4.1. Allgemeines über Kohortenstudien
Eine Kohorte ist eine definierte Untersuchungspopulation, die auf verschiedenen Einschluss- und Ausschlusskriterien beruhen kann. Bei populationsbasierten Kohortenstudien werden beispielsweise Menschen ausgewählt, die einer gewissen Alters- oder einer gewissen Berufsgruppe zugehören. Oft wird auch nach
geographischer Zugehörigkeit (Städte, Landkreise etc.) oder kultureller Zugehörigkeit eingeteilt (SZKLO 1998; MILLER et al. 2005).
In einer ausgewählten Kohorte werden Zusammenhänge zwischen einer Exposition und einem eintretendem Ereignis untersucht. Dabei wird versucht, entsprechende Abhängigkeiten voneinander zu beschreiben. Bei den Ereignissen kann es sich um Krankheiten oder Eigenschaften, Verhaltensweisen oder andere an den Menschen feststellbare Veränderungen bzw. Gegebenheiten handeln (MILLER et al. 2005).
Normalerweise wird ein Jetzt-Zustand einer Kohorte festgestellt und die Veränderung des Zustandes der Kohorte über einen bestimmten Zeitraum, die sogenannte Follow-Up-Periode, beobachtet. Dabei stellt sich allerdings das Problem, dass die Kohorten-zusammensetzung sich über die Zeit verändern kann oder einige Menschen die Kohorte verlassen, wie zum Beispiel aufgrund von Umzug oder Tod (MILLER et al.
2005).
Bei Kohortenstudien unterscheidet man unter anderem zwischen dem prospektiven und dem historischen Studienansatz. Während bei der prospektiven Kohortenstudie das zu untersuchende Ereignis bei den ausgewählten Personen noch nicht
eingetreten ist, werden bei der historischen Kohortenstudie Ereignisse untersucht, die in der Vergangenheit liegen. Meistens beschränkt man sich bei speziell
definierten Kohorten auf einen gewissen Expositionsfaktor, wie beispielsweise eine Strahlenexposition und vergleicht dann zwei Gruppen miteinander, die sich nur in diesem einen Faktor unterscheiden (SZKLO 1998; MILLER et al. 2005).
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4.2. Nationale Kohortenstudie Deutschland
Schon seit 2007 beschäftigten sich mehrere deutsche Forschungseinrichtungen mit Plänen für eine große prospektive Kohortenstudie, die als Quelle für Studien über Risikofaktoren und ätiologische Vorgänge der Hauptkrankheiten in der deutschen Bevölkerung dienen soll. Dabei gibt es drei Hauptziele der Kohortenstudie
(WICHMANN et al. 2012):
1. Sie soll als Forschungsplattform für zukünftige epidemiologische populations-basierte Forschung in Deutschland dienen.
2. Weiterhin soll sie wertvolle Informationen liefern, um zu innovativen
Forschungsfragen in den Bereichen Epidemiologie, Grundlagenforschung und deren Unterteilungen beizutragen.
3. Außerdem soll mit ihr die internationale Kooperation mit anderen großen prospektiven Studien ermöglicht werden.
Insgesamt sollen 100 000 Männer und 100 000 Frauen im Alter von 20-69 Jahren in insgesamt 18 Studienzentren rekrutiert werden. Dabei wird Deutschland in acht geographische Regionen, sogenannte Cluster, eingeteilt (WICHMANN et al. 2012).
Der Schwerpunkt der Studie liegt auf chronischen Krankheiten, wie
Herz-Kreislauferkrankungen, Diabetes, Krebs und neuro-generativen Erkrankungen. Des Weiteren sollen auch Untersuchungen zu Infektionskrankheiten durchgeführt werden.
Die Studienteilnehmer werden medizinisch untersucht und nach Lebens-gewohnheiten (z.B. körperliche Aktivität, Rauchen, Ernährung, Beruf) befragt.
