4.2 Diskussion der Ergebnisse
4.2.4 Vergleich der Knochenspenderregionen
Die gemessenen durchschnittlichen Knochenvolumina der drei untersuchten Areale unter-scheiden sich stark voneinander (Abb. 48). Während im Kinn durchschnittlich das größte Volumen vorliegt, verfügt die Crista zygomatico-alveolaris über das kleinste Knochenvolu-men. Neben dem Knochenvolumen können allerdings noch andere Eigenschaften die Ent-scheidung des Chirurgen bei der Auswahl der Spenderregion beeinflussen.
So könnte die Crista zygomatico-alveolaris trotz des sehr geringen Knochenvolumens als Entnahmeareal in Frage kommen. Durch ihre besonders in horizontaler Richtung ausge-prägte Krümmung, könnte sie für die Anwendung bei Augmentationen im anterioren, äs-thetisch relevanten Bereich des Oberkiefers in Frage kommen (Kainulainen et al. 2002).
Eine sekundäre Weichgewebstransplantation zur Wiederherstellung der alveolären Ästhe-tik ist in diesen Fällen seltener nötig (Stübinger et al. 2006; Gellrich et al. 2007; Gellrich et al. 2013). Kleinere Defekte wie freiliegende Implantatgewinde könnten ebenfalls versorgt werden (Kainulainen et al. 2002). Die Anwendung piezoelektrischer Techniken reduziert hierbei die Entnahmemorbidität (Stübinger et al. 2006; Stübinger et al. 2015). So wird durch
ein piezochirurgisches Vorgehen das Risiko einer Verletzung der SchneidMembran er-heblich reduziert (Kainulainen et al. 2002). Ein ausreichender Sicherheitsabstand zum Fo-ramen infraorbitale ist gut einzuhalten, sodass postoperative Sensibilitätsstörungen selten auftreten (Gellrich et al. 2013). Relevanter als das Volumen könnte die Knochendicke sein.
Diese unterscheidet sich an den neun gemessenen Punkten (ZA1 – ZA9) erheblich und be-trägt im Durchschnitt 1,65 mm. Messungen an humanen Schädelpräparaten ergaben einen durchschnittlichen Wert von 2,1 mm (Yates et al. 2013). Die Differenz ist vermutlich damit zu erklären, dass in der Untersuchung von Yates et al. (2013) keine Mehrpunktmessung wie in der vorliegenden Arbeit vorgenommen wurde. Stattdessen wurde ausschließlich an dem dicksten Punkt der Transplantate gemessen. Würde man diese Methode bei der hier un-tersuchten Patientenpopulation anwenden, käme man zu einem ähnlichen Ergebnis. Der Tabelle 8 ist zu entnehmen, dass für den Messpunkt ZA6 eine durchschnittliche Knochen-dicke von 2,08 ± 0,57 mm gemessen wurde.
Im Kinn wurde für die untersuchte Patientenpopulation ein durchschnittliches Knochenvo-lumen von 3,10 cm³ mit einer Standardabweichung von ± 1,11 cm³ errechnet. Publikatio-nen bei dePublikatio-nen das Kinn ebenfalls als potentielles Knochenspende-Areal untersucht wurde, kamen mit 3,5 ± 1,3 cm³ auf vergleichbare Ergebnisse (Zeltner et al. 2016). Die Messme-thode dieser Arbeitsgruppe unterschied sich dadurch, dass keine multiplen, separaten Messungen der drei Dimensionen mit anschließender manueller Multiplikation erfolgten.
Stattdessen ermittelten die Untersucher via Software das Knochenvolumen direkt. Wäh-rend diese Methode mit einem geringeren Arbeits- und Zeitaufwand verbunden ist, erlangt man keine Informationen über die Zusammensetzung oder Verteilung des Volumens. Im Rahmen operativer Eingriffe zur Knochenentnahme könnten Strecken dem Volumen aber überlegen sein. Insbesondere wenn es darum geht, sensible Nachbarstrukturen wie den Nervus mentalis, die Wurzelspitzen oder die linguale Kortikalis zu schonen. Eine Aufklärung des Patienten über die Entnahmemorbidität ist unerlässlich. Hierzu gehören postoperative Sensibilitätsstörungen der Weichgewebsregionen und Mucosa des Kinns, sowie der Unter-kiefer Incisivi (Clavero und Lundgren 2003; Nkenke und Neukam 2014). Zudem besteht das Risiko einer Veränderung der Kontur des Kinns, als Folge von Knochenregenerationspro-zessen mit Bildung von Konkavitäten (Weibull et al. 2009; Nkenke und Neukam 2014). Ent-nahmetechniken, welche durch das Belassen eines zentralen, vertikalen Kompakta-Steges diese Kontur schonen sollen, haben den Nachteil, dass ein geringeres Knochenvolumen
entnommen werden kann (Hahn et al. 2008b). Eine weitere mögliche Komplikation ist die Kinnptose. Diese kann als Resultat der horizontalen Schnittführung und Durchtrennung des M. mentalis entstehen. Falls die Stümpfe der kranialen und kaudalen Anteile des durch-trennten M. mentalis nicht wieder aneinandergenäht werden, kann durch den ausbleiben-den vertikalen Muskelzug das Weichgewebe des Kinns herabsinken. Das hierdurch verän-derte Erscheinungsbild des Patienten wird oft als unvorteilhaft empfunden, sodass weitere korrigierende chirurgische Maßnahmen die Folge sein können (Rubens und West 1989; Al-tiparmak et al. 2017). Diese Vielzahl an möglichen Komplikationen scheint laut einer Un-tersuchung ein möglicher Grund dafür zu sein, dass Patienten andere Knochenspenderre-gionen bevorzugen (Nkenke und Neukam 2014). Hierzu gehört unter anderem die Retrom-olarregion.
