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Deutsches Ärzteblatt⏐⏐Jg. 103⏐⏐Heft 38⏐⏐22. September 2006M E D I Z I N
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Anschrift für die Verfasser:
Priv.-Doz. Dr. med. Dr. phil. David E. J. Linden, D. Phil.
Brigantia Building Road, Bangor LL57 2AS Großbritannien
REFERIERT
Lipidsenker Policosanol unwirksam?
Das als Lipidsenker vermarktete Policosanol scheint nach einer neuen Studie die Blutfette bei Patienten mit Hypercholesterinämie nicht zu verbessern. Dies steht im Widerspruch zu zahlreichen vorhergehenden Publikationen. In der placebokontrollierten randomisierten doppelblin- den Studie werteten Prof. Heiner Berthold von der Arzneimittelkom- mission der deutschen Ärzteschaft und Koautoren die Daten der lipid- senkenden Wirkung von Policosanol bei 129 Patienten aus. Die For- scher teilten die Probanden randomisiert in fünf Gruppen ein, und nach einer sechswöchigen Diätphase erhielten die Studienteilnehmer täglich entweder ein Placebo oder 10, 20, 40 oder 80 mg Policosanol.
Nach zwölf Wochen ergab sich zwischen Placebo und Verum kein sig- nifikanter Unterschied hinsichtlich der Senkung von Low-density-lipo- protein-Cholesterin (LDL-C) und anderer Lipidwerte.
Um vergleichbare Studienbedingungen zu schaffen, verwendeten Berthold et al. Policosanol aus kubanischem Zuckerrohr, denn auf Wirkstoffe dieser Quellen wurde in den meisten positiven Studien zurückgegriffen. Die Autoren berichten von einer kürzlich erschiene-
nen systematischen Übersichtsarbeit mit 29 ausgewerteten Studien, von denen 28 aus Kuba und eine aus Argentinien stammten. In dieser Metaanalyse mit mehr als 1 500 Probanden sank LDL-C um fast 24 Prozent. In der argentinischen und in vielen kubanischen Untersu- chungen wurde Policosanol direkt mit einem Statin verglichen, wobei beide Wirkstoffe ähnlich effektiv waren. Die unterschiedlichen Ergeb- nisse lassen sich nach Auffassung von Berthold nicht durch ethnische oder ernährungsbedingte Unterschiede erklären. Er verweist darauf, dass fast alle Studien von den auf Kuba beheimateten Dalmer Labora- tories gesponsort wurden und folgert, dass eine gewisse Einflussnah- me nicht auszuschließen sei.
In einer weiteren unabhängigen Untersuchung haben niederländi- sche Forscher Policosanol aus Weizen verwendet und konnten eben- falls keine lipidsenkende Wirkung feststellen. Dies stehe, so Berthold weiter, auch im Einklang mit kanadischen Tierversuchen, die die ku- banischen Experimente nicht bestätigen konnten. Außerdem sei Poli- cosanol nicht anhand harter Endpunkte wie kardiovaskuläre Mortalität
oder Morbidität getestet worden. me
Berthold HK, Unverdorben S, Degenhardt R, Bulitta M, Gouni-Berthold I: Effect of policosanol on lipid levels among patients with hypercholesterolemia or combined hyperlipidemia – a randomized controlled trial. JAMA 2006; 295: 2262–9. E-Mail: berthold@uni-bonn.de
Mit „e“ gekennzeichnete Literatur:
www.aerzteblatt.de/lit3806
