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Formularnummer: 60_0002 | Stand: 01.2017
Stadtverwaltung Mainz
Bauamt - Abteilung Denkmalpflege Zitadelle, Bau E
55131 Mainz
Telefon: 06131 12-2230 Telefax: 06131 12-2044
bauamt-denkmalpflege@stadt.mainz.de
Anzeige von Schäden und Mängeln am Kulturdenkmal nach § 12 Abs. 1 DSchG
Eigentümer/in
Name Vorname/n (Rufname bitte unterstreichen)
Straße | Hausnummer PLZ
Ort Telefon
E-Mail Fax
1. Schäden und Mängel
Kurzbeschreibung
2. Grundstück / 2.1 Lage
Straße | Hausnummer PLZ
Ort Gemeinde | Ortsteil
2.2 Katasterbezeichnung
(nur bei Bodendenkmal)Gemarkung Flur Flurstück
Ort | Datum Unterschrift Eigentümer/in Abs.
Stadtverwaltung Mainz
Bauamt - Abteilung Denkmalpflege Zitadelle, Bau E
55131 Mainz
Eingangsvermerk Untere Denkmalschutzbehörde
Aktenzeichen: