Martinius, Joest / Krick, Gisela und Reitinger, Heinrich
Kinder- und Jugendpsychiatrie und Kinder- und Jugendhilfe: Der
Alltag des Umganges miteinander - Ergebnisse einer Untersuchung
Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 45 (1996) 5, S. 170-173
urn:nbn:de:bsz-psydok-39043
Erstveröffentlichung bei:
http://www.v-r.de/de/
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Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek
Universität des Saarlandes,
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INHALT
Begutachtung
bei strittigenSorge-und
Umgangsrechtsfragen
du Bois, R/Rocker, D Zur
Dynamik
der kindlichenSuggestibihtat
beim Vorwurfdes sexuellen Mißbrauchsim
Scheidungsverfahren
(Allegations ofSexual AbuseinDivorceConflictsand the Problem of
Suggestibility)
Karle, M/Klosinski, G
Empfehlungen
zumAusschlußdes
Umgangsrechts
-Grunde undBegründungen
aus30Gutachten (Recommendations for the Exclusion ofthe
Right
ofVisitation- Reasons and Substantiationsfrom30 Expert Opinions)
Rohmann,J A Elternschaftund
Kooperation
inder Sor¬gerechts Begutachtung
(ParcnthoodorratherParenting
and Cooperation Topicsof Forensic
Psychology
Dealingwith
Custody
Problems)SiErEN, R G/Boerger, G/Klar, W Famihenrechtliche
Begutachtung
beiAlkoholerkrankung
der Eltern (LegalTestimonyin Familieswith AlcoholAbusmg Parents)
Erziehungsberatung
Lutkenh\us, P/HaslerKurNER, P/Plaum, F Evalua¬
tioneinespräventiven
Gruppenangebots
fürScheidungs
kinder (Evaluation ofa Preventive Group Intervention
Programfor Children ofDivorce)
Maderthaner, A/Habel, G/Samitz, U/Spranger, B
DasLinzerModell Trennung
-Scheidung
-Neubeginn (The Linz-Project Separation- Divorce - New
Begin¬ ning)
Forschungsergebnisse
Hirschberg, W Stationare
Sozialtherapie
beiJugendli
chenmitStörungendesSozialverhaltens(In-PatientSo cialTherapywith Conduct-DisorderedAdolescents) Hopr, H/Weiss, R H Horror und Gewaltvideokonsumbei
Jugendlichen
EineUntersuchung
vonSprachproben
von Videokonsumenten mit der Gottschalk-GleserSprachinhaltsanalyse
(Consumptionof Horroi and Vio lence Videosby Adolescents)Klicpera, C/GasteigerKhcpera, B Die Situation von „Tatern" und ,
Opfern"
aggressiverHandlungen
in derSchule(The Situation ofBulhes and Victims ofAggres
siveActs in
School)
Kinder- und
Jugendpsvchiatne
undEntwicklungspsychopathologie
Blrcer, C Soziale
Beziehungen
von Kindern im Grundschulalter Eine
Untersuchung
mit dem SOBEKI-Ver-fahrcn inacht biselfjährigen
Giundschulkindem (So¬cial Relations of Children in Pnmary School Age Vi
Investigation of
Eight
to Eleven Year-Old Pnmar\ School Children with the„SOBEKI-Veifahren ) CRiTTFNDrN,PEntwicklung,
Erfahrung
undBeziehungs
muster
Psychische
Gesundheit ausbindungstheoieti
339 331 323 343 238 244 374
scher Sicht (Evolution, Fxpenenct, and Intimate Rcla
tionships
An Attachment Perspective on MentalHealth)
DoERrELBaasen, D/Raschke, I/Rvuh, H/'W-ibi-r, C
Schulanfänger
imehemaligen
Ost und Westberlin So¬ zio emotionale Anpassung und ihreBeziehung
zu denBindungsmustern
der Kinder(School BeginnersinPrc-viously
East andWest Berlin Socio emotional \doptionand ltsRelation to attachmentPatterns)
Fegert, J M Verhaltensdimensionen und Verhaltens
probleme bei
zweieinhalbjahngen
Kindern (Behaviorand Emotional Problems in Iwo-to Ihiee Yeai Old GermanChildren)
Huss, M/Lehmkuhl,U Copingim familiären Kontext
Aktive und vermeidendeStrategienbeiJugendlichen aus
Scheidungsfamihen (Coping
in theConttxtof the Iamlly Active and Avoidant Strategies of Adolescents ot
Divorce)
Kreppner, K Kommunikationsverhalten zwischen Eltern und ihren
jugendlichen
Kindern und der ZusammenhangmitIndikatoren des
Selbst»,ertgefuhls
(Communication Behaviorin the Family and the
Development
ofSelf-esteem during \dolescence Links between Judge
mentand Reality)
Lehmkuhl, U/Rauh, H Die Bedeutung entwicklungs
psychologischer
Modelle für die Kinder- und Jugendpsychiatrie (Relevance of
Developmental
PsvchologyModels for Child and Adolescent
Psychiatry)
Ziegenhain, U/Müller, B/Rauh, H Frühe Bindungserfahrungen
undVerhaltensauffalligkeiten
bei Kleinkin dern in einei sozialen und kognitivenAnfoiderungssi
tuation (Influence ofAttachmentQuahtv
and Intensity of \ttachment InsecuntvonCognitivePerformance andEmotional State of 20 Months Old Infants in a Test
Situation)
147
179 Praxisberichte
Klosinski, G
Bibhotherapeutische