Das durchschnittliche retromolare Knochenvolumen der untersuchten Patientenpopula-tion liegt bei 1,66 ± 0,54 cm³. Dieses Ergebnis ist ebenfalls mit vorherigen PublikaPatientenpopula-tionen vergleichbar, in denen ein durchschnittliches Volumen von 1,8 ± 1,1 cm³ ermittelt wurde (Zeltner et al. 2016). Das höhere durchschnittliche Volumen könnte mit der Patientenpo-pulation und Methodik der genannten Arbeitsgruppe erklärt werden. Diese bestand zu ei-nem Anteil aus Patienten mit distal verkürzten Zahnreihen, die infolgedessen mehr retro-molaren Knochen zur Entnahme vorweisen konnten. Die mesio-distale Länge des Knochen-blocks wurde in der Untersuchung von Zeltner et al. (2016) nicht für alle Transplante gleich-ermaßen festgelegt. Daher wurden bei Patienten mit distal verkürzter Zahnreihe größere Volumina gemessen. Die größere Standardabweichung ist ein weiterer Hinweis auf diesen Zusammenhang. Beim Betrachten der Knochenvolumina in dieser Region ist zu bedenken, dass bei Bedarf die kontralaterale Retromolarregion ebenfalls zur Knochengewinnung her-angezogen werden kann. Hierdurch verdoppelt sich das entnehmbare Knochenvolumen in etwa (Zeltner et al. 2016). Während bei der Entnahme von Knochenblöcken, beispielsweise mit Trepanbohrungen, eher das Knochenvolumen von Interesse sein dürfte, stehen bei der Entnahme von Kompakta-Schalen die linearen Strecken der vestibulären Knochenwand im Vordergrund. Besonders Patienten mit distal verkürzten Zahnreihen könnten für die Ent-nahme von Kompakta-Schalen geeignet sein, da das Knochenvolumen durch die lokale Atrophie reduziert wird, während die mesio-distale Ausdehnung des entnehmbaren Kno-chenblockes aufgrund des fehlenden Molaren zunimmt (Schropp et al. 2003; Zeltner et al.
2016). Zusätzlich könnte der Wachstumstyp des Patienten bei der Entscheidungsfindung
eine Rolle spielen. Während eine distale Bisslage und ein kleiner Kieferwinkel positiv mit dem retromolaren Knochenvolumen korrelieren und sich daher besonders gut für die Ge-winnung von voluminösen Knochenblöcken eignen können, ließen sich bei Patienten mit mesialer Bisslage und großem Kieferwinkel möglicherweise längere Kompakta-Schalen auf-grund der mesio-distalen Streckung der Retromolarregion gewinnen. Wie auch beim Kinn gilt es in der Retromolarregion sensible Nachbarstrukturen zu schonen, um Blutungen oder postoperative Sensibilitätsstörungen zu vermeiden. Der N. alveolaris inferior, N. lingualis und die an das Entnahmegebiet angrenzenden Zähne stehen hierbei im Vordergrund. Ins-gesamt wird die Morbidität bei Knochenentnahmen aus der Retromolarregion des Unter-kiefers jedoch als relativ gering beschrieben (Capelli 2003; Nkenke und Neukam 2014).
