Steinhausen, Hans-Christoph
Die elterliche Zufriedenheit mit den Leistungen und Erfahrungen im
Rahmen einer kinder- und jugendpsychiatrischen Poliklinik
Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 32 (1983) 8, S. 286-292
urn:nbn:de:bsz-psydok- 30068
Erstveröffentlichung bei:
http://www.v-r.de/de/
Nutzungsbedingungen
PsyDok gewährt ein nicht exklusives, nicht übertragbares, persönliches und beschränktes Recht auf
Nutzung dieses Dokuments. Dieses Dokument ist ausschließlich für den persönlichen,
nicht-kommerziellen Gebrauch bestimmt. Die Nutzung stellt keine Übertragung des Eigentumsrechts an
diesem Dokument dar und gilt vorbehaltlich der folgenden Einschränkungen: Auf sämtlichen Kopien
dieses Dokuments müssen alle Urheberrechtshinweise und sonstigen Hinweise auf gesetzlichen
Schutz beibehalten werden. Sie dürfen dieses Dokument nicht in irgendeiner Weise abändern, noch
dürfen Sie dieses Dokument für öffentliche oder kommerzielle Zwecke vervielfältigen, öffentlich
ausstellen, aufführen, vertreiben oder anderweitig nutzen.
Mit dem Gebrauch von PsyDok und der Verwendung dieses Dokuments erkennen Sie die
Nutzungsbedingungen an.
Kontakt:
PsyDok
Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek
Universität des Saarlandes,
Campus, Gebäude B 1 1, D-66123 Saarbrücken
E-Mail: psydok@sulb.uni-saarland.de
INHALT
Aus PraxisundForschung
Bauers,W.: Familientherapie bei stationärer
Psychotherapie
von Kindern und
Jugendlichen
(FamilyTherapyin Connec¬tion with Chnical Psychotherapy for Children and Teen¬
ager) 224
Buddeberg,B.: Kinder mißhandelter Frauen - Struktur und
Dynamik von Mißhandlungsfamihen (Children of Battered
Wives—Structure and
Psychodynamicsof ViolentFamihes). 273
Buttner,M.: Legasthenie—
Langzeitverlaufeiner
Teilleistungs-schwache(CongenitalAlexia—A
LongTimeProcedure) . . 45
Castell.R., Benka,G., Hoffmann,!.: Prognose enkopretischer
KinderbeistationärerBehandlung(PrognosisofEncoprectic
Children afterTherapy on aWard forPsychosomaticDis¬
eases) 93
Deutsch,H.: Das symbiotisch-psychotische Syndrom (M.S. Mahler) (TheSymbiotic Psychotic Syndrome Accordingto
M.S.Mahler) 305
Diepold,B.:Eßstorungenbei Kindern undJugendlichen (Child¬
hoodEating Disorders) 298
Fries,A.. Sprachstörungen und visuelle Wahrnehmungsfähig¬
keit (SpeechDisorders and theActof VisualPerceiving) . . 132
Gehring,Th.M.: Zur diagnostischen Bedeutung des
system-onentierten Famihenerstinterviews in der ambulanten
Kin-derpsychiatne (The Relevance of Systemonentated Initial
Family Interview forDiagnosismAmbulant ChildPsychia¬
try) 218
Geuss.H.. Ursachen der Wirksamkeit Tachistiskopischer
Trainingsbei Schreib-/Leseschwache (TachistoscopicTrain¬ ings withDyslecticChildren: MechanismofEfficiency)... 37
Glanzer,O. Zur kombinierten Behandlung eines 12-jahngen mit dem Sceno-Matenal und dem Katathymen Bilderleben
(CombmedTreatmentof aTwelve-Year-Old withSceno-Test
Methods and Guide Affectivefmagery) 95
Kind,J.: Beitrag zur Psychodynamik der Tnchotillomanie
(ContributiontothePsychodynamicofTrichotillomania) . . 53
Kiessmann, £., Kiessmann,H.-A.: Anorexia nervosa
-eine therapeutische Beziehungsfalle? (Anorexia nervosa - A
TherapeuticalDoubleBind) 257
Klostnski,G.:PsychotherapeutischeTeam-undElternberatung leukosekranker Kinder während der Behandlung unter
Isolationsbedingungen (Psychotherapeutic
Team-Consulta-tion including the Parents of Leukosis Children Treated
underConditionsotIsolation) 245
Lehmkuhl,G., Eisert,H.G.: Audiovisuelle Verfahren in der
Kinder- undJugendpsychiatne: Diagnostischeundtherapeu¬
tischeMöglichkeiten (Audio-Visual Methods inPsychiatric
Treatmentof Children andJuveniles: Diagnosticand Thera¬
peuticOpportumties) 293
Lempp,R.: Abteilungenfür Kinder- undJugendpsychiatnein einemKlinikum:Aufgaben-Bedurfnisse- Probleme
(Child-Guidance-Sections in a Chnical Center: Tasks — Needs—
Problems) 161
Meier,F., Land,H.: Anwendung und Prozeßevaluation eines Selbstkontrollprogramms bei Enuresis diurna (Use and
Process Evaluation of a Self-Control-Program in Case of
DiumalEnuresis) 181
Merkens,L.: BasaleLernprozessezurForderungder visuellen
Wahrnehmungsfähigkeit
bei Autismus, hirnorganischen Schädigungen und sensorisch-motorischen Deprivationen(Basic Training Processes for the Development of Visual
PerceptionwithAutism,OrganicBrainDamage,and
Senso-motorDeprivation) 4
Neeral,T., Meyer,A., Brahler,E.: Zur Anwendung des
GT-Paartestsin derFamihendiagnostik(TheApphcationofthe
„GießenTestforCouples"inFamily Therapy) 278
Neumann,]., Brmtzinger-v.Kockritz.I., Letdtg.L.: Tussis
hy-stenca
-Beschreibung eines ungewöhnlichen Symptoms (Tussishystenca-CaseDescnpnonotanUnusualSymptom). 206
Pauls,FL: Rollenubernahmefahigkeitund neurotischeStörung bei 10- bis 12|ahngen Kindern - Eine Korrelationsstudie
