Miscellanea : La protection médico-sociale de la maternité et de l'enfance en Ethiopie
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(2) Miscellanea. La protection médico-sociale de la maternité et de l'enfance en Ethiopie. Par SPIROS A. CHAROCOPOS. iRcçu le 23 novembre 1953.) La Cour Impériale d'Ethiopie m'ayant fait le grand honneur de m'inviter par l'intermédiaire de l'Ambassade Royale de Grèce à Addis-Abeba à visiter l'Ethiopie, j'ai pu, avec .approbation de mon Gouvernement, réaliser ce voyage dans le bel Empire Ethiopien eu mars-avril 1952. Le but de ma visile élait de me rendre compte de l'état de santé des enfants de ce pays nie basant sur mon expérience personnelle et sur les conditions particulières qui existent en Ethiopie, je voudrais suggérer des mesures qui pourraient être prises pour la protection médico-sociale de la maternité el de l'enfance. L'organisation de la Sanie Publique en Ethiopie a été inaugurée en 1908. durant le règne de l'Empereur Ménélik H. par l'institution d'une Direction d( Santé au Ministère de l'Intérieur. - - En 1917. le Ministère de la Sanie Publique a élé créé il se trouve en étroite collaboration avec la Croix Rouge Ethiopienne, avec les diverses organisations médico-sociales et avec les missions étrangères. Divers hôpitaux fonctionnent en Ethiopie, doni le plus grand nombre dans la capitale, et les plus importantes villes de province. Ces hôpitaux sont ;. :. et leur fonctionnement est 1res satisfaisant. Le travail de prévoyance médico-sociale s'effectue rarement par les hôpitaux, mais surtout en dehors d'eux par la protection de la Sanie Publique, .l'ai eu l'occasion de visiter les hôpitaux de la capitale, de Dire-Dawa et du Ilarrar. Les principaux hôpitaux de la capitale sont les suivants : L'hôpital Ménélik. le plus ancien hôpital du pays, a plus de 40 ans el dispose d'environ 400 lits il esl dirigé par le médecin grec Dr G. Dassios. L'hôpital Huilé Sélassié. créé en 1924. dispose de 160 lits pour diverses spécialités. Depuis 1946 l'hôpital est sous la direction médicale de la Mission Suédoise. La section d'ophtalmologie est sous la direction du médecin grec modernes. :. Chatgimichalis. L'hôpital lias Desta, créé en 1947. est sous gestion municipale il dispose de 70 lits les médecins en service sont de nationalité italienne, autrichienne. S.. :. :. et grecque.. L'hôpital Zauditii Memorial. est sous. direction .Américaine. et. comprend. diverses spécialités. est dirigé par les russes. La policlinique Teclehtii Minuit de dispose dispensaires pour diverses spécialités. Dans celle policlinique travaille avec beaucoup d'enthousiasme et de zèle Madame D1' O. K. Abbot, médecin anglais. C'est sur son initiative qu'a été fondé le premier cenile de. L'hôpital russe. prévoyance sociale pour l'enfance. L'hôpital Princess istillai fonctionnera 1res et Hôpital des Enfants sous la direction .l'ai visité aussi la Croix Rouge Ethiopienne, de Genève, et qui se trouve en rapport avec. prochainement comme Maternité du médecin Anglais Dr. Bvan. créée en 1935 sur les directives la Croix Bouge nationale de.
