Learning Agreement Outgoing der EAH Jena

Ernst-Abbe-Hochschule Jena University of Applied Sciences Carl-Zeiss-Promenade 2 07745 Jena

GERMANY

Lernvereinbarung Auslandsstudium • Learning Agreement Study Abroad

L

A

• L

A

S

A

1) PERSÖNLICHE ANGABEN STUDENT/IN • PERSONAL INFORMATION STUDENT

Name

Surname/Family name Vorname(n)

First/Given name(s) Matrikelnummer

Student number Geburtsdatum

Date of birth E-Mail-Adresse

E-mail address Telefonnummer

Phone number Studiengang an EAH Jena

Course of study at EAH Jena

2) ANGABEN ZUR GASTHOCHSCHULE • DETAILS RECEIVING INSTITUTION

Name of Receiving Institution Geplanter Aufenthaltszeitraum

Intended period of stay Von bis

From to

Name Ansprechpartner/in an Gasthochschule

Name of contact person

Kontaktdaten Ansprechpartner/in (E-Mail, Telefon)

Contact details (email, phone)

3) AUSWAHL DER FÄCHER AN GASTHOCHSCHULE • SELECTION OF COURSES AT RECEIVING INSTITUTION

Course code Modulname (wie im Modulkatalog der Gasthochschule angegeben)

Course title (as indicated in the course catalogue of the Receiving Institution) Semester

Term Anzahl der Kreditpunkte Number of credit points

Summe Kreditpunkte Total credit points

4) ANERKENNUNG DER FÄCHER AN EAH JENA • RECOGNITION OF COURSES AT EAH JENA

Course code Modulname (wie im Modulkatalog der EAH Jena angegeben)

Course title (as indicated in the course catalogue of the EAH Jena) Semester

Term Anzahl der ECTS-Punkte Number of ECTS credits

Summe ECTS-Punkte Total ECTS credits

5) ERKLÄRUNG • COMMITMENT

Hiermit wird bestätigt, dass die vorgeschlagene Lernvereinbarung von den unterzeichnenden Personen akzeptiert und genehmigt wurde.

Herewith is confirmed that the proposed learning agreement has been accepted and approved by the undersigned parties.

Einrichtung • Institution Funktion • Function Name Datum & Unterschrift • Date & signature Ernst-Abbe-Hochschule Jena

University of Applied Sciences Student/in Student Ernst-Abbe-Hochschule Jena

University of Applied Sciences Fachbereichsverantwortliche/r Responsible person Gasthochschule

Receiving Institution Fachbereichsverantwortliche/r Responsible person

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