Eingegangen am: _______________ Befr. bis: ______________
Einzureichen bei der Stadt Ostfildern, Kinder und Jugend, Frau Fleisch, Postfach 1120, 73747 Ostfildern, oder abgeben im Stadtteil Nellingen, Klosterhof 4, Tel. 0711/3404-532, Fax 0711 3404-9532, s.fleisch@ostfildern.de
F o r m u l a r für die Berechnung des Elternbeitrages
für die kirchlichen und privaten Tageseinrichtungen für Kinder in der Stadt Ostfildern
Betreuung von
Kinder bis 3 Jahre Nur Vormittags oder Vor- und Nachmittags Kinder von 3 - 6 Jahre Ganztagesbetreuung durchgehend
Namen und Vornamen der Sorgeberechtigten Straße, Hausnummer PLZ und Ort
Telefonnummer/Festnetz/Mobil Emailadresse
Vorname u. Nachname d. Kindes Geburtsdatum des Kindes Name der Einrichtung, die Ihr Kind besucht:
Anzahl aller Kinder in der Familie
(Bitte für Kinder über 18 J. Bescheinigung über Kindergeld beifügen)
Maßgebend für die Berechnung des Elternbeitrages ist das Bruttojahreseinkommen gemäß der derzeit gültigen Gebührensatzung der Stadt Ostfildern.
Bitte die aktuellsten Unterlagen vorlegen!
Folgende Einkommensnachweise liegen bei: in Kopie
Bitte die von Ihnen beigefügten Nachweise ankreuzen. Evtl. Rückfragen unter 0711 3404532 am Mo. - Fr. 8 - 12 Uhr Einkommenssteuerbescheid des Jahres ________
Elektr. Lohnsteuerbescheinigung/Minijob des Jahres _______
Aktuellster Gehaltsnachweis, wenn erst kurzfristig wieder gearbeitet wird Gewinn- u. Verlustrechnung des Jahres _______
Bescheid der Agentur für Arbeit/bzw. des Job Centers/der Krankenkasse Bitte Datum des aktuellsten Bescheides angeben:______________
Bescheid/Bescheinigung über Mutterschaftsgeld, Elterngeld, Kinderzuschlag Nachweis über Unterhaltsleistungen (z.B. Kontoauszüge)
Bescheid von Leistungen zur Sicherung des Lebensunterhaltes nach dem SGB XII
Bescheid von Leistungen nach dem Kinder- u. Jugendhilfegesetz und/oder dem Wohngeldgesetz Sonstige Unterlagen:
Bemerkungen:
Weitere Angaben, Datum und Unterschrift auf der Rückseite.
im Original
Anz.
Tage:
Vordruck 1/2016 Seite 1 Erfasst in Excel am:
Die maßgebenden Familienbruttoeinkünfte betrugen im Jahr 20_____:
Datum bzw. 1. Sorgeberechtigter Datum bzw. 2. Sorgeberechtigter
Zeitraum gesamt Zeitraum gesamt
Jahresbruttoeinkünfte aus nichtselb- ständiger Arbeit
Bem.:
Werbungskosten
Einkünfte aus selbständiger Arbeit Einkünfte aus Land- u.Forstwirtschaft Einkünfte aus Kapitalvermögen Einkünfte aus Gewerbebetrieb Miet- und Pachteinkünfte Arbeitslosen-, Kranken-, oder Übergangsgeld
Bem.:
Mutterschaftsgeld, Elterngeld, Kinder- zuschlag. Bem.:
Leistungen zur Sicherung des Lebens- unterhaltes nach SGB XII, dem Kinder- u.Jugendhilfegesetz oder dem
Wohngeldgesetz Bem.:
von Dritten empfangener Unterhalt Rente mit Ausnahme der Grundrente nach dem Bundesversorgungsgesetz Sonstiges
Positive Jahreseinkünfte gesamt:
Datum: _____________ Unterschrift:
der/des Erziehungsberechtigten Bearbeitungsvermerke:
Die angekreuzten Unterlagen wurden vorgelegt und geprüft.
Für den Beitrag ist die Stufe Nr. _____ und Anzahl der Kinder _______ maßgebend.
Krippe
Kiga Gata Betrag je Monat
Hort KZB
Betrag je Monat
Bearbeitet am: von:
Originalbelege / Kopien an den/die Erziehungsberechtigten zurückgegeben am:
Kirchl./Freie Träger informiert per Telefon/Email/Fax von _______________________
Sonstiges:
Vordruck 1/2016 Seite 2
Ich/Wir bestätige(n) hiermit, dass ich/wir alle die für die Berechnung des Elternbeitrags benötigten Angaben gemacht und die dazugehörenden Unterlagen vorgelegt habe(n):