Traumarbeit nach akuterpsychotischer Dekompensation (Bibhotherapeu
2 ticDreamWorkafter \cutePsvchoticDecompersation)
Kl osinski, G Muttermorddurch die Tochter-Familien
dynamikund
Mythologie
(MatncidebytheDaughter
-Familvdvnamicand
Mythologv)
Lorenz, \ L
Veisorgungsdokumentation
undQmlitats
Sicherung Vorschlage
füreinepraktikable
Losung (Proposals for a Practical Solution of Care Documentation
and
Quilitv
\ssurince)M\cklnberg H FallstudiezurBehindlungeinerSchul
phobie
unter Finsatz eines variierten Rei/konfionta102 tionsvcifihrens (Case Studv of a Freatment of School
Phobia using a Vined Scheme of Stimulus
Confronta-tion) 111 S>3 123 no 7b 95 174 217 19
IV Inhalt
Sexueller Mißbrauchvon Kindern und
Jugendlichen,
individuelle und institutionelle Reaktionen
Bfrger, C/KLOprER, U/Breuer, B/Deget, F/Wolke,
A/rEGERT,J M/Lehmkuhl, G/Lehmkuhl, U /Lude
ritz, \/Walter, M Institutioneller
Umgang
mitstrafrechtlichen Maßnahmen bei sexuellem Mißbrauch Er
gebnisse einei
Expertenbefragung
(German CnminalLaw in Cases ot Sexual Abuse An
Expert
InterviewStudvon Attitudes towards CnminilPiosecution) 300 Busse,D/Volbert, R
Belastungserleben
von Kindern inStrafverfahren (Emotional ImpactofCnminal Courton
Children) 290
Hmjssermann, R
Spannungsfeld
Familie wahrend der Situation des Verdachts (TheFamilyasAreaofConflict while in a SituationofSuspicion) 280Kirchhoter, F Institutioneller Umgang mit sexueller
Kindesmißhandlung (Institutional
Handling of SexualAbuse) 294
KiRCHHorr,S KommentarzudemBeitrag „Belastungser lebenvon Kindern inStrafverfahren' 293
Oberloskamp, H Staatlicher Umgang mit sexuellem Mißbrauch(Official
Approach
toSexes alAbuse) 273Raack, W Kommentarzudem Beitrag„StaatlicherUm¬
gingmitsexuellemMißbrauch" 279
Remschmidt, H/Mvttejat, F Die Beitrage der kinder-und
jugendpsychiatrischen
undentwicklungssychologi
sehenForschungzur„Objektivierung'
desKindeswohlbegnffs
(Towards an „Objectivation" of the Term„Child Well
being"
in its Contents Contnbution of Child and \dolescent Psychiatry andDevelopmental
Psychology)
266Rohleder, C/Weber, M Zwei Schritte vor und einer zurück' - %itworten der
Jugendhilfe
auf sexuelle Ge¬walterfahrungen
von Madchen undJungen (Two Stepsahead, one Step back'- Sexual Abuse and
Changes
intheSystemof SocialHelp) 297
Wiesner,R Zwischen familienorientierter Hilfe und Kin derschutz -Interventionen im Rahmen des KJHG Ein
unlösbares Dilemma' (Family Onented Support or
Child Protection - Interventions within the KJHG
(German Child Care and Protection
Legislation)
AnIrreconcilableDilemma') 286
Übersichten
Berns,U Das zentrale
Beziehungsgeschehen
- seineDvnamik in der Kinder und
Jugendpsychotherapic
(TheCore RelationalProcess-ItsDynamicintheChild and
"louth-Psychotherapy)
205Boeger A/Seifege-Krfnke, I Geschwister chronisch kranker
Jugendlicher
Hat die chronischeErkrankung
Auswirkungen auf ihreEntwicklungsmoglichkeiten-'
(Silbings
of Physically 111 Adolescents Does Chronic Illness Effect TheirDevelopmental
Possibihties') 356DoprNER, M/Lehmkihi, G
Mißerfolgs
und WiderStandsanalyse
m derVerhaltenstherapie
am Beispiel eines Fltern Kind Programmcs /ui
Behandlung
von hyperkinetisch
undoppositionell
auffälligen
Kindern(\nalvsis
of Failure and ResistanceinBehavior Therapyusing the
Lxamplt
of Patent Child Program for the IreatmentofHyperactive andOppositional
Children) 10Hirsch, M Zwei \iten dei Identifikation mit dem Ag¬
gressor-nich Ferenc/iund \nnaFreud
(Twodifferent
Kindsof„Identificationwiththe
Aggressor'
-following
Ferenczi andAnna Freud) 198
KopeckyWenzel,M/HiprNER,A/Frank,R Fragenzur
psychosexuellen Entwicklung
- Entwurf eines Leitfa¬denszur
Diagnostik
vonsexuellemMißbrauch(AQues-tionnaire
Relating
to thePsychosexual Development
ofChildren) 230
Landolt, M
Psychologische
Aspekte
bei schwerenBrandverletzungen im Kindes- und
Jugendalter
(Psychological
Aspects ofSevere Burn Injunes in ChildrenandAdolescents) 47
Martinius,J/Krick,G/Reitinger, H Kinder- undJu¬
gendpsychiatrie
und Kinder- undJugendhilfe
Der All¬ tagdesUmgangsmiteinander-Ergebnisse
einerUntersuchung (Child
and AdolescentPsychiatry
and Social Welfare Services and Child Protection AStudy
of TransferralPraxticesand Obstacles toCooperation) 170Rauchfleisch,U Zur
Beratung
männlicherAdoleszentenmit homosexueller Orientierung und ihrer Eltern
(CounselingofAdolescents witha Homosexual Onen¬ tationand theirParents) 166
