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AD POLYPOS UTERI FIBROSOS
P E R T I N E N T I A . iCy 'A s.-^
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R I T E AÜIPISCKINDUM
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C a r o l u s I t e o p o l d u s K i r c h b e r g , TILSRNSfS,
T a r i : ! R r k M u Ü l l k o » t i n i n s o i i s t k t r i o i i s . . ^
Raamatukogu ' - i
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I r P I ^ H K N K I C I L t i k M l J I N J . MDtTCLIII.
I m p r i m a t u r
haec dissertalio ea condilione, u t , sinmlac fuerit excnsa, qninque 1
ejus exenijila tradanlur rollfgio, ad liliros explorandos constitulo.
Dorpati Liv. d. 28. mens. Jul. a . 1853.
( I » S . ) | ) r . H e i c l i e r t ,
orj. med. h. t. Decanus. .
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»lusla el circumscripta explicatione d e f i n i r c , q u i d sil p o l y p u s , .elsi perdifficile e s t , p o l y p o r u m vocabulo q u u i u diversissimi l u m o r c s noininari s o l e a n l , q u i b u s nihil c o m m u n e sit p r a e t e r s e d e i n , tarnen n o s t r a aetate p o l y p o r u m uteri n o m i n e e a sola n o t a n t u r excrescenlia, q u a e s u b uteri rnembrana mueosa o r t a pediculisque n u n c c r a s s i o r i b u s , n u n c t e n u i o r i b u s ex su r g en tia in cavum uteri p r o m i n e n t .
Q u o d s i l i b r o s a b antiquissimis a r t i s medicinae a u - c t o r i b u s c o n s c r i p t o s p e r v o l u t a m u s , c e r t a m q u i d e m et dilucidam p o l y p o r u m descriptionem a n t e s a e c u l u m p . C h r . n . octavum deeimum d e s i d e r a m u s , polypos n o t o s fuisse, a b aliis aliis n o m i n i b u s a p p e l l a t o s a p p a r e l . Hippo- c r a t e s ' ) finx^y breviter q u u m . c o m m e m o r a s s e t , A e t i u s1)
x^Qxwaw, a P h i l o t e n o3) d e p o l y p i s uteri facta a c c u - II Lib. I I ; de morbis etc., XLVI1I, 10, Vergl. Meissner s I'raiienziinmerkrankheiten. Leipzig 1843. I. p. 826. und Trebbin,
<'j. diss. inaii^. Ilerbipoli 1839. 10.
2; Tetrab. med. Lib. IV etc. Vergl. Meissners Krauen- /.imineiki anklieilen. Leip/.is; 1813, Bd. I. p. 820.
3": \ ' e r i;l. Cnlont/iiil (Ir l /si' i r . ISefiamllung der Krauen kranklieiti'ii, Leipzig 1841, p . 343.
1 *
4
r a l i o r m e n t i o , e t q u o m o d o p r o g r e d i a n t u r , p l u r i b u s verbis e s t e x p o s i t u m . N o m e n , q u o d n u n c vulgatum e s t , p o l y p o r u m , primi u s u r p a r u n t G a l e n u s et P a u l u s Aegineta ' ) , n a r i u m q u u m m a x i m e m o r b u m significantes.
M. Aurelitis, S e v e r i n u s , Albucasis , J) p o l y p u m uteri c a u - d a m vaginae n o m i n a v e r u n t , Fabricius a b A q u a p e n d e n t e 3) excrescientiam c a r n o s a m ; u t i t u r p o l y p o r u m n om in e Mo- schion J) q u o q u c , q u o d l a n t u m t u m o r i b u s fibrosis, p e - diciiIis »ixis i m p o n i l , q u o r u m tarnen n u l l a m h a b e t c e r t a m notiiiani. Accuratius p o l y p o s u t e r i de s cri ps it Guille- m e a u 5) , a q u o m o l a e p c n d e n l e s n o m i u a n t u r . Q u i eadi'in a e t a t c et po s t c u m f l o r u e r u n t a r t i s medicinae a u c l o r e s c o m p l t t r e s , .1. Marinello d i F o r m i e , P a u l u s Zachias, F a b r i c i u s , Hildanus, Lampzvveei'de, S t a l p a r t a W i d o , Ambrosius P a r a c u s alii ; u e G) p o l y p o s u t e r i m o - l a r u m n o m i n e c o m p r e h e n s o s d e s c r i b u n t ; a q u o r u m
usu e t e x e m p l o r e c e d e n s U u y s c l i7) o m n e s molas p o l y -
1) Wnlsi hichowsky; de polypo uleri iibroso, dlss. inaug.
Petropoli 1849. p. 8 .
2) E j . medendi mptliodus lib. II. cap. 71. Vergl. Meiss
n e r s Fraut-nziminerkrankhh., Leipzig 1843, I. p. 826.
Ii) Wiilst hichowsky: de polypo uteri (ibioso, diss. inaug.
Petropoli IS 19.
4) E j . de imiliennn affectihus, herausgegeben von Spach 1566. Vergl. die Frauenkrankheiten von Isbre. Leipzig 1841, p. 343.
5) E j . Oeuvres de Chirurgie, Paris 1589. Vergl. Mcits- ner's Frauenzimmerkranklieitcn, Leipzig 1843, I. p. 826.
0) Vcrgl. Meissner's Frauenzimmerkrankheiten. Leipzig 1843, I. 826.
7) Ibidem.
5
p o r u m g e n e r i a d s c r i b i t . T u l p i u s p r o n o m i n e g r a e c o antiquissimo latina appellatione fungi u t i t u r francogallica Champignon P u z o s "). S u p e r q u o s o m n e s m a xim e e x c e l l i t , q u i s u p e r i o r i saeculo vixit, Levrel q u i p o l y p o r u m n a t u r a diligcntissime ac sagacissinie ob- servata e t anatomices e t diagnosticc-s et curationis p o l y p o r u m c e r t a a c firma j a c e r e c o n a t u s est f u n d a m e n l a . P o s t h u n c S c h a c h e r , Kallschniidt, H e r b i n i a u x , De^ault, Bic ha t, D e n m a n n , B a y l e , H o u x , D u p u y t r e n , M a l g a i g n e4) , C o l o m b a t d e l'Isöre 5) , B u s c h 6), P . U . W a l t e r Meiss
n e r 8) , L e e9) , S c h u h '0) , H . J . K i l i a n1 1) , a l i i q u e c o m p l u r e s h o m i n e s doctissimi e t d e a r t e medicina o p l i m c
1) Observ. med. Lugdun. Bfttav. 17)6, lib. III. cap. 33.
Vergl. Meissner's Frauenziumierkranklili. Leipz. 1843. I. p. 826.
I ) Traite des accouchemens, Paris 1759, 4. p. 267. Vergl.
Meissners Frauenzinimerlih., Leipz. 1843. I. p. 826.
3) E j . Observ. sur la eure radic. de plusietirs polypes de la matrii e 1719. Vergl. Frauenkrankhh. von Iserc, Leipzig 1841. p. 313.
4) Vergl. Colombat (le V i s i r e , Frauenkrankhh.. Leipzig 1841, p. 343 seq.
5) Ibidem.
6) E j . das Geschlechtsleben des Weibes, Leipzig 1841.
(id. III. p. 781 seq.
7) E j . lieber fibröse Körper der Gebärmutter. Denkschrift etc. Dorpat 1842.
8) E j . Frauenziinmerkrankhh., Leipzig 1843, 1. p. 824 seq.
E j Ueber die Polypen der verschiedenen Höhlen des Körpers, Leipzig 1820.
9) E j . Sammlung gekrönter Preisschrifle», ans dem Eng
lischen, Berlin 1847.
10) E j . Ueber die Erklärung der Pseudoplasmen, Wien 18.>1.
I I ) E j . Die rein chirurg. Operationen des Geburtshelfers, Bonn 1853. II. p. 251 seq.
m e r i i i , p o l y p o r u m n a t u r a a c indole scite a c p r o b e in- v es tig ata, n o m e n assecuti s u n t . E x q u o r u m omniurrt scriptis JOCÜS, q u i maxi me faciant a d a u c t o r u m senten- lias p e r n o s c e n d a s e x c e r p s e r u n t M a y e r ' ) iu dissertatione et Malgaigne ' ) in l i b r o d e p o l y p i s conscrijiio. Nec d e n i q u e silenlio p r a e t e n n i l t e n d u n i v i d e l u r , non s o l u m in iibris antiquissimis d e rnedica a r t e c o n s c r i p t i s , s e d in poeticis q u o q u e , a i i i s q u e s c r i p t i s , q u a e longissime a r e b u s medicis a b s i n t , p o l y p o r u m uteri expressis verbis fieri m e n t i o n e m
I) C, Ouil. Mayer, di«s. de polypi« uteri, lierolini 1821, p. 7 - 1 4 .
2} J . F . Malgaigne des polypes uterins, llit-se d e con- cnr». Second. edit. Paris 1833. p. 3—5. Wi^f. P . U . Walter.
Uelier fibröse Körper der Gebärmutter . Denkschrift. Porpat 1842. p. 17.
3) V'erg. Q . Unrat. Ftacci epodon, lib. \11, angegeben in P . 11. W a l t e r , über fibröse Körper der Gebärmutter, Dorpat 1842, p. 17.
De polypis fibrosis uteri.
