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Haus des Waldes Schloss 2a

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Landeszentrum Wald

Haus des Waldes Schloss 2a

39343 Hundisburg

Antrag auf mietweise Überlassung von Räumen

im „Haus des Waldes“, Schloss Hundisburg - Haldensleben

Bei Fragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung unter Tel.:03904 / 668757), Fax. 03904 / 668758) bzw. per E-Mail: hausdeswaldes@lzw.mlu.sachsen-anhalt.de

Antragsteller/in (Veranstalter/in) Anschrift

Tel.:

Fax:

E-Mail.:

Verantwortl. Leiter Name / Tel.

Titel der Veranstaltung Art der Veranstaltung

 Versammlung  Vortrag

 Musikalische Veranstaltung  Lesung

 Ausstellung  Theater

Sonstiges:

Veranstaltungstermin Datum Gesamtmietzeit (Uhrzeit)

...

Dauer d. Veranstaltung (Uhrzeit) ...

Vorbereitungszeit / Proben

Datum ... Uhrzeit (von – bis)

...

gewünschter Raum

 Seminarraum (max. 40 Plätze)

 Tagungsraum (max. 100 Plätze)

 Saal 1.OG (max. 200 Plätze)

 Foyer

 Wintergarten

 Sonstige Räume

...

...

Gewünschte Möbel  Tische ...  Stühle

 Podium für ... Personen  Rednerpult

 gewünschte Sitzordnung

(2)

2 Gewünschte Geräte  PC/Notebook

 Videobeamer

 Sonstiges:

 Mikrophon mit Lautsprecheranlage

 Flipchart

Seminargetränke :  nach gesonderter Vereinbarung

Die Allgemeinen Nutzungsbedingungen „Haus des Waldes„ Schloss Hundisburg (ANB), insbesondere

Teil II. (Überlassung von Räumlichkeiten) sowie die Entgeltordnung in der Fassung vom 15.11.2012

sind Grundlage des Mietvertrages und sind dem/der Antragsteller/in vollumfassend bekannt.

Der/die Antragsteller/in erkennt die ANB des Vermieters ausdrücklich an und macht sie zum Inhalt

dieses Antrags. Der/die Antragsteller/in erklärt, dass seine/ihre Angaben in diesem Antrag wahr- heitsgemäß und vollständig sind.

...

Ort Datum Unterschrift Antragsteller (Mieter)

Antragsannahme

 Die Mietsache wird antragsgemäß vermietet.

 Bis zum ………….. ist eine Kaution in Höhe von 50 € gem. Rechnung zu hinterlegen

 Die Mietsache wird gegenüber dem Antrag unter folgenden Einschränkungen oder

Erweiterungen vermietet:

 Folgende Anlagen sind noch bis Veranstaltungsbeginn einzureichen:

Das für die Überlassung der Mietsache vom Mieter an den Vermieter zu entrichtende Entgelt (der Mietzins) beträgt ... .,...€ inklusive Mehrwertsteuer.

Haldensleben, den

i.A. ...

Landeszentrum Wald -Haus des Waldes - Hundisburg

vertreten durch den Leiter des Haus des Waldes Stefan Heinzel Anlagen

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