Rudnitzki, G Gruppenbilder der Adoleszenz - Erfah
rungen mit
Adoleszenzphanomenen
aus der gruppen¬analytischen
Position(HowtheGroupReflects Adolescence
-Group Analytical Experiencewith the
Pheno-menaofAdolescence) 362
Schmidt,B
Psychoanalytische
Überlegungen zurrechts¬extremistischen Orientierung männlicher
Jugendlicher
(Psychoanalytic Thoughts
onExtremeRight
WingTen-dencies of MaleYouth) 370
Tschuschke, V
Forschungsergebnisse
zu Wirkfaktorenund Effektivität von
Gruppentherapie
beiJugendlichen
(Research Results in Regards to
Therapeutic
Factorsand OutcomeinGroup Therapies WithAdolescents) 38
Werkstattberichte
Bohlen, G Das Fruherkennungsteam - ein Modell für
institutionsubergreifende
Zusammenarbeit in der Dia¬gnostik von
Entwicklungsverzogerungen
im ländlichenRaum (The DiagnosticTeam-a
Wayof Intennstitutio-nal Cooperation in Diagnosing Developmental Disor
ders in the Count(r)y) 25
Buchbesprechungen
Amelang, M/Zieiinski,W
Psychologische Diagnostik
32Arenz-GrepvIng, I/Dilger, H (Hrsg) Eiternsuchte
-Kindemote Berichte aus der Praxis 162
Arnold, W/Eysenck, KJ/Meili, R
(Hrsg)
Lexikondei
Psychologie,
Bd 1-3 230Becker, M Sexuelle GewaltgegenMadchenmitgeistiger
Behinderung Daten und
Hintergründe
230Bien,W/Kvrig, U/L\ng, G/Reissig,M Cool bleiben
-Erwachsen werden im Osten 159
Bianz, B
Psychische
Störungen undCompliance
beimjuvenilenDiabetesmellitus 256
Bott,R (Hrsg) Adoptierte suchen ihre Herkunft 317
Büftnfr,C
Giuppenarbcit
-einepsychoanalytisch
päd
agogische
Einführung 225Deigenlr, G Anamnese und
Biographie
imKindes undInhalt
Deter, H.-C./Herzog,W.:
Langzeitverlauf
der Anorexianervosa. Eine12-Jahres-Katamnese 315
Dulz, B./Schneider, A.: Borderline-Störungen. Theorie
undTherapie 189
Duss-vonWerdt,J./Mähler, J./Mähler, H.-G. (Hrsg.): Mediation: Die andere
Scheidung.
Eininterdisziplinärer
Überblick 195
Eggers, C./Bilke,O.:
Oligophrenien
undDemenzprozes¬se im Kindes- und
Jugendalter
230Eickhoff, F.W. (Hrsg.):
Jahrbuch
derPsychoanalyse,
Bd.35 351
Eickhoff, F.W./Loch,W. (Hrsg.):
Jahrbuch
derPsycho¬
analyse,
Bd.34 313Eiholzer, U.: Über das Bettnässen und wie man es los
wird 255
Ermert, C:
Spielverhalten
im Scenotest.Entwicklung
undErprobungvon
Beobachtungssystemen
bei Kindern imVorschulalter 188
Franke,U.(Hrsg.): Therapie aggressiverund
hyperaktiver
Kinder 314
Freeman, A./Reinecke, M.A.:
Selbstmordgefahr?
Erken¬nen und Behandeln: Kognitive
Therapie
bei suizidalemVerhalten 253
Fritz,J. (Hrsg.):WarumComputerspielefaszinieren. Em¬
pirische
Annäherungen an Nutzung und Wirkung vonBildschirmspielen
350Fröhlich,V.:Psychoanalyseund
Behindertenpädagogik
162Gang, M. (Hrsg.): Ausbildungund Praxisfelderim Heil¬
pädagogischen
Reiten undVoltegieren 227Harnach-Beck, V.:
Psychosoziale Diagnostik
in derJu¬gendhilfe
187Harnisch, G.: WasKinderträume sagen 226
Haug, H.-J./Stieglitz, R.-D. (Hrsg.):
Qualitätssicherung
inder
Psychiatrie
252Hedervari, E.:BindungundTrennung.FrühkindlicheBe¬
wältigungsstrategien
bei kurzen Trennungen von derMutter 192
Hocke, M./Schäfter, G.: Mädchenwelten: Sexuelle Ge¬
walterfahrungen
undHeimerziehung
66Holler-Nowitzki,B.: PsychosomatischeBeschwerden im
Jugendalter.
SchulischeBelastungen,Zukunftsangst
undStreß-Reaktionen 186
Holtstiege, H.:
Montessori-Pädagogik
und soziale Hu¬manität 188
Hundsalz, A./Klug, H.-P./Schilling, H.(Hrsg.):Bera¬
tung für
Jugendliche.
Lebenswelten, Problemfelder, Be¬ratungskonzepte
311Hundsalz, A.:Die
Erziehungsberatung.
Grundlagen, Or¬ganisation, KonzepteundMethoden 259
Jäger, R./Petermann, F. (Hrsg.):
Psychologische
Dia¬gnostik.
EinLehrbuch 231Kaufmann-Huber,G.:Kinder brauchen Rituale. Ein Leit¬
faden für Eltern und Erziehende 230
Klicpera, C./Gasteiger-Klicpera, B.:
Psychologie
derLese-und
Schreibschwierigkeiten
257Kötter, S.:Besuchskontakte in
Pflegefamilien.
Das Be¬ziehungsdreieck „Pflegeeltern-Pflegekind-Herkunftsel¬
tern 158
Krappmann, L./Oswald, H.:
Alltag
derSchulkinder. Be¬obachtungen
und Analysen von Interaktionen und So¬zialbeziehungen
232Kubinger, K.:
Einführung
indiePsychologische
Diagno¬stik 231
Kurz-Adam, M./Post, I. (Hrsg.): Erziehungsberatung
und Wandel der Familie 67
Lotz, W./Koch, W./Stahl, B.(Hrsg.):
Psychotherapeu¬
tische
Behandlung
geistigbehinderter Menschen .... 191Lukesch, H.:
Einführung
in diepädagogisch-psychologi¬
sche
Diagnostik
33Manes, S.:Mama istein Schmetterling.