N i h i l a l i u d intelligi v o l u m u s p o l y p o s u t e r i , nisi c o r p o r a q u a e d a m fibrosa pediculis nixa in cavitalem u t e r i d i r e c t a . S u b d u r a s u n t , clastica, b e n i g n a p s e u d o - p l a s m a t a , s u b i p s a m e m b r a n a u t e r i m u e o s a p u l h i l a n t i a . Q u o d s i , id q u o d r a r o , a c c i d i t , in ipsa uteri s u b s t a n l i a g i g n u n t u r , h o c ita fit, u t iocuni insertionis h a b e a n t i n - t e r i o r i u t e r i p a r i e t i p r o p r i o r e m q u a m e x l e r i o r i . P e d i culis p l e r u m q u e nixa crescentia a u t in c a v i t . t e u t e r i s u b s i s t u n t , a u t l o n g i u s p r o c r e s c e n d o o r e u t e r i d i d u e t o vel in vagina vel i n i e r i p s a feniora a e g r o t a r u m conspi- c i u n t u r . O v a t a q u e , q u u m s i n t alii specie p ' r o r u t n v e c o n s i m i l i , alii a d g l o b i f o r m a m p r o x i m e a c c e d a n t ; id h a b e n t p o l y p i u t e r i , u t e t s e i n p e r f e r e s e n s u c a r e a n t e t q u i b u s d a m p l e r u m q u e s a t i s c e r t i s p r a e n u u e i e n t u r s y m p t o m a t i s .
In p o l y p o r u m uteri g e n e r e l o n g e e s s e frequentissi- m o s e o s , q u i (ibrosi n o m i n a n t u r , usu c o g n i t u m h a b e - m u s , p r a e p a r a t o r u m q u e , q u a e v o c a n t u r , m a g n o t i u m e r o , in t h e s a u r i s anatomicis a s s e r v a t o r u m d e m o n s t r a t u r . D e l o c o , in q u o insideant p o l y p i , q u u m q u a e r i m u s , p r a e - e i p u a m e o r t i m s e d e m a p p a r e t e s s e parietera cavitatis
8
u t e r i posticum f u n d u m q u e uteri juxta t u b a r u m , q u a e d i c u n t u r F a l l o p i c a r u m , introituro. R a r o parieti anlico i n h a e r e n t , r a r i s s i m e uteri collo.
D u m in cavitate uteri inest p o l y p u s , f o r m a m h a b e t c o m p l e x u i uteri a c e o m o d a t a m , q u i q u u m dilatatus f o r m a m a s s u m a t ovatam, p o l y p u s q u o q u e ovata e r i t specie p i r o q u e simili. Fieri tarnen p o t c s t , ut p a u l l u m d e p r i - m a t u r illa figura o v a t a , q u u m q u i d e m d u o vel p l u r e s p o l y p i s i m u l in u t e r o insiiit. P l e r u m q u e p o l y p u s a b initio ped i cul u m h a b e t , n a m q u u m m a x i m a superficiei e j u s p a r s u l e r u m n o n a t t i n g a t , exigua q u a e d a m p a r s a d pedis i n s t a r u t e r o i n n i t i t u r . Nee non accidit ali- q u a n d o , u l p o l y p u s in prineipio u l e r o insistat latiore basi, q u a e sensim c o a r c t a t a , ininula c u m u t e r o e o n j u n - ctione, in pedeiu d e n i q u e muleUir. P e r o s uteri q u u m exiit p o l y p u s , p i i i f o r m a m h a b e r e solet b a s i m q u e d e - o r s u m infixarn; a u e l u s d e i n d e vaginae accomodattis m a g i s c y l i n d r a t u s ' ) evadil. Atque f o r m a e q u o q u e insolilae observatae s u n t a b u o r m e s q u e , nam i n v e n i u r J u r passim polypi c o n t r a t n o r e m et eonsueludinein c o m p l a n a t i , a n - g u l a t i , laciniosi'27, conici q u o q u e a c u m i n e d e o r s u m v e r s o , ut portioni vaginali uteri simillimi sin 1. S u n t p r a e t e r e a , q u o s r i m u l a m h a b e r e e r e d e r e possis siutilem
1) Cnoch , iiber einige der wichtigsten Krankhellen, die den Frauen eigenthünilich sind, aus dein Englischen, Weimar 1830. Vergl. P . I . W a l l e r , ülmr fibröse Körper der Gebär
mutter, Denkschrift etc. Dorpat 1 S4'2. |t. 2 t .
2) ('olombat de l'lxrre Jiehaiullung der Frauenkrankhh..
Leipzig 1 S i l . p. 317.
9
ort uteri ' ) ; c u m c l e p s y d r i s 2) e o m p a r e s a l i o s , c o a r c t a - tionem q u i in medio g e r a n t . \ e c d e s u n t d e n i q u e p o - Ivpi t i b r o s i , q u i , q u u m ceteri d e o r s u m vaginam v e r s u s t e n d a n t , s u r s u m in cavum u t e r i i n e r e s c a n t . C u j u s rei e x e m p l o e s t p r a e p a r a t u m polypi fibrosi a b H u n t e r o d e s r r i p t u m , q u i parieti colli u t e r i postico ins iden s, s u r s u m in cavum uteri e x e r e v i ta) , e j u s q u e f o r m a m a s s u m - sit. Alia e j u s m o d i e x e m p l a a f l e r u n t u r a viris doctissi- mis W a r r e n 4) e t L o i r
Magnitudo p o l y p o r u m l i b r o s o r u m q u a m v i s diver- sissima s i l , t a r n e n , q u i in p o r t i o n e u t e r i vaginali insi- d e n t , m i n o r e s , q u i s u p r a in ceteris u t e r i p a r l i b u s in
h a e r e n t , m a j o r e s esse s o l e n t . Aetatis q u o q u e p o l y p o r u m est r a t i o h a b e n d a , n a m i n q u i r e n l i b u s p e r s p i e u u m e r i t , q u o q n i s q u e s i t a e t a l e p r o v e c t i o r , e o esse m a j o r e m . Et q u o Ioco s u b o r i a n t u r niultuin r e f e r t , i t a q u e in cavo uteri m i n o r e s p l e r u m q u e d e p r e h e n d e s , q u a m i b i , ubi
1) Velpeau , Abhandl. der chirurg. Anatomie, aus dem Französischen, Weimar 1 S'JS. Liefer. I. p. 890. Vergl. P . 11.
W a l l e r , iiber fibröse Körper der Gebärmutter, Denkschrift. Dor- pal ISI'2. p. '2t.
'2) Aus Hupiiiilroii s chirurg. Klinik mitgetheilt von Dd.
M a r x und Paithird im .loum. des Connaiss. med. chirurg. Livr.
5 u. (i, 1S3I. Jan. Ii. Febr.. von den fibrösen Körpern oder P o lypen der Gebärmutter; im Auszöge in S c h m i d t s Jahrbüchern II. '2. Vergl. P . V . W a l t e r , iiber fibröse Körper der Gebär
mutter. Dorpat 1S-12. p. '21.
3) Lee, Sammlung gekrönter Preisschrlften. aus dem Eng
lischen. lierlin IS 17, p. 13.
I: Ibidem.
5) Riem, de la socielc de Chirurgie de Paris. P a r i s l 8 . i l . Tome XII. p . I seq.
jarn p e r o s uteri in vaginam d e s c e n d e r u n t . Momentum q u o q u e h a b e t in p o l y p o r u m m a g n i t u d i n e m n u m e r u s e o r u m , a t t i n e t q u e s c i r e , q u o t u n o e o d e m q u e t e m p o r e in u t e r o exi s t an t. Nam u n i c u s , q u u m in u t e r o insit, latius g c r m i n a t , p l u r e s q u u m e x s t e n t , vel cuncti parvi esse s o l e n t , vel u n u s ceteris q u a s i suffoeatis a m b i t u eininet. Ad p o s t r e m u m e x p l o r a n t i b u s p o l y p o r u m m a g n i - t ud in em a n i m u s a d v e r t e n d u s e s t a d v a s o r u m s a n g u i f e - r o r u m , q u a e i n p o l y p i s i n s u n l , n u m e r u m ; n a m , u t c e t e r a e non desint i n c r e m e n t o r u m c a u s a e , celerius c r e - s c e r e e t a u g e r i c o s p a t e b i t , in q u i b u s p l u r a vasa s a n - g u i f e r a i n s i n t . P l e r u m q u e p o l y p i m a g n i t u d i n e m ovi vel a n s e r i n i vel gallinacei n o n e x c e d u n t ; i n v e n i u n t u r tarnen m u l t o m a j o r e s . S i c S c h a c h e r ' ) r e f e r t , p o l y p u m s e vidisse q u i n q u e l i b r a s e t decem u n c i a s p o n d o , N . M e y e r a l i u m S e p t e m l i b r a s c u m s e p t e m unciis p o n d o , B a u d i e r e t P . U . W a l t e r 3) p o l y p o s v i d e r u n t d e c e m l i b r a - r u m c u m s e l i b r a u t r u m q u e . Veil 4) Cansladliensis p o lypi mentionem facit a s e visi duodecini a d tredecim l i b r a s p o n d o v a l e n t i s ; M a r x e t P a i l l a r d 5) affirmant in p o l y p o s s e incidisse q u i n d e c i m a d sedecim l i b r a r u m , ainplius nihil d e h a c r e afferentes. I p s e a l i q u a n d o p o l y p u m exstirpavi octo l i b r a s c u m s e l i b r a v a l e n t e m , q u i
1) Vcr<;l. Meissners Forschungen des 19. Jahrhundert«, Leipzig I82(>, ji. 180.
2) Ver^l. P . t ' . Walter, über libröse Körper der Gebär
mutter. Denkschrift etc.. Dorpat 1842. p. 28.
3) Ibidem.
4) Ibidem.
5) Ibidem.
q u a t u o r pollices d i m i d i u m q u e pollicem e x r i m a p u d e n - d o r u m p r o m i n e b a l , a l t e r u m eidem mulieri biennio p ost subligavi (res l i b r a s c u m s e l i b r a p o n d o .