In der vorliegenden Arbeit wurde ein möglicher Einfluss des Geschlechts auf die Knochen-volumina der jeweiligen Spenderregionen untersucht. Abbildung 48 stellt die durchschnitt-lichen Knochenvolumina in Abhängigkeit vom Geschlecht dar. In der untersuchten Popula-tion ließen sich keine statistisch signifikanten Unterschiede der Knochenvolumina in Ab-hängigkeit vom Geschlecht nachweisen. Zudem hat das Geschlecht keinen Einfluss auf die Korrelationen zwischen kephalometrischen Parametern und den untersuchten Knochenvo-lumina. Lediglich die Kinnbreite an den Positionen CH2 und CH3 ist bei den untersuchten männlichen Patienten statistisch signifikant größer als bei den untersuchten Frauen. Mit ähnlichen Methoden wie in der vorliegenden Arbeit wurde in einer brasilianischen Studie unter anderem die Kinnlänge (analog zu CV2), die Kinndicke (analog zu CS) und die bimen-tale Breite (analog zu CH) an humanen Schädelpräparaten untersucht. Auch hier konnte für die vertikale und sagittale Dimension des Kinns kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den beiden Geschlechtern festgestellt werden. Wie auch in dieser Arbeit konnte für die Breite des Kinns jedoch ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen männli-chen und weiblimännli-chen Präparaten bzw. Patienten nachgewiesen werden (Lopez-Capp et al.
2017). Es lässt sich festhalten, dass die Breite des Kinns als einziger geschlechtsabhängiger Faktor nicht ausreicht, um eine Geschlechtsabhängigkeit für das gesamte Knochenvolumen im Kinn zu erwirken, da mit der vertikalen Länge (CV) und sagittalen Dicke (CS) des Kinns zwei weitere Faktoren des Volumens gegeben sind, die keine Korrelation mit dem Ge-schlecht aufweisen.
Signifikante Unterschiede im entnehmbaren Knochenvolumen zwischen den untersuchten Entnahmeregionen beeinflussen die Entscheidung des Chirurgen in Bezug auf die Spender-region. Zusätzliche Faktoren wie die Lage und Form des Knochendefektes in der Empfän-gerregion sowie individuelle anatomische Variationen, die einen Einfluss auf die Entnah-memorbidität haben können, sollten dabei jedoch nicht außer Acht gelassen werden (Silva et al. 2006).
5 Zusammenfassung
Präimplantologische Knochenaugmentationen zum Aufbau von Knochendefekten nehmen eine zentrale Rolle in der zahnärztlichen Chirurgie ein. Neben körperfremden Knochenau-gmentationsmaterialien wird dabei Gebrauch von autogenen Transplantaten gemacht. Das Auffinden und Evaluieren dieser im ambulanten Bereich oftmals intraoral gelegenen Spen-derregionen, ist eine wichtige Voraussetzung für den Therapieerfolg. Neben direkten, kli-nischen Untersuchungsmethoden am Patienten stehen dem Zahnarzt radiologische Hilfs-mittel zur Verfügung. Hierbei wird der Patient stets einer Strahlenbelastung ausgesetzt, so-dass der Behandler sich eines diagnostisch wertvollen Erkenntnisgewinns möglichst sicher sein sollte. Im Rahmen einer implantologischen Erstberatung liegen zumeist OPG-Aufnah-men vor. FRS-AufnahOPG-Aufnah-men sind insbesondere bei Patienten mit voriger kieferorthopädischer Therapie bereits vorhanden und können bei der anschließenden implantologischen Versor-gung von Patienten mit Nichtanlagen hilfreich sein. Der zusätzliche Gebrauch dreidimensi-onaler Bildgebung sollte demzufolge gut überlegt werden und gezielt erfolgen. Im Rahmen dieser Arbeit konnte festgestellt werden, dass einige kephalometrische Parameter der Fernröntgenseitenanalyse und Strecken bzw. Winkel in OPG-Aufnahmen signifikante Kor-relationen mit den gemessenen Knochendimensionen in oft aufgesuchten intraoralen Kno-chenspenderregionen aufweisen. Patienten mit vertikalem Wachstumstyp haben im Be-reich des Kinns ein erhöhtes vertikales Knochenangebot zwischen den Apices der Incisivi und der Unterkieferbasis. Zugleich ist bei solchen Patienten mit einem reduzierten interfo-raminalem Abstand zu rechnen. In sagittaler Richtung ist das Kinn in solchen Fällen außer-dem tendenziell dünner, woraus ein reduzierter Abstand zur lingualen Kortikalis resultiert.