Papa
einDelphin
252Mogel, H.:
Geborgenheit. Psychologie
eines Lebensge¬fühls 229
Mogel, H.:
Psychologie
desKinderspiels.
Die Bedeutung desSpiels
als F.ebensform der Kinder, seine Funktion undWirksamkeit für die kindlicheEntwicklung 189Nissen,G. (Hrsg.):
Aggressivität
und Gewalt.Präventionund
Therapie
255Nissen, G. (Hrsg.):
Angsterkrankungen
- Prävention undTherapie
226Oerter, R./Montada, L.:
Entwicklungspsychologie
. . . 225Osterreichische
Studiengesellschaft
fürKinderpsychoana¬
lyse
(Hrsg.):StudienzurKinderpsychoanalyse
XII . . . 192Petermann, F. (Hrsg.): Asthma und
Allergie.
Verhal¬ tensmedizinische Grundlagen undAnwendungen .... 193Petermann,U. (Hrsg.): Verhaltensgestörte Kinder .... 31
Raue,R.:Im
Labyrinth
der Gewalt.Jugendliche
zwischenMacht und Ohnmacht 191
Reister G.:Schutz vor
psychogener
Erkrankung 232Remschmidt, H./M\ttejat, F.: Kinder
psychotischer
El¬tern 161
Riegel, K/Ohrt, B./Wolke, D./Österlund, K: Die
Entwickung
gefährdet
geborenerKinder bis zum fünf¬ten Lebensjahr 194
Salgo, L.:VomUmgangderJustizmitMinderjährigen . 316
Saylor, C.F.(Hrsg.):Children and Disasters 29
Scharfetter, C: Derspirituelle Wegund seineGefahren 66
Schlack, H. (Hrsg.): Sozialpädiatrie. Gesundheit
-Krankheit-Lebenswelten 316
Schmalofir, E.: Erklären statt Beschuldigen. Beratungs¬
psychologie
mit Eltern,Kindern und Lehrern 253Schmid,R.G./Tirsch,W. S.:Klinische
Elektroenzephalo¬
graphie des Kindes- und
Jugendalters.
Ein Atlas der EEG-Aktivität: Altersbezogene Normkurven und Pa¬thologie
258Schon, L.: Entwicklung des
Beziehungsdreicks
Vater-Mutter-Kind 158
Schulte,D.:
Therapieplanung
312Schuster, M.:
Kinderzeichnungen.
Wiesieentstehen,wassie bedeuten 30
Schwerin, A.-C: Sterben, Tod und Trauer im Bilde ver¬
waisterEltern 190
Sehringer, W./Jung, G.: Schulreform von unten - Lei¬
stungsdifferenzierung
an einem Gymnasium und Bega¬bungsuntersuchungen
anweiterführenden Schulenin ei¬ner süddeutschenRegion 350
Soremba, E. M.:
Legasthenie
muß kein Schicksal sein . . 67Spangler, G./Zimmermann, P. (Hrsg.): Die Bindungs¬
theorie.
Grundlagen, Forschung
und Anwendung .... 229Textor, M./Warndorf, P. K. (Hrsg.):
Familienpflege.
Forschung,
Vemittlung, Beratung 228Vogt, M./Wintzki, E.: Ambulante
Gruppentherapie
mitJugendlichen
227Winnicott, D.W.: Die spontane Geste.
Ausgewählte
Briefe 190
Wolfram, W.-W.: Präventive
Kindergartenpädagogik.
Grundlagen undPraxishilfen für die Arbeitmit auffälli¬
VI Inhalt
Zimbardo,P. G-:Psychologie 258 Editorial77, 265, 322
Zollinger, B.: Die
Entdeckung
derSprache
68Autorenund Autorinnen dieses Heftes 28, 64, 155, 186, 223, 251, 307, 349, 383
Ehrungen
383Zeitschriftenübersicht 64, 156, 223, 309, 383
Tagungskalender34, 69, 163, 196, 233, 260, 318, 353, 390
170 J. Martinius, G.Krick, H.
Reitinger:
Kinder- undJugendpsychiatrieund Kinder- undJugendhilfe
Liebe Eltern' Ich binhomosexuell. Nehmtes hin, nehmt mich
hin,wieich bin.laßtnurmeineSexualität, meineGefühle, meine Liebe.Und seht auchallesandereanmir,dennich bin ein Mensch
mit vielen Seiten.
Versteht mich nichtfalsch, ich will Euch nicht
drangen,
etwasgutzuheißen,
das Ihrnoch nichtgutheißen
könnt. Ich bitte Euchnur, nicht die Augen zu verschließen und mir zuzuhören. Wir
haben Zeit, uns einander zu nahern. Ich mochte, daß wir uns
bessei verstehen lernen und uns nichtunnötigweh tun.
Es
gibt
soviel fur uns aneinander zu entdecken, voneinander zulernen, miteinanderzuerleben und miteinanderzureden. Ichfreue mich auf ein Leben in EurerNahe. Euer Kind"
Summary
Counseling of
Adolescents with aHomosexual Orientation and their ParentsIn
counseling
of adolescents with a homosexual orien¬ tation and their parents we are notonly
confronted with thetypical
conflicts of thisdevelopmental phase
as those between autonomy anddependence.
Moreoverwearecon-cernedwith
specific problems
which- becauseof theCom¬
ing
out - result for the adolescent himselfas well as for the whole
family
System. It isimportant
insuchcounselings
that thefollowing
threequestions
are considered: the characteristic tendencies ofSeparation
of the adolescent and theparental
reactions toit,
theparental
acceptance of the homosexual orientation of theirson, and theComing
outprocess for the adolescent and the
family
as a whole.Literatur
Blos,P. (1983): Adoleszenz.Eine
psychoanalytische
Interpre¬tation; 3.Aufl. Stuttgart: Klett-Cotta. - Bundeszentrale fur
ge¬
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Ab-losungskonflrkte
und Elternarbeitin der Adoleszenz. Prax. Kin¬derpsychol. Kinderpsychiat.
