Aktenzeichen der Genehmigungsbehörde
Eingangsstempel der Genehmigungsbehörde An die untere Bauaufsichtsbehörde
Erklärung (§ 33 Abs. 1 Nr. 3 Baugesetzbuch -BauGB)
1. Bauherr(in) / Bauherrengemeinschaft
Name, Vorname
Straße, Hausnummer, PLZ, Ort
Telefon (mit Vorwahl) Fax (mit Vorwahl) E-Mail-Adresse
Der / Die Bauherr(in) / Bauherrengemeinschaft ist Eigentümer(in) Erbbauberechtigte(r) des Baugrundstückes
Vertreter(in) der Bauherrengemeinschaft: Name, Vorname
Straße, Hausnummer, PLZ, Ort
Telefon (mit Vorwahl) Fax (mit Vorwahl) E-Mail-Adresse
ja nein
Bei juristischen Personen ist der Nachweis der Vertretungsmacht beizufügen.
2. Genaue Bezeichnung des Vorhabens
Angaben zum Bauvorhaben
Datum des Bauantrages / der Bauvoranfrage
Datum
3. Baugrundstück
Gemeinde
Straße, Haus-Nr.
Gemeindeteil
Flur
Gemarkung
Flurstück
Bebauungsplan Nr. / Bezeichnung
Das Vorhaben liegt in dem Gebiet, für das die Gemeinde die Aufstellung / Änderung des Bebauungsplanes beschlossen hat.
Gemäß § 33 Abs. 1 Nr. 3 BauGB ist ein Vorhaben zulässig, wenn u.a. der/die Antragsteller(in) die künftigen Festsetzungen des Bebauungsplanes für sich und seine/ihre Rechtsnachfolger anerkennt.
Die künftigen Festsetzungen des Bebauungsplanes werden hiermit für mich / uns und meine / unsere Rechtsnachfolger unwiderruflich anerkannt.
Bebauungsplan Nr. / Bezeichnung
Datum, Unterschrift(en)
240 015 PDF
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