Polypi (ibrosi q u a i n q u a m s i n g u l i f e r e i n u t e r o in- esse s o l e n t , p l u r e s tarnen s i m u l insidentes inventos esse luculciitoruiu a u c t o r u i n lestimouiis c o m p r o b a t u m e s t . S i c L e e t r e s p o l y p o s fibrosos s i m u l in collo uteri in- ( i \ o s observavit, Lisfranc seiuel q u i n q u e p o l y p o s simul in u t e r o mulieris c u j u s d a m , i t e r u m q u e s e x in a l t e r i u s u l e r o inliaercntcs vidit. D o r p a t i q u o q u e in t h e s a u r o r es palhologicas et a n a t o m i c a s continenti u t e r u s a s s e r - v a l u r , ex q u o (res polypi (ibrosi e o d e m t e m p o r e exsecti s u n t . Nee solinn p l u r e s in e o d e m u t e r o p o l y p i s i m u l i n v e n i u n t u r , s e d accidit e l i a m , u t u n o e x pediculo d u o p o l y p i , sejuncti a l t e r a b a l t e r o , p r o ü c i s c a n t u r , c u j u s rci e x e m p l u m attulit Lee ' ) . D u o b u s q u o q u e in locis subslanliae uteri p o i y p u s infixus e s s e p o t e s t , c u j u s g e - neris e x e m p l u m Lever -) aflert.
Q u o a d in c a \ o uteri c o n t i n e t u r p o l y p u s , superficie plana g l a b r a q u e .seniper esse v i d e t u r . Q u u m vero ali- quanidiu vagina inclusus ftterit, s i n g u l i s p a r t i b u s m a g i s auetis fieri p o l e s t , ut inaequabilis evadat vel a s p e r , vel n o d o s u s , vel s t r i a t u s , vel laciniosus. Id n u n tnaxime a c c i d e t e s o l e t , si vel i n l l a m m a t i o n e , vel s u p p u r a t i o n e , vel e m o l l i t i o n e , vel g a n g r a e u a et ceteris causis polypi pathologice d e g e n e r a n t . Naseitttr h a e r a s p e r i t a s rimis
I) E j . Sammlung gekrönter Preisschrifteu, aus dem Eng
lischen. Beilin IS47, p. 41.
21 Ibidem.
12
s t r n s q u e superficiem t u m o r i s hur, illuc t r a n s e u n t i b u s et r a d e n t i b u s . Q u o d q u u m a l t i u s d e s c e n d u n t S t r i a e , i d q u o d r a r o fit, tela cellulosa i m p l e t a e s u n t d u r a a c a d - stricta in m i n o r i b u s p o l y p i s , l a x a e t dissolubili in majoribus.
Superficies p o l y p o r u m n o n d e g e n e r u m c a n d o r e c a r - noso e s t , distineto coeruleis venis n u n c m a j o r i b u s , n u n c m i n o r i b u s , ita u t c o l o r i s varietas e x v a s o r u m n u m e r o p e n d e a t , q u a e m e m b r a n a e m u c o s a e p o l y p u m velanti i n - s i d e n t . M a j o r e s t varietas c o l o r i s in p o l y p o r u m s u b - stanlia elucentis, i d q u o d patefiet p o l y p o dissccto. Effici videtur varietas illa c u m t e x t u r a e et s t r u e t u r a e g e n e r e , t u m v a s o r u m n u m e r o . P l e r u m q u e s u b s t a n t i a m e d i a s u b - flava e s t , n o n n u n q u a m s u r r u b i c u n d a m a x i m e s u p e r ficiem v e r s u s . V a r i e i m m u t a t u r c o l o r p o l y p o r u m d e g e n e r u m , n a m alii r u b r i s u n t , alii v i o l a c e i , alii lividi, alii c a n i , alii fusci, alii cineracei, alii n i g r i , p r o u t p r o - vectae s u n t i o f l a m m a t i o , s u p p u r a t i o , g a n g r a e n a .
P o l y p i fibrosi, pediculo s e m p e r m a g i s minusve a r e t e u t e r o c o n j u n c t i , m e m b r a n a u t e r i m u e o s a s u n t o b - d u e t i , q u a e p e r p e t u a c o m p r e s s i o n e , cui p o l y p i obnoxii s u n t , crassissima i n t e r d u m fieri pot e st . S u b m e m b r a n a m u e o s a latet tela cellulosa s p i s s a , vasis d i s t i n e t a , vin- c u l u m l a x u m q u a s i , q u o d e s t i n t e r p o l y p u m et m e m - b r a n a m mticosam u t e r i n a m . P r a e t e r e a n o n n u n q u a m i n - volucrum i^uoddam invenitur fibris mt is c ulo rum uleri c o n l c x t u i n , alias c r a s s i u s , alias t e n u i u s , p o l y p u m a u t t o t u m parlimve o b d u c e n s a u t s o l u m pediculum invol- vens. Q u o d m u s c u l o r u i n S t r a t u m , q u u m a d e s l , m a x i m e s p i s s u m e s s e solet in p e d e p o l y p i , t e n u i u s c o r p u s v e r s u s .
13
P e r i t h o c musculoruin S t r a t u m increscenle p o l y p o , q u o facto p e d i c u l u s non constat nisi ex m e m b r a n a m u e o s a
p ed icu lu m o b d u c e n t e et tela cellulosa
Formatio pediculi q u o m o d o p r o c e d a t , p r o m p t u m e t a p e r t u m esse v i d e t u r ; n a s c i l u r enim f o r m a t u m o r i s r o t u n d a . Cui increscenti q u u m obstet s p i s s u s uteri t e x t u s , e o p r o r u m p i t , itbi nihil o b s t a t , p r o t r u d e n s p r o - ximas q u a s q u e m e m b r a n a s , u t toti t u m o r i s c a p p l i c e n t . Contractione o r i s uteri n o n f o r m a r i pediculum, id q u o d mulli a r t i s medicinae a u e t o r e s c o n t e n d e r u n t , i n d e p a l e t , q u o d polypi in cavo uteri q u o q u e insidentes inveniun
t u r pediculis nixi. Nee d e e s t p e d i c u l u s iis polypis, q u i in labiis o r i s u t e r i i n h a e r e n t e s in vagina i p s a o r i u n t u r . Digitum d e n i q u e , q u u m facile i n t e r labia o r i s u t e r i et p o i y p u m i n d u c c r e p o s s i m u s , non tam a r e t a m a p p a r e t esse c o n t r a c l i o n e m , ut p e d e m p o l y p i efficere possit 2).
P l e r u m q u e p e d i c u l u s i p s o p o l y p o t e n u i o r e s t , u t H a u k rationem esse contendit 3 : 1 , A r m i n g 2 : 1 . Q u a d e r e q u u m vix certi aliquid aflerri p o s s e v i d e a t u r , t e n e n - d u m e s t , longissimos q u o s q u e pediculos tenuissimos f e r e e s s e . S e m p e r p e d i c u l u s m a g n a est f i r m i t a t e , m e m b r a n a e , e x q u i b u s e s t c o m p o s i t u s , c r a s s i o r e s q u a m q u a e s u n t in f u n d o e t c o r p o r e t u m o r i s , tela cellulosa c o n t r a t e n u i o r m o l l i o r q u e e s s e s o l e t . Q u a e m e m b r a n i s p e diculi inclusa est tela cellulosa , tennis mollisque esse
1) P . V . Waller, iiber fibröse Körper der Gebarmutter.
Denkschrift etc. Dorpat 1S42. § 10 p. 26.
2) Ibidem p. 11.
s o l e t , q u i p p e in q u a v e n a e , a r t e r i a e , vasa l y m p h a t i c a , i p s i q u e n e r v i , u t tjuidam c o n l e n d u n t , insint
Pediculum a principio s e m p e r simpliccni esse G e r d y a s s e v e r a t , nou r a r « taineti d u r a n t e m a l o p o l y p u m c u m u t e r o p l u r i b u s ioeis coalesc c r e et Hachenbach et alii ol>- sei'varunt, id q u o d t u m potissiirium lieri d i c u m , q u u m s u p p u r a t i o superficialis m e m b i a n a m mucosani invasit.
L t Marx et P a i l l a r d r e f e r u n t , lial/.ak coniplures ejus- niodi c o m m i s s u r a s , ut ita dicain , d i r u p i t , affirmatque G e r a r d c o n i n n s s u r a s id geniis s e vidisse ipso pediculo t e n a c i o r e s 4) ; p l e r u m q u e vero inolles s u n t facileque vel digito vel scalpelli raanubrio d i r i m u n t u r .
Maximam p a r t e m etsi m a s s a m firmam a c solidam polypi c x h i b c u l , n o n n u n q u a m tarnen cavitates h a b e n t sive m a j o r e s sive m i n o r e s , tunieis g l a b r i s splcndidisque i n t u s m u n i t a s . i \ e c n o n iusunt prominentiae fibrosae trabeculis c a r n e i s c o r d i s similes-'1). Completae s u n t ca- vitates vel s a n g u i n e vel aliis l i q u o r i b u s , pili q u o q u e a d e p s q u e i n iis inventi s u n t4) . Iiis cavitalibus lieri p o les t, u l p o l y p u s similitudinem q u a n d a m c u m ipso u t e r o p r a e s c f e r a l , q u a r e deeepti q u i d a r n , q u u m p o l y p u m e x s t i r p a s s e n t , u t e r u m i p s u m exs l irpa s se sibi p e r s u a s e - r u n t . Q u i e r r o r a n n o etiam 1 8 2 3 R i c h e r a n d e t Cloquet
1) P . U . Walter, iiber fibröse Körper <ler (iebärmulter etc.