(Role-taking-abihry and Neurotic Disturbances with Chil¬ drenAged between 10 and 12 Years-A
Study of
Correla-tion) 252
Paulsen,S.. Die Familie und ihrzweites Kind
-Erwartungen
der Eltern während der Schwangerschaft (The Family and
the Second Child
-Expectations of the Parents during
Pregnancy) 237
Peltonen, R.,
Fedor-Freybergh,
F.,Peltonen,T. Psychopatholo-gische Dynamik nach der Schwangerschaltunterbrechungoder das „Niobe-Syndrom" der modernen Zeit
(Psychopa-thological Dynamicsafter ProcuredAbortionortheModern
Niobe-Syndrome) 125
Pennelli, K., Günther,Ch.: UnverarbeiteteTrauerin Familien
mit einem psychosomatisch kranken Kind (The Role ot a
DisturbedMourningProcessin Psychosomatic Famihes) . . 89
Saloga,H. W.: Probleme des elektiven Mutismus bei Jugend¬ lichen (ProblemsotAdolescentElectiveMutism) 128
Schmidtchen,St., Bonhoff,S., Fischer, K., Lihenthal.C- Das
Bild derErziehungsberatungsstellein derÖffentlichkeitund
ausderSichtvonKlienten und Beratern(TheImageof Child-Guidance ChmcsamongMembersot thePublic,Clientsand
Counselors) 166
Schonke.M.:Diagnosedes sozialenLebensraumes imPsycho¬
drama(DiagnosisofSocialLifeSpaceinPsychodrama) . . 213
Sieber,M., Corboz,R.: Zusammenhange zwischen Geschwi¬ sterposition und IntelligenzsowiePersönlichkeit bei
verhal-tensauffalhgenKindern(Realationsbetween BirthOrder,In¬
telligence and Personality in Children with Problem Be¬
havior) 67
Steinhausen,H.-Ch.: Elterliche Bewertung der Therapie und des Verlaufs bei kinderpsychiatrischen Stomngen (Parental
Evaluation ofTherapyandCourseofChildPsychiatrieDis¬
orders) 11
Stemhausen,H.-Ch.: DieelterlicheZufriedenheitmit denLei¬
stungen und Erfahrungen im Rahmeneiner kinder- und
|u-gendpsychiatnschen Poliklinik (Parental Satisfaction in an
OutpatientChild-Psychiatnc-Chnic) 286
Sturzbecher,K.:Geschwisterkonstellation und elterliche
Unter-stutzung oderStrenge(Sibling Configurations and Parental
SupportorSeventy) 57
Voll,R., Allehoff,W.-H., Schmidt,M.H.. Fernsehkonsum, Lesegewohnheitenundpsychiatrische Auffälligkeitbei
acht-lahngenKindern (TV-Konsum, ReadingPracticeandChild
PsychiatricDisorderineight-year-old Children) 193
Wiesse,].. ZurFunktion derRegressionmderAdoleszens(On
theFunctionofRegressioninAdolescence) 1
Pädagogik
undJugendhilfe
Deutsch,FL: Auswirkungen der Charakterstruktur in der
Schule(EffectsofPersonalityStructuresinSchool) 76
Ertle,Ch.:Psychoanalytische Anmerkungen zumHandeln des
Lehrers (A Psychoanalytical Approach to the Teachmg of
PehaviorallyDisturbedChildren) 150
Haglettner,L.: Dersogenannte Animismusbeim Kind (Child
Animism) 261
Hobrucker,B.: DiePersönlichkeitvonJugendlichenmitSuizid¬
handlungen: Stichprobenvergleich und Klassifikation (The
PersonalityofAdolescents withParasuicides:Compansonof
Samplesand TaxonomicClassifikation) 105
Lauth.G.- Erfassung problemloserelevanter Kognitionen bei
Kindern(AssesmeiitotChildrens ProblemsolvingSkills) . . 142
Schultheis,] R • Hatder
Begriff verhaltensgestortunterschied¬ liche Dimensionen? (What does the Term Behavioraly
Disturbed MeanaccordingtoDifferentPointsofView) . . 16
Will,FL. ZurTätigkeitundAusbildungvonDiplom-Psycholo¬
gen in der Heimerziehung (F'mployment and Training of
CertifiedPsychologistsinInstitutionalEdueation) 71
Berichteaus demAusland
Brinich.P.M., Brimch.E.B.: Adoption und Adaption (Adop¬
tionandAdaption) 21
Martin,T, Diehl,M. Die Einweisung in ein ,Mental Health
Institute' alskritischesLebensereignis— Aspektederkogniti¬
venRepräsentanz(AdmissionintoaMental HealthInstitute) 26
Tagungsberichte
Remschmidt,FL: Bericht uber den VII. Kongreß der Europa¬ ischen Gesellschafttur Kinder- undJugendpsychiatnevom
4.-8.JuliinLausanne 312
Schmidt,M.H.: Bericht uberdie 18. wissenschaftlicheTagung
der Deutschen Gesellschaft turKinder- und Jugendpsychia¬
tnevom9.-1 1. MaiinMarburg 310
Se'llsehopp,A, Haberle,FL: Bericht uber die zweiteArbeitsta¬
gung tur ArzteundPsychologeninderonkologischenPädia¬
trie 114
Steinhausen,H-Ch. Bericht uber den Second WorldCongress
otInfantPsychiatryvom29.3.-1.4. 1983inCannes,Frank¬
reich 186
Kurzberichte
Hargens,].-DieKlarheit des eigenenWeltbildesalswesentliche
und grundsätzliche Voraussetzung therapeutischer
Hand-lungsmoghchkeiten:EineErwiderungzu Leistikows„Wech¬
selwirkungsmodell..." 82
Leistikow,].: Stellungnahme zu „Die Klarheit des eigenen
Weltbildes als wesentliche und grundsätzliche Vorausset¬ zungtherapeutischer Handlungsmoghchkeiten" vonJürgen
Hargens 85
InmemonamHeinz-Walter Lowenau 117
GerhardNissenzum60.Geburtstag 233
RemhartLemppzum60.Geburtstag 267
HellmutRuprecht-80 Jahre 315
Literaturberichte:Buchbesprechungen
Hafner,H. (Hrsg.): Forschungen für die seelische Gesundheit.
