146 042 PDF 11.2019
Richtlinie über die Gewährung von Zuwendungen für Maßnahmen zur Beseitigung oder Minderung von sowie Vorbeugung gegen klimawandelbedingte Vernässungen oder Erosion mit Mitteln des
Europäischen Fonds für regionale Entwicklung (EFRE)
Änderungsantrag
Zutreffendes bitte x ankreuzen oder ausfüllen!
Empfänger (zuständige Behörde)
Posteingangs- stempel
eine Begründung, bzw. begründende Unterlagen sind anzufügen
Landesverwaltungsamt Referat 404 „Wasser“
Dessauer Straße 70 06118 Halle (Saale)
Aktenzeichen
2. Angaben zum Vorhaben
Vorhabensbezeichnung
3. Änderungs-/Ergänzungsanzeige
Die Gesamtkosten des Vorhabens verändern sich.
Verschiebung der Mittel bis ins Jahr:
Verlängerung Bewilligungszeitraum bis (Monat/Jahr):
Sonstiges:
Tag
Es ist beabsichtigt in Abänderung/ in Ergänzung des Vorhabens entsprechend des Antrags vom
folgende Änderung vorzunehmen:
Monat Jahr Name
Straße, Hausnummer
Postleitzahl Ort
1. Antragsteller
Ansprech- partner
Name
Telefon Fax
E-Mail-Adresse Anschrift
Begründung der Änderung:
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5. Finanzplanung
Geplante Gesamtausgaben Eigenmittel Drittmittel Beantragte Zuwendungen davon
(in Euro)
6. Finanzierungsplan Zeitraum
Im Jahr 2020 Im Jahr 2021 Im Jahr 2022
Gesamtausgaben (in Euro)
beantragte Zuwendung (in Euro)
7. Weitere Zuwendungen
Andere öffentliche Mittel wurden nicht beantragt.
Für das Vorhaben wurden bereits andere Mittel beantragt bzw.
bewilligt. Die Zusammenstellung ergibt sich auf dem anhängenden Beiblatt.
Ort, Datum
Unterschrift Antragsteller / Vertretungsberechtigte/r
Siegel
4. Ausgabenplanung
Ausgabengruppe geplante Ausgabe
(in Euro) Planungsleistungen (LPH 1 - 4 sowie besondere
Leistungen nach HOAI)
Planungsleistungen (LPH 5 - 8 sowie besondere Leistungen nach HOAI)
Bauliche Investitionen Baunebenkosten Grunderwerb
Gesamt
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