Anerkannter Träger der freien Jugendhilfe

Antrag gemäß der Richtlinie des Jugendamtes des Landkreises Elbe-Elster zu den Qualitätsstandards für die Vergabe der Jugendleiter-Card (JuLeiCa) und über die Gewährung von Zuwendungen zur Förderung von Jugendgruppenleiterausbildungen vom 27. Januar 2015

Name und Anschrift desTrägers

Rechtsform

Anerkannter Träger der freien Jugendhilfe

AnsprechpartnerInnen für Rückfragen

(mit Telefonnummer und e-mail)

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IBAN:

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Geldinstitut:

1. Allgemeine Angaben

Ort

Anzahl der TN aus LK

EE

im Alter Anzahl Stunden

von …………

bis …………

Kostenplan Planung

Unterkunftskosten €

Fahrtkosten €

Referenten- und Betreuerkosten

(bitte Kalkulation oder Verträge beilegen) €

Kosten für Arbeits- und Verbrauchsmaterial _____________________________€

_____________________________€

_____________________________€

_____________________________€

€ Sonstige Kosten

_____________________________€

_____________________________€

_____________________________€

€

Gesamt €

Finanzierungsplan Planung Teilnehmerbeiträge

_____ TN x ___________ € Beitrag €

Eigenmittel des Trägers €

Andere öffentliche Förderung €

Sonstige Einnahmen €

Zuwendung des LK EE

(Festbetrag: 1,50 € pro TN x Stundenanzahl) (bis max. 40 Std.)

€

Gesamt €

Einverständniserklärung des Trägers Der Träger erklärt, dass

•

das beantragte Projekt noch nicht abgeschlossen ist,

•

die Angaben in diesem Antrag (einschließlich der Anlage(n) zum Antrag vollständig und richtig sind,

•

im Falle der Förderung des beantragten Projektes dieses durch Vertreter/innen des Zuwendungsgebers besucht werden kann,

•

bei allen Veröffentlichungen im Projektbezug auf die Förderung durch den Landkreis Elbe-Elster hingewiesen wird.

Ort / Datum Rechtsverbindliche Unterschrift

Anlagen:

Ausbildungskonzeption mit Aussagen zur Umsetzung und Einhaltung der Qualitätsstandards nach Richtlinie

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