Dorpat 1842, p. 26.
2) JUr.issnrr's Fraiioiiiiiiimeikrank Ii eilen. Leipzig I S13.
I. pag. S37. 83S.
3) her, Sammlung gekrönter Preisschrifleu. A. d. Engt.
Berlin 1817, p . <!» u. 50.
4) Ibidem.
transversos e g i t , c h i r u r g o s illos clarissimos in nosoco- m i o , q u o d Parisiis esL Sancti L u d o v i c i ' ) . Kodem e r r o r e circuniventi B o u d o n , M a n n e , Collin e o p r o c e s s e r u n t , ul m u l i e r e s vel e x s t i r p a t o u t e r o g r a v i d a s lieri p o s s e con- t e n d e r e n t2) .
R a d i c a n t u r p o l y p i fibrosi, sive s i m p l i c e s , sive r a - mosi in tela cellulosa interslitiali parenchymatös uterini, v e i t u n l q u e c r e s c e n d o in f i b r a n u n c o n g e r i e m radiatam (strahlige F a s e r u n g ) , q u a e aceidente snbslantia quadaiu inlerstitiali molli, va s culo sa, cellulosa in c o n i p l u r e s fas-
ciculos d i l a b i l u r , ita u t lola m a s s a p r a e e i p u e p e r i p h e - riam v e r s u s s t r u e t u r a e s i t l a c i n i o s a e , u n d e Iii, u t ali- q u a n d o superficies p o l y p o r u m ipsa laciniosa e s s e videa- l u r3) . F r e r i c h s4) d e s l r u c l u r a p enitio r e e t n a t u r a c h e - mica p o l y p o r u m fibrosorum h a e c d i x i t :
S t r u c t u r a j i e n i i i o r .
Superficies e o r u m vestita est tunica m u e o s a cavita- t i s , in q u a h a b i l a n l . C o r p u s polypi e a n d e m , q u a m t e n d i n e s , p r a e b e t s l r u c l u r a m ; (ibrillae enim s u n t e a e d e m , q u a s d i c u n t telae cellulosae, c u r s u s i n u a l o , V i o o o " c r a s - s a e , p a r t i m s i n g u l a e d e c u r r e n t e s , p a r t i m in fasciculos diversi c i r c u i t u s c o n t e x t a e .
1) Colombat de l l s c r c , Behandlung der Frauenkrankhei
ten, Leipzig 1811, p. 347.
Ibidem.
3) h'oki/anshj, Handbuch der pathologischen Anatomie, Wien 1812, Bd. III. p. 543.
4) Kj. de polyporum slruclura penitiore, ü i s s . . Leera«
1843. p. 18. 19.
16
Pasciciiii, q u i i n l c r s c lela cellulosa l a x i o r c «ron- j u n c t i s u n t , d c c u s s a n t u r . Addito a c i d o acctico passim t o n s p i c i i m l u r n u i l e i p a r t i m f o r m a ovali, partin) a d lineas elongali (Kernfascrn, llenle;.
Non r a r o lineae illac tractu s p i r a l i fasciculos fibril- l a r u m c i r c u m p l i c a r e v i d e n t u r .
N a t u r a c l i c n i i c a .
Evolutio f i b r a r u m , c q u i b u s polypi fibrosi c o m p o - siti s u n t , non s o l u m m o r p h o l o g i c e s e d ctiam d i e m i c e o m n i b u s n u m e r i s a b s o l u t a e s t . Itaque m u t a i i l u r co- q u e n d o in collara, c u j u s n a t u r a a colla p a r t i u m c o r p o r i s s a n i n n l l o m o d o d i s c r e p a t . JVam
Infusum G a l l a r u m u i a g n a m cfficil l u r b a t i o n e n i . S p i r i t u vini concenlralissimo t u r b a t u r .
f d e m fit solutione j o d i a q u o s a e t l i q u o r c platini m u - riatici.
H y d r a r g y r o nitrico o x y d u l a t o et zinco muriatico vix t u r b a t u r .
Acida, alcalina caustica, r e l i q u a r e a g e n t i a Solutionen!
n u l l o m o d o m u t a n t .
E v a p o r a t i o n e concentrata soltitio, s i refrigerescit, g e - latinae speciem aeeipit.
Fasciculi f i b r a r u m a c i d o acelico r e d d u n t u r p ellu cid i;
fibrillae t u n c n o n p o s s u n t o b s e r v a r i ; superficies r e d d i - t u r g r a n u l o s a ; i n t e r d u m S t r i a e transversales a p p a r e n t1
iNonnulli o b s e r v a t o r e s , velut J o r d a n e t V a l e n t i n , aflir-
1) llenle, allgemeine Anatomie, p. 350.
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m a n t , a c i d u m a c e t i c u m , in q u o tela cellulosa macerata e s t , t u b a r i Kalio f e r r o c y a n i c o .
Acidum aceticum cum fibris tendineis, b e n e a b l u t i s , p e r XXIV h o r a s leniter c a l e f a c t u m , d eind e filtratum, mihi (i. e . Frerichs) Kalio f e r r o e y a n i c o n o n t u r b a b a t u r . In m e m b r a n a polypi m u e o s a manifesto a p p a r e n t vasa p l e n a e t perfecta vamis d i s c u r r e n t i a e t c u m i n po
l y p i telam cellulosam descendentia t u m in p o l y p u m i p s u m , p r a e e i p u e a u t e m in telam c e l l u l o s a m , q u a s i n - g u l a e p o l y p i laciniae c o n j u n g u n t u r . T r a n s i t u s q u o q u e fieri v a s o r u m ex tela cellulosa in p o l y p u m i p s u m inje- ctionibus p e r s p i e u u m e s t ' ) . In p e d e p o l y p i m a j o r e s etiam a r t e r i a e inventae s u n t , in i p s o p o l y p o P . U . W a l t e r q) teste r e t e t a n t u m v aso r um capillarium tenuissi m o r u m e x s t a t . L e v r e t3) in p e d e p o l y p i a r t e r i a m inve- nit in c o r p u s e j u s u s q u e p e r t i n e n t e m . L i s f r a n c4) s a e p e in pediculo venas dilatalas o b s e r v a v i t ; i t e m q u e i p s e in p o l y p o fibroso p r o s p e r o successu excisione a nie exstir- p a t o , c u j u s pediculi d i a m e t r u s t r i u m circiter e r a t p o l - l i c u m e t dimidii, e x i t u s t r i u m v a s o r u m c a u l e m p e n n a e crassitudine a e q u a n t e s investivagi in c o r p u s p o l y p i p e r - tinentes. I t a q u e n e g a r i non p o t e r i t esse in polypis ve- r a m p e r f e c t a m q u c s a n g u i n i s circulalionem.
1) Lee, Sammlung gekrönter Preisscliriflen. A. d. Engl.
Berlin 1847, p. 1 3 ii. 51.
2) E j . iiher fibröse Körper der Gebärmutter, Denkschrift etc. Dorpat 1812. p. 44.
3 ) Lei-, Sammlung geklönter Preisschriften, aus dem Engl. Berlin 1847. p. 54.
4) Ibidem.
2
Q u o d s i a u t e m q u a e r i m u s , q u a e s i t o r i go et q u i q u a s i f o n s tarn vehementium s a n g u i n i s profluviorum, q u i b u s m u l i c r c s polypis l a b o r a n t e s c r u c i a n t u r , c a u s a m inesse in m e m b r a n a mueosa non latet. Nam q u a q u e irritalione uteri s a n g u i s in textu e j u s in o r b e m m o t u s a u g e t u r , q u a in r e q u u m s i m u l m e m b r a n a m u e o s a in t u s u t e r u m m u n i e n s a l t e r a q u e , q u a e o b d u e t a est p o l y p o , congestione afficiantur, id q u o d a e q u e in m e n s i - b u s a c c i d i t , m e m b r a n a m i r r i t a t a m c a u s a m esse s a n g u i nis profluendi a p e r t u m e s t . Ac r e v e r a m e n s t r u o r u m t e m p o r e Semper s a n g u i n i s profluvia fiunt, q u i b u s a u e t i s et iteratis p l e r u m q u e a e g r o t a c t a n d e m s e a l i q u o m a l o l a b o r a r e s e n t i u n t . T e m p o r e p o l y p u s p e r p e t u a m in u t e r o congestionem e x c i t a t , q u i n o n n u n q u a m l i a e m o r r h a g i i s u b e r i b u s m a x i m a i n q u e partein subitis levationem sibi invenire s t u d e t . S e d r u p t i o q u o q u e va ric um in m e m b r a n a m u e o s a p o l y p i observata e s t , q u a in c a s u a l i q u o t a n t u m s a n g u i n i s profluvium o r t u m e s t , u t a d s u b l i g a - tionem e^set d e s c e n d e n d u m , id q u o d in nosocomio S c t i . Barlholomaei f a c t u m tradit R i g b y ' ) .
N e q u e tarnen e x h a e m o r r h a g i a r u m c r e b r i t a t e a c vehementia recte d e p o l y p o r u m m a g n i t u d i n e conjectu- r a m f a c e r e p o s s u m u s . I n t e r d u m enim p e r m a g n i p o l y p i s a n g u i n e m p r o r s u s non f u n d u n t , q u u m parvi, vel mini- m i periculosissimas h a e m o r r h a g i a s efficere p o s s i n t , id q u o d e x G o o c b e t Lever observationibus patet u s u s q u e saepissime d e m o n s t r a t .
1 ) Lc.e, Sammlung gekrönter Preisschriften, aus dem Engl.
Berlin 1847. p. 53.
