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Mentoringprogramm
Leiterin des Gleichstellungsbüros: Yvonne Wilke Projektkoordination: Julia Willers
Hochschule Koblenz Konrad-Zuse-Str. 1 56075 D-Koblenz Tel: +49(0)261 9528 937 E-Mail: willers@hs-koblenz.de Homepage: www.hs-koblenz.de
Profilbogen Mentorin/Mentor
Persönliche Daten
Name, Vorname
Adresse (privat oder dienstlich)
Telefonnummer Privat Dienstlich
E-Mail Adresse
Ggf. Homepage
Geburtsdatum
Haben Sie Kinder?
Alter der Kinder?
Bisherige berufliche Tätigkeit Tätigkeitsbereiche/Arbeitsfelder
Fachliche Interessen/Schwerpunkte
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Aktuelle Tätigkeit
Arbeitgeber/in Tätigkeit Seit:
Promotion
Promotion
o Ja, abgeschlossen o Ja, laufend
o Nein, Promotionsinteresse o Nein
Ggf. Dissertationsthema und Promotionsfach?
Ggf. An welcher Universität haben Sie promoviert?
Mentoringprogramm
Welche Erwartungen haben Sie an Ihre Mentee und die Kooperation mit ihr?
In welchen Bereich würden Sie Ihre Mentee gerne unterstützen?
(Bewerbung, Promotionsvorhaben, berufliche Tätigkeit oder Selbstständigkeit, berufliche Karriereplanung, Beratung hinsichtlich Vereinbarkeit…)
Die von Ihnen gemachten Angaben werden vertraulich behandelt und nur im Rahmen des Mentoringprogramms der Hochschule Koblenz verwendet.
Ich erkläre mich deswegen damit einverstanden, dass meine Daten (ausschließlich zur Verwendung im Rahmen des Mentoringprogrammes) in eine Datenbank aufgenommen werden.
Bitte teilen Sie uns evtl. zukünftige Änderungen Ihrer Kontaktdaten mit.
Ort, Datum Unterschrift