Eine Bestandsaufnahme der psychiatrischen, psychothera¬ peutischen und psychosomatischen Forschung und ihrer ProblemeinderBundesrepublik Deutschland 233
Hauschdd,Th.:Derböse Blick 157
Kornmann.R., Meister,H., Schlee,J. (Hrsg.): Forderungs-Dia¬ gnostik. KonzeptundReahsierungsmoghchkeiten 187
Leber,A. (Hrsg.):Heilpadagogik 157
Mandl, H., Huber,L. (Hrsg.):Emotion undKognition .... 269
Mertens,W. (Hrsg.):Psychoanalyse: einHandbuch inSchlüs¬
selbegriffen 317
österreichische Studiengesellschaft für Kinderpsychoanalyse (Hrsg.):Studien zurKinderpsychoanalyse. Jb.1undIL . . . 234
Schneider,H.: Auf demWegzu einem neuen Verständnisdes
psychotherapeutischen Prozesses 268
Zimmer,D. (Hrsg.): Die therapeutische Beziehung. Konzepte, empirische Befunde undPrinzipiender Gestaltung 316
Mitteilungen:
34, 86, 116, 158, 188, 235, 270,318NAMENVERZEICHNIS
Diefettgedruckten Seitenzahlen beziehen sichautOriginalarbeiten
Adler,A. 67 Berger-Marguhes,J. 204 Affolter,F. 7ff. Biesalski,P. 139 Alahuta,E. 133 Bishop,J. 100 Allehoff,W.H. 193ff. Bittner,G. 152 Angermaier,M. 45ft. Bohnhoff,S. 166ff. Angst, ). 67 Boszormeny-Nagy, J. 227 Artner, k. 94 Braiidhuber,G. 133 Asam,U. 53 Braun,O. 139 Asarnovv, J. 142 Brahler,E. 278ff. Asperger,H. 79 Brenner,M. 134 Atzesberger,M. 46 Breuer,H. 134 Azrin,N.H. 181 Breuer, J. 210 Bnnich,E.B. 21ff. Baethge,G. 100 Brinich,P.M. 21ff.
Bahnson,V.B. 295 Brintzinger-v.Kockntz,I. 206ff.
Bahnt,M. 152 Brown, J.R. 193 Baltrusch, H.-J.F. 5 3 Bruch,H. 258 Barthe, H.-J. 187t., 316t. Buchta,H. 134 Bank,St. 237 Buddeberg,B. 220,273ff. Batcson,G. 257 Buttner, M. 45ff. Bauers,W. 224ff. Becker,H.S. 220 Cameron, N. 252 Beckmann,D. 278f. Castell,R. 93ff. Belmont,L. 67 Chance, J. 252 Bemtonm,A. 298 Chazan,M. 196 Benda, H.v. 144 Cohn,R. 215 Benka, G. 93ff. Condrau,G. 127 Berger,E. 204 Corboz, R. 67ff. DeClerck-Sachße,R. 99 Delhsch,H. 76ff.,234,305ff. Diehl,M. 26ff. Dorsch, F. 219 Duhrssen,A. 54, 106, 143 Dünn, J. 237 Duncker,K. 262 Eisert,H. G. 293ff. Eisert,M. 295 Elhardt,S. 77tf. EUgring,H. 295 Encson,K.A. 143 Ernst,C. 67 Erde,Ch. 150ff., 157f. Fedor-Freybergh,P. 125ff. Feffer, M.' 252ff. Fiedler, J. 182 Fischer,K. 166ff. Fhtner,W. 15 t Forster,K. 245 Frankl,L. 178 Freud,A. 177ft.,298 Freud,S. 152L, 178,210 Fries,A. 132ff. Fröhlich,W. 57 Frostig,M. 5ff., 132ff. Funke,K. 144 Gerard,H.B. 118tf. Gehring,Th.M. 218ff. Gerhcher,K. 100ff. Geuss,H. 37ff. Glanzer,O. 95ff. Gourevitch, V. 253 Gould,M. 286 Grant,W. W. 202 Griffiths,R.D.P. 295 Grunewald,E. 263 Günther,Ch. 89ff. Günther,F. 317 Guogh,H.G. 252 Gyton,W. 133 Haar,R. 174ff Haberle,H. 114ff. Hafner,H. 233f. Haffner,S. 273 Halleck,S. 273 Hagleitner, L. 261ff. Hargens,J. 82ff. Hartwich,P. 295 Hartmann, H. 305 Hartmann, K. 196
Vandenhoeck&Ruprecht (1983)
286
Aus der
Abteilung
furPsychiatrie
undNeurologie
des Kindes- undJugendaltet
(Komm.Leiter: Prof.Dr. Dr.H.-Ch.Steinhausen)
Freie Universität BerlinDie
elterliche
Zufriedenheit
mit den
Leistungen
und
Erfahrungen
im
Rahmen einer kinder-
und
jugendpsychiatrischen
Poliklinik*
Von
Hans-Christoph
SteinhausenZusammenfassung
Es wetden Struktut und
Ergebnisse
einer Studie zurZufriedenheitvonEltern mitden
Leistungen
undErfahrun¬gen im Rahmen der ambulanten
kinderpsychiatnschen
Konsultationvorgestellt.