P o l y p u s fibrosus ipse s e n s u c a r e l n e r v o s q u e n o n h a b e t . S i q u i vero d o l o r e s vel s u b l i g a n d o vel specillo immittendo vel p u n g e n d o excitantur, e x m e m b r a n a u t e r i m u e o s a tili o r i u n t u r , q u a m non m a g i s q u a m p o l y p o r u m , q u a e s u p r a commemoravinius vasa, n e r v o r u m fibris c a - r e r e consentaneurn e s t , etsi vel diligentissima investiga- tione a n a t o m i c a n o n d u m r e p e r t a s i n t .
Mutationes o r g a n i c a e , q u a e sensim in p o l y p i s fibro- sis fieri p o s s u n t , variae s u n t . Congestiones in iis s a e p e s u b o r i r i j a m s u p r a dictum e s t , s e d inflainmationes q u o q u e e t q u i i n d e m a n a n l e x i t u s , etsi r a r o accidere p o s s u n t . V e l u t a b s c e s s u s in intimo p o l y p o nasci polest p u s u b e r r i m u u m p r o f u n d e n s , c u j u s rei e x e m p l u m R a m s - b o t h a m a f l e r t , e x m a t r o n a e c u j u s d a m vetulae p o l y p o c o m p l u r e s a n n o s q u a e l a b o r a s s e t , maxiinam vim p u r i s , quolidie p i n t a m f e r e et d i m i d i a m , abscessu o r t o p r o - fluxisse '}. S a e p i u s q u i d e m in p a r t i b u s p o l y p o p r o p i n - q u i s inflammatio c e r n i t u r ; sin p o l y p u s ipse inflammatus e s t , tela cellulosa p l e r u m q u e inflammationis s e d e s est T u m c o l o r e n i g m e e n t e p o l y p u s m a g i s minusve p u r p u - rascit. Sa e pis sim e h a e c inflammatio o c c u r r i t , q u u m p o l y p u s relictis genitalibus f o r a s p r o c e s s e r i t , e x t e r n i s a d - ventieiisque incommodis lacessito. Exulceratio q u o q u e in superficie p o l y p i et g a n g r a e n a ofl'eruntnr. C a n c r o s a d e g e n e r a t i o n e a u t e m q u u m p o l y p u s afficitur, d y s c r a s i a m c a n c r o s a m jam a n t e in c o r p o r e iufuisse c e r t u m e s t .
1) London. Med. Gazelle 20. June 1830. Vergl. Lee, Seinmlung gekrönter Preisschrilten, aus dem Englischen, Herlin 1847. p. 55.
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N u n q u a m v e r o , n e t u m q u i d e m , q u u m c o r p o r i s c a n c r o s a d y s c r a s i a p o l y p u s afl'icitur, maligna e s t i n d o l e , q u a e a e g r o t a e p r o p r i a e s t , n o n p o l y p i . P r o f e c t o p o l y p u s , q u u m relictis g en i t al i b us f o r a s p r o c e s s e r i t , inflammatione e t q u a e e a m s e q u i t u r , s u p p u r a t i o n e , exulceratione, g a n - g r a e n a s p e c i e m h a b e r e potest m a l i g n a m v e r e q u e s u s p e c - tam nec s o l u m p l u r i n i u m d a m n i o r g a n i s m o afferre s e d e t i a m saniei r e s o r p t i o n e celerius m o r t e m efßcere potest q u a m ipsa d y s c r a s i a c a n c r o s a . In inquisitione vero a n a t o - mica n u n q u a m in p o l y p o fibroso d y a c r a s i a c a n c r o s a affecto s i g n a i n v e n i u n t u r vel s c i r r h o , vel c a n c r o p r o p r i a . N u n q u a m g l a n d u l a e p r o p i n q u a e t u m e s c u n t , n u n q u a m e x - s t i r p a t o p o l y p o observata s u n t recidiva c a n c r o s a . Atta- m e n q u u m i n t e r d u m v e r u s c a n c e r vel f u n g u s uteri p r o p o l y p o fibroso h a b e r i p o s s i t , c o m m i s s u m e s s e videtur ut q u i d a m p o l y p u m m e t a m o r p h o s i in c a n c r u m verti existimarint.
Inflammationibus effici p o s s e , u t p o l y p u s c u m proximis o r g a n i s c o a l e s c a t , s u p r a d i c t u m e s t . S i c o b s e r v a t u m e s t , coalescere p o l y p u m c u m superficie uterina et c u m v a g i n a . S e m p e r f e r e e j u s m o d i c o n j u n - ctiones laxae s u n t e t facile d i r i m u n t u r .
In polypis fibrosis v a s o r u m u b e r i o r i b u s Kiwisch m e n s i u m t e m p o r e vel a n t e h a e m o r r h a g i a m c elere m m a g n a n i q u e observavit voluminis a c c r e t i o n e m , reeeptione s a n g u i n i s a u e t a a u t efl'usionibus s e r o s i s in interstitia cellulosa effectam, tarn c e l e r i t e r , q u a m a c c r e v e r a t , r u r - s u s d e c r e s c e n t e m . I n graviditate <{uoque in p l e r i s q u e p o l y p i s fibrosis m a g n a c e r n i t u r emollitio e t s u c c o r u m r e e e p t i o , id q u o d p l u r i i n u m confert a d u l e r u m g r a v i -
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d u m d i l a t a n d u m . — N o n n u n q u a m etiam v a s o r u m r u p t i o n e foci apoplectici in his t u m o r i b u s n a s c u n t u r
Nec non cartilagines e t ossificationes i n p o l y p i s inventae s u n t , u n d e , q u o d factum esse q u i d a m r e f e r u n l , u t lapides ex u t e r o s i n t ejecti explicari pote st. L e e2) c o m p l u r e s e j u s m o d i affert c a s u s , in iis m a x i m e s i n g u - l a r e m , q u e m , r e n o n a c c u r a t i u s indicata, a Michel M o r m u s o b s e r v a t u m esse d i c i t , d u o s et triginta in u n o u t e r o inventos esse l a p i d e s , q u o r u m q u i m a x i m u s erat a m y g - d a l a m m a g n i t u d i n e a e q u a b a t8) . Q u a e ossificationes ex calce p h o s p h o r i c a c o n s t a n l c u m p a u l l u l o Natro c a r b o - nico e t p h o s p h o r i c o , cui a d m i x t a e s u n t tela cellulosa e t s u b s t a n t i a e animales aliae ratione variabili. C u j u s - m o d i p o l y p o s veteres p o l y p o s d u r o s nominaverunt.
Nec n o n s p o n t a n e a solutio p o l y p i a b u t e r i parieti- b u s s a n a t i o q u e s p o n t a n e a a l i q u a n d o a c c i d u n t . Q u o d q u i b u s o p p o r t u n i t a t i b u s efticiatur, diflicile q u i d e m est d i c t u , s e d p l u r i b u s observationibus confirmatur. Marchai d e C a l v i4) viginti q u a t u o r c as ibus collectis h a s c a u s a s p r o p o n i t :
t ) Dissolutio g a n g r a e n o s a . E j u s m o d i c a s u m a n n o 1 7 8 8 S t a r k5] d e s c r i p s i t , q u o p o s t effluvia putida 1) Prager Vierteljabrssclirift fiir practische Heilkunde, III. Jahrgang, Prag 1840. Bd. IX. p. 69.
2) In der Cyclopaedia of practical Medicine. Art. „Tu
mors of the nterus". Vergl. L e u , Sammlung gekrönter Preis- Bchriften, aus dem Englischen. Berlin 1S47. p. 48.
3) Ibidem.
4) Prager Vierteljahrsschrift für die practische Heilkunde.
I. Jahrgang. Prag 1844. Bd. III. p. 156. 157.
5) Meissners Frauenzimmerkrankheiten. Leipzig 1843,
p o l y p u s s e m c s u s s p o n t c excidit. Tnde e x illo tem
p o r e m u l l a e e j u s m o d i observationes faclae. Domina Boivin e a d e r e dicit p o l y p u m inflaminari solvique p o s s e .
2) S u p p u r a t i o , g a n g r a e n a vel a l r o p h i a pediculi c o m - pressione o r i s uteri clfccla. Tanietsi M e i s s n e r ' ) n e g a l id lieri p o s s e , p a n i m sibi verisimile v i d e n d i c e n s , u t e n i m profluviis s a n g u i n i s infirmatum in collo m a xi me tarn forliter c o m p r i m e r e posse p o l y p u m , ut d e r i d e r e c n g a l u r , tarnen observationes fa- c t a e r e m conflrmant. Sio Lisfrano") observationi
b u s institutis c u t e n d i t , Collum uteri pediculum polypi tarn f o r l i t e r a d s l r i n g e r e posse, u t r o m p r e s - s i o e j u s e a n d e m vim evhibeal, q u a m l i g a l u r a , q u a r e effici, ut p o l y p u s decidat. S i m u l c a s u m q u o q u e d e s c r i b i t , q u o p r o g r e s s u s dissolutionis p o l y p u m invadentis o b s e r v a n d o p e r s e q u i p o t u i t , d o n e c a d po- s t r e m u m p o l y p u s d e c i d e r e t . C a m p b e l l •"') q u o q u e c a s u s n o n n u l l o s c o m m e i u o r a l , q u i b u s o s uteri pedicu
l u m p o l y p i a r c t c nompleclendo circulatione in e o impedita euin eneeuit, ut d e c i d e r e t .
3 ; Dilatatio u n i v e r s a l i s , extenuatio et a d p o s t r e m u m d i r u p t i o pediculi polypi p o n d e r e effecta- In pleris- q u e c as i bus hur. perlinentibus tenuem pediculum
Bd. I. p. 833; der Fall seihst ist angegeben in Ntark's Archiv fiir Geburtshiilfe. Bd. I. pag. 3—15.
