Qualitätsbericht für das Jahr 2019 Vitos Klinikum Gießen-Marburg / Standort Gießen

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Qualitätsbericht

für das Jahr 2019

Vitos Klinikum Gießen-Marburg / Standort Gießen

Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten

des strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nummer 3 SGB V über das Jahr 2019

Übermittelt am: 12.11.2020

Automatisiert erstellt am: 25.01.2021

Auftraggeber: Verband der Privaten Krankenversicherung e.V.

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Vorwort

Krankenhäuser, die für die Behandlung gesetzlich Versicherter zugelassen sind (§ 108 SGB V), müssen jedes Jahr strukturierte Qualitätsberichte erstellen (§ 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V). Die Berichte sollen Patienten dabei helfen, ein für die Behandlung ihrer Erkrankung geeignetes Krankenhaus zu finden. Ärzte und Krankenversicherungen können Patienten mit Hilfe der Berichte leichter Empfehlungen für geeignete Krankenhäuser

aussprechen. Zudem dienen die Qualitätsberichte Krankenhäusern als

Informationsplattform, um Behandlungsschwerpunkte, Serviceangebote und Ergebnisse der Qualitätssicherung öffentlich darstellen zu können.

Die Qualitätsberichte werden nach Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses ausgestaltet. Neben allgemeinen Informationen zum Versorgungsangebot eines Krankenhauses (u. a. Anzahl der Betten, Fallzahlen, apparative und personelle

Ausstattung) werden auch spezielle Daten der Fachabteilungen und Qualitätsindikatoren erhoben.

Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift:

Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer

Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Bericht Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden – wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet.

Das blaue Minuszeichen „─“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht

keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen

Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus

zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende

Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es

kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen.

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Inhaltsverzeichnis

- Einleitung ... 5

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts ... 6

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ... 6

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 8

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ... 8

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ... 8

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ... 9

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ... 14

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ... 15

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ... 17

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ... 18

A-10 Gesamtfallzahlen ... 18

A-11 Personal des Krankenhauses ... 18

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ... 28

A-13 Besondere apparative Ausstattung ... 36

A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BA gemäß § 136c Absatz 4 SGB V ... 36

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 38 B-1 Tagesklinik ... 38

B-2 Allgemeine Psychiatrie, Stationsäquivalente Behandlung in der Privatwohnung .... 46

B-3 Allgemeine Psychiatrie / Gerontopsychiatrie / Abhängigkeitserkrankungen ... 49

B-4 Psychosomatik ... 60

B-5 Psychosomatik Tagesklinik ... 68

C Qualitätssicherung ... 72

C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V ... 72

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C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)

nach § 137f SGB V... 73

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ... 73

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V ... 73

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V ... 74

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V... 74

C-8 Umsetzung der Pflegepersonalregelung im Berichtsjahr ... 74

- Anhang... 75

Diagnosen zu B-1.6 ... 75

Prozeduren zu B-1.7 ... 75

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- Einleitung

Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Funktion Qualitätsmanagementkoordintor Titel, Vorname, Name Albrecht Trenker

Telefon 06421/404300-

Fax 06421/404305-

E-Mail Albrecht.trenker@vitos-giessen-marburg.de

Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts

Funktion Geschäftsführer

Titel, Vorname, Name Diplom-Kaufmann Stefan Düvelmeyer

Telefon 0641/403222-

Fax 0641/403472-

E-Mail stefan.duevelmeyer@vitos-giessen-marburg.de

Weiterführende Links

Link zur Internetseite des Krankenhauses: http://www.vitos-giessen-marburg.de Link zu weiterführenden Informationen: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Krankenhaus

Krankenhausname Vitos Klinikum Gießen-Marburg, Standort Gießen Hausanschrift Licher Straße 106