(3) S. A.. Charoco/ios. La protection médico-sociale de la maternité.. 297. différents pays et avec la Croix Bouge Internationale. L'héritier du trône, le prince Asfa Wassen, est son président, et le directeur du Cabinet Impérial. le Ministre 'l'affarti Work, en est le vice-président. .l'ai eu l'honneur d'assister à la Séance du Conseil Administratif de la Croix Rouge Ethiopienne, pendant laquelle il a été question de la possibilité pour la Croix Rouge Ethiopienne d'exercer et d'assurer la prévoyance médico-sociale de la maternité el de l'enfance. •I ai visile également l'Association Nationale des Femmes Ethiopiennes, qui olire son travail volontaire, son aide financière, et fait de la propagande pour I enfant. La secrétaire de l'Association a eu la gentillese de m'accompngner à une visile d'un orphelinat et d'une école de travaux manuels. Enfin j'ai admiré le travail méritoire du Club des Femmes Etrangères (sous la direction de M"1 Kurle. femme du consul général de Grande-Bretagne) pour l'instruction (ics mères et la protection des enfants. l.e peuple d'Ethiopie esl. sans conteste, un peuple conservateur, attaché à ses traditions, mais il n'es! pas réactionnaire il s'adapte au contraire facilement à toute nouveauté bonne el utile. Ainsi les progrès obtenus pendant ces dernières années dans ioutes les manifestations sociales de la vie de l'empire Ethiopien, sous le règne de son empereur Huilé Sélassié. si favorable au progrès, soni importants et dignes d'admiralion. L'instruction est d'un intérêt primordial pour l'empereur. Le résultat en est la construction d'un grand nombre de nouvelles écoles, l'augmentation du nombre des élèves el l'institution de bourses scolaires pour étudiants à :. l'étranger. Dans l'Empire Ethiopien, la protection médico-sociale de la maternité el de l'enfance fait face, ainsi que la sanie publique, à des problèmes communs dans Ioni le continent Africain amélioration du régime alimentaire, habitation, habillement, conditions de travail, communications, complètement el application de la législation sanitaire. Nous allons nous occuper du dernier problème, à savoir le complètement el l'application de la legislation sanitaire. Celle-ci doit être dirigée de façon à faire lace, par la prévention el le traitement, aux différentes maladies sociales el autres maladies, particulièrement fréquentes dans ce pays, telles que le paludisme, la tuberculose, la syphilis et autres maladies vénériennes, la lèpre, le trachome, les autres maladies infectieuses el celles de l'appareil digestif et respiratoire. Mais la prévention et le traitement de ces maladies exige d'une pari un personnel sanitaire suffisant, et d'autre part le fonctionnement des établissements consultatifs et préventifs suffisants pour la protection de :. reniant.. Or. il esl indispensable qu'un certain nombre de médecins de différentes spécialités, sages leninics. infirmiers et infirmières visiteuses soient appelés et enseignés. En cas de besoin, renseignement des médecins auxiliaires peut être effectué dans des écoles spéciales afin qu'ils puissent assumer au plus lot leurs fonctions à la campagne. Des pédiatres doivent prendre la direction des établissements thérapeutiques, des centres consultatifs et des centres de vaccination ou des cliniques pour enfants. La formation de centres consultatifs est indispensable pour femmes enceintes auxquelles seront donnés des conseils concernant l'hygiène et l'alim.ntation. Le personnel consistera en un médecin accoucheur ou un médecin exerçant la médecine générale, et une ou plusieurs infirmières visiteuses qui, dans leurs visiles à domicile, donneront les conseils nécessaires. La fondation de maternités, dans lesquelles des accouchements auront lieu, esl nécessaire. Leur fondation commencera dans les villes el surtout dans la.