1) E j . Frauenzimmerkrankhh., Leipzig 1813, Bd. I. p. 835.
2) L e e , Sammlung gekrönter Preisscluiflen, aus dem Eng
lischen, Berlin 1847, p. 47.
3) Ibidem.
p o l y p u s h a b e t m a g n i q u e r e f e r t , q u a n t u s p o l y p u s sit e t u t r u m ossificationes i n e o insint nec n e , nam q u u m ita r e s s e h a b e a t , u b i in va gina m descende- rit vel p e r r i m a m p u d e n d o r u m f o r a s e r u p e r i t , p o n d e r e s u o vim h a b i t u r u m esse i n p e d i c u l u m a vero non a b s o n u m e s t .
A)
A b r u p t i o s u b i t a pediculi c a u s a e x t r i n s e c u s acce- d e n t e effecta. P o l v p u n i e j u s m o d i a b r u p t u m Marc h a i d e C a l v i ' ) i n m e d i u m p r o t u l i t in c o n g r e s s u q u o d a m m e d i c o r u m P a r i s i e n s i u m , s u b i t a m e j u s a b - r u p t i o n e m r e p e t e n s a subita c o m p r e s s i o n e intesti- n o r u m in excavationem r e c t o uterinaln o n e r e s u b - l a t o effecta. P a r i t e r q u e C l a r k e et Hamilton *) virium a e g r o t a r u m i n vomitu contentione a b r u p t i o n e m p o l y p i effici p o s s e d i c u n t .
5 ) E x p u l s i o e t s o l u t i o p o l y p i p e r contractiones u t e r i factae. S i c G a r d e n3) , u t p o l y p u s e g i c e r e t u r m a g - nitudine capitis p a r t u s m a t u r i , effecit secali c o r - n u t o , q u o p e r octo dies u s u r p a t o p o l y p u s c u m d o - l o r i b u s e o r u m a d p a r t u m sirailibus in vagiua c o m - p a r u i t t a n d e m q u e d e c i d i t , ila u t m u l i e r p r o r s u s convalesceret. Idem factum est in c a s u a b H u n l e r e t k o e m m d e s c r i p t o ; nec n o n D u p u y t r e n p e r con
tractiones uteri Solutionen! p o l y p i confici p o s s e censet.
1 ) Prager Vierteljaiirssclirifl fiir pracl. Heilkunde, Prag 1843. Bd. I. p. 124. 125.
2) Vergl. M e i s s n e r s Fraiienziminerkrankheiten, Leipzig 1843, Bd. 1. p. 855.
3 ) Prager Vierteljahrshchrift fiir pract. Heilkunde, Prag 1845. Bd. VIII. p. 72.
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6 ) S o l u l i o p o l y p i i n t e r l a b o r e s a d p a r t u m .
S o l u t i o n c m p o l y p i s p o n t a n e a m f e r e s a n i t a s se q u i- t u r , i n v e n i u n t u r tarnen q u o q u e c a s u s convalescentiae p r a e t e r e u n t i s , p a u l l o melius q u u m s e h a b e n t a e g r o t a e , f e b r i s hectica m i n u i t u r , n o n tarnen r e s s a l d e n u o q u e a u e t a m m o r s s e q u i t u r . P l e r o s q u e c a s u s solutionis s p o n t a n e a e C a r u s n o n p e r i c u l o vacuo existimat, q u u m f e r e provectius s i t m a l u m , a n t e q u a m ejectio fiat s o l u t i o q u e s e m p e r c o n - j u n e t a sit c u m h a e m o r r l i a g i i s c o r p u s conficientibus.
H u e t e r c o n t r a t u m d e m u m solulionem s p o n t a n e a m p e - riculosain e x i s t i m a t , q u u m p o l y p u s p u t r e f a c t u s est s a - nieique r e s o r p t i o facta.
U t e r u s p o l y p u m (ibrosum continens p l e r u m q u e eas - d e m s u b i t mutationes o r g a n i c a s , q u a s in graviditate.
Ut in graviditate c r a s s i o r e s fieri videnius p a r i e l e s uteri s i m u l q u e e u m a u g e r i . Vasa et niusculi in dies a u g e s - c u n t , q u a r e substantia uteri divitior (it vasis e t s a n - g u i n e , m o l l i o r , r u b r i o r , c a r n o s i o r . Q u a e m u t a t i o n e s p r i m u m in f u n d o e t c o r p o r e uteri a p p a r e n t , d e ind e q u o q u e in p o r t i o n e v a g i n a l i , q u a m a g i s m a g i s q u e evanes- cente fit, u t o s uteri a p e r i a l u r . Fibrae enim m u s c u l o - rtim u t e r i , m a g i s ininusve a u e t a e , p o l y p o hostiliter q u a s i u t e r u m a g g r e d i e n t e , contractiones e j u s efliciunt, q u a e ut d o l o r e s a d p a r t u m certis intervallis repetitae o r e u t e r i a p e r t o p o l y p u m in vaginam i n d u c u n l q u i n etiam p e r vaginam e t r i m a m p u d e n d o r u m f o r a s p r o t r u d u n l . Q u a in r e , ut in p a r t u , inversio uteri fieri potest a u t perfecta a u t i m p e r f e c t a . I!aro p o r t i o vaginalis uteri r i - g i d i o r e s t , q u a m q u a e , u t o s uteri | a p e r i a t u r , f a c e r e p o s - sit, vel inlirmiores s u n t contractiones u t e r i , q u a m q u i -
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b u s p o l y p u s p r o t r u d a t u r . T u m m a g i s m a g i s q u e dila- tato u t e r o , inflammatione e t malis c u m e a conjunctis, iteratis haemorrliagiis et q u a e i n d e o r i t u r a n a e m i a , sta- tibus h y d r o p i c i s fieri p o t e s t , u t m o r s a f f e r a t u r .
Q u a m q u a m p l e r u m q u e h y p e r t r o p h i a uteri adest, tarnen a l r o p h i a q u o q u e e j u s o b s e r v a t a e s t , praesertim polypis fibrosis in i p s a s u b s t a n t i a u t e r i n a orientibus, m a g n i q u e q u u m s u n t e t n u m e r o s i in s u b s t a n t i a m uteri circumjacentem i m p r i m u n t . A e q u e a t r o p h i a r e p e r t a e s t , q u u m m u l i e r e s u l t r a a n n o s , q u o s vocant climactericos, p r o g r e s s a e p o l y p o l a b o r a n t . S i m u l deformitates u t e r i m a xim e variae accidere p o s s u n t . C u j u s g e n e r i s c a s u m q u o u t e r u s a t r o p h i c u s , vi non p o l y p i ille q u i d e m , s e d c o r p o r i s fibrosi c y l i n d r i f o r m a m i n d u e n s a d s e x polli- c u m longitudinem extentus a p p a r e b a t , P . U . W a l t e r1) in m e d i u m p r o t u l i t . T o t u m p r a e p a r a t u m inest in the- s a u r o a n a t o m i c o - p a t h o l o g i c o universitatis D o r p a t e n s i s .
M e m b r a n a m u e o s a uteri crescente p o l y p o m a g i s m a g i s q u e t u m e s c i t , vasa i m p r i m i s m a g n a niultaque in e a fiunt, statum p r a e s e f e r t h y p e r a e m i c u m - c a t a r r h a l e m . C u m in cr e m e nto polypi o r t a q u e uteri h y p e r t r o p h i a , ute
r u s a m b i t u crescet. Q u u m etiam in u t e r o p o l y p u s in e s t , q u o m a j o r est, e o facilius u t e r u s p e r a b d o m i n i s parietes t e n t a n d o c x p l o r a b i t u r . Q u o d q u u m ita s e h a b e t , ute
r u m invenimus s u p r a s y m p h y s i n ossium p u b i s , q u i n in casu a L o i r allato, d e q u o s u p r a d i x i m u s , f u n d u s u t e r i in r e g i o n e umbilicali a tentantibus r e p e r i e b a t u r . Q u o d s i
7) E j . U e l t e r fibröse Körper der Gebärmutter, Denkschrift e t c . D o r p a t 1 8 4 2 , p . 1 0 . I I .
p a r v u s e s t p o l y p u s , u t e r u s d e m i t t e t u r e t o r i r i p o t e r i t d e s c e n s u s vel e t i a m p r o l a p s u s u t e r i , p r a e s e r t i m , q u u m p o l y p u s c u m u t e r o p r a e t e r p e d i c u l u m c o a l u e r i t .
Directio q u o q u e a x i s fundi u t e r i i m m u t a b i t u r , u t c o r p u s c u m collo o b t u s u m , q u i n etiam r e c t u m a n g u l u m facere p o s s i t , q u i n i n t e r d u m p o s t r e m o reclinationes u t e r i perfectae o b s e r v a t a e s u n t .
Q u u m j a m p e r o s u t e r i in va gin am transiit p o l y p u s , u t e r u s c o n t r a l i e t u r m i n u s q u e a l t e i n pclvim e m i n e - b i t . S i m u l t u m i n t e r d u m inversio q u o q u e u t e r i p e r f e cta vel i m p erfec t a observata e s t , m a x i m e , q u u m vel in f u n d o vel in c o r p o r e u t e r i p o l y p u s insidebat extenuati- q u e e r a n t u t e r i p a r i e t e s .
Nec n o n cavum u t e r i p r o p o l y p o r u m m a g n i t u d i n e plus minusve amplificatiritir nec coarclabilur, nisi des- c e n s i o n e e o r u m i n v a g i n a m f a c t a , q u a i n r c l o c u s i n - sertionis maximi m o m e n t i e r i t . l l i d e m dilatatio canalis et o r i s u t e r i p e n d e b i t e x m a g n i t u d i n e p o l y p i .
