Ansuchen um Beurlaubung
Familienname Vorname Matrikelnummer
Ich ersuche um Beurlaubung von meiner/(n) Studienrichtung(en):
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an der Medizinischen Universität Innsbruck ab dem Winter/Sommersemester 20____/____ für die Dauer von
einem Semester zwei Semestern
Begründung:
Ableistung des Präsenz- oder Zivildienstes Schwangerschaft
Betreuungspflichten für Kinder oder pflegebedürftige Angehörige länger dauernde Erkrankung
Ableistung eines freiwilligen sozialen Jahres
Nachweis vorgelegt
……….. ……….
Datum Unterschrift der/des Studierenden
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MEDIZINISCHE UNIVERSITÄT INNSBRUCK ABTEILUNG STUDIERENDENSERVICES
E-Mail: zulassung@i-med.ac.at Internet: http://www.i-med.ac.at
Von der Medizinischen Universität Innsbruck auszufüllen
Der Antrag wird:
vollinhaltlich genehmigt, und zwar ab _______Semester 20_____
für die Dauer von _______ Semester (n)
nicht vollinhaltlich genehmigt.
Zur Gewährleistung des Rechtschutzes wird die Entscheidung mittels eines eigenen Bescheides erlassen.
Erlass der Studiengebühren:
Ja Nein
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Datum
Bearbeitungssignatur Sachbearbeiter/in
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Datum Unterschrift Leiter/in der Abteilung
Studierendenservices