Für die retromolaren Spenderregionen konnten ebenfalls signifikante Korrelationen nach-gewiesen werden. Eine distale Bisslage nach ANB korreliert positiv mit dem retromolaren Knochenvolumen. Sowohl eine distale Bisslage als auch ein verkleinerter Kieferwinkel kor-relieren mit einem vergrößerten Abstand zwischen retromolarer Knochenoberfläche und Nervus alveolaris inferior. Horizontale Wachstumsmuster korrelieren mit einem Verlauf des Nervus alveolaris inferior in der bukkalen Hälfte der Mandibula. Da ein bukkaler Verlauf des Nerven mit erhöhten postoperativen Beschwerden in Form von Sensibilitätsstörungen kor-reliert, ist bei horizontalem Wachstumsmuster ein entsprechend behutsames Vorgehen bei der Entnahme von Knochen aus der Retromolarregion zu empfehlen. Ein präoperatives DVT
kann genauere Informationen über die Lage des Nerven liefern. Das Knochenangebot der Crista zygomatico-alveolaris weist keine Korrelationen mit den Messungen an OPG- und FRS-Aufnahmen auf und korreliert lediglich mit dem retromolaren Knochenvolumen. Bei der Untersuchung geschlechtsspezifischer Unterschiede der Knochenvolumina konnten keine statistisch signifikanten Korrelationen nachgewiesen werden. Vorhandene Korrelati-onen zwischen Knochenvolumina und kephalometrischen Parametern zeigen keine Abhän-gigkeit vom Geschlecht. Der interforaminale Abstand hingegen ist bei der untersuchten männlichen Population signifikant größer. Die gemessenen Korrelationen zwischen zweidi-mensionalen Parametern und Knochendimensionen könnten als Anhaltspunkte bei indivi-duellen Erstberatungen und Untersuchungen von Patienten fungieren. Dem Behandler könnten sie außerdem als Hinweise für eine gezielte und volumenreduzierte Anwendung dreidimensionaler Bildgebung dienen. Dies kann zu einer reduzierten Strahlenbelastung und zur Befundung kleinerer Bildvolumina beitragen.
6 Datenanhang
Pat. Nr.GeschlechtAlterFRS SNAFRS SNBFRS ANBFRS MLNSLFRS NLNSLFRS MLNLFRS NSBaFRS IndexiANBGnGoArHasundWS1WS7QuotientAng.Mand.CH1CH2CH3CV1CV2CV3CS1CS2CS3CS4CS5CS6CS7CS8CS9MN1MN2MN3MW1MW2MW3MW4MW5MW6MW7MW8MW9ZA1ZA2ZA3ZA4ZA5ZA6ZA7ZA8ZA9MR1MR2VchinVretroVcristaNerv1W2576,9573,43,55293,625,4132,470,651,42113,95225,1616,761,50120,2241,142,539,49,813,211,99,29,23,57,712,56,38,29,33,414,0511,69,25,210,99,55,810,758,46,757,256,551,751,41,82,11,5231,851,82,13,83,671,840,1912M2688,7585,43,3536,37,728,6119,370,77,6120,95-229,3912,712,31122,850,552,546,313,916,312,94,86,64,47,311,45,96,56,24,65,556,27,6511,7511,211,711,411,59,3510,410,28,41,81,20,72,10,9511,550,750,82,85,54,581,380,1203M3677,871,756,0526,2511,8515140,6595,451,21118,4818,0414,571,24123,5138,639,839,27,68,38,58,14,54,111,411,75,68,18,43,68,49,410,458,59,59,15,87,656,95,055,45,851,91,62,152,52,052,32,151,251,652,32,72,321,330,2014W2482,476,85,644,48,8535,6126,8581,16,68138,95-126,3510,172,59136,4634,437,429,511,716,410,26,37,34,74,58,16,66,88,258,057,5511,25109,67,88,17,756,12,855,55,61,951,61,92,951,71,81,71,251,45,98,052,751,260,1805W2472,9567,35,6550,7842,65135,9568,84,16134,3-920,8512,371,69131,0339,74029,810,315,110,55,88,44,86,411,35,86,610,6710,811,711,79,211,458,73,99,463,46,65,0522,42,551,31,451,651,10,952,353,86,453,241,610,1806W1982,0590,45-8,428,65,3523,2126,483,653,38135,8014,3712,521,15137,064646,144,77,386,35,96,54,27,37,876,16,33,87,94,957,155,158,77,66,17,555,60,22,653,150,90,91,150,9511,80,90,851,453,954,752,000,690,1107M2486,589,05-2,5522,18,5513,55130,7578,33,86121,15427,5