22, 306. - Zinn,D.(1992): Mein Sohn liebt Manner.Frankfurt/M.: Fischer.
Anschrift desVerfasser: Prof.Dr. Udo Rauchfleisch,
Psychia¬
trische
Universitatspoliklmik, Kantonsspital,
Petersgraben 4, CH-4031 Basel.Kinder-
und
Jugendpsychiatrie
und Kinder- und
Jugendhilfe:
Der
Alltag
des
Umganges
miteinander
-Ergebnisse
einer
Untersuchung
Joest
Martinius,
Gisela Krick und HeinrichReitinger
Zusammenfassung
Die
Handlungsfelder
der Kinder- undJugendpsychiatrie
auf der einen und Kinder- undJugendhilfe
auf der anderen Seiteüberschneiden einander. Da die theoretischen Orien¬tierungen
beider Bereiche unterschiedlichsind,
kommt es auch impraktischen Alltag
immer wieder zu Verständi¬gungsproblemen,
die letzten EndeszuLastenderzu versor¬genden
Kindergehen.
Eswird über eineUntersuchung
an der Nahtstelle zwischen klinisch-stationärer Kinder- undJugendpsychiatrie
und stationärerJugendhilfe berichtet,
de¬ renErgebnisse zeigen,
welcheProblemgruppe
vorwiegend
betroffen ist und welche Faktoren essind,
diehäufig
denÜbergang
vomeinen in den anderenBereich verzögernund erschweren. Einedernotwendigen Konsequenzen
wäredieEinrichtung
einerAufnahmepflicht
fur Heime.Pmx Kinderpsychol Kinderpsychiat 45: 170-173(1996),ISSN0032-7034
L Vandenhoeck
J Mirtinius, G Krick, HReitinger Kinder- und
Jugendpsychntrie
und Kinder undJugendhilfe 1711
Einleitung
Weil Kinder- und
Jugendpsychiatne
und Kinder- undJugendhilfe
einander auf gemeinsamenHandlungsfeldern
mit unterschiedlichen
Konzepten
begegnen,
war die Be¬ziehung
zwischen beiden niespannungsfrei
Dashegt
in der Naturder Sache und hat seine positivenAspekte,
daunterschiedliche Standorteinder
Begegnung
verändert und imgunstigen Falle aufeinanderzubewegt
werden können Wennnun aktuell das neueKinder- undJugendhilfegesetz
dazu zwingt, dieGemeinsamkeit des Handelns zuverbes
sern, so wird auch die
gedankliche Auseinandersetzung
und,
soist zuhoffen, Annäherung
kraftige Impulse
erhal¬ten DerAnstoß kommtzwar von außen bzw von
„oben",
er wurde aber von beiden Bereichen mitberaten und vor¬ bereitet und wird deshalb allseitsgleichermaßen begrüßt
undakzeptiert (Wiesner
1992,Stellungnahme
der Fach¬gesellschaften
1995, Martinius 1995)Bisweilenfuhren Theorie und Praxiseinvoneinanderab¬
gespaltenes
Dasein,
das beiunterschiedlichen theoretischenKonzepten
gleichwohl
gemeinsames Handelnzulaßt,
weil Menschen als Individuenbegreifen,
was in einerkonkreten Situation zugeschehen hat,
um z B einem Kind in seeli¬ scher Not zu helfen SolcheIndividuen,
ausgestattet mitEntscheidungsfahigkeit
undmitdem Blickfur das Wesenthche,
sindGlucksfalle und oft nicht identischmitjenen, dieTheonediskussionenfuhren undinihnen verharren Geset¬ zesindsogutwiedie
Menschen,
die VorschriftenindiePra xisumsetzenund dabeiinersterLiniedaraufachten,
daßdie Vorschriften Menschen dienen sollen und nichtumgekehrt
Im
folgenden
wird einErfahrungsbericht gegeben,
der sich aufBeobachtungen
an der Nahtstelle zwischen sta¬tionär-klinischer Kinder- und
Jugendpsychiatrie
und sta tionarerVersorgung
durch die Kinder undJugendhilfe
stutzt Zuvorabereinige
Anmerkungen
zumgegenwartigen Stand derDiskussion,
umdiefachspezifischen
Identitäten und die Positionzuverdeutlichen,
ausder derErfahrungs¬
bericht entstandAm
Anfang,
in den zwanzigerJahren,
waren beide Be¬ reichemitihrereigenenEntwicklung
beschäftigt
Die Kin der undJugendpsychiatrie
machte sich als Fach bemerk¬bar,
indemersteklinischeAbteilungen eingerichtet
undein Verständnis von gestörterpsychischer Entwicklung
undpsychischem
Kranksein auf denWeg
gebracht wurde,
das sich aus der traditionellenFixierung
auf einseitig neuropathologische Kausalvorstellungen
zu losenbegann
DieJugendhilfe
ihrerseits wurde als öffentliche Institution ge¬ setzlichverankert,
steckte aber in ihrerKonzeption
vonErziehung
in einem Konflikt zwischen strafeonentiertem Denken auf der einen und von derPsychoanalyse
beein¬ flußtentherapeutischen
Ansätzen auf der anderenSeite,
wie sie z B August Aichhorn
(1951)
inWien als leuch¬tendes,
in manchem abei über das Zielhinausgehendes
Beispiel
realisierte DieTerminologie hatte,
gemessen amheutigen Sprachgebrauch,
einen aus unsererheutigen
Sicht befremdlichenKlang
„Verwahrloste
Jugend"
und„Fürsor¬geerziehung"
waren gangigeBegriffe
Die Kinder und
Jugendlichen
von damals sind dieglei¬
chengeblieben
Von ihren Familienalleingelassene
undmißhandelte,