35394 Gießen Zentrales Telefon 0641/4030 Institutionskennzeichen 260610315

Standortnummer 00

URL http://www.vitos-giessen-marburg.de

Ärztliche Leitung

Ärztlicher Leiter/Ärztliche Leiterin

Funktion Ärztlicher Direktor

Titel, Vorname, Name Prof. Dr. med. Michael Franz

Telefon 0641/403220-

Fax 0641/403506-

E-Mail michael.franz@vitos-giessen-marburg.de

Pflegedienstleitung

Pflegedienstleiter/Pflegedienstleiterin

Funktion Krankenpflegedirektor Titel, Vorname, Name Achim Pex

Telefon 0641/403250-

Fax 0641/403100-

E-Mail achim.pex@vitos-giessen-marburg.de

Verwaltungsleitung

Verwaltungsleiter/Verwaltungsleiterin

Funktion Geschäftsfürhrer

Titel, Vorname, Name Diplomkaufmann Stefan Düvelmeyer

Telefon 0641/403222-

Fax 0641/403472-

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Allgemeine Kontaktdaten des Standortes

Standort

Standortname: Vitos Klinikum Gießen-Marburg / Standort Gießen Hausanschrift: Licher Straße 106

35394 Gießen Institutionskennzeichen: 260610315

Standortnummer: 01

URL: http://vitos-giessen-marburg.de

Ärztlicher Leiter/Ärztliche Leiterin

Funktion Ärztlicher Direktor

Telefon 0641/403220-

Fax 0641/403506-

Pflegedienstleitung

Pflegedienstleiter/Pflegedienstleiterin

Funktion Krankenpflegedirektor Titel, Vorname, Name Achim Pex

Telefon 0641/403250-

Fax 0641/403100-

E-Mail achim.pex@vitos-giessen-marburg.de

Verwaltungsleitung

Verwaltungsleiter/Verwaltungsleiterin

Funktion Geschäftsführer

Titel, Vorname, Name Diplomkaufmann Stefan Düvelmeyer

Telefon 0641/403222-

Fax 0641/403472-

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A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Krankenhausträger

Name Vitos Gießen-Marburg gemeinnützige GmbH

Art Öffentlich

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Krankenhausart

Krankenhausart Akademisches Lehrkrankenhaus Universität Justus-Liebig-Universität Gießen

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Psychiatrie Psychiatrisches Krankenhaus

Ja Regionale

Versorgungsverpflichtung Ja

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A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP02 Akupunktur Diese findet zur

Unterstützung der

Drogenentzugsbehandlung statt.

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Bei Bedarf werden die Angehörigen in die Behandlung mit

einbezogen. Des Weiteren finden in den Bereichen Angehörigengruppen statt, z.B. Demenz

MP06 Basale Stimulation Pflegemitarbeiter aus dem

Fachbereich der

Gerontopsychiatrie sind speziell weitergebildet, ebenfalls findet basale Stimulation im Rahmen der Physiotherapie

Anwendung.

MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Findet insbesondere im Bereich der

Entzugsbehandlung statt MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von

Sterbenden

Es ist eine

Verfahrensanweisung zur

"Begleitung von

Sterbenden" beschrieben und wird im Klinikum umgesetzt. Im Bereich der Gerontopsychiatrie sind viele Pflegemitarbeiter in der Sterbebegleitung fortgebildet. Auf Wunsch stehen Seelsorger der verschiedenen

Konfessionen zur Verfügung.

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MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Die Mitarbeiter der Bewegungstherapie sind verschiedenen

Arbeitsbereichen zugeordnet und in die Behandlungsteams integriert. Die

Bewegungstherapie fördert die Körperwahrnehmung, die Anspannung und Entspannung, das Training der körperlichen

Leistungsfähigkeit und das Erleben in der Gruppe.

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Wird durch geschulte Pflegemitarbeiter in der Gerontopsychiatrie und im Rahmen der

Krankengymnastik bei Schlaganfallpatienten angeboten.

MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetikerinnen und Diabetiker

Für die Beratung und Schulung der Patienten zu Fragen der Ernährung und besonderen Diäten stehen Diätassistentinnen zur Verfügung. Diese beraten die Patienten sowohl in Bezug auf den Speiseplan während der Behandlung, als auch zu allgemeinen Fragen der Ernährung, auch bei essgestörten Patienten.

MP14 Diät- und Ernährungsberatung Für die Beratung und

Schulung unserer Patienten zu Fragen der Ernährung oder

besonderer Diäten steht eine Diätassistentin zur Verfügung.

MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Spezielle

Verfahrensanweisungen zur Entlassung und Weiterbetreuung sind beschrieben und umgesetzt.

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MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie In der Ergotherapie kommen sowohl

beschäftigungs- als auch arbeitstherapeutische Schwerpunkte zum Tragen.

Neben einer umfassenden Diagnostik können sowohl kreative als auch übende Verfahren eingesetzt werden. Auch Elemente der Kunst- und

Gestaltungstherapie kommen zum Einsatz.

MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege

In allen Bereichen ist das Bezugspflegesystem als Kernleistung einer fachpsychiatrischen Behandlungspflege seit Jahren etabliert. Darüber hinaus kommen Gruppen- und Bezugspflegesysteme zum Tragen.

MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie Hippotherapie wird

erfolgreich in der Therapie eingesetzt.

MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Findet in der

Gerontopsychiatrie unter Einbeziehung der

Angehörigen statt,

einschließlich der Beratung zur Weiterversorgung zu Hause.

MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliother apie

Kunsttherapie wird im Rahmen der Ergotherapie von speziell ausgebildeten Mitarbeitern angeboten.

MP25 Massage Im Rahmen der

Bewegungstherapie werden in der

Physiotherapie Massagen angeboten.

MP27 Musiktherapie Eine Musiktherapeutin ist in

der Klinik beschäftigt. Die musiktherapeutischen Angebote sind über

Stationswochenpläne in die Behandlung integriert.

MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Wird bei Bedarf im Rahmen der

Physiotherapie angeboten

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MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie

Es ist eine eigene

Abteilung Physiotherapie eingerichtet. So können die Patienten entweder in diesen Räumen oder aufsuchend direkt auf ihrer Station behandelt werden.

MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst

Auf Grund des

Leistungsspektrums des Klinikums gehört die psychotherapeutische Behandlung zu den Kernleistungen. Die Psychologen sind in die Behandlungsteams integriert.

MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Wird bei Bedarf im Rahmen der

Physiotherapie angeboten.

MP37 Schmerztherapie/-management Palliativ- und

Schmerztherapie nach den Kriterien der WHO finden Anwendung.

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patientinnen und Patienten sowie Angehörigen

Alle Patienten und Angehörige werden auf ihren Wunsch zu den betreffenden

Krankheitsbildern umfassend beraten.

MP40 Spezielle Entspannungstherapie U.a. im Rahmen der Bewegungstherapie werden spezielle

Entspannungstherapien (AT, PMR) im Klinikum angeboten.

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Bezugspflege und Betreuung unter Berücksichtigung der Individualität des einzelnen Patienten hat das Ziel, das Patienten auch weiterhin ein selbstbestimmtes, eigenständiges Leben führen können. Die besonderen

Leistungsangebote der Pflege sind in den stat.

Pflegekonzepten

systematisch dokumentiert.

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MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Erfolgt bei Bedarf in Kooperation mit externen Anbietern.

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Wird bei Bedarf im

Rahmen der

Physiotherapie angeboten.

MP51 Wundmanagement Ausgebildete

Wundmanager im Fachbereich der Gerontopsychiatrie, Abhängigkeit und affektive Störungen welche ggf.

auch in anderen Bereichen zu Rate gezogen werden, stehen zur Verfügung.

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Eine Zusammenarbeit zu Selbsthilfegruppen gibt es in allen Bereichen des Klinikums

(Suchtberatungsstellen, Alzheimergruppe).

MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining

In den verschiedenen Arbeitsbereichen gibt es individuelle Angebote zum Gedächnistraining.

MP63 Sozialdienst Jeder Station sind

Sozialdienstmitarbeiter zugeordnet, welche Patienten in enger Kooperation mit Angehörigen oder

Betreuern in Bezug auf die Weiterversorgung nach der Behandlung beraten und unterstützen

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Es werden Tage der offenen Tür, Symposien, Konzerte und Lesungen angeboten. Es werden Informationsangebote/Fort bildungen für Angehörige und Patienten über das gesamte Jahr angeboten.