416,591,66121,3244,349,344,713,21914,77,66,33,85,983,87,76,648,86,4510,054,557,28,65,56,757,20,755,35,951,851,652,32,151,652,12,251,22,3524,054,300,970,1918W1887,379,957,341,4510,530,95128,477,88,05129,4-228,315,081,88132,2948,533,624,414,12014,87,19,37,45,69,76,45,59,27,115,916,510,458,512,610,755,611,510,86,951210,351,51,751,252,152,051,951,41,82,652,62,954,332,830,1809W3979,777,352,2510,17,952,15142,45101-1,26103,051716,0917,970,90111,0850,553,251,12,47,33,17,65,448,511,46,78,684,812,3514,819,053,4511,856,21,87,36,651,95,354,32,31,61,2531,81,80,950,851,354,657,61,591,670,17110W2281,181,65-0,5538,311,6526,65125,6572,154,94137,95220,848,362,49140,441,342,336,410,211,5103,96,53,64,48,365,16,54,111,058,110,956,88,77,459,258,556,82,855,34,61,151,31,52,82,653,551,051,12,852,053,42,271,340,20011M5184,2580,33,9535,0515,052012987,55,55120,45227,9813,162,13118,4946,346,942,71016,710,98,55,94,83,8145,88,49,24,59,379,57,19,19,958,910,810,051,756,857,91,351,52,551,41,653,251,11,151,11,724,091,380,17012W3184,780,44,336,756,4530,35137,3569,056,07128,8126,0312,532,08134,5242,34440,68,713,578,77,54,78,110,76,49,56,66,19,558,915,3510,3511,159,46,65109,450,554,87,92,72,453,13,22,752,31,81,752,156,357,853,121,760,25113W2379,6569,99,7527,9511,6516,3129,981,752,29110,45926,0319,781,32117,4235,339,439,510,11510,75,76,73,867,45,65,46,34,815,0513,55148,357,23,155,26,153,13,34,452,951,21,11,351,61,251,751,251,051,851,855,22,611,380,14014M197786,95-14216,7514,2128,884,05-0,16127,61216,857,652,20136,1554,454,754,24,38,40,97,56,4511,511,26,77,47,478,155,958,751110,28,83,159,359,750,86,456,61,91,251,553,11,151,4510,81,42,953,451,921,120,15015M288092,55-12,5513,12,810,25118,8564-0,54117,273111,972,59117,8444,246,648,810,514,510,36,55,74,78,210,25,35,35,65,49,057,49,059,859,858,37,659,68,254,257,057,050,951,051,451,351,82,510,91,73,154,43,461,360,14116W1877,3587,3-9,9532,311,820,5125,8570,32,24132,6-621,697,892,75134,535,633,227,79,811,88,95,16,93,18,17,85,45,66,64,66,755,858,0598,98,252,65610,650,253,27,90,90,711,051,051,510,5511,93,251,930,870,10017W2486,1587,8-1,6528,56,921,55126,381,955126,41323,9811,122,16127,3342,941,337,19,212,59,57,47,94,410,310,97,67,384,213,511,4511,49,1512,25911,3511,68,52,19,28,61,351,41,21,81,62,1511,151,72,53,053,182,200,15118W1883,4749,440,18,7531,35138,775,36,22119,4-221,397,52,85131,583536,932,68,310,88,975,34,37,27,84,17,13,74,410,4510,310,49,3511,17,355,4511,310,81,97,256,551,451,21,92,31,152,31,61,051,82,93,951,841,640,16119M3475,5571,34,239,556,7532,8132,773,72,97132,35234,0215,972,13126,0536,940,942,31518,914,858,85,74,58,855,36,85,712,1510,9511,256,6511,96,15,658,956,36,955,954,10,80,751,151,051,151,41,10,71,12,8554,011,590,10020W1981,780,151,538,859,529,3133,3576,45,29133,35-626,1411,882,20131,0741,236,932,710,314,910,57,55,444,68,858,68,84,611,4510,6510,710,7513,59,054,1511,2510,651,357,29,151,851,451,93,92,153,051,450,952,24,25,92,801,870,21021M278580,94,133,352,930,45128,6564,855,51136,75-431,3217,561,78133,4842,947,244,515,521,216,18,88,25,17,112,47,98,68,1416,614,5510,610,112,9510,48,513,18,457,8510,358,82,152,152,252,432,552,452,63,152,42,156,162,800,25022M1977,475,851,629,959,7520,2134,788,551,79122,451126,0313,351,95124,6741,741,838,6813,87,47,69,33,85,910,25,78,910,74,78,210,518,47,113,312,29,6511,49,651,155,45,851,21,21,11,71,752,251,51,352,253,5562,942,080,16123M267473,650,436,315,121,2139,7576,551,7133,15631,8612,872,48139,6638,342,84213,314,812,45,310,