traurige, zuAggressionen
gegen sich selbst und andereneigende,
oft auch mitbiologischen
Risiken belastetebeziehungs
underziehungsbedurftige
jungeMenschen,
von denen dieSchwierigeren
nichtzufällig
in die Kinder- undJugendpsychiatrie kommen, jedenfalls
eineZeitlang
Heutebietet dieeigenständig gewordene
Kindei undJugendpsychiatrie
einedifferenzierte,
mehrdimensio¬ naleDiagnostik,
die geeignet ist, dievielfältigen,
zusam¬menwirkenden Ursachen
aufzuspüren
und zugewichten
und damit eineintegrierende Behandlung
zu eimöglichen
unddurchzufuhren Die Kinder undJugendhilfe
lhierseits hatEntwicklungen
in diegleiche Richtung durchlauten,
hat ihr Denken und Handeln differenziert und eine neuegesetzliche Grundlage
erhaltenGleichwohl wurden Versuche unternommen, die Kinder-und
Jugendpsychiatrie
auf einenlangst
überwundenen Standortzurückzuverweisen,
indem ihrvoigehalten
wurde(Cobus-Schwertner1989),
esfehle„indeipsychiatrischen
Medizin eine
eindeutige jugendpsvchiatrische Diagnostik
und Krankheitslehre"Benotigt
wurden neue Foimen deipsychosozialen Versorgung
fur Kinder undJugendliche,
dieunabhängig
von ärztlichenDiagnosen
Hilfeformen hnanziert Und Die
Psychiatrie
dürfe nichtunbequeme
Ju
gendhehe
uber ein medizinisches Etikett als krank defi¬ nierenDaß die Kinder- und
Jugendpsychiatrie langst
uber ein mehrdimensionalesDiagnosesystem
verfugte,
welchesgera de auch die sozialenAspekte einbezog
undinTheiapie
undVersorgung
bereits seitlangem
mehrdimensional ansetztund
handelt,
wurde ignoriert Wenn auch aufeineigehobe
nerenArgumentationsebene,
inderAussage
aberebenfalls reduktronistisch sindÜberlegungen,
die kürzlichvonRamb(1995)
angestellt
wurden Zwar siehtRamb,
daß das Ver haltnrs zwischenSozialpadagogik
alsangewandter
Geistes¬ undPsychiatrie
alsNaturwissenschafteinKonfliktpotential
darstelle,
das mehr kontrastierenden Identitäten als der Sa¬ chediene,
verstärkt aber dann selbst die Antithese zwischen„Nervlichem" (')
und„Sozialem",
indem erdas Nervlichemit den in diesem
Zusammenhang
gern zitiertenPsycho¬
pharmaka
identifiziert Weiter fuhrt er aus, die naturwissenschaftheh orientierte
Jugendpsychiatrie
sei genötigt, mehrzutun, alssie ausexakterWissenschaftschöpfen
kön¬ne, „wenn siesich menschlich
verhalt,
woraufsienichtim merbesonders gut vorbereitet sei"(')
Ganzoffensichtlich hatesdie Kinder und
Jugendpsych¬
iatrie
schwer,
ihrangeheftete
negativeEtikettierungen
los-zuweiden, nicht,
weil sie denBehauptungen entspricht,
sondern weil bestimmteDenknchtungen
sie so sehen wol¬ len Die Diskussion darüberistfruchtlos und wird esblei¬ ben Wie eingangsangedeutet,
durfte gemeinsames Han¬ deln mehrbewegen,
weil diegleiche Zielsetzung
zurVerstandigung
zwingt und die konkreteErfahiung
des anderen bisweilen auch gutgehen
kann2 Zur
Untersuchung
Die
Untersuchung
bezieht sich auf dasJahr
1993, das172 J Martinius, G Krick, H
Reitinger
Kinder- undJugendpsychiatrie
undKinder-undJugendhilfe
seelisch behinderter Kindervonder Sozialhilfezur Kinder-und
Jugendhilfe
praktisch eingeleitet
wurdeAnalysiert
wurden die inder Klinik dokumentierten Daten statronaraufgenommener
Patienten aufpsychiatrische Diagnosen
und
Entlassungsmodus,
letztererspeziell darauf,
ob dieEntlassung
in die Herkunftsfamilieerfolgte
oder FremdUnterbringung
furnotwendig
gehalten
undentsprechende
Maßnahmen
beantragt
undeingeleitet
wurden Fremdun¬terbringung
umfaßte die Aufnahme in einHeim,
eineWohngruppe,
einProjekt
oder(was
fast nichtvorkam)
Aufnahme in eine andere als die Herkunftsfamilie Die Grunde fui die
Fremdunterbringung
lagen
an der erwie¬senen
Unfähigkeit
derFamilie,
fur das Kind zu sorgenAls
Einleitung
einerFremdunterbringung
wurde fur dieDatenanalyse definiert,
daß mitJugendamt
und Familiebzw
Vormundschaftsgericht
Übereinkunft erzielt und ein Platzgefunden
undangeboten
wurdeAusgewertet
wurdenebenfallsdie Daten desSozialdienstes der KlinikmitBlick auf die schriftlich fixierten Einzelheiten jener
Vorgange
undBemühungen,
die die Suche eine Platzes in derJu¬
gendhilfe begleiteten,
sowie auf dieProbleme,
die dabeiauftraten
Erhoben wurden die Daten in der
allgemeinpsychiatn-schenKhnikabteilung,
dre uber 44 Bettenverfugt
Dorterfolgen
Aufnahmen unterallen kinder- undjugendpsych¬
iatrischen Indikationen
3
Ergebnisse
Im Berichtszeitraum
erfolgten
aus derallgemein-
undakutpsychiatrischen Abteilung
172Entlassungen
60%die serKinder undJugendlichen