Die insgesamtüberwiegend
posi¬tive
Bewertung
erwies sich alsunabhängig
von klinischen Fallcharaktenstika wieAlter, Geschlecht,
soziookonomi-schetStatus,Zuweisungsart,
Kontakthaufigkeit
undpsych¬
iatrischeDiagnose.
Zwischen Zufriedenheit der Eltern undBewertung
derVeränderung
desProblems,
das zurVorstel¬lung
Anlaßgab,
konnte einehochsignifikant
positive Kor¬ relationfestgestellt
werden.Einleitung
Überprüfungen
der Effizienz vonLeistungen,
die im Bereich vonKinderpsychiatrie
und-psychologie
sowie anderen beratenden Institutionen etbrachtwerden,
erhalten ihreLegitimation
nicht erstdurch administrativeVorgaben
angesichts
eines zunehmenden Kostendruckes. Vielmehrhegt
es im ureigenen Interesseprofessioneller
Berater undTherapeuten, Ruckmeldungen
uberQualität
und Auswir¬kungen
ihrerTätigkeit
zu erhalten.Zugleich
wird ange¬ sichts einer zunehmendenDiversifizierung
vondiagnosti¬
schen undthetapeutischen
Angeboten
dieBewertung
derjeweiligen
Leistungen
zu einerwissenschaftlichenAufgabe,
die zurDifferenzierung
zwischen effizienten und weniger geeignetenBeratungs-
undBehandlungsangeboten
beitia-gen kann. Gerade die in den letzten
Jahren sprunghaft
angestiegene Zahl wissenschaftlich nochungenügend
fun¬ diertertherapeutischer
Ansätze macht auch im Bereich derVersorgung
psychisch
gestörter Kinder und ihrer Familien evaluativeForschungsansatze
unerläßlich.Die
Überprüfung
undBewertung
derEffizienz von Bera¬tung und
Therapie
laßt sich auf verschiedenen Ebenenrealisieren,
wobei dem Kriterium derpraktischen
Durch¬ führbarkeit ein nicht zu geringer Stellenwert eingeräumt wetden sollte.Komplexe Forschungsdesigns
derTherapie¬
forschung
mit z.B.Berücksichtigung
von Eigenkontroll-undWartekontrollgruppen, unabhängigen
blinden Beurtei¬ lern, mehrdimensionalen Evaluationsansatzen und anderen*
Der Autor ist Dr MadelynGould und Prof DavidShaffer
vomPsychiatricInstitute ander ColumbiaUniversityinNewYork furdieKooperationbeidieser StudiezuDankverpflichtet.
wissenschaftlich wünschenswerten
Bedingungen
lassen sichunter den Gesetzen und
Voraussetzungen
der klinischenPraxis nur in besonderen Institutionen und auch dort nur unter
jeweils
besonders konstellierten Umstanden realisie¬ren. Im Bereich der beratenden und
therapeutischen
Arbeitmit
psychisch auffälligen
bzw. gestörten Kindern und ihrenFamilien, d.h. in
Kliniken,
Beratungsstellen
und Praxensind
derartige
Voraussetzungen
relativ seltengegeben.
Umsomehrmüssenpraktikable,
d.h. untergeringemzusätz¬lichen zeitlichen und
personellen
Aufwand realisierbare Evaluationsansatzegeschaffen
werden. Neben demprofes¬
sionellen Beraterkommen als Informanten dabei vor allem die Eltern und eventuell auch die betroffenen Kinder bzw.Jugendlichen
inFrage.
DerAnsatzkanndabeivomstruktu¬rierten Interview bis zum
Fragebogen
bzw. bis zujeweils
sehrspezifischen
Beurteilungslisten
reichen. Neben derBeurteilung
homogener
Gruppen
bzw.diagnostisch jeweils
eingeengterStichproben
könnenderartige
Evaluationsan¬satze auch
heterogenen Inanspruchnahmepopulationen gel¬
ten, die entwederunter
Gesichtspunkten
derReprasentati-vitat oder als
Zufallsstichproben
gewonnen werden kön¬ nen.Ein derart
pragmatisch
gewonnener und aufeinehetero¬gene
Stichprobe
ambulanterkinderpsychiatrischer
Patien¬ten
bezogener
Evaluationsansatz zurBeurteilung
der nach derBeratung
undBehandlung
eingetretenenVeränderungen
ist
unlängst
anhand einigerErgebnisse vorgestellt
worden(Steinhausen,
1983). Dergleichen generellen
Zielsetzung
istder
vorliegende
Beitrag
verpflichtet,
dersich mitderZufrie¬denheitvon Eltern mitden
Leistungen
undErfahrungen
im Rahmeneiner Konsultationeinerkinder- undjugendpsych¬
iatrischen Poliklinik befaßt.Methode
Aufbauend auf einem fnterviewleitfaden zur Zufrieden¬ heit von
Klienten,
der von Gould undShaffer
(1981) fureine amerikanische
psychiatrische
Ambulanz erstelltwurde,
basiert dievorliegende
Studie auf einemFragebogen
mitinsgesamt 40
Feststellungen,
die auf einersechsstufigen
Skala vot
gegeben
werden. Neben diesen 40Feststellungen
zur Zufriedenheit werden in zweiZusatzfragen
Verände¬rungen
erfaßt,
die sich auf das Problem bei derVorstellung
des Kindes und die
Gesamtentwicklung
des Kindes bezie¬ hen. Struktur und Inhalt desFragebogens
werden anhand derErgebnisdarstellung
verdeutlicht.Praxis d Kinderpsychologie32 286-292(1983),ISSN 0032-7014
(PVandenhoeck&Ruprecht 1981