Ul u t e r u s i p s e , ila funcliones q u o q u e e j u s p e r - t u r b a r i necesse e r i t . Q u a e tarnen f u n c t i o n u m per- t u r b a t i o n e s n e q u e s e m p e r e x s t a n t , n e q u e s e m p e r e a d e m s u n t v e h e m e n t i a , q u i n f u n c t i o n u m p e r t u r b a - t i o n e s , q u a e a p o l y p o o r i g i n c m d u c e r e v i d e a n t u r , p e r m a g n a e e s s e p o s s u n t , etiamsi p o l y p o u t e r u s l a b o r e t n u l l o . Ad m e n s t r u a , q u o d a t l i n e t , p o l y p i fibrosi a b - n o r m i t a t e s e o r u m p l e r u m q u e e f f i c i u n t ; n a m vel nimis l a r g a s u n t , vel s a e p i u s r e p e t i t a , vel dolorifica. S a e p e in veram h a e m o r r h a g i a m vires e x h a u r i e n t e m couverti e a v i d e m u s . G o o c h c o b a s h a e m o r r h a g i a s m e m o r a b i l e s e s s e dicit e t s i n g u l a r e s , q u o d i n iis i n s i n t s a n g u i n i s
c o a g u l a a n n u l o r u m f o r m a s i m i l i a , q u a e s a n g u i n i s cir- c u m p e d e m p o l y p i concretione fieri dicit. R a r o s u n t profecto, q u u m vero a d s u u t , c e r t o a r g u m e n t o p o l y p o s a d e s s e d e m o n s t r a n t . F r e q u e n t i o r a u t e m e s t c r u e n t a r u m concretionum l y m p h a t i c a r u m excretio vitiosa s a n g u i n i s mixtione a e g r a q u e uteri actione o r i u n d a . S a e p e t u m c r u o r i s c r a s s a u i e n t u m i n vagina e t i n u t e r o i n v e n i t u r . Q u i c r u o r r e v e r a p u t r c s c i t , i m m u t a t o c o l o r e f u s c u s fit et f o e t i d u s , n o n n u n q u a m q u o q u e n a t u r a est a c r i . Men- s t r u i s vel b a e m o r r h a g i a s e d a t i s , fluor a l b u s i n g r u e r e s o l e t , m a g n a varietate o b l a t u s . Alias p e r breve t e m p u s d u r a n s p a r c u s est mitisque n a t u r a e , alias ü b e r , s a n i o - s u s , foetidus, a c e r e t genitalia vicinasque p a r t e s inflam- m a t e t u t c r u d a e s i n t e r o d i t , p e r d u r a t q u e d e n i q u e n u n c p e r brevins t e m p u s , n u n c p e r l o n g i n s t e m p u s , vel a d p r o x i m a m m e n s t r u o r u m p e r i o d u m .
Q u o d s i q u a e r i m u s , q u a m vim p o l y p u s in c o n c e p - lionem et graviditatcm exliibeat, saepissime e u m sterili- tatis c a u s a m esse a p p a r c t , t u m m a x i m e , q u u m in collo uteri insidet. I' o r r o e t magnitudine s u a ' e t , q u u m q u i dem sensu non caret, dolore quem concumbentibus ex- c i l a t , roillim i m p e d i r e p o t e s t . Conceplionem pos t e x - s t i r p a t i o n e m p o l y p i lieri q u u m n e g e t u r , fuisse i n t e r d u m m u l i e r e s , q u a e , q u a m d i u p o l y p o l a b o r a r e n t , steriles e s - s e n t , r e m o l o p o l y p o conciperent, L i s f r a n cl) t e s t a t u r . Q u o a d cnim p o l y p u s in u t e r o infixus, p a r v u s e s t , s a n g u i - n i s q u e sive i n u l l a m , sive p a r v a m excitat p r o f u s i o n e m ,
I) L e r , Sammlung gekrönter Preisschriften, aus dem Eng
lischen. lierlin 18-17, |). 68.
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non e s t , c u r conceptio i m p e d i a t u r , q u u m vero m a g n u s e s t , h a e m o r r h a g i a s m a g n a s e t s a e p e repetitas efficit a e g e r r i m e conceptio coitus s e q u i p o t e r i t .
S i graviditas j a m initium c e p i t , p l e r u m q u e n o n a d finem pervenit l a e t u m e t e x o p t a t u n i . Impedit enim po
l y p u s , q u o m i n u s r e d e u t e r u s c x t e n d a t u r , e t i p s e m u l - tu m s a n g u i n i s c o n s u m i t in o r b e m p e r u t e r u m moti foetui a l e n d o necessarii. Q u u m d e n i q u e identidem h a e m o r r h a g i a s e x c i t e t , q u a e c r e b e r r i m a e e t veliementissimae esse s o l e n t vasis in graviditate a u c t i s m a j o r e q u e s a n g u i n i s copia a f f l u e n t e , a b o r t u u m s a e p e c a u s a e s t , m a - t u r e p l e r u m q u e i n c i de n t ium . Q u o s a b o r t u s m a x i m a m p a r t e m vehementes h a e m o r r h a g i a e vel c o m i t a n t u r vel s e - q u u n t u r , nec n o n ovi deformitas, d e g e n e r a t i o q u e in m o l a m , vitioso in u t e r o a e g r o alimento o r t a e c o n s p i c i u n t u r .
Nec tarnen graviditas n o n c u r s u m t e n e r e potest r e c t u m a c s o l i t u m . P a r t u s tarnen i p s e a b initio a b n o r m i s esse solet et c o n t r a n i o r e m p r o c e d e r e , d o l o r e s a d p a r tu m alias lenliorcs s u n t et infiriniores, alias vehemen- t i o r e s , s e m p e r a b n o r m e s . J a m m a t u r e h a e m o r r h a g i a e i n e i p e r e s o l e n t i n t e r p a r t u m a u g e s c e n t e s . T u m q u o q u e e t s e d e e t m a g n i t u d i n e p o l y p u s p a r t u m i m p e d i r e potest, n a m pelvis c o m p l e x u m m i n u e n d o p a r t u m difficiliorem r e d d i t . Q u a in r e a d v e r t e n d u m est a d cmollitionem p o l y p i
\ i n a t u r a e effectam, q u a e i n t e r d u m e o p r o c e d i l , u t vel q u u m m ax im e p o l y p u s pelvim c o m p l e a t , p a r t u s fieri possit ' ) .
1) D'Ontrepont's, Beobachtungen und Erfahrungen IX.
I . S . 1 - 1 1 .
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I n s e c u n d a r u m p e r i o d o s a e p e s a n g u i n i s profusiones obviae s u n t placentaeque solutio a b n o r m i s ' ) , s i m u l in placenta et p o l y p o removendo inversio uteri incidere p o t e s t , a t q u e e o q u i d e m facilius, q u u m m o l l i o r sit uteri m a s s a . E s s e q u i d e m p o t e s t , u t p a r t u s p r o s p e r e p r o c e d a t , r a r i s s i m e tarnen id fieri c o n s t a t . C o n t r a multi c a s u s s u n t e o memorabiles, q u o d p a r t u feliciter in l u c e m edito in h a e m o r r h a g i a s violentissimas s a e p e q u e ^ p e r i c u - losissimas contractione uteri p r a e p e d i t a m o t a s inciderunt p u e r p e r a e . Neque insolitae s u n t affectiones uteri in - t l a m m a t o r i a e , Peritonitis p u e r p e r J i s , phlebitis u t e r i n a , m e t r h y m e n i t i s , q u o r u m m o r b o r u m exitus facile est Jetalis.
P e r t i n e n t h u c q u o q u e observationes a b O l d h a m e t F o r g e t i n s t i t u t a e , q u o r u m i l l e2) novem casibu s a d a c t u m s e
d i c i t , u t h a e c s t a t u e r e t :
1 ) P o l y p e n v e r s c h i e d e n e r , selbst b e d e u t e n d e r G r ö s s e k ö n n e n s i c h w ä h r e n d d e r S c h w a n g e r s c h a f t e n t w i c k e l n , o h n e d a s s diese o d e r d i e G e b u r t d a d u r c h g e s t ö r t w i r d .
2 ) Man k a n n d a r a u f schliessen, w e n n d e r U t e r u s n a c h d e r G e b u r t t r o t z e n e r g i s c h e r Kontractionen sich nicht g e h ö r i g verkleinert. Von e i n e r z w e i t e n F r u c h t unterscheidet m a n s i e d u r c h d a s Fehlen d e s Fütal-
1) Roh. Lee, medic. chir. transact. — Horlar-her, de sarcomate uteri. Ilartog, in Loders Journ. IV. 2. — D,Oatre- pont I. c. I5d. IV. I . |>. 54 — 58. Vergl. P . V . W a l l e r , über fibröse Körper der Gebärmutter, Dorpat 1842, p. 53.
2 ) Prager Vierteljahrssclirift fiir practische Heilkunde.
' I . Jahrgang, Prag 1845, Bd. II. p. 167.
a r t i g e r P o l y p j e d e s m a l gleichzeitig m i t d e m Kopfe e i n t r a t , u n d die Kinder in F o l g e d e r h i e r d u r c h s e h r e r s c h w e r t e n G e b u r t a l l e l o d t z u r W e l t k a m e n . 3 ) E i n e schnelle E r k e n n t n i s s d e s w a h r e n S a c h v e r h a l t e s
ist w e g e n d e r d i e v o r h a n d e n e M e t r o r r h a g i e u n d d u r c h eine mögliche falsche B e h a n d l u n g bedingten G e f a h r , i n d e m d u r c h Z i e h e n a m P o l y p e n leicht U m s t ü l p u n g d e s U t e r u s b e w i r k t w e r d e n k a n n , von d e r g r ö s s t e n W i c h t i g k e i t .