kehrten in ihre Herkunftsfa¬milie
zurück,
bei 40%mußteeineFremdUnterbringung
eingeleitet
werden (67 KinderundJugendliche)
Furdas Ge¬ samtkollektiv waren diehäufigsten Diagnosen
nach ICD 10 Verhaltens- und emotionaleStörungen
(50%),
neuro¬tische
Belastungs-
und somatoformeStörungen
(26%)
undSchizophienren
und ähnlicheStörungen
(10%)
Diese Diagnosenverteilung
warunterschiedlich zwischen den Patien¬ ten, dieinihreHerkunftsfamiliezurückkehrten unddenen,
fur die eineFremdunterbringung
eingeleitet
wurde Ver¬haltens und emotionale
Störungen
wurden inderGruppe
mit
Fremdunterbringung
zu 61%angetroffen
und neurotische, Belastungs-
und somatoformeStörungen
zu 16% Wie Tabelle 1 zeigt, sind es vor allemStörungen
des Sozialverhaltens,
die diesen Unterschiedbedingen
(Tab
1) Nicht bei allen Kindern undJugendlichen,
fur die eineFremdunterbringung
eingeleitet wurde,
folgte
mitder EntTab 1 Verhaltens undemotionaleStörungen (ICD-10, F9) nach
Verteilung
deiDiagnosen Entlassungsmodus
(Angaben
inPiozent)Tab2
Endgültiger
Entlassungsmodus
bein=67Kindern undJugendhchen,
bei denenFremdunterbringung eingeleitet
woiden war(Angaben
inProzent) HerkunfstfamiheFremdunterbringung
(n= 105) ("=67) F92 0 11 29 F91 2 11 15 F93 8 14 17 F9 andere 64 39 Heim WG Projekt Verwandte Herkunftsfamilie 478 159 43 1 4 30 4lassung
aus der Klinik auch tatsächlich die Fremdunter¬bringung
(Tab
2)
Wie Tabelle 2 zeigt, kehrten 30% in ihre Herkunftsfamiliezurück,
letzteres aber nicht deswe¬ gen, weil die Familie inzwischen bereit war, alternativeHilfen in
Anspruch
zunehmen oder aber sich das Problemgelost gehabt hatte,
sondern weil vorhergetroffene
Ab¬sprachen
vonden Familien wiederzurückgenommen
wur¬ den Fur dieseUntergruppe
von 22 Kindern zeigtTabelle 3 dieAufschlüsselung
der Grunde fur dasNichterfolgen
derFremdunterbringung
(Tab
3)Tab3
Aufschlüsselung
einiger Giundefui
dieRuckkehrindieHeikunfisfamihe(n=22)
Rücknahmedes Einverständnisses durchdie Eltern
Weigerungdes
zustandigen Jugendamtes,
dieFremdunterbringung
durch die Klinik durchfuhrenzu lassenWeigerung
deszustandigen
Jugendamtes, einerSorgerechtseinschrankung
zuzustimmenAnnahmevon
Alternativangeboten
22%
9%
4%
4%
Vonbesonderer
Bedeutung
waren dieZeitanalysen,
dieAuskunft
geben
ubereinen oft sehrschwierigen
undlang¬
wierigen
Prozeß,
dermiteinerEntscheidung
uber dienotwendige Fremdunterbringung beginnt
undmitder tatsach¬lichen
Fremdunterbringung
endet Tabelle4zeigt die AufSchlüsselung
der Zeit inTagen
furdie verschiedenen Ab¬ schnitte dieses Prozesses Sowohl die mittlere Dauer inTagen
als auch derangegebene
Bereich lasseneindeutig
erkennen,
daß dieserUbergangsprozeß,
derzuLasten der Kinder und derKostenträger
(Krankenkassen) geht,
zulange
dauert Denvielfaltigen
Gründen fur solcheVerzo gerungen wurde ebenfallsnachgegangen
DasErgebnis
istin Tabelle 5
dargestellt
Auch hier laßt sich zweifelsfreiTab 4 Zeildauei m
Tagen
zwischenEinleitung
undAbschluß
da Fiemduntei biingung(FU)alsMaßnahmeMittel Bereich Dauerin
Tagen
ab stationärerAufnahmebis
Entscheidung
FU DauerEinleitung
FUbis Kontaktzuendgültiger Aufnahmeeinrichtung
Dauer
Einleitung
FUbisGemeins KonferenzmitMitarbeitern der
Einrichtung
Dauerzwischen
Vorstellung
des KindesinEinrichtung
und Übernahme46 1-273
16 0-182
32 10-77
J Martinius, G Krick, HReitinger Kinder-undJugendpsvchiatneund Kinder- und
Jugendhilfe
173Tab 5
Aufstellung
derwichtigsten
Grundefür Verzogerungendei ÜbernahmedurchdieJugendhilfe(n=46)-
Schwierigkeiten, Zustandrge
rnJugendamt,
Sozialhrlfe,Emrrchtung
zuerrerchen 32%- Zustanddes
Kindes/Jugendhchen
28%- Elternmotivation 21%
- Motivation des Kindes 4%
- Hinhaltendes Taktierender
Einrichtung
15%- RücknahmeeinerZusage 15%
- Problememitderschulischen
Eingliederung
10% - UnklareZuständigkeit
derKostenträger
8%
-VerzögerteKostenzusage 9%
-
Vormundschaftsregelung
6%- Arztbericht 8%
erkennen,
wieschwerfällig
dieorganisatorischen
Struktu¬ renander Nahtstellezwischen beiden Bereichen arbeitenundwiesehr das
Gelingen
dieses Prozesses davonabhangt,
wiegroß
dieVerstandigungs-
und Einsatzbereitschaft auf beiden Seiten ist4 Diskussion
Die erhobenen Daten
spiegeln dort,
wo sieDiagnosen
undEntlassungsmodus
wiedergeben,
dasSpektrum
klini¬ scher kinder- undjugendpsychiatrischer
Versorgungsan¬
gebote
wider Es istkeinesfallsaußergewöhnlich,
daßsichbei 40%derstationär
aufgenommenen
Patienten dieFrage
