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Grundstückseigentümer/in Ermächtigung zum Einzug von Forderungen im SEPA-Lastschriftverfahren

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Academic year: 2022

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Landratsamt

Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim - Abfallwirtschaft -

Konrad-Adenauer-Str. 1 91413 Neustadt a.d.Aisch

oder per FAX:

09161/92-90340

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen im SEPA- Lastschriftverfahren

Name Vorname Strasse/Nr.

Postleitzahl Ort

für Objekt:

Hiermit ermächtige(n) ich/wir* den Landkreis Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim widerruflich, die von mir/uns* zu entrichtenden Abfallentsorgungsgebühren bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres* Kontos

mittels Lastschrift einzuziehen.

Bank BIC

Ort, Datum Unterschrift

Wenn mein/unser* Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des konto- führenden Kreditinstituts (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung.

Diese Ermächtigung gilt ausschließlich zum Einzug von Forderungen über Abfallentsorgungs- gebühren des Landkreises Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim.

* Nichtzutreffendes bitte streichen

Grundstückseigentümer/in

IBAN

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