2.6 Sportliche Aktivität bei Patienten mit einer Hüftgelenks-
2.6.3 Empfehlungen für bestimmte Sportarten
modifiziertem Prothesenhals sein, weil dies die „drop distance“, d. h. die Strecke bis zum Hinausgleiten des Kopfes aus der Pfanne vergrößert (Muratoglu et al.
2001, Dorr et al. 2005).
Abgesehen von Kampfsportarten scheinen die meisten Athleten nicht häufiger von periprothetischen Frakturen betroffen zu sein als nicht sporttreibende Pati-enten. Obwohl sich eine unfallbedingte Fraktur natürlich prinzipiell auch bei Sportlern ereignen kann, kommt ein periprothetischer Bruch typischerweise viel eher als Folge eines einfachen Sturzes beim älteren Patienten mit einer schlechten Körperbalance und reduzierter Knochensubstanz vor (Berry 1999, Yun 2006).
Eine hiervon getrennte Umfrage unter allen Mitgliedern der Hip Society und der American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) führte 2007 nur zu geringen Abweichungen (Klein et al. 2007) .
Eine deutsche Datenerhebung aus dem Jahr 2008 erfasste die Empfehlungen von 17 erfahrenen Operateuren. Als „besonders“ beziehungsweise „überhaupt nicht geeignet“ wurden Sportarten eingestuft, die von mehr als 75% der Befrag-ten entsprechend bewertet wurden. SportarBefrag-ten, die dieses Kriterium nicht er-reichten, wurden als „eher geeignet“ bewertet, wenn mindestens 60% der Ope-rateure sie „besonders“ oder „bedingt geeignet“ einstuften. Als „eher nicht ge-eignet“ wurden Sportarten bezeichnet, die mindestens 60% der Operateure für
„wenig“ oder „überhaupt nicht geeignet“ hielten (Simmel et al. 2008). Die Emp-fehlungen dieser Untersuchung stimmen ebenso wie diejenigen der DGSP (Franke 2006) weitgehend mit den Beurteilungen der internationalen Fachge-sellschaften überein.
Tabelle 2: Empfehlungen der Hip Society zur Sportausübung nach Implantation eine Hüftgelenksendoprothese
Healy et al. 2001 (Hip Soci-ety 1999)
Healy et al. 2008 (Hip Soci-ety 2005)
Klein et al.
2007 (Hip Society +
AAHKS)
Simmel et al.
2008
Franke 2006 (DGSP)
Aerobic für
Erfah-rene er-laubt
für Erfah-rene
er-laubt
eher geeignet
Aerobic, low impact erlaubt
Aerobic, high impact nicht erlaubt
Aquajogging besonders
geeignet
Badminton eher nicht
geeignet
Baseball nicht
empfoh-len
kein Kon-sens
nicht erlaubt
Basketball nicht
empfoh-len
nicht
empfoh-len
nicht erlaubt eher nicht geeignet
Beachvolleyball eher nicht
geeignet
Bergwandern eher geeignet
Bogenschießen besonders
geeignet Bowling/Kegeln für
Erfah-rene er-laubt
erlaubt erlaubt eher geeignet bedingt geeignet
Boxen eher nicht
geeignet
Eishockey eher nicht
geeignet
Eislaufen kein
Kon-sens
für Erfah-rene
er-laubt
für Erfahrene erlaubt
eher nicht geeignet
nicht emp-fohlen
Eisschnelllauf eher nicht
geeignet
Fechten kein
Kon-sens
kein Kon-sens
eher nicht geeignet Felsenklettern nicht
empfoh-len
für Erfah-rene
er-laubt
eher nicht geeignet Fußball/Soccer nicht
empfoh-len
nicht
empfoh-len
nicht erlaubt eher nicht geeignet
nicht emp-fohlen
Geräteturnen nicht
emp-fohlen Gewichtheben kein
Kon-sens
für Erfah-rene
er-laubt
für Erfahrene erlaubt
eher nicht geeignet Gewichtsmaschine kein
Kon-sens
für Erfah-rene
er-laubt
erlaubt
Golf erlaubt erlaubt erlaubt eher geeignet bedingt
geeignet
Healy et al. 2001 (Hip Soci-ety 1999)
Healy et al. 2008 (Hip Soci-ety 2005)
Klein et al.
2007 (Hip Society +
AAHKS)
Simmel et al.