MP68 Zusammenarbeit mit stationären

Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege

Eine Vielzahl der Pflegeeinrichtungen der Landkreise Gießen und Marburg werden über die gerontopsychiatrischen Ambulanzen der beiden Standorte psychiatrisch

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A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Leistungsangebot Link Kommentar

NM05 Mutter-Kind-Zimmer Für die Mutter-Kind-

Behandlung steht in der KPP-Gießen ein

spezialisiertes Angebot zur Verfügung

NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)

Bei der Vermittlung von Zimmern in Gießen sind wir gerne behilflich.

NM10 Zwei-Bett-Zimmer Die Mehrzahl der Stationen

ist mit Zweibettzimmer ausgestattet. Eine Nutzung als Einzelzimmer ist

möglich.

NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

Auf verschiedenen Stationen sind die

Zweibettzimmer mit einer eigenen Nasszelle ausgestattet.

NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patientinnen und Patienten sowie Besucherinnen und Besuchern durch ehrenamtliche

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter

Zu fachärztlichen

Untersuchungen werden die Patienten in der Regel durch einen Mitarbeiter des Pflege- oder

Erzieherdienstes begleitet.

NM42 Seelsorge Es steht sowohl ein

katholischer als auch ein evangelischer Seelsorger zur Verfügung. Die Namen und Telefonnummern werden den Patienten über Aushänge auf Station und Infotafeln bekannt

gegeben.

NM50 Kinderbetreuung Es bestehen

Kooperationen mit den angrenzenden

Kindergärten NM60 Zusammenarbeit mit

Selbsthilfeorganisationen

Die Kliniken kooperieren eng mit Selbsthilfegruppen (z.B. Anonyme Alkoholiker, Alzheimerselbsthilfe).

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NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität)

Religiöse sowie kulturelle Ernährungswünsche können bei der Speiseversorgung berücksichtigt werden.

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

A-7.1 Ansprechpartner für Menschen mit Beeinträchtigungen

Ansprechpartner für Menschen mit Beeinträchtigungen

Funktion Schwerbehindertenvertretung Titel, Vorname, Name Karin Mallee-Reinshagen

Telefon 06421/404772-

Fax 06421/404490-

E-Mail karin.mallee-reinshagen@vitos-giessen-marburg.de

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A-7.2 Konkrete Aspekte der Barrierefreiheit

Nr. Konkrete Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar BF02 Aufzug mit Sprachansage und/oder Beschriftung in

erhabener Profilschrift und/oder Blindenschrift/Brailleschrift

BF04 Schriftliche Hinweise in gut lesbarer, großer und kontrastreicher Beschriftung

Die Klinik hat ein gutes übersichtliches

Wegeleitsystem.

BF06 Zimmerausstattung mit rollstuhlgerechten Sanitäranlagen

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu Serviceeinrichtungen Ein Rollstuhlgerechter Zugang zu den meisten Serviceeinrichtungen ist vorhanden.

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug (innen/außen) BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucherinnen und

Besucher

Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und

Besucherinnen sind in der Klinik vorhanden.

BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

Geeignete bauliche und technische Maßnahmen im Rahmen der Behandlung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung sind getroffen.

BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

Bei Bedarf wird eine personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung sichergestellt.

BF24 Diätische Angebote Die Klinik bietet durch die

Küche ein umfassendes Angebot an diätetischer Ernährung an, im besonderen Fall erfolgt eine zeitnahe Beratung durch die Diätassistentin.

BF25 Dolmetscherdienst Über eine klinikweite

Kompetenzliste für Fremdsprachen wird sichergestellt, dass bei Bedarf geeignete

Übersetzer zur Verfügung stehen. Darüber hinaus besteht eine

Kooperationsvereinbarung mit einem

Dolmetscherdienst.

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BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

Fremdsprachliches Fachpersonal ist in der Klinik vorhanden. Eine Behandlungsmöglichkeit in Fremdsprachen ist

weitgehend gegeben.

