Laut statistischem Bundesamt ließen sich 2017 mehr als 1/3 der Todesfälle In Deutschland auf Kreislauferkrankungen zurückführen. Die Entstehung dieser Erkrankungen kann mit dem Auftreten von Risikofaktoren in Verbindung gebracht werden, von denen ein Großteil abhängig ist von der individuellen Ernährung. Aus diesem Grund sollte die Literaturrecherche eine aktuelle, evidenzbasierte Ernährungsempfehlung zur Vorbeugung von Herz-Kreislauferkrankungen herausarbeiten.
Eine Literaturrecherche der Pubmed-Datenbank bis Oktober 2019 stellte die Grundlage dieser Arbeit dar. Beschränkt wurde die Suche auf nationale und internationale Leitlinien, Metaanalysen, randomisierten Studien und Registerstudien der letzten 10 Jahre. Dabei wurde die Suche auf Veröffentlichungen, die den Einfluss der Ernährung auf den primären Studienendpunkt einer Herz-Kreislauferkrankung untersuchten, eingegrenzt.
Folgende Schlagwörter wurden für die Literaturrecherche verwendet: „Diet“,
„cardiovascular disease“, „nutrition“, „stroke“.
Es fanden sich 30 Studien, 41 Metaanalysen und 15 Registerstudien. Eine Ernährung mit einem Kohlenhydratanteil von 50 – 55% an der täglichen Gesamtenergiezufuhr kann zur Vorbeugung von Herz-Kreislauferkrankungen empfohlen werden. Der tägliche Gesamtfettgehalt der Nahrung sollte 30% des Gesamtenergiegehalts nicht überschreiten. Der vermehrte Verzehr von trans-Fettsäuren sollte vermieden werden und die Zufuhr pflanzlicher Fette ist jenen tierischer Herkunft vorzuziehen. Genauso kann der Austausch tierischer Proteine durch pflanzliche Proteine empfohlen werden. Ein gesteigerter Verzehr von Ballaststoffen kann das Risiko einer KHK, sowie eines Schlaganfalls reduzieren.
Gleiches gilt für einen reduzierten Verzehr von Natrium.
Der vermehrte Verzehr von Obst und Gemüse reduziert signifikant das Risiko für eine KHK, sowie für einen Schlaganfall. Er ist Grundlage der mediterranen und der DASH-Diät, welche beide sowohl zur Primär- als auch Sekundärprävention von Herz-Kreislauferkrankungen zu empfehlen sind. Ebenfalls zu empfehlen ist der Verzehr von Nüssen, welcher das Risiko für eine KHK signifikant reduziert. Im
eindeutige Empfehlung ausgesprochen werden. Ähnliches gilt für den moderaten Konsum von Alkohol. Keinen Einfluss auf das Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen zeigt der Verzehr von Milchprodukten.
Eine individuelle Ernährungsempfehlung zur Prävention von Herz-Kreislauferkrankungen ist von dem täglichen Energiebedarf einer Person abhängig. Mit Hilfe der Einschätzung der täglichen körperlichen Aktivität (PAL-Wert) sowie dem Alter, Körpergröße und Körpergewicht kann der tägliche Kalorienbedarf einer Person bestimmt werden. So beträgt der eines durchschnittlichen Mannes (179cm, 70kg, 25 – 51 Jahre), der seinen Tag überwiegend im Sitzen verbringt, 2300kcal. Der einer durchschnittlichen Frau (165cm, 60kg, 25 – 51 Jahre) 1800kcal/Tag.
Der täglich empfohlene Verzehr von 50 – 55% Kohlenhydrate des Gesamtenergiebedarfs beträgt somit 1150 – 1265kcal bzw. 900 – 990kcal.
Erreicht werden sollte dieser bevorzugt durch den Verzehr von Vollkornprodukten und Obst und Gemüse.
Der Verzehr von Fetten (30% des Gesamtenergiegehalts) sollte sich möglichst auf ungesättigte Fettsäuren beschränken, zum Beispiel durch die Verwendung von Olivenöl oder einem fettreichen Fisch.
Proteine sollten einen Anteil von 15% des täglichen Gesamtenergiegehalts ausmachen. Bevorzugt sollte dies durch den Verzehr pflanzlicher Proteine, enthalten in Hülsenfrüchten, Nüssen oder Samen, oder dem Verzehr von Fisch erreicht werden.
Zur Vorbeugung von Herz-Kreislauferkrankungen ist zusätzlich der Verzehr von mindestens 45g/Tag Ballaststoffe, 5g/Tag Kalium, 5 Portionen Obst und Gemüse am Tag, sowie mindestens 2 Portionen Fisch pro Woche zu empfehlen. Der Verzehr von Natrium ist hingegen auf höchstens 5mg/Tag zu beschränken.
According to the official German statistics (‘Statistisches Bundesamt’), more than 1/3 of deaths in Germany within 2017 have been attributed to cardiovascular diseases. The development of these diseases is associated with the occurrence of risk factors, many of these depending on the individual diet. For this reason, this overview worked out a current evidence-based dietary recommendation for the prevention of cardiovascular diseases.
This review is based on a literature search in PubMed (Medline) up to October 2019. It focused on national and international guidelines, meta-analyzes, randomized studies and registries published in the last 10 years. Publications that examined the influence of diet on the primary study endpoint of cardiovascular disease were only considered The following keywords were used for the literature research: "Diet", "cardiovascular disease", "nutrition", "stroke".
30 studies, 41 meta-analyzes and 15 registries, were found. The following conclusions could be made:
A diet with a carbohydrate ratio of 50 – 55% of total daily energy intake can be recommended for the prevention of cardiovascular diseases. The total daily fat ratio within nutrition should not exceed 30%. An increased consumption of trans-fatty acids should be avoided. Further is the intake of vegetable fats to be preferred against animal fats. In addition, replacing animal proteins by vegetable proteins can be recommended. An increased consumption of fiber can reduce the risk of CHD and stroke and same applies to a reduced consumption of sodium.
Further, an increased consumption of fruits and vegetables significantly reduces the risk of CHD and stroke. This is the basis of the Mediterranean and the DASH diet, both of which are recommended for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases. The consumption of nuts, which reduces the risk of CHD significantly, can also be recommended, whereas the consumption of red and processed meat should be avoided. However, due to the lack of significance, no clear recommendation can be made for the latter. The same applies to a moderate consumption of alcohol. However, consumption of dairy products has no effect on the risk of cardiovascular disease.
An individual dietary recommendation for the prevention of cardiovascular diseases depends on a person's daily energy requirement. With the assessment of this person’s daily physical activity (PAL value) as well as the age, height and body weight, the daily calorie requirement can be determined. For example, an average man (179cm, 70kg, 25 – 51 years) who spends most of his day sitting has a daily requirement of 2300kcal. An average woman (165cm, 60kg, 25 – 51 years) requires 1800kcal / day.
The recommended consumption of 50 – 55% carbohydrates of the total daily
The consumption of fats (30% of total energy intake) should be limited to unsaturated fatty acids, for example by usage of olive oil or a high-fat fish.
Proteins should make up 15% of the total daily energy intake. Preferably consumed by eating plant-based proteins contained in legumes, nuts or seeds, or by eating fish.
To prevent cardiovascular diseases, it is further recommended to consume at least 45g/day of fiber, 5g/day of potassium, 5 servings of fruits and vegetables per day and at least 2 servings of fish per week. The consumption of sodium, however, should be limited to a maximum of 5 mg/day.