10. Perzentile der elektrischen Aktivität
4.2 Limitationen
Da die Bestimmung der MVE bei maximaler Kraftaufwendung in Armabduktion, zur Normalisierung der eA diente, könnten interindividuelle Unterschiede in der
83 Ausführung dieser Bewegung einen relevanten Einfluss auf die gewonnen Ergebnisse haben. Bei einigen Probanden wurden dabei ruckartige Bewegungen beobachtet, was zu erhöhten Werten der MVE führen würde und i.d.F. zu einer zu geringen Einschät-zung der relativen eA. Wenn dieses dem Versuchsleiter auffiel, wurde die Messung wiederholt. Auch eine unbemerkte Verlagerung des Körperschwerpunkts über die Me-dianebene hinaus würde, wenn sie in die entgegengesetzte Richtung des abduzierten Arms erfolgt, der Proband sich also in den Gürtel hinein lehnt, durch die zusätzliche Ausnutzung der Schwerkraft, zu abweichenden, ggf. erhöhten MVEs führen (Läubli, 2013). Des Weiteren ist die Generierung der Maximalkraft abhängig von der individu-ellen Motivation des Probanden und kann daher vom tatsächlich erreichbaren maxi-malen Wert abweichen. Eine weitere Verfälschung der Messergebnisse, könnte ent-standen sein, durch Überlagerung der eA der Trapezmuskeln, mit der eA anderer, an-grenzender Muskeln, wie dem M. supraspinatus, oder dem M. rhomboideus. Allerdings zeigte sich in einem theoretischen Model von Fuglevand et al., dass 90% des EMG-Signals aus muskulärer Aktivität von Muskelfasern stammten, die sich in einer Entfer-nung von 10-12 mm zu den Elektroden befanden (Fuglevand et al. 1992). Die Elektro-denplatzierung stellt damit eine weitere potenzielle Fehlerquelle dar. Zwar wurde das Prozedere der Platzierung insofern standardisiert, indem der Mittelpunkt zwischen den beiden Elektrode 2 cm lateral der Mitte des Abstands zwischen siebtem Halswirbel und Akromion platziert wurde, jedoch können hier Messfehler aufgetreten sein und auch interindividuelle, anatomische Unterschiede, zu Abweichungen geführt haben. Dar-über hinaus könnte auch die Asymmetrie in der Größe der Probandengruppen eine Auswirkung auf die Ergebnisse gehabt haben. Da höhere Schwierigkeiten bei der Rek-rutierung älterer Probanden bestanden, war diese Gruppe mit 17 Probanden kleiner, als die jüngere Gruppe mit 24 Probanden.
5 Zusammenfassung
In der vorliegenden Arbeit wurde die Ausprägung von Risikosurrogatparametern für muskuloskelettale Beschwerden (MSB) in den Trapezmuskeln beider Seiten, anhand von elektromyographischen Messungen, im Rahmen eines Laborexperiments mit
84 einer kombinierten psychischen und physischen Belastung, im Vergleich zwischen ei-ner jüngeren und eiei-ner älteren Probandengruppe, untersucht.
Die untersuchten Surrogatparameter waren: muskuläre Ermüdung, muskuläre Aktivie-rung und die Häufigkeit muskulärer Entlastung. Die experimentelle Aufgabe, welche im Sitzen ausgeführt wurde, bestand darin, per Dorsalextension im Handgelenk des dominanten Arms, eine dosierte Kraftaufwendung auf zwei unterschiedlichen Zielni-veaus zu erzeugen. Gleichzeitig bearbeiteten die Probanden eine kognitive Aufgabe, die darin bestand eingeblendete Zahlen auf einem gegenüberstehenden Computer-bildschirm zu erkennen und sofort, per Druck auf einen Tastschalter, mit der nichtdo-minanten Hand, zu bestätigen. Die leichtere kognitive Aufgabe war ein 0-back-Test und die schwerere ein 2-back-Test.
Es fanden sich dabei Tendenzen muskulärer Ermüdung für den dominanten M. trape-zius, nicht jedoch auf der nichtdominanten Seite.
Die muskuläre Aktivierung zeigte sich, bei beiden Trapezmuskeln, von der Höhe des physischen Anforderungsniveaus abhängig und lag höher bei stärkerer Anforderung.
Dieser Effekt zeigte sich beidseits im 10., 50. und 90. Perzentil. Für den nichtdominan-ten Trapezmuskel war die muskuläre Aktivierung außerdem abhängig vom kognitiven Anforderungsniveau; im höheren kognitiven Anforderungsniveau fand sich dabei eine stärkere muskuläre Aktivierung im 10. und 50. Perzentil.
Die Häufigkeit muskulärer Entlastung (HME) war für beide Trapezmuskeln abhängig vom physischen Anforderungsniveau. Dabei zeigten sich die Muskeln in den niedrige-ren Anforderungsniveaus häufiger entlastet, als in den höheniedrige-ren. Für den nichtdomi-nanten Trapezmuskel fand sich zudem eine höhere HME bei niedrigerer kognitiver Anforderung.
Ein Einfluss des Alters bestand nur für die HME. Hier zeigte die Gruppe der jüngeren Probanden eine größere HME. Diskutiert wurde für diesen Effekt eine Einordnung im Rahmen des theoretischen Schichtmodells zur Physiologie anhaltender muskulärer Kontraktionen von Minerbi & Vulfson.
85 Signifikante Interaktionen zwischen den einzelnen Bedingungen fanden sich nicht.
Hohe Spannweiten der Messwerte bei den einzelnen Probanden deuteten darauf hin, dass individuell sehr unterschiedliche Dispositionen zur Entwicklung von MSB im Rah-men von physischen und psychischen Beanspruchungen bestehen.
Die Ergebnisse weisen auf ein zunehmendes Risiko für MSB in der Nackenmuskulatur, bei steigendem physischen und psychischen Anforderungsniveau hin. Dabei war das beidseitige Auftreten der Effekte, bei nur einseitiger physischer Belastung, erkennbar.
86
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7 Erklärung zum Eigenanteil der Dissertationsschrift
Die Arbeit wurde am Institut für Arbeitsmedizin, Sozialmedizin und Versorgungsfor-schung unter Betreuung von Frau Prof. Dr. med. Monika A. Rieger und dem Mentorat von Herrn Dr. rer. nat. Dipl. Sportwiss. Benjamin Steinhilber durchgeführt.
Die vorliegende Arbeit ist Teil eines größeren Gesamtprojektes, das durch Herrn Dr.
rer. nat. Dipl. Sportwiss. Benjamin Steinhilber in Zusammenarbeit mit Herrn Dipl.-Sportwiss. Florestan Wagenblast, M.Sc., im Rahmen dessen laufenden Promotions-vorhabens an der Medizinischen Fakultät Tübingen und unter Einbindung von Herrn Dipl.-Ing. Robert Seibt und Frau Prof. Dr. med. Monika A. Rieger konzipiert wurde.
Die Durchführung von 17 der 42 in diese Arbeit eingegangenen Versuche erfolgte durch mich - nach Einarbeitung durch Herrn Florestan Wagenblast und Frau Angelika Schenk, M.Sc., in Zusammenarbeit mit Frau Angelika Schenk und Herrn Thomas Wolff-Hohberg (medizinischer Doktorand).
Die Datenaufbereitung der 42 Datensätze für meine Fragestellung(en) wurde von
Die Datenaufbereitung der 42 Datensätze für meine Fragestellung(en) wurde von