Tabelle1¦
Stuhprobencharakteristtka
TeiIn (N= ehmer =92) Verweigerer (N = 114) Chi2 df N % N % P Geschlecht männlich 61 68.5 79 69.3 .15 1 n.s. weiblich 29 31.5 15 10.7 Sozialschicht untereUnterschicht 8 9.1 25 22.7 18.14 4 .001 obere Unterschicht 26 29.5 47 42.7 untereMittelschicht 29 33.0 22 20.0 mittlereMittelschicht 14 15.9 13 11.8 obere Mittelschicht II 12.5 3 2.7 Alter M 9.63 9.71 t=.15 204 n.s. s 3.70 4.00 Psychiatrische Diagnose keine 8 8.7 15 Autismus Neurose 1 7 1.1 7.6 1 5 13.2Stotternund Stammeln 4 4.3 4 0.9
Tics 3 3.3 2 4.4 Stereotype Bewegungen Spezifische
Schlafstörungen
Eßstorungen
Enuresis 3 2 3 12 3.3 2.2 3.1 13.0 4 3 0 19 3.5 1.8 3.5 2.6 Enkopresis Psychalgie Anpassungsreaktion DissozialeStörung EmotionaleStörung Hyperkinetisches Syndrom 3 3 1 16 52 7 3.3 3.3 1.1 17.4 56.5 7.6 1 2 4 23 52 9 0 16.7 0.9 1.8 3.5 20.2 45.6 Entwicklungsruckstande keine 48 52.2 65 7.9 57.0 1 Lese-Rechtschreibschwache 17 18.5 17 14.9 2 Rechenschwache 5 5.4 0 0 3 AndereLernschwachen 3 3.3 3 2.6 4 Sprachentwicklungs- 18 19.6 28 24.6 verzogerung 5 MotorischeEntwicklungs- 14 15.2 20 17.5 verzogerung Intelligenz (IQ) <70 4 4.3 8 7.3 10.26 4 .03 70- 85 6 6.5 14 12.7 85-115 64 69.6 81 73.6 115-130 17 18.5 6 5.5 >130 1 1.1 1 0.9Stichprobe
Der
Fragebogen
wurde an eine konsekutive Serie voninsgesamt N = 206 Eltern
geschickt,
die im Verlauf desJahres
1981 die Poliklinik derAbteilung
mit einem Kindaufgesucht
hatten. DieNachbefragung erfolgte
durch¬ schnittlich im Abstand von einemJahr
nach der Erstunter¬suchung.
Von denursprünglich
versandtenFragebogen
wurden nacheinmalig
wiederholterNachfrage
insgesamtN = 92
Ftagebogen zurückgeschickt.
Damit wurde eineRucklaufquote
von 45% erreicht. DieCharakterisierung
dieserStichprobe
ist in Tab. 1zugleich
mit einerGegen¬
überstellung
der Verweigerer vorgenommen, um zu über¬prüfen,
ob mitdem Rucklaufzugleich
noch eine repräsen¬tative
Stichprobe vorliegt.
DieserAufstellung
kannentnom¬men werden, daß die beiden
Gruppen
hinsichtlichAltet,
Geschlechter- undDiagnosenverteilung
der Kinder gutvergleichbar
sind. Andererseits sind in derStichprobe
der288 H Ch Steinhausen DieelterlicheZufriedenheitmiteinerkinder-undjugendpsyehiatrisehenPoliklinik
Verweigerer
relativ mehr Unterschichtfamihen(erfaßt
nach dem Schichtenschema vonKleimng
und Moore, 1968) undintellektuell unterdurchschnittlich
begabte
Kinder enthal¬ten.
Ergebnisse
In Tab.2 sind zunächst die
Antworthaufigkeiten
zu den einzelnenFeststellungen
desFtagebogens aufgeführt.
Be¬rücksichtigt
man die invertierten Merkmale 3, 4, 5, 9, 10,13, 17, 25, 30 und 32, die in der
vorgegebenen
Antwort¬ skala imGegensatz
zu allen anderen Merkmalen stattZuffiedenheit Unzufriedenheit zum Ausdruck
bringen,
so wird uber sämtliche Merkmale desFragebogens
die über¬wiegend
positiveBeantwortung
durch die hier erfaßteElternstichprobe
deutlich. Dabei diffetenzierenjedoch
eine Reihe von Merkmalenungenügend,
wie aus denHäufig¬
keitsverteilungen
fut dieFeststellungen
3, 7, 8, 24 und 28deutlich wird. Hier werden einerseits
Institutionscharakten-stika — z.B. fehlender Wechsel der
Betreuung
— und ande¬rerseits sehr wahrscheinlich elterliche
Einstellungen
deut¬lich.
Beispielsweise
können die Eltern entweder keine uber denVorstellungsanlaß hinausgehenden
Erwartungen
ge¬ habtoder aber keine Nottallsituation erlebthaben,
die eine etweiterteHilfestellung
durch den Beraternotwendig
ge¬macht hatte. Schließlich wird aus den
Verteilungen
derMerkmale34 und 35sowie36 und37
ersichtlich,
daßeineDifferenzierung
zwischenkurzfristigen
undlangfristigen
Effekten des Besuchs in der Klinik zu wenig unterschiedli¬ chenBeantwortungen
durch die Eltern fuhrt. Parallel zu diesenFeststellungen
zur Zufriedenheitergibt
die in denZusatzfragen
erfaßteBeurteilung
vonVeränderungen,
daß sich sowohl dieProblematik,
die zurVorstellung
Anlaßgab,
wie auch dieGesamtentwicklung
in einem beträchtli¬ chen Anteil der Kindergebessert
haben.Tabelle2 VerteilungderAntworthauftgkeiter
1 2 3 4 5 6
immer/ meistens/ manchmal/ selten/ nie/ entfallt sehr ziemlich etwas wenig gatnicht
N % N /o N /o N % N /o N /o
1. MeinKind konnte sich wah¬ rend derWartezeitmitvor¬
handenenSpielsachenbe¬
schattigen.
2 Ich fühlte michimWarte¬
zimmerwohl.
3. DieBetreuungdurchden
Arzt/Psychologenwechselte
4. EswarfurdenArzt/Psycho¬
logenund michschwierig,
passendeTerminezufinden.
