding Abfallwirtschaft Alois-Schießl-Platz 2 85435 Erding
Gläubiger-Identifikationsnummer DE 17ZZZ00000163399 Mandatsreferenz -
SEPA-Lastschriftmandat
Ich/Wir ermächtige/n den Landkreis Erding, die Abfallentsorgungsgebühren von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise/n ich mein/wir unser Kreditinstitut an, die vom Landkreis Erding auf mein/
unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belastenden Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedin- gungen.
Grundstückseigentümer:
wird separat mitgeteilt
Name, Vorname:
PLZ, Ort:
Straße, Haus-Nr.:
Anschlusspflichtiges Grundstück:
Gemeinde:
Ortsteil:
Straße, Haus-Nr.:
PLZ, Ort:
Kontoinhaber (Grundstückseigentümer):
Name, Vorname:
Straße, Haus-Nr.:
PLZ, Ort:
Kreditinstitut (Name):
BIC:
IBAN:
Abbuchung:
vierteljährlich (15.02., 15.05., 15.08., 15.11.) jährlich (01.07.)
Wir weisen darauf hin, dass bei jährlicher Zahlung kein Zahlungsvorteil entsteht. Bei nicht gedeckten oder gelöschten Konten können
Rücklastschriftsgebühren anfallen.
Diese müssen vom Kontoinhaber übernommen werden.
Datum:
Unterschrift Kontoinhaber
Bitte vollständig ausfüllen und im Original per Post zurücksenden!
Allgemeine Informationen über die Verarbeitung Ihrer Daten durch das Landratsamt Erding und Ihre Rechte bei der Verarbeitung Ihrer Daten können Sie im Internet unter https://www.landkreis-erding.de/datenschutzinformationen/
abrufen. Diese Informationen erhalten Sie bei Bedarf auch von den jeweiligen Sachgebieten vor Ort.
Objekt-Nr, falls bekannt
DE