2008
Franke 2006 (DGSP)
Gymnastik nicht
empfoh-len
für Erfah-rene
er-laubt
besonders geeignet*
Handball nicht
empfoh-len
für Erfah-rene
er-laubt
eher nicht geeignet
nicht emp-fohlen
Hockey nicht
empfoh-len
für Erfah-rene
er-laubt
eher nicht geeignet
Jogging nicht
empfoh-len
nicht
empfoh-len
nicht erlaubt bedingt
geeignet°
Judo überhaupt
nicht geeignet
Kampfsport
unentschie-den
überhaupt nicht geeignet
nicht emp-fohlen Kanufahren für
Erfah-rene er-laubt
erlaubt
Laufband erlaubt
Leichtathletik eher nicht
geeignet
nicht emp-fohlen°°
Nordic Walking erlaubt besonders
geeignet
besonders geeignet
Paddeln besonders
geeignet
Pilates für Erfahrene
erlaubt Radfahren,
Moun-tainbike
eher geeignet nicht emp-fohlen Radfahren, stationär erlaubt erlaubt erlaubt
Radfahren, Straße für Erfah-rene
er-laubt
erlaubt erlaubt besonders geeignet
Reiten für
Erfah-rene er-laubt
für Erfah-rene
er-laubt
eher geeignet bedingt geeignet
Ringen überhaupt
nicht geeignet
Rodeln eher nicht
geeignet Rollschuhlaufen,
Inline-Skating
kein Kon-sens
für Erfah-rene
er-laubt
für Erfahrene erlaubt
eher geeignet nicht emp-fohlen
Rudern kein
Kon-sens
für Erfah-rene
er-laubt
erlaubt eher geeignet besonders geeignet**
Schießen erlaubt
Schneeschuhwan-dern
besonders geeignet
Schwimmen erlaubt erlaubt erlaubt besonders
geeignet
besonders geeignet
Segeln eher geeignet
Shuffleboard erlaubt erlaubt
Healy et al. 2001 (Hip Soci-ety 1999)
Healy et al. 2008 (Hip Soci-ety 2005)
Klein et al.
2007 (Hip Society +
AAHKS)
Simmel et al.
2008
Franke 2006 (DGSP) Skifahren, Abfahrt kein
Kon-sens
für Erfah-rene
er-laubt
für Erfahrene erlaubt
eher geeignet bedingt geeignet Skifahren, Langlauf für
Erfah-rene er-laubt
für Erfah-rene
er-laubt
für Erfahrene erlaubt
eher geeignet
Skifahren, Skitouren eher geeignet bedingt
geeignet Skifahren, stationär kein
Kon-sens
für Erfah-rene
er-laubt
erlaubt
Snowboarding nicht erlaubt eher nicht
geeignet Speed-Walking kein
Kon-sens
erlaubt erlaubt
Squash nicht
empfoh-len
kein Kon-sens
nicht erlaubt nicht
emp-fohlen
Stepper, Crosstrainer erlaubt
Tanzen, Squaredan-ce
kein Kon-sens
erlaubt erlaubt
Tanzen, Standard erlaubt erlaubt erlaubt besonders
geeignet Tennis, Doppel erlaubt für
Erfah-rene er-laubt
erlaubt bedingt
geeignet Tennis, Einzel nicht
empfoh-len
kein Kon-sens
unentschie-den
Tischtennis bedingt
geeignet
Triathlon eher nicht
geeignet
Turnen eher nicht
geeignet
Volleyball nicht
empfoh-len
kein Kon-sens
eher nicht geeignet
nicht emp-fohlen
Wandern für
Erfah-rene er-laubt
erlaubt erlaubt besonders geeignet
besonders geeignet
Wettkampfsport nicht
emp-fohlen
Yoga für
Erfah-rene er-laubt
* nur Übungen zur Dehnung und Kräftigung; ** Sitzstellung, Bootsbreite, Ein- und Ausstieg be-achten; ° Intervalljogging; °° Sprung-/Schnellkraft
CLIFFORD und MALLON (2005) versuchten, auf der Basis der angenommenen Gelenkbelastung allgemeiner gefasste Empfehlungen für sportliche Aktivitäten zu erarbeiten, die in Tabelle 3 zusammengefasst sind.
Tabelle 3: Sportempfehlungen für Patienten mit Gelenkersatz auf der Basis der Gelenkbe-lastungen (modifiziert nach Clifford und Mallon 2005)
Gelenk- belastung
Beispiele Empfehlungen
niedrig Radfahren, stationär leichte Gymnastik Golf
Skifahren, stationär Schwimmen Walking Standardtanz Wassergymnastik
- können allgemeine Gesundheit verbessern - empfehlenswert für die meisten Patienten, aber
möglicherweise Abnutzung
- evt. Belastung durch Orthesen und Modifikatio-nen reduzieren
- Konzentration auf Beweglichkeit und Kondition und nicht auf Muskelaufbau
potenziell niedrig
Bowling Wandern Rudern
Gewichtheben, isokinetisch Segeln
Speed-Walking Skilanglauf Tischtennis
Jazzdance und Ballett Radfahren
- empfehlenswert für die meisten Patienten, aber möglicherweise Abnutzung
- erfordern vorherige Evaluierung, Überwachung und Entwicklung von Richtlinien für die Durchfüh-rung durch den Chirurgen
- Balance und Propriozeption müssen intakt sein - evt. Belastung durch Orthesen und
Modifikatio-nen reduzieren
- viele Wiederholungen mit minimalem Widerstand mittel Gewichtheben
Reiten Eislaufen Klettern
Low-impact Aerobic Tennis
Inline-Skating
Skifahren, Abfahrtslauf
- nur für selektierte Patienten geeignet
- erfordern vorherige Evaluierung, Überwachung und Entwicklung von Richtlinien für die Durchfüh-rung durch den Chirurgen
- erfordern ausgezeichnete physische Kondition - regelmäßig Orthesen, lastaufnehmende Schuhe
und Modifikationen erforderlich hoch Baseball/Softball
Basketball/Volleyball Fußball
Handball
Jogging/Sprinten Wasserski Karate
- sollten vermieden werden
- hohes Risiko für Verletzungen und Endoprothesenrevision