5. DerArzt/Psychologeließ
unswarten
6. DieDameinderAufnahme warfreundlich
7 ImNotfall konnten wir vom
Arzt'PsychologenHilfe bekommen
8 ImNotfall konntenwirauch vonanderen Mitarbeitern
Hilfe bekommen.
9 IchmachtemirSorgen,daß
dieschriftlichen Aufzeich¬
nungennicht vertraulich
bleiben wurden.
10 IchhattedasGefühl,der
Arzt/Psychologeüberhörte mich.
11. Ich hatteVertrauenzudem
verantwortlichenArzt/
Psychologen
12 Ich konntezudemArzt/
Psychologenfrei ubermei¬ neprivatenGedanken und
Gefühle reden 33 33.7 28 30 4 7 7.6 5.4 3 3.3 2 2.2 4 4.3 15 16.3 20 217 29 31.5 19 20 7 8 8.7 7 7.6 6 6.5 - - 1 1.1 4 4.3 8 8.7 61 66.3 16 17.4 1 1.1 1 1.1 10 10.9 15 16.3 56 60.9 9 9.8 2 2.2 4 4.3 17 18.5 30 32.6 36 39.1 2 2.2 67 72.8 16 17.4 2 2.2 2 2.2 5 5.4 21 22.8 3 3.3 2 2.2 3 3.3 2 2.2 55 59.8 13 14.1 1 1.1 1 1.1 4 4.3 3 3.3 66 71.7 5 5.4 3 3.3 6 6.5 9 9.8 60 65.2 8 8.7 3.7 3 3.3 66 71.7 6 6.5 55 59.8 22 23.9 4 4.3 4 4.3 2 2.2 4 4.3 51 55.4 25 27.2 5 5.4 3 3.3 2 2.2 5 5.4
Vandenhoeck&Ruprecht (1983)
1 2 3 4 5 6
immer/ meistens' manchmal/ selten/ nie entfallt
sehr ziemlich etwas wenig garnicht
N /o N % N % N /o N "/ N %
13. Ich fühlte michinder Kli¬
nikunbehaglich.
14. DerArzt/Psychologe sprach
ineinerverstandlichen
Sprachemit mir.
15. DurchdieGesprächemit
dem Atzt/Psychologenbekam icheinbesseres Verständ¬
nisfur das Problemmeines
Kindes.
16. Ichhatte dasGefühl, der
Arzt/Psychologe
verstand, wasich ihmsagenwollte.17. Esgabetwasandem Arzt/ Psychologen,wasmich
ärgerte.
18. DerArzt/Psychologewar
geduldigmitmir.
19. DerArzt/Psychologeund ich kamen gut miteinander klar.
20. DerArzt/Psychologeschien
zuwissen,wasertat.
21. Durch dieGesprächemit
dem
Arzt/Psychologen
bekam ich insgesamteinbesseresVerständnis.
22. DieAnregungendesArztes/
Psychologen schienenmir
sinnvoll.
23. DerArzt/Psychologever¬
standdasWesentlichevom
ProblemmeinesKindes.
24. DerArzt/Psychologewar
bereit,mirauch hinsicht¬
lich andeter Problemezu
helfen(z.B.Partner¬
probleine,Problememit
anderen Kindernusw.)
25. Ich hattedasGefühl,daß
dieAnregungendesArztes/
Psychologenfunktionieren wurden.
26. DurchdieGesprächemit
demArzt/Psychologenfühl¬
teich michschlechter.
27. Ichhatte dasGefühl,daß
meinKindund derArzt/
Psychologemiteinandet klar kamen.
28. MeinKinderzahltemir,
daßessich nachdenGe¬
sprächenmitdemArzt/
Psychologenbesserfühlte.
2 2.2 5 5.4 17 18.5 8 8.7 49 53.1 11 12.0 68 73.9 19 20.7 1 1.1 1 1.1 1 1.1 111 27 29.3 22 23.9 12 13.0 7 7.6 6 6.5 13 14.1 48 52.2 10 32.6 7 7.6 3 3.3 40 43.5 20 21.7 10 10.9 1 1.1 45 48.9 26 29.3 5 5.4 1 1.1 1 1.1 3 3.3 4 4.3 6 6.5 4 4.3 57 62.0 13 14.1 57 62.0 13 14.1 4 4.3 3 3.3 1 1.1 9 9.8 58 63.0 20 27.1 3 3.3 3 3.3 1 1.1 4 4.3 54 58.7 20 21.7 5 5.4 - - - - 6 6.5 32 34.8 18 19.6 14 15.2 5 5.4 4 4.3 15 16.3 16 17.4 7 7.6 23 25.0 5 5.4 5 5.4 2 2.2 2 2.2 50 54.3 29 31.5 21 22.8 10 10.9 4 4.3 2 2.2 18 19.6 5 5.4 11 12.0 6 6.5 42 45.7 22 23.9 40 43.5 35 38.0 3 3.3 1 1.1 2 2.2 7 7.6 7 7.6 7 7.6 5 5.4 7 7.6 13 14.1 47 51.1
Vandenhoeck&Ruprecht (1983)
290 H.-Ch.Steinhausen Dieelterliche Zufriedenheitmiteinerkinder-undlugendpsychiatrischenPoliklinik
1 2 3 4 5 6
sicher fast wahr¬ wahr¬ sicher entfallt
|a sicher ja scheinlich ja scheinlich nicht nicht N O/ /o N % N /o N /o N /o N /o
29. Der ArztPsychologe sprach mit meinemKindin Worten,
dieesverstehenkonnte.
50 Ich hattedasGefühl,das Kind fühltesichinder
Klmikunbehaglich. 31. Ich hatte denFmdruck,
daßmeinKind sichvom Arzt/Ps\chologenverstan¬
den fühlte.
12. Es gabDinge, diemein
Kindandem
Arzt'Psvcho-logenoffensichtlich ärgerten
33 MeinesErachtens hatte
mein Kind dasGefühl,daß
derBesuchinder Klinik
ihm half.