Darüber hinaus werden allen Studienteilnehmern Blutproben entnommen und für spätere Forschungsprojekte in einer zentralen Bioprobenbank gelagert. Nach fünf Jahren werden alle Teilnehmer erneut zu einer Untersuchung und zweiten Befragung in die Studienzentren eingeladen. Im Laufe der Nachbeobachtung über 10-20 Jahre werden bei einigen Teilnehmern bestimmte Erkrankungen auftreten, die dann mit den erhobenen Expositionen in Verbindung gebracht werden können, so dass
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wertvolle Erkenntnisse darüber gewonnen werden können, wie genetische Faktoren, Umweltbedingungen, soziales Umfeld und Lebensstil bei der Entstehung von
Krankheiten zusammenwirken. Aus den Erkenntnissen sollen Strategien für eine bessere Vorbeugung und Behandlung der wichtigsten Volkskrankheiten abgeleitet werden (WICHMANN et al. 2012).
4.3. Machbarkeitsstudie Tierbeprobung
Bei mehr als der Hälfte der beim Mensch vorkommenden Infektionskrankheiten handelt es sich um Zoonosen, die unter anderem auch von Haustieren übertragen werden können (TAYLOR et al. 2001). Daher erscheint es aus Sicht des Veterinary Public Health von großer Bedeutung, die zeitgleiche vergleichende Beprobung von Menschen und ihren Tieren für die Verbesserung des Wissensstandes zu nutzen.
Diese vergleichende Beprobung wurde und wird auch in vielen Fällen angewendet.
GÓMEZ-SANZ et al. (2013) untersuchten 67 gesunde Tierbesitzer und insgesamt 66 Haustiere per Nasentupfer auf Staphylokokken. Dabei wurden die Nasentupfer von Studienpersonal entnommen. Auch ABDEL-MOEIN u. KLEIN (2011) untersuchten Nasentupfer, aber ebenso Maultupfer und Wundabstriche von 70 Hunden und 47 Katzen auf Staphylococcus aureus. Ebenso wurden Nasenabstriche von 26 Kontaktpersonen untersucht.
In einer weiteren Studie erforschten BOOIJ-VRIELING et al. (2009) die periodontalen Pathogene in Maulhöhlen von Katzen und den Mundhöhlen ihrer Besitzer. Dabei wurden die Tupfer und Mundspülungen bei Tier und Mensch parallel während einer Katzenausstellung gewonnen.
STENSKE et al. (2009) untersuchten 61 Kot- beziehungsweise Stuhlproben von Hunden und ihren Besitzern auf E. coli, ebenso nach E. coli suchten JOHNSON et al.
(2008), indem sie Stuhl- und Kotproben von 152 Menschen und 76 Haustieren aus 63 Haushalten untersuchten.
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Da es aus hygienischen Gründen allerdings nicht möglich ist, dass Teilnehmer der Nationalen Kohortenstudie ihre Haustiere mit ins Studienzentrum bringen, um so eine unmittelbare Vergleichsuntersuchung durchzuführen, wird im Rahmen der hier vorgelegten Untersuchungen eine Machbarkeitsstudie durchgeführt, die die
Möglichkeit der Beprobung von Haustieren durch ihre Halter untersucht. Eine
ähnliche Methode wurde schon im humanmedizinischen Bereich untersucht, bei der Menschen von sich selbst zu Hause Nasentupfer entnahmen und diese dann
einsendeten (AKMATOV u. PESSLER 2011).
Für die hier vorgelegte Studie werden in verschiedenen Tierarztpraxen sowohl von dem Studientierarzt als auch vom Tierbesitzer Abstriche von Maul und Nase des Tieres (Hunde und Katzen) genommen. Abstriche, die vom Tierarzt und dem
Tierbesitzer vom selben Tier genommen wurden, können auf diese Weise verglichen werden. Der Tierbesitzer soll ebenso eine Kotprobe seines Tieres nehmen und gemeinsam mit den Abstrichen an ein mikrobiologisches Labor schicken.
Katzenbesitzer werden zusätzlich noch gebeten, eine Haarprobe ihres Tieres zu entnehmen. Weiterhin wird untersucht, ob die vom Tierbesitzer genommenen Proben so übermittelt werden, dass sie mikrobiologisch ausgewertet werden können.
Um mehr Informationen über den Infektionsstatus des Tieres zu erhalten, wird der Tierbesitzer auch um die Einwilligung zu einer Blutentnahme bei seinem Tier gebeten. Bei Zustimmung des Tierbesitzers wird eine Blutprobe durch den
diensthabenden Tierarzt entnommen. Die Blutproben werden mikrobiologisch auf Bartonellen als eine potentielle Zoonose untersucht.
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