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Einwilligung zur Erteilung von Melderegisterauskünften

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Aktie "Einwilligung zur Erteilung von Melderegisterauskünften"

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Stadtverwaltung Mainz 33 - Bürgeramt

Kaiserstraße 3-5 55116 Mainz

Formularnummer: 33_0010 | Stand: 02.2019

Seite 1 | 1

Einwilligung zur Erteilung von Melderegisterauskünften

Ich

Familienname

Vorname/n Geburtsdatum

wohnhaft in

Straße | Hausnummer

PLZ Ort

erkläre hiermit meine Einwilligung, dass

bei der für mich zuständigen Meldebehörde einfache Melderegisterauskünfte gemäß § 44 Absatz 1

Satz 1 des Bundesmeldegesetzes über Familienname, Vornamen, Doktorgrad derzeitige Anschriften sowie gegebenenfalls die Tatsache des Versterbens für Zwecke

der Werbung und/oder

des Adresshandels

einholen und entsprechend verwenden darf.

Die Auskunft darf erteilt werden an

Person Unternehmen/Firma

Straße | Hausnummer PLZ | Ort

Mir ist bekannt, dass

die Verarbeitung und Nutzung der Daten auf elektronischem Wege erfolgt,

die oben bezeichnete begünstigte Person / das oben bezeichnete begünstigte Unternehmen verpflichtet ist, mir auf Verlangen über die zu meiner Person gespeicherten Daten und über die Empfänger, an die diese Daten weitergegeben wurden, Auskunft zu erteilen,

ich meine Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft gegenüber der begünstigten Person/ dem begünstigten Unternehmen verändern oder widerrufen kann.

Ort | Datum Unterschrift

Unser Umgang mit Ihren Daten: www.mainz.de/dsgvo

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