26,24,710,46,85,29,46,111,58,0512,756,59,37,15,48,88,90,255,256,3510,71,32,41,251,751,051,21,93,154,23,961,380,14024M3184,6572,0512,646,75,441,3125,1572,88,04131,8-1231,1111,062,81132,133942,13912,717,913,90,95,941,6953,69,46,614,111,68,654,667,152,35,55,854,254,453,41,11,051,21,250,81,61,450,751,551,051,23,041,110,12025W1990,9900,925,151,223,95118,670,856,23128,7-323,9813,831,73127,4142,64639,510,212,59,610,210,75,911,512,56,19,913,28,112,39,514,27,6512,211,058,9512,6510,718,558,751,251,251,91,651,41,852,31,31,74,84,854,502,170,16026M1882,8578,24,728,7510,8517,9125,7588,73,73122,851425,1712,522,01127,0841,244,9458,111,37,56,36,66,39,19,48,16,36,55,914,5514,1513,47,514,7511,659,213,959,21,99,48,551,71,31,82,451,521,81,351,557,3592,812,690,17027M2783,994,25-10,3526,053,5522,45117,8576,853,61131,3-624,419,832,48128,2344,245,742,53,59,346,77,666,69,95,877,35,48,76,97,055,36,96,955,257,256,457,355,751,151,051,61,251,21,60,60,60,651,73,151,710,940,11028W1984,75840,825,053,7521,3131,770,853,75118,15619,2314,561,32124,6644,744,943,13,18,44,28,88,24,411,1116,17,37,34,512,714,6521,11414,410,153,212,6590,855,46,151,851,552,154,12,62,952,051,952,85,156,81,772,720,24029M317980,45-1,4510,057,32,75131,6574,4-1,55111,85827,0420,531,32118,5142,744,244,41013,75,48,38,64,98,512,26,21010,3512,312,1516,457,7512,19,498,76,81,156,74,151,050,851,31,451,151,51,550,851,352,153,63,491,990,12030M2776,8570,66,2536,859,6527,15132,9577,72,95120,6229,1616,651,75125,2541,342,140,411,316,511,17,56,94,4711,366,68,35,412,513,418,38,411,17,558,057,25,10,754,554,11,751,451,452,251,752,051,151,11,853,154,153,771,860,16031W4072,165,556,5532,313,319,05138,282,450,14113,751423,9812,231,96114,2240,442,4424,9114,67,574,37,48,25,37,67,8412,6515,3223,712,45,61,59,955,81,43,34,851,71,82,41,6522,451,21,22,854,455,951,871,790,19132W2068,762,7651,2521,5529,716874,12,57128,5230,814,472,13127,9248,745,938,113,214,81211117,49,112,37,59,610,25,911,59,315,39,0511,558,659,0511,28,450,86,16,951,351,61,751,651,852,21,91,81,52,052,15,501,920,17133W4171,265,65,6548,9516,932128,7577,253,11133,1-532,0912,672,53135,1539,441,435,110,816,611,26,57,85,45,71056,58,65,711,19,5512,958,19,47,155,157,956,851,955,956,151,951,652,652,21,93,12,31,62,451,73,23,381,460,22034W1979,277,41,838,19,628,2145,673,654,14129,4224,198,212,95130,142,94437,77,413,28,36,46,34,24,49,83,86,36,158,356,38,25,19,0510,458,159,49,951,899,252,21,20,951,851,251,91,30,91,152,454,052,331,220,14035M1972,9569,553,443,718,824,914374,152,76124,45-227,7615,951,74125,4838,437,333,39,51485,35,725,58,64,56,46,93,112,212,412,058,6511,69,056,85117,253,758,97,951,51,351,61,51,352,21,41,32,12,954,552,032,040,16036W247769,47,644,68,136,512877,84,56122,75523,9811,952,01124,8338,338,435,8912,19,466,53,27,89,45,34,96,7411,6511,6515,24,3106,656,17,454,250,53,853,41,51,31,41,751,51,31,251,151,252,353,52,281,330,141
Tabelle A.1 Tabellarische Darstellung der in FRS-Aufnahmen gemessenen Werte
Pat. Nr.GeschlechtAlterWS1WS7QuotientAng.Mand.1W2525,1616,761,50120,222M2629,3912,712,31122,83M3618,0414,571,24123,514W2426,3510,172,59136,465W2420,8512,371,69131,036W1914,3712,521,15137,067M2427,5416,591,66121,328W1828,315,081,88132,299W3916,0917,970,90111,0810W2220,848,362,49140,411M5127,9813,162,13118,4912W3126,0312,532,08134,5213W2326,0319,781,32117,4214M1916,857,652,20136,1515M283111,972,59117,8416W1821,697,892,75134,517W2423,9811,122,16127,3318W1821,397,52,85131,5819M3434,0215,972,13126,0520W1926,1411,882,20131,0721M2731,3217,561,78133,4822M1926,0313,351,95124,6723M2631,8612,872,48139,6624M3131,1111,062,81132,1325W1923,9813,831,73127,4126M1825,1712,522,01127,0827M2724,419,832,48128,2328W1919,2314,561,32124,6629M3127,0420,531,32118,5130M2729,1616,651,75125,2531W4023,9812,231,96114,2232W2030,814,472,13127,9233W4132,0912,672,53135,1534W1924,198,212,95130,135M1927,7615,951,74125,4836W2423,9811,952,01124,83
