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Archiv "Positive Korrelation zwischen Kalziumwerten und Blutdruck" (03.12.1982)

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Academic year: 2022

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Zur Fortbildung Aktuelle Medizin FÜR SIE GELESEN

Gruppen nicht wesentlich. Die Ein- stellung auf 20 ,t,g/m1 bietet also of- fensichtlich einen deutlichen Vor- teil. Voraussetzung dafür sind aber die routinemäßige Bestimmung des Theophyllinspiegels und exakte In- fusionsvorrichtungen. Sie

Vozeh, S.; Kewitz, G.; Perruchod, A.; Tschan, M.; Koop, C.; Heitz, M.; Follath, F.: Theophyl- line Serum Concentration and Therapeutic Ef- fect in Severe Acute Bronchial Obstruction:

The Optimal Use of Intravenously Adminis- tered Aminophylline, Am. Rev. Respir. Dis. 125 (1982) 181-184, S. Vozeh, Division of Clinical Pharmacology, Department of Medicine, Uni- versity Hospital, Kantonsspital, Basel, Schweiz

Cimetidin-induzierte akute interstitielle Nephritis

Zu den gängigen Nebenwirkungen einer Ulkustherapie mit dem H2-

Blocker Cimetidin gehört ein re- versibler Anstieg der Serum-Krea- tinin-Werte, der in bis zu 60 Pro- zent aller Therapiestudien beob- achtet wurde, jedoch zu keiner nennenswerten Nierenfunktions- störung führt. Auf der anderen Seite muß bei Patienten mit vorbe- stehender Niereninsuffizienz die Dosis bis auf 200 bis 400 mg/Tag reduziert werden, um zerebrale Verwirrtheitszustände im Rahmen einer Überdosierung zu vermei- den. Vereinzelt ist jedoch auch über die Entwicklung einer akuten interstitiellen Nephritis unter H 2

-Blocker-Medikation berichtet wor- den. Die Autoren berichten über einen Patienten, der unter der Be- handlung mit Cimetidin eine schwere Niereninsuffizienz mit akuter interstitieller Nephritis ent- wickelte. Nach Absetzen der Medi- kation normalisierte sich der rena- le Eiweißverlust. Bei einem Re-Ex- positionsversuch traten sofort wieder die klinischen Zeichen und Symptome einer interstitiellen Ne- phritis mit entsprechendem Sedi- mentbefund auf.

Pitone, J. M.; Santoro,J. J.; Biondi, R. J.; Chie- sa, J. C.; Pecora, A. A.: Cimetidine-lnduced Acute Interstitial Nephritis, Am. J. Gastroent.

(1982) 77 169-171, UMDNJ-NJSOM, Depart- ment of Medicine, Clinical Affiliate-John F.

Kennedy Memorial Hospital, Stratford, New Jersey, USA.

Positive Korrelation zwischen Kalziumwerten und Blutdruck

In den bisher aufgestellten Theorien hinsichtlich der Pathogenese von Hypertonie spielte intrazelluläres Kalzium eine wesentliche Rolle. In einer epidemiologischen Studie über Blutdruckwerte berichten die Verfasser über die Ergebnisse der seit 1979 laufenden Untersuchun- gen bei bislang 9321 männlichen Angehörigen der Belgischen Armee.

Die Untersuchungen ergaben eine eindeutig positive Korrelation zwi- schen den Serum-Kalzium-Werten und dem systolischen sowie diastoli- schen Blutdruck. Auch wurde ein si- gnifikanter Zusammenhang zwi- schen der Kalziumausscheidung im 24-Stunden-Harn und den Blut- druckwerten festgestellt. Es konnte jedoch weder eine positive Korrela- tion zwischen der Natriumausschei- dung im 24-Stunden-Harn und dem Blutdruck noch eine negative Korre- lation zwischen der Kalium-Aus- scheidung im 24-Stunden-Harn und dem Blutdruck nachgewiesen wer- den. Die Verfasser weisen darauf hin, daß mit einer epidemiologi- schen Studie ein Kausalzusammen- hang zwar nicht nachgewiesen wer- den kann, die positive Korrelation von Serumkalzium und Kalzium- Ausscheidung im Harn auf den Blut- druck sowie die bekannten biologi- schen Auswirkungen von Kalzium auf Herz und Kreislauf jedoch stark in diese Richtung weisen. Srb

Kesteloot, 1-1.; Geboers,J., Calcium and Blood Pressure, The Lancet I (1982) 813-815, Prof.

Dr. Hugo Kesteloot, St.-Rafaöl University Hos- pital, B-3000 Leuven, Belgien

Behandlungskonzept — Peripartale Infektionen

Eine aufmerksame Beobachtung des Zustandes der Patientin und der Verlauf der Erkrankung sind für die Therapie wesentlich. Die Behand-

lung beginnt mit Antibiotika unter Berücksichtigung der üblichen Keimbesiedlung der Scheide, wenn nicht Proben für eine bakteriologi-

sche Untersuchung schnellstens ab- gegeben werden können. Bei Auftre- ten von Sepsis und bei bakteriellem Schock ist die Entfernung des Ute- rus eventuell mit Adnexen als Infek- tionsherd die therapeutische Maß- nahme mit den größten Chancen.

Flüssigkeitszufuhr, Volumenersatz, die Behandlung einer akuten respi- ratorischen Insuffizienz und die Ga- be von Kortikosteroiden mit vasoak- tiven Substanzen sind andere wich- tige Maßnahmen. See

Graeff, H.: Peripartale Infektionen, Gebh. u.

Frauenheilk. 42 (1982) 645-650

Akute Pankreatitis gehäuft bei

Pankreas divisum

Dem Pankreas divisum liegt eine Malfusion der dorsalen und ven- tralen Pankreasanlage zugrunde.

Bei dieser entwicklungsgeschicht- lich bedingten Anomalie besteht keine Kommunikation zwischen Ductus Wirsungianus und Ductus Santorini, wobei in der Regel etwa

9/0 des Parenchyms über die Papil- la minor drainiert werden. Diese anatomische Variante, die bei et- wa 5 Prozent aller Menschen an- zutreffen ist, scheint zur akuten (rezidivierenden) Pankreatitis zu prädisponieren, während chro- nisch entzündliche Veränderun- gen nicht gehäuft bei dieser Ano- malie angetroffen wurden. Die Hy- pothese geht dahin, daß mögli- cherweise unter bestimmten Si- tuationen die Mündung des Duc- tus Santorini in der kleinen Minor- Papille nicht ausreicht, um den Sekretfluß ins Duodenum zu ge- währleisten, so daß es zu einem Sekretstau mit konsekutivem Speichelödem kommt. Erste The- rapieversuche bei Patienten mit akut rezidivierender Pankreatitis gehen deshalb auch dahin, die Mündung durch entsprechende Maßnahmen (endoskopische Sphinkterotomie) zu erweitern. W

Sahel, J.; Cros, R. C.; Bourry, J.; Sarles, H:

Clinico-Pathological Conditions Associated with Pankreas divisum, Digestion 23 (1982), 1-8, Unite de Recherches de Pathologie dige- stive, Inserm U 31, Marseille, France

50 Heft 48 vom 3. Dezember 1982 79. Jahrgang DEUTSCHES ÄRZTEBLATT Ausgabe B

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