derFremdunterbringung
stellt BeiBetrachtung
dieser Tat¬ sache mußberücksichtigt
werden,
daß nicht wenige Über¬ weisungen in die klinische Kinder- undJugendpsychiatrie
vonvornhereinerfolgen,
um dieFremdunterbringung
vor¬ zubereiten Insofern wäre esfalsch,
der Kinder- undJu¬
gendpsychiatrie
zuunterstellen,
sie hatte ein besonderes Interessedaran,
ihre stationären Patientenin eine Fremd¬unterbringung
zu vermittelnWenn im
Spektrum
derDiagnosen
dieStörungen
desSozialverhaltens oben
anstehen,
so bildet sich dann derUberschneidungsbereich
zwischen Kinder undJugend
psychiatrie
und Kinder-undJugendhilfe
ab Solche Kinder kommenuberzufalhg häufig
ausbelasteten,
in ihremEr-ziehungsverhalten
insuffizienten Familien Siebedürfen der klinischenBehandlung vorübergehend dann,
wenn sichemotionale
Störungen hinzugesellen
Istdie akuteSympto¬
matikabgeklungen,
kommtes daraufan,dembetreffenden Kindschnellstmöglich
einen Platz außerhalb derPsych¬
iatrie
anzubieten,
andem dieBedurfnisse des Kindes nachBeziehung
undErziehung
erfülltwerden EineAufnahme-pfhcht
vonHeimen brachte hierentsprechende
Erleichte¬ rungenWenn kritisch
überprüfte,
notwendige
Fremdunterbrin¬ gungen daranscheitern,
daßgestörte, emotional mißhan¬ delnde Familien sichgegenüber Jugendamt
undggf
Vor¬mundschaftsgericht
durchsetzen und die Fremdunterbrin¬ gungverhindern,
so mag sich dann eine unvermeidliche Schwache desSystems
spiegeln
Mitzuerleben,
wie mona¬telanges
Bemuhen wieder zunichtegemacht wird,
hinter¬ laßtOhnmachtsgefuhle
undEnttäuschung
Der hier
gegebene
kurze Bericht ist dasErgebnis
einerPilotstudie Mrtwenrgen Hinweisensollte gezeigt
werden,
daßanderNahtstelle zwischen Kinder undJugendpsych
latne und Kinder- und
Jugendhilfe
impraktischen Alltag
noch vieles imArgen
hegt,
das bewußtgemacht
undvei bessert werden kann Es war nicht dieAbsicht,
Schuldzuzuweisen oder
jemandem
ein gestoites Verhältnis zur Menschlichkeitzuunterstellen ImGegenteil,
esgab
schonimmerund
gibt
weiterhin Situationenindenen die Zusam menarbeitvorzuglich
funktionieit Wir werden die Daten noch weiter aufbereiten und den Problemennachgehen,
z B durch eine
Folgestudie,
mit dei sich darstellenlaßt,
was aus Kindern
wird,
die keine Hilfeeihalten Ein wich¬ tiger SchrittzurZusammenarbeitläge
auchdann,
daßvonaußen der Kinder- und
Jugendpsychiatne
ein Menschen-verstandnis konzediertwird,
das das ganze Kind undseine Familie sieht und dieses Verständnis uber den ihreigenen,umfassenden,
mehrdimensionalen Ansatzleahsiert,
deiNatur-,
Geistes undSozialwissenschaftzuverbindenweißSummary
Child and Adolescent
Psychiatry
and SocialWelfare
Servi¬ ces andChildPwtection AStudy
ofTiansfienal
Piactices and ObstaclestoCooperation
Child and adolescent
Psychiatry
on the one hand and SocialWelfare Services and Child Protectiononthe other share common fields The theoretical onentation of the Sozial Sciences differs from that ofPsychiatric Medicine,
producing
apotential
of conflictin areas of mutual Opera¬tion This report isbased on an
analysis
of the tranferrals from Child and adolescentpsychiatnc
in patienttreatment tofostercare The results show that the children concernedmainly presentwith conduct disorder
plus
emotionalprob
Iems and that the process of transferral isimpaired
by a number of factors which can beclearly
namedLiteratur
Aichhorn,A (1951)VerwahrlosteJugend 3 Aufl Bern Huber
- Cobus-Schuertner,I C1989) Zum Problem der
Psychntnsie
rung von
Erziehungshilfen
In Institut f SozialePraxis (Hrsg)SozialePraxis
Jugendhilfe
undJugendpsychiatrie
Munster Votum -Martinius,
J (1995) UmgangmitGewalt Zusammenarbeit zwischen
Jugendhilfe
und Kinder- und Jugendpsychiatrie als Chance furVerbesserungen
ZKmder-Jugendpsychiat
23,147-148 -Ramb,W (1995)
Einigementale Hindernisse beimZusam
menwlrkenvon
Sozialpadagogik
undJugendpsychntne
Prax Kin¬derpsychol Kmderpsvchiat
44, 181-186-Stellungnahme
der Fachverbande fur Kinder undJugendpsychiatrie
undPsychothe¬
rapiezumKinder-und
Jugendhilfegesetz
(KJHG) Z Kindei undJugendpsychiat
23,219-224, 1995 -Wiesner,R (1992) Schwerpunkte
desneuenKinder- undJugendhilfegesetzes
In FJ Freis ieder/MLinder(Hrsg) AktuelleEntwicklungen
inder Kmderund
Jugendpsychiatrie
München MMV MedizinVerlag
Anschrift der Verfasser Prof Dr Joest Mirtmius, Institut
fur Kinder und Jugendpsychiatrie der Universität München,
Heckscher Klinik des Bezirks Oberbayern, Heckscher Str 4,