4 ) Die M e t r o r r h a g i e k a n n gleich n a c h d e r G e b u r t o d e r e r s t s p ä t e r e i n t r e t e n , a n h a l t e n d o d e r a u s s e t z e n d , s t ä r k e r o d e r s c h w ä c h e r s e i n .
A d e s s e p o l y p o s fibrosos p l e r u m q u e e x g r a v i b u s vale- tudinis affectionibus c o n j e c t a r e licet, q u o d s i vero exigui s u n t , tieri p o t e s t , u t n o n n u n q u a m s i n e ullo peculiari valetudinis i n c o m m o d o a b a e g r o t i s p e r f e r a n t u r . I t a q u e c o m p r e s s i o n e mechanica m a g i s minusve vexari o r g a n a p r o p i n q u a v i d e m u s . S i c i s c h u r i a obstipationesque alvi i n d e n a s c u n t u r , nec n o n facile e x p a n s i o e t distentio et i p s i u s u t e r i e t o r g a n o r u m p r o p i n q u o r u m c o n s e q u u n - t u r , m ax im e q u u m j a m p e r o s u t e r i in vaginam descendit p o l y p u s m a g n o q u e e s t a m b i t u . Aegrotae f e r e s e n s u m h a b e n t vel g r a v i t a t i s , vel t r a c t u s , vel e x p a n s i o n i s i n h y p o g a s t r i o , in r e g i o n e renali et l u m b a l i e t i n g u i n a l i , i n p e r i n a e o e t circa p u d e n d a , q u i s e n s u s altius t u m o r e d e s c e n d e n t e a u g e r i etiam s o l e n t . Nec n o n s y m p t o m a t a consensualia s i m u l q u o q u e o b s e r v a n t u r , q u a e , q u u m p e r s e nihil h a b e a n t s i n g u l a r e , q u o p o l y p o s a d e s s e s i g n i f i c e t u r , u t e r i t a n t u m m o r b u m i n d i c a n t . Actio t r a c t u s intestinalis m a g i s minusve e r i t p e r t u r b a t a , n a u s e a ,
ipse vomitus, s a p o r i n j u e u n d u s , eibi fasiidium a e g r o t a s invadunt. J a m m a t u r e O r g a n i s m u s affici solet, a c c i d u n l p r o p t e r d i u t u r n a m uteri irrilationem c r e b r i a q u e s a n g u i n i s m u c i i | u e profluvia totius c o r p o r i s intirmitas et q u a e mala e x n e r v o r u m i r r i t a t i o n e , s a n g u i n i s d e f e c t u , statu cachectico proficiscuntur. S i c varia c o n s p i c i u n l u r b vs te r ia e s x m p t o m a t a , pallor faciem m a l m e o b d u c e n s , s e n s i m in colorem flavescentem, c e r i n u n i x e , vel c i n e r a - ceuni v e r s u s , praelerea facies pleium<|ue deformis est g r a v e m q u e prodit passionem, conjunetiva pallida, oculos circuli coerulei a m b i u n l ; m a t u r e l e u e o p h l e g m a r i a o r i t u r , i m p r i m i s p a l p e h r a e a b initio t u n i e s c u n t , postea p e d e s
<|UO(|iie, q u i p l e r u m q u e gelidi s u n t . Aniini all'ectio trislis est, intirmitas v i r i u m q u e confectio a u g e t u r , p u l s u s indies c e l e r i o r Iii et imbecillior, fehris heeiiea manifeste o r i t u r , q u a e , si c o r p u s valde extenuat a c c e d u n t q u e o e d e - n i a t a , m o r s consequi polest. Alii q u o q u e c a s u s letales esse p o s s u n t vel q u u m irritatio uteri metrilim eflirit vel saniei r e s o r p t i o n e veneno >uo c o r p u s interimentis.
Polypi librosi q u o d u n d i q u e sejuneti s u n t , cerlis- s i m o a r g u n i e n t o e s t , liacc pseudoplasmata noxas esse f o r m a l i o n e s . Non r e s nobis est cum tr an sf o r m ation e partis u t e r i , non m e t a m o r p h o s i s est materiae u t e r u m i p s u m f o r n i a n l i s , sed ul alia p s e u d o p l a s m a l a p o l y p u s (ibrosus s u i g e n c r i s luinor ex succis c o r p o r i s inuliebris alenlibus n a s c i t u r . Q u o d s i mera trausformalione o r i - r e n t u r p o l \ p i ni'(]iie cssent n o \ a e lornialiones, lieri po>- s e t , ut deinon.straretur. q u a ralione massa uterina in p s e u d o p l a s m a t a i m i n u l a r e l u r . id q u o d d e m o n s t r a r i non polest. Q u o d s i d e e a i M s uiedilamur noxas e j u s m o d i
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p u l s e s , e i n e r s i c h stellenden Blase u n d d e r Kinds- I h e i l e , d u r c h die Verschiedenheit d e r F o r m , d e s V o l u m e n s u n d vorzüglich d e r Konsistens d e s U t e r u s ; von B l u t k l u m p e n a b e r d a d u r c h , d a s s d e r P o l y p d e n Kontractionen n i c h t w e i c h t , w o h l a b e r d a s K o a g u - l u m , o d e r allenfalls ein d e g e n e r i r t e s Konceptions- p r o d u e t .
3 ) Die H ä m o r r h a g i e k a n n u n b e d e u t e n d o d e r a n d a u e r n d s e i n , u n d bald g l e i c h , bal d e r s t z w e i bis d r e i W o c h e n n a c h d e r G e b u r t e i n t r e t e n .
4 ) Nach d e r G e b u r t k a n n sich d e r M u t t e r m u n d schlies- s e n u n d d e r U t e r u s i m R u h e s t a n d v e r h a r r e n , o d e r e s t r e t e n von Zeit z u Zeit H ä m o r r h a g i e n o d e r von lebhaf
ten S c h m e r z e n begleitete Kontractionen e i n , w e l c h e E r s c h ö p f u n g u n d d e n T o d z u r F o l g e haben k ö n n e n . 5 ) Manchmal l o s t sich d e r P o l y p in Folge d i e s e r K o n
tractionen a b u n d m a n c h m a l e n t s t e h e n d a r a u s , selbst bei kleinen P o l y p e n , vollkommene o d e r unvollkom
m e n e U m s t ü l p u n g e n d e s U t e r u s , d a h e r diese nicht blos d u r c h d a s G e w i c h t , s o n d e r n a u c h d u r c h die vitale Action d e s U t e r u s b e d i n g t w e r d e n .
6 ) Ist k e i n e o d e r n u r u n b e d e u t e n d e B l u t u n g z u g e g e n , s o m u s s v o r Allem d u r c h R u h e u n d Narcotica die Irritabilität d e s U t e r u s beschwichtigt w e r d e n ; bei h e f t i g e r B l u t u n g h i n g e g e n ist ei n e n e r g i s c h e s E i n s c h r e i t e n n o t h w e n d i g .
7 ) Man k a n n e n t w e d e r m i t t e l b a r o d e r einige Zeit nach d e r G e b u r t d e n P o l y p e n u n t e r b i n d e n , abschneiden o d e r a b d r e h e n , o h n e d a s s n o t h w e n d i g ü b l e Zufälle
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d a d u r c h h e r b e i g e f ü h r t w e r d e n . J e d o c h ist die Li
g a t u r m i t o d e r o h n e Excison d i e b e s t e M e t h o d e . 8 ) Recidive folgen d e r O p e r a t i o n n i c h t , s i e bedingt
n i c h t n o t h w e n d i g Unfruchtbarkeit u n d p r ä d i s p o n i r t z u keinem b e s o n d e r n Uebel bei den folgenden G e b u r t e n .
F o r g e t ' ) e t s u i s et a l i o r u m observationibus nixus h a s p r o certis p o n i t sententias.
1 ) Die fibrösen P o l y p e n h e b e n die Möglichkeit e i n e r S c h w a n g e r s c h a f t , s e l b s t w e n n s i e g r o s s s i n d , nicht a u f u n d behindern die G e b u r t e r f a h r u n g s g e m ä s s n u r w e n i g . J e n a c h d e r L ä n g e i h r e s Stieles, dem Anheftungspunkte desselben u n d d e r g l . , w e r d e n sie e n t w e d e r v o r , mit o d e r nach d e m Kinde h e r a u s g e d r ä n g t o d e r s i e bleiben im U t e r u s z u r ü c k . Ab
o r t u s in F o l g e d e r s e l b e n h a t F . n u r e i n m a l b e o b achtet u n d a u c h nach d e n B e o b a c h t u n g e n A n d e r e r scheint d e r s e l b e n u r a u s n a h m s w e i s e v o r z u k o m m e n ( ? ? )
2 ) Befindet s i c h d e r P o l y p w ä r e n d d e r S c h w a n g e r schaft u n d n a c h d e r G e b u r t in d e r Höhle d e s U t e r u s , s o i s t d i e Mu tter g e f ä h r d e t , d a s Kind d a g e g e n i s t b e d r o h t , w e n n e r w ä h r e n d d e r G e b u r t die S c h e i d e e i n n i m m t u « d von g r o s s e m Umfange ist. S o e r w ä h n t F . e i n e r F r a u , bei w e l c h e r bei fünf n a c h e i n a n d e r folgenden Geburten ein v o r h a n d e n e r d e r -
1 ) Prager V i e r t e l j a l i r s s c h r i f t f ü r p r a c t i s c h e Heilkunde.
IV. Jahrgang, Prag 1847, Bd. II. p . 57.
