Landratsamt
Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim - Abfallwirtschaft -
Konrad-Adenauer-Str. 1 91413 Neustadt a.d.Aisch
oder per FAX:
09161/92-90340
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen im SEPA- Lastschriftverfahren
Name Vorname Strasse/Nr.
Postleitzahl Ort
für Objekt:
Hiermit ermächtige(n) ich/wir* den Landkreis Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim widerruflich, die von mir/uns* zu entrichtenden Abfallentsorgungsgebühren bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres* Kontos
mittels Lastschrift einzuziehen.
Bank BIC
Ort, Datum Unterschrift
Wenn mein/unser* Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des konto- führenden Kreditinstituts (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung.
Diese Ermächtigung gilt ausschließlich zum Einzug von Forderungen über Abfallentsorgungs- gebühren des Landkreises Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim.
* Nichtzutreffendes bitte streichen
Grundstückseigentümer/in
IBAN