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Antrag auf Erteilung einer Fahrerlaubnis

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Academic year: 2022

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Ausgehändigt : fahrschul_antr.rtf

Antrag auf Erteilung einer Fahrerlaubnis

vom Straßenverkehrsamt auszufüllen

Geburtsdatum

TÜV:

Familienname

VHK:

Geburtsname (wenn abwei-

chend)

VF:

Vorname

Geburtsort

Staatsangehörigkeit

FAER

Straße, Hausnummer

Ausweisdokument

PLZ, Wohnort

Fremdsprache

E-Mail-Adresse

Audio

Klasse(n): AM AM 15 A1 A2 A B BE C1 C1E C CE D1 D1E D DE L T BF 17

Ich beantrage:

die Erteilung der Fahrerlaubnis für o.g. Klasse(n). Ich versichere, dass ich keine/ folgende Fahrerlaubnis aus einem EU/ EWR-Staat Klasse besitze/ beantragt habe. Mit Erteilung der deutschen Fahrer- laubnis verzichte ich auf die vorstehende ausländische Fahrerlaubnis.

die Erweiterung der Fahrerlaubnis der Klasse ausgestellt durch auf Klasse . Meinen Führerschein werde ich bei Abholung des Kartenführerscheins abgeben.

die Erteilung einer Fahrerlaubnis aufgrund einer Fahrerlaubnis aus einem Mitgliedstaat der Europäischen Union oder einem anderen Vertragsstaat des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum (§30 FeV).

Ausbildung erfolgt durch die Fahrschule:

die Erteilung einer Fahrerlaubnis aufgrund einer Fahrerlaubnis aus einem Staat außerhalb des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum (§31 FeV).

Theoretische Prüfung: Audiounterstützung

Fremdsprache ___________

Ich lege vor:

Personalausweis oder Reisepass

1 Lichtbild, das den Bestimmungen der Passverordnung vom 19.10.2007 entspricht (biometrisch)

Bei den Klassen AM, A1, A2, A, B, BE, L und T:

Sehtestbescheinigung (nicht älter als zwei Jahre) vom mit / ohne Brille Nachweis über Erste Hilfe nach §19 Abs. 1 FeV

Bei den Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE und D1E:

Zeugnis oder Gutachten über die körperliche oder geistige Eignung nach Maßgabe der Anlage 5 FeV Zeugnis oder Gutachten über das Sehvermögen

Bei Kl. D,D1,DE,D1E zusätzlich: Leistungstest Führungszeugnis

Berufskraftfahrerqualifikation: Eintrag der Schlüsselzahl „95“ wird beantragt nein ja

Angaben über den Gesundheitszustand:

Liegen geistige oder körperliche Krankheiten/Behinderungen vor? nein ja (Bei ja bitte nähere Angaben laut Beiblatt verwenden.)

Erklärung:

Sollte ich innerhalb eines Jahres die Befähigungsprüfung nicht abgelegt haben, betrachte ich meinen Antrag als erledigt und die gezahlten Gebühren als verfallen. Ich verzichte hiermit auf einen formellen Versagungsbescheid

_____________________

bez. am

Verwaltungsgebühr in Höhe von...EUR. (Datum und Unterschrift)

zuständiger TÜV:

Listen-Nr: _______________

Der Antrag kann am Bildschirm ausgefüllt werden.

Unterschrift nicht vergessen!

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