Tabelle A.2 Tabellarische Darstellung der in OPG-Aufnahmen gemessenen Werte
Pat. Nr.GeschlechtAlterCH1CH2CH3CV1CV2CV3CS1CS2CS3CS4CS51W2541,142,539,49,813,211,99,29,23,57,712,52M2650,552,546,313,916,312,94,86,64,47,311,43M3638,639,839,27,68,38,58,14,54,111,411,74W2434,437,429,511,716,410,26,37,34,74,58,15W2439,74029,810,315,110,55,88,44,86,411,36W194646,144,77,386,35,96,54,27,37,87M2444,349,344,713,21914,77,66,33,85,988W1848,533,624,414,12014,87,19,37,45,69,79W3950,553,251,12,47,33,17,65,448,511,410W2241,342,336,410,211,5103,96,53,64,48,311M5146,346,942,71016,710,98,55,94,83,81412W3142,34440,68,713,578,77,54,78,110,713W2335,339,439,510,11510,75,76,73,867,414M1954,454,754,24,38,40,97,56,4511,511,215M2844,246,648,810,514,510,36,55,74,78,210,216W1835,633,227,79,811,88,95,16,93,18,17,817W2442,941,337,19,212,59,57,47,94,410,310,918W183536,932,68,310,88,975,34,37,27,819M3436,940,942,31518,914,858,85,74,58,820W1941,236,932,710,314,910,57,55,444,68,821M2742,947,244,515,521,216,18,88,25,17,112,422M1941,741,838,6813,87,47,69,33,85,910,223M2638,342,84213,314,812,45,310,26,24,710,424M313942,13912,717,913,90,95,941,6925W1942,64639,510,212,59,610,210,75,911,512,526M1841,244,9458,111,37,56,36,66,39,19,427M2744,245,742,53,59,346,77,666,69,928W1944,744,943,13,18,44,28,88,24,411,11129M3142,744,244,41013,75,48,38,64,98,512,230M2741,342,140,411,316,511,17,56,94,4711,331W4040,442,4424,9114,67,574,37,48,232W2048,745,938,113,214,81211117,49,112,333W4139,441,435,110,816,611,26,57,85,45,71034W1942,94437,77,413,28,36,46,34,24,49,835M1938,437,333,39,51485,35,725,58,636W2438,338,435,8912,19,466,53,27,89,4
Tabelle A.3 Tabellarische Darstellung der in DVT-Aufnahmen gemessenen Werte
Pat. Nr.GeschlechtAlterCS6CS7CS8CS9MN1MN2MN3MW1MW2MW3MW41W256,38,29,33,414,0511,69,25,210,99,55,82M265,96,56,24,65,556,27,6511,7511,211,711,43M365,68,18,43,68,49,410,458,59,59,15,84W246,66,88,258,057,5511,25109,67,88,15W245,86,610,6710,811,711,79,211,458,73,96W1976,16,33,87,94,957,155,158,77,66,17M243,87,76,648,86,4510,054,557,28,65,58W186,45,59,27,115,916,510,458,512,610,755,69W396,78,684,812,3514,819,053,4511,856,21,810W2265,16,54,111,058,110,956,88,77,459,2511M515,88,49,24,59,379,57,19,19,958,912W316,49,56,66,19,558,915,3510,3511,159,46,6513W235,65,46,34,815,0513,55148,357,23,155,214M196,77,47,478,155,958,751110,28,83,1515M285,35,35,65,49,057,49,059,859,858,37,6516W185,45,66,64,66,755,858,0598,98,252,6517W247,67,384,213,511,4511,49,1512,25911,3518W184,17,13,74,410,4510,310,49,3511,17,355,4519M3455,36,85,712,1510,9511,256,6511,96,15,6520W1958,68,84,611,4510,6510,710,7513,59,054,1521M277,98,68,1416,614,5510,610,112,9510,48,522M195,78,910,74,78,210,518,47,113,312,29,6523M266,85,29,46,111,58,0512,756,59,37,15,424M3153,69,46,614,111,68,654,667,152,325W196,19,913,28,112,39,514,27,6512,211,058,9526M188,16,36,55,914,5514,1513,47,514,7511,659,227M275,877,35,48,76,97,055,36,96,955,2528W196,17,37,34,512,714,6521,11414,410,153,229M316,21010,3512,312,1516,457,7512,19,4930M2766,68,35,412,513,418,38,411,17,558,0531W405,37,67,8412,6515,3223,712,45,61,532W207,59,610,25,911,59,315,39,0511,558,659,0533W4156,58,65,711,19,5512,958,19,47,155,1534W193,86,36,158,356,38,25,19,0510,458,1535M194,56,46,93,112,212,412,058,6511,69,056,8536W245,34,96,7411,6511,6515,24,3106,656,1