34. Insgesamtwarder Besuch inderKlinik furmein
Kindkurzfristighilfreich.
35. Insgesamtwarder Besuch
mderKlmik furmein
Kmd langfristighilfreich.
36. Insgesamtwarder Besuch inder Klinikturuns
kurzfristighilfreich.
37 Insgesamtwarder Besuch
inder Klinik furuns langfristighilfreich.
38. Insgesamt bin ichmitden Leistungen und Hilfen
zufrieden.
39. Ichwurde beineuen
Problemenwiederin
die Klinik kommen.
40 Ich wurde die Klmik anderenFamilien mit
Problemen bei Kindern
vveiterempfehlen. 48 52.2 22 23.9 4 4.3 2 2.2 10 10.9 16 17.4 12 13.0 35 38.0 32 34.8 23 25.0 9 9.8 5 5.4 2 2.2 1 1.1 4 4.3 7 7.6 45 48.9 12 13.0 21 22.8 4 4.3 10 10.9 4 4.3 16 r.A 9 9.8 11 12.0 7 7.6 11 12.0 15 16.3 11 12.0 3 3.3 5 5.4 11 12.0 19 20.7 13 14.1 11 12.0 6 6.5 9 9.8 17 18.5 14 15.2 8.7 4 4.3 6 6.5 38 41.3 24 26.1 9 9.8 2 2.2 5 5.4 55 59.8 7 7.6 13 14.1 4 4.3 5 5.4 62 67.4 1 1.1 15 16.3 1 1.1 4 4.3 9 9.8 11 12.0 19 20.7 28 30.4 34 37.0 28 30.4 37 40.2 25 27.2 30 32.6 8 8.7 4 4.3 6 6.5
vollkommen deutlich unver¬ leicht deutlich entfallt
gebessert gebessert ändert verschlech¬
tert
verschlech¬
tert
N 0/
/o N 0//o N °//o N °//o N /o N /o
DasProblem,weswegen ich
indie Klinikkam,hat
sichfolgendermaßenver¬
ändert.
DieGesamtentwicklung
meinesKindesist seitdem
Khnikbesuchfolgendermaßen: 5.4 36 39.1 27 39 42.4 22 29.3 23.9 1.1 2.2 3.3 17 18.5 21 22.1
Vandenhoeck&Ruprecht (1983)
Inweiteren
Fragestellungen
wurdegeprüft,
ob die Zufrie¬ denheit der Eltern mit den klinischenLeistungen
mit denfolgenden
Faktoren in bedeutsamerBeziehung
steht: Ge¬schlecht,
soziookonomischer Status,Alter,
Intelligenz,
psychiatrische
Diagnose,
Zuweisungsmodus
und Kontakt¬haufigkeit.
In Tab.3 sind dieErgebnisse
derentsprechen¬
denAnalysen
dargestellt,
wobei eingewichteter
Gesamt¬wert der
Fragen
1-40 desFragebogens
alsabhangige
Variable definiert wurde. Die ermittelten Wertelassen sich also auf diefunfstufige
Skala(ohne
dieKategorie
„ent¬fallt")
beziehen,
wobeiniedrige
Werte eine höhere Zufrie¬ denheit ausdrucken. Aus derZusammenstellung
wird er¬sichtlich,
daß diefestgestellte
Zufriedenheit der Elternunabhängig
vonGeschlecht, Sozialschicht,
Alter,Intelligenz
und
Entwicklungsverzogerung
des Kindes sowie Zuwei¬sungsart und
Kontakthaufigkeit
ist. DieseFeststellung
gilt
auch fur die
psychiatrische
Diagnose,
bei der trotz einessignifikanten
F-Wertes futGruppenunterschiede
einepost-hoc-Differenzierung
der einzelnenGruppen
nichtmöglich
ist.
Überprüft
man schließlich dieBeziehung
der uber dengewichteten
Geamtwert erfaßten Zufriedenheit der Eltetnmit den zusatzlichen
Feststellungen
zurVeränderung
derProblematik bzw. det
Gesamtentwicklung
des Kindes, solaßt sich eine
hochsignifikante
positive Korrelation feststel¬len,
wie aus Tab.4 entnommen werden kann. Parallel zur positivenVeränderung
der Problematik bzw. det Gesamt¬entwicklung
des Kindes kann auch eine deutlich höhere Zufriedenheit der Eltern konstatiert werden.Diskussion
Mitdiesem
Beitrag
wurdenStruktur undErgebnisse
einer Evaluationsstudievotgelegt,
die sich mit der Zufriedenheit von Eltern mit denLeistungen
einerdiagnostisch,
berate-Tabelle3 Gewichteter GesamtwertinBeziehungzuGeschlecht, Sozialschtcht, Alter,Intelligenz, Diagnose, ZuweisungsartundKontakthaufigkeit
N M s F/t df P Geschlecht mannlich 63 1.79 .69 -.20 90 n.s. weiblich 29 1.82 .59 Sozialschicht untereUnterschicht 8 1.44 .54 .90 4,83 n.s. obere Unterschicht 26 1.81 .65 untereMittelschicht 29 1.88 .70 mittlere Mittelschicht 14 1.95 .79 obere Mittelschicht 11 1.70 .57 Altet(Jahre) <6 13 1.76 .53 .17 3;88 n.s. 6-10 37 1.86 .75 11-14 33 1.78 .65 >14 9 1.71 .53 Intelligenz (IQ) <85 10 1.83 .52 1.82 2;89 n.s. 85-115 64 1.87 68 > 115 18 1.54 .60 Psychiatrische Diagnose keine 8 1.32 .24 2.75 3,75 .05 DissozialeStörung 14 2.07 1.02 EmotionaleStörung 50 176 .55 Hyperkinetisches Syndrom 7 2.05 .48 Entwicklungsverzogerung keine 48 1.77 .61 1.32 4,78 n.s. Lesen 14 1.64 .54 Sprache 9 2.24 .50 Motorik 5 1.78 1.14
SpracheundMotorik 7 1.84 .60
Zuweisungsart
MedizinischeInstitution 23 1.81 .70 .252 2;85 n.s.
