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Richtlinie über die Gewährung von Zuwendungen zur Beseitigung der Hochwasserschäden 2013
Abschnitt 2 Teil B Nr. 2.2.2
Mittelabforderung
Name
Empfänger / Behörde
Zutreffendes bitte x ankreuzen oder ausfüllen!
Landesverwaltungsamt Referat 404 „Wasser“
Dessauer Straße 70 06112 Halle (Saale)
Posteingangsstempel
1. Antragsteller
Straße, Haus-Nr.
PLZ, Ort
IBAN
BLZ Anschrift
Bank- verbindung
BIC
Konto-Nr.
Institut
Frau/Herr
Telefon
Auskünfte zu diesem Antrag
erteilt
Fax
Aktenzeichen
2. Angaben zum Vorhaben
Kurzbezeichnung
*Bei Schlussmittelabforderung ist innerhalb der festgesetzten Frist unaufgefordert der Verwendungsnachweis der bewilligenden Behörde vorzulegen.
Auf Grundlage des Zuwendungsbescheides vom wird hiermit ein Antrag auf
Teilmittelabforderung Schlussmittelabforderung*
zum gestellt.
Tag Monat Jahr
Tag Monat Jahr
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3. Höhe der Mittelabforderung
Zur Begleichung fälliger und gezahlter Rechnungen werden folgende Mittel benötigt:
Höhe der bewilligten Zuwendung bereits erhaltene Teilzahlungen verbleiben
beantragte Teilzahlung/Schlusszahlung verbleibende Restsumme
Euro Euro Euro Euro Euro
Ich habe die Allgemeinen Nebenbestimmungen für Zuwendungen zur Projektförderung (ANBest-P) zur Kenntnis genommen.
Mir ist bekannt, dass nach Punkt 1.4 die Zuwendungen nur insoweit und nicht eher angefordert werden darf, als sieinnerhalb von zwei Monatenfür fällige Zahlungen benötigt wird.
Es wird versichert, dass die eingegangenen Verpflichtungen, auf deren Grundlage die Mittelzuweisung erfolgte, eingehalten wurden und sich hinsichtlich der Angaben im Antrag über tatsächliche
Voraussetzungen nichts geändert hat. Änderungen wurden vollständig angezeigt.
Ort, Datum Unterschrift der/s Antragsteller/s/Vertretungsberechtigten
Siegel
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