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Anzeige von Schäden und Mängeln am Kulturdenkmal nach § 12 Abs. 1 DSchGEigentümer/in

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Formularnummer: 60_0002 | Stand: 01.2017

Stadtverwaltung Mainz

Bauamt - Abteilung Denkmalpflege Zitadelle, Bau E

55131 Mainz

Telefon: 06131 12-2230 Telefax: 06131 12-2044

bauamt-denkmalpflege@stadt.mainz.de

Anzeige von Schäden und Mängeln am Kulturdenkmal nach § 12 Abs. 1 DSchG

Eigentümer/in

Name Vorname/n (Rufname bitte unterstreichen)

Straße | Hausnummer PLZ

Ort Telefon

E-Mail Fax

1. Schäden und Mängel

Kurzbeschreibung

2. Grundstück / 2.1 Lage

Straße | Hausnummer PLZ

Ort Gemeinde | Ortsteil

2.2 Katasterbezeichnung

(nur bei Bodendenkmal)

Gemarkung Flur Flurstück

Ort | Datum Unterschrift Eigentümer/in Abs.

Stadtverwaltung Mainz

Bauamt - Abteilung Denkmalpflege Zitadelle, Bau E

55131 Mainz

Eingangsvermerk Untere Denkmalschutzbehörde

Aktenzeichen:

Referenzen

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