Soziale Dienste 4 1.57 .66
Selbstmelder 61 1.80 .63
Anzahl der Kontakte
1-2mal 29 1.97 .64 1.369 2;89 n.s.
3-4mal 25 172 .64
>5mal 38 1.73 .67
292 H Ch Stunhiuscn DieelterlicheZufriedenheitmiteinerkinder undjugtndpsvchiatnschenPoliklinik
ribelh 4 GailebteterGesamtstenmBeziehungzur Veränderungdeskiriderpsychiatrischen Problem*
undderGi^aintintuicklungdes Kindes
Besserung unverändert/ \
erschlechtcrung
N M s N M s t dt P Problem Gesimtcnrwickhing 41 39 1 50 1 55 34 44 31 24 234 242 73 76 -5 93 -5 06 40 09 32 67 0001 0001risch und
therapeutisch
tatigen Poliklinik befaßt Zunächst wurde anhand tincsVergleichs
von Teilnehmern undVerweigerern deutlich,
daß einederartige Untersuchung
vonUnterschichtangehorigen
und Eltern mit intellektuelluntetdurchschnittlich
begabten
Kindern weniger getragen wird Ob diese Elternzugleich
auch mitdenLeistungen
derKlinik weniger zufrieden
sind,
konnte erst durch einedirekte und
persönliche Befragung geklart
werden Einederartige Untersuchung
konnteangesichts
des nicht unbe nächtlichen Aufwandes in detvotliegenden
Studie nichtdutchgctuhtt
werden Eine unmittelbar im Rahmen vonAbschlußgesptachen ettolgende Fragebogenbeantwortung
in der Klinik durfte eher in der
Lage
sein,derartigen
hohenVctWeigerungsquoten
entgegenzuwirken
Dabei konnten inAnalogie
zuEvaluationsstuditn ausderKinderpsychothtta
pic
(Schmidtchen,
1978)gleichzeitig
auchBeurteilungen
detEltern durch den Beratet bzw
Thetapeuten
votgenommenwerden
Derartige
Untetsuchungssttategien
konnten zugleich
einen gewissenAufschluß zudtfFtage liefern,
inwie¬fern in mehrheitlich positiven
Beantwortungen
der Eltern vahde Urteile oder aber auch Retktionstendenzen untetEinschluß des Faktors der sozialen Erwunschbarkeit zum
Ausdruck kommen
Die erweiterten Analvstn haben deutlich
gemacht,
daßdie Zufriedenheit der Eltern mit det Institution zwardeut¬ lich mit den eingetretenen positiven
Veränderungen
deskinderpsvchiatnschtn
Problems und der Gesamtentwick¬lung
des Kindeskorreliert,
zugleich
aber im wesentlichen unibhangig
von Charakteristika desjeweiligen
Fallesist So sind Geschlecht und Alter des Kindes ebensobedeutungslos
wie die Sozialschicht der Familie Auch diespezifisch
psychiatrischen
Merkmale wiedieDiagnose,
dieIntelligenz
odet detZuweisungsmodus
und dieKontakthaufigkeit
sind unbedeutend Damitwirdzugleich
auch die Annahmemög¬ licher Sclcktionsfaktoren m derStichprobe
von Teilneh mern an dieser Studie telativiert Ganz offensichtlich wird über dieDimensionderZufriedenheit det Eltern imwesentliehen eine auf die
Effahrung
mit det Klinik gewonneneEinstellung
erfaßt,
dieweitgehend unabhängig
von denspezifischen
Chataktenstika des einzelnen Falles ist DieseFcsfstcllung
schließtzugleich
dieMöglichkeit
einer Über¬tragbarkeit
des hiervorgestellten
Bewertungsansatzes
auch auf andere Institutionen ein Im Rahmen einerderartigen
Anwendung
des hiervorgestellten
Fragebogens
wurde sich eineErgänzung
durch Merkmaleempfehlen,
dieden beson¬ deren Arbeitsverhältnisses und Charakteristika derjeweili¬
gen Institution
Rechnung
tragenZukunftige
Untcrsuchungen sollten schließlich auch der Tatsache
Rechnung
tragen, daß einige der hierwiedergegebenen
Merkmale nur unge¬nügend
differenzieren und daher bei einererneuten Anwen¬dung
desFragebogens
entfallen, sofern damit nichtinstitu¬tionsspezifische
Aspekte
erfaßt werdenSummary
Parental
Satisfaction
in anOutpatient
Child-Psychiatric-ClintcThis
study
teports methods andfindings
on dient satisfaction of parents who referred their child to a child psy chiatnc out-patient
department
On the whole positive attitudespredominated
and wereindependent
of chnicalcharacteristics,
i e age, sex,SES, mode ofreferral,
frequen-cyofsessions,and
Psychiatric diagnosis
Satisfaction of theparents and their evaluation of
changes
withregard
to the childPsychiatric problem
werehighly
correlatedLiteratur
Gould,M, Shaffer, D (1981) Client Satisfaction Scale Unver
offentlichtesManuskript, Division of Child Psychiatry, Psychiatric
Institute Columbia University New York
-Kleimng, G, Moore
H (1968) SozialeSelbsteinstufung In Kolner Z Soziol Sozial
psychol 20, 502-552 - Schmidtchen, S
(1978) Handeln in der
Kinderpsychotherapie Stuttgart Kohlhammer - Steinhausen, H
C (1983) ElterlicheBewertungderTherapieunddesVerlaufs bei
kinderpsychiatrischen Störungen In Praxis derKinderpsychol 32, 11-15
Anschr d Verf Prof Dr Dr H Ch Steinhausen, Abteilungfut
PsychiatrieundNeurologiedes Kindes undJugendalters,Platanen allee23, D 1000Berlin19