Tabelle A.4 Tabellarische Darstellung der in DVT-Aufnahmen gemessenen Werte
Pat. Nr.GeschlechtAlterMW5MW6MW7MW8MW9ZA1ZA2ZA3ZA4ZA5ZA61W2510,758,46,757,256,551,751,41,82,11,522M2611,59,3510,410,28,41,81,20,72,10,9513M367,656,95,055,45,851,91,62,152,52,052,34W247,756,12,855,55,61,951,61,92,951,71,85W249,463,46,65,0522,42,551,31,451,656W197,555,60,22,653,150,90,91,150,9511,87M246,757,20,755,35,951,851,652,32,151,652,18W1811,510,86,951210,351,51,751,252,152,051,959W397,36,651,95,354,32,31,61,2531,81,810W228,556,82,855,34,61,151,31,52,82,653,5511M5110,810,051,756,857,91,351,52,551,41,653,2512W31109,450,554,87,92,72,453,13,22,752,313W236,153,13,34,452,951,21,11,351,61,251,7514M199,359,750,86,456,61,91,251,553,11,151,4515M289,68,254,257,057,050,951,051,451,351,82,516W18610,650,253,27,90,90,711,051,051,517W2411,68,52,19,28,61,351,41,21,81,62,1518W1811,310,81,97,256,551,451,21,92,31,152,319M348,956,36,955,954,10,80,751,151,051,151,420W1911,2510,651,357,29,151,851,451,93,92,153,0521M2713,18,457,8510,358,82,152,152,252,432,5522M1911,49,651,155,45,851,21,21,11,71,752,2523M268,88,90,255,256,3510,71,32,41,251,7524M315,55,854,254,453,41,11,051,21,250,81,625W1912,6510,718,558,751,251,251,91,651,41,8526M1813,959,21,99,48,551,71,31,82,451,5227M277,256,457,355,751,151,051,61,251,21,628W1912,6590,855,46,151,851,552,154,12,62,9529M318,76,81,156,74,151,050,851,31,451,151,530M277,25,10,754,554,11,751,451,452,251,752,0531W409,955,81,43,34,851,71,82,41,6522,4532W2011,28,450,86,16,951,351,61,751,651,852,233W417,956,851,955,956,151,951,652,652,21,93,134W199,49,951,899,252,21,20,951,851,251,935M19117,253,758,97,951,51,351,61,51,352,236W247,454,250,53,853,41,51,31,41,751,51,3
Tabelle A.5 Tabellarische Darstellung der in DVT-Aufnahmen gemessenen Werte
Pat. Nr.GeschlechtAlterZA7ZA8ZA9MR1MR2VchinVretroVcristaNerv1W2531,851,82,13,83,671,840,1912M261,550,750,82,85,54,581,380,1203M362,151,251,652,32,72,321,330,2014W241,71,251,45,98,052,751,260,1805W241,10,952,353,86,453,241,610,1806W190,90,851,453,954,752,000,690,1107M242,251,22,3524,054,300,970,1918W181,41,82,652,62,954,332,830,1809W390,950,851,354,657,61,591,670,17110W221,051,12,852,053,42,271,340,20011M511,11,151,11,724,091,380,17012W311,81,752,156,357,853,121,760,25113W231,251,051,851,855,22,611,380,14014M1910,81,42,953,451,921,120,15015M2810,91,73,154,43,461,360,14116W1810,5511,93,251,930,870,10017W2411,151,72,53,053,182,200,15118W181,61,051,82,93,951,841,640,16119M341,10,71,12,8554,011,590,10020W191,450,952,24,25,92,801,870,21021M272,452,63,152,42,156,162,800,25022M191,51,352,253,5562,942,080,16123M261,051,21,93,154,23,961,380,14024M311,450,751,551,051,23,041,110,12025W192,31,31,74,84,854,502,170,16026M181,81,351,557,3592,812,690,17027M270,60,60,651,73,151,710,940,11028W192,051,952,85,156,81,772,720,24029M311,550,851,352,153,63,491,990,12030M271,151,11,853,154,153,771,860,16031W401,21,22,854,455,951,871,790,19132W201,91,81,52,052,15,501,920,17133W412,31,62,451,73,23,381,460,22034W191,30,91,152,454,052,331,220,14035M191,41,32,12,954,552,032,040,16036W241,251,151,252,353,52,281,330,141
Tabelle A.6 Tabellarische Darstellung der in DVT-Aufnahmen gemessenen Werte und Knochenvolumina
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