(4) 298. Ada Trop. XL. 3. 1954 —. Miscellanea. capitale. La fondation de centres pour nouveau-nés est aussi indispensable des conseils y seront donnés concernant l'alimentation et les soins pour bébés. La fondation de cliniques pour enfants malades, indépendantes ou attachées aux hôpitaux généraux, existant dans la capitale et d'autres villes, serait alors la conséquence logique. Les conseils devraient être donnés gratuitement aux enfanls qui se rendent à ces établissements. Des vaccinations préventives el obligatoires contre les maladies infectieuses doivent être effectuées dans les centres consultatifs el cliniques. Des dispensaires ambulants avec médecins et infirmières doivent fonctionner à la campagne. La durée de l'enseignement des sages-femmes et des infirmières pourra être au commencement d'une année, ensuite de deux ou trois années. L'organisation des services sanitaires pour écoliers aussi est indispensable, afin cpie leur état de saule seul surveillé systématiquement. Le contrôle systématique des contagions tuberculeuses des enfanls est nécessaire. Des cliniques spéciales devront être formées pour la vaccination conile la tuberculose et la prestation de conseils pour le traitement de ses différentes formes. Les maladies de l'appareil digestif et respiratoire sont, avec la syphilis héréditaire, les causes les plus courantes du décès des nouveau-nés. Les maladies de l'appareil digestif peuvent être combattues par l'éducation des mères en ce qui concerne la propreté des enfants et leur alimentation, les maladies de l'appareil respiratoire par l'habillement approprié, la syphilis héréditaire en soumettant les malades au traitement spécifique. La consultation immédiate chez les médecins est à cet effet essentielle. Il faudra fonder des cliniques contre le paludisme el entreprendre la lutte contre le trachome. Le fonctionnement des cuisines populaires est également nécessaire pour la nutrition des enfants pauvres el des écoliers. La Société Ethiopienne, ainsi (pre l'Etat Ethiopien, doivent affronter sérieusement le problème de la protei lion médico-sociale de l'enfant en Ethiopie. La mise en vigueur de la législation sanitaire et de la propagande exigera les fonds nécessaires. L'Etat doit disposer des moyens financiers nécessaires pour ce but soit en réduisant les dépenses, soil par de nouveaux impôts, par l'organisation de cotisations et rémission de timbres spéciaux. Certains jours doivent être fixés pour des cotisations en faveur des enfants. Il landrail organiser des expositions, fêtes philanthropiques, etc. A la contribution officielle de l'Etat, doit s'ajouter l'initiative privée qui doit prendre part à cet effort national, avec du matériel humain et des moyens financiers. Les classes riches et les (lasses moyennes devraient être les premières à s'occuper des besoins des enfanls et contribuer aux dépenses pour cet honorable effort. L'application générale des mesures proposées est évidemment difficile, mais l'application progressive serait possible. On devrait commencer par fonder. dans la capitale, des centres consultatifs pour les femmes enceintes, des centres consultatifs pour les nouveau-nés et des hôpitaux pour enfanls malades. La fondation d'une organisation spéciale pour la protection de la mire et de l'enfant serait évidemment difficile à cause des conditions particulières du pays. C'est pourquoi nous proposerions que la Croix Rouge Ethiopienne formât des annexes pour la protection de la maternité et de l'enfance. Ces annexes devraient entreprendre d'une part la propagande pour la protection des enfanls el d'autre pari pour la formation el la surveillance du fonctionnement des susdits centres ou hôpitaux. Si cela esl impossible à organiser, il serait tout de même indispensable de fonder des sections pour enfants malades dans l'hôpital Municipal de Ras Desia que nous considérons comme le mieux approprié, plus lard dans d'autres établissements thérapeutiques.. :.
(5) S.. .t. Charocopos. La protection médico-sociale de la maternité.... 299. La propagande aura deux buts d'une pari accentuer l'importance de cette lâche, faciliter l'enrôlement des volontaires et obtenir les fonds nécessaires, :. d'autre part contribuer à la vulgarisation des notions principales de l'hygiène el du régime alimentaire des enfants. — Ainsi la famille apprendra â se rendre (liez le médecin et à le consulter pour des questions concernant l'hygiène de la grossesse, de l'accouchement el de l'enfant. De celte façon la famille sera aidée par l'Etat à l'application de tout ce qui lui a élé enseigné. La propagande devrait élre faite par les instituteurs et les institutrices dans les écoles, qui devraient connaître les notions primaires de l'hygiène des enfanls. par des conférences de popularisation, par la presse et par la projection au cinéma. L'Etat et la Société Ethiopienne devraient arriver â la conviction que toute dépense faite pour l'hygiène préventive en général, et surtout pour la mère el l'enfant, sera productive et d'intérêt national..
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