© Landratsamt Erding Stand 05/2019 Seite 1 von 2 Antrag auf Erteilung bzw. Verlängerung einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung
Geburtsname:
Geburtsdatum:
Nur bei Abweichung vom Geburtsnamen:
Familienname Vornamen:
Geburtsort (ggf. Kreis):
PLZ, Ort:
telefonische Rückfragen tagsüber unter
Ich besitze die Fahrerlaubnis folgender Klassen, nachgewiesen durch EU-Kartenführerschein Nr.:
durch:
ausgestellt am:
durch:
ausgestellt am:
Betriebssitz, an dem die Tätigkeit ausgeübt wird (nur bei Taxen oder Mietwagen):
Anschrift Straße, Haus-Nr.:
Lfd.Nr.:
Eingang:
C1E CE C
C1
A1 B
A beschr.
A unbeschr.
DE D
BE D1E AM S L T
D1
Ich besitze die Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung mit
Erteilung einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung Verlängerung der Gültigkeit einer Fahrerlaubnis
Antrag auf
Ich beantrage hiermit die
Erteilung einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung
Verlängerung der Gültigkeit (um fünf Jahre) einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung mit
Taxen Mietwagen
Personenkraftwagen für gewerbsmäßige Ausflugsfahrten oder Ferienziel-Reisen Personenkraftwagen im Linienverkehr
Krankenkraftwagen
durch:
nachgewiesen durch Führerschein Nr.
erteilt am:
gültig bis
Körperliche und geistige Mängel
(z.B. schwere Formen von Sehschwäche, Farbuntüchtigkeit, Nachtblindheit, Hirnverletzung, schwere Herz- und Kreislauferkrankungen, Zuckerkrankheit, Anfallsleiden, Geisteskrankheit, Alkohol-, Betäubungsmittel- oder Arznei- mittelmissbrauch, Schwerhörigkeit, Taubheit, Amputationen, Lähmungen) habe ich bzw. hatte ich
Zum Nachweis meiner Eignung lege ich vor:
keine. folgende:
Bescheinigung oder Zeugnis über das Sehvermögen (nach Ziff. 2 der Anlage 6 zu den §§ 12, 48 Abs. 4 und 5 FeV) Bescheinigung nach dem amtlichen Muster (Anlage 5 zu § 11 Abs. 9, § 48 Abs. 4 und 5 FeV)
über die ärztliche Untersuchung
Gutachten eines Arbeits- oder Betriebsmediziners
Gutachten einer amtlich anerkannten Begutachtungsstelle für Fahreignung (BfF)
Nachweis über die Teilnahme an einer Ausbildung in Erster Hilfe nach § 19 FeV (nur bei Krankenkraftwagen) oder wahlweise
zur Fahrgastbeförderung
vorgeladen:
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© Landratsamt Erding Stand 05/2019 Seite 2 von 2 Antrag auf Erteilung bzw. Verlängerung einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung Hinweis nach dem Datenschutzgesetz:
Ohne Ihre Angaben kann der Antrag nicht bearbeitet werden. Rechtsgrundlage sind §§ 30, 30 a, 30 b und 30 c StVG und die
§§ 49 bis 61 FeV.
Allgemeine Informationen über die Verarbeitung Ihrer Daten durch das Landratsamt Erding und Ihre Rechte bei der Verarbeitung Ihrer Daten können Sie im Internet unter https://www.landkreis-erding.de/datenschutzinformationen/ abrufen.
Diese Informationen erhalten Sie bei Bedarf auch von den jeweiligen Sachgebieten vor Ort.
Unterschrift des Antragstellers Ort, Datum:
I. Bemerkungen der Meldebehörde (Meldestelle) 1. Es haben vorgelegen:
2. Personalangaben und Anschrift 3. Mit Hauptwohnung gemeldet
4. Führungszeugnis beantragt
5. Bemerkungen (ggf. auf Beiblatt)
6. Die Gebühr für die Prüfung des Antrags (Geb.-Nr. 201 GebOSt) und für das Führungszeugnis ist eingezogen.
II. Stellungnahme der Gemeinde/Verwaltungsgemeinschaft
Bedenken gegen die Eignung des Antragstellers zum Füh- ren von Kraftfahrzeugen
(z.B. wegen schwerer oder wiederholter Vergehen ge- gen Strafgesetze, Neigung zum Trunk, zur Betäubungs- mittelsucht oder zu Ausschreitungen, insbesondere Rohheitsvergehen, ferner Bedenken gegen die körper- liche oder geistige Eignung)
An das
Landratsamt Erding Fachbereich 32 Alois-Schießl-Platz 2 85435 Erding Personalausweis
berichtigt
nein ja
geprüft Reisepass
in seit
Grund:
zugezogen von
Ort, Datum:
Unterschrift:
Ort, Datum:
Unterschrift:
Von der Meldebehörde auszufüllen!
bestehen nicht.
bestehen aus folgenden Gründen:
III. Die folgenden Unterlagen wurden vom Landratsamt Erding überprüft am angefordert am
Empfangsbestätigung des Antragstellers:
"Ich bestätige hiermit den Empfang des o.a. Führerscheines. Gleichzeitig bestätige ich mit meiner Unterschrift, dass ich über die (neue) zeitliche Befristung der Geltungsdauer meiner Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung informiert wurde. Mit ist bekannt, dass ich rechtzeitig (ca. drei Monate) vor Ablauf der Gültigkeit der Fahrerlaubnis zur Fahrgast- beförderung einen Antrag auf Verlängerung der Gültigkeit einreichen sollte, da ich mit Ablauf des Gültigkeitsdatums von der Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung keinen Gebrauch mehr machen darf.
01. Auskunft aus dem FAER 02. Auskunft aus dem ZFER 03. Führungszeugnis (BZR)
Ort, Datum:
Unterschrift des Antragstellers
Ich versichere, dass meine Fahrerlaubnis weder vorläufig noch endgültig entzogen ist, derzeit kein Ver- fahren zur Entziehung meiner Fahrerlaubnis läuft und ein Fahrverbot nicht besteht.
Nachweis über die erforderlichen Ortskenntnisse (§ 48 Abs. 4 Nr. 7 FeV)
Gültigen Personalausweis oder Reisepass (mit Aufenthaltsbescheinigung der Meldebehörde) Weiter lege ich vor:
Antragsteller/in: Geburtsdatum Geburtsname Nur bei Abweichung: Familienname Vornamen