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere

ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten

Kommentar FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und

Universitäten

Ärztlicher Direktor: Apl.- Professur (Justus Liebig Universität Gießen) mit entsprechender

Lehrbeauftragung.

FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Die Vitos KPP Gießen ist als Lehrkrankenhaus der Justus-Liebig-Universität Gießen zur Durchführung und des 3. Tertials des Praktischen Jahres ermächtigt.

FL09 Doktorandenbetreuung Betreuung von

Doktoranden (v.a. Medizin;

Justus Liebig Universität Gießen)

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A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar HB01 Gesundheits- und Krankenpflegerin und Gesundheits-

und Krankenpfleger

In der Vitos KPP Gießen sind Ärztinnen und Ärzte an der Ausbildung von Gesundheits- und

Krankenpflegerinnen und - pflegern beteiligt. Der Vitos Giessen-Marburg

angeschlossen ist auch die Vitos Schule für

Gesundheitsberufe Oberhessen.

HB03 Krankengymnastin und

Krankengymnast/Physiotherapeutin und Physiotherapeut

Die Klinik bietet Praktikumsplätze für Motologen im Masterstudiengang.

HB06 Ergotherapeutin und Ergotherapeut Seit Jahren bestehen an beiden Standorten Kooperationen mit Ausbildungsstätten der Ergotherapie

HB10 Hebamme und Entbindungspfleger In der Vitos KPP Gießen sind Ärztinnen und Ärzte an der Ausbildung von Hebammen beteiligt.

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Betten

Betten 263

A-10 Gesamtfallzahlen

Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle Vollstationäre Fallzahl 3359

Teilstationäre Fallzahl 298 Ambulante Fallzahl 9927

A-11 Personal des Krankenhauses

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A-11.1 Ärztinnen und Ärzte

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 40 Stunden.

Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften Anzahl Vollkräfte: 36,37

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 28,18

Ambulant 8,19

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 36,37

Nicht Direkt 0

Davon Fachärztinnen und Fachärzte in Vollkräften Anzahl Vollkräfte: 12,6

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 6,63

Ambulant 5,97

Kommentar

Direkt 12,6

Nicht Direkt 0

Belegärztinnen und Belegärzte (nach § 121 SGB V) in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres

Anzahl: 0

(20)

A-11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden.

Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger in Vollkräften

Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal insgesamt

Anzahl Vollkräfte: 150,05

Kommentar: examiniertes Pflegepersonal + PDL + Fachkrankenpfleger + Pflegekraft mit Bachelor-Abschluss

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 146,39

Ambulant 3,66

Kommentar

Direkt 150,05

Nicht Direkt 0

Altenpflegerinnen und Altenpfleger in Vollkräften

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 10,54

Ambulant 0

(21)

Kommentar

Direkt 10,54

Nicht Direkt 0

Pflegeassistentinnen und Pflegeassistenten in Vollkräften

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,76

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 1,76

Nicht Direkt 0

Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer in Vollkräften

Ausbildungsdauer: 1 Jahr Personal insgesamt

Kommentar: Krankenpflegeausbildung

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 2,68

Ambulant 0

(22)

Kommentar

Direkt 2,68

Nicht Direkt 0

Pflegehelferinnen und Pflegehelfer in Vollkräften

Ausbildungsdauer: ab 200 Std. Basiskurs Personal insgesamt

Kommentar: nicht examiniertes Pflegepersonal

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 4,84

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 4,84

Nicht Direkt 0

A-11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen Anzahl Vollkräfte: 1,54

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,42

Ambulant 0,12

(23)

Kommentar

Direkt 1,54

Nicht Direkt 0

Psychologische Psychotherapeutinnen und Psychologische Psychotherapeuten Anzahl Vollkräfte: 7,64

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 4,59

Ambulant 3,05

Kommentar

Direkt 7,64

Nicht Direkt 0

Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten in Ausbildung während der praktischen Tätigkeit (gemäß § 8 Absatz 3 Nummer 3 des Psychotherapeutengesetzes – PsychThG) Anzahl Vollkräfte: 0,15

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,15

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 0,15

Nicht Direkt 0

(24)

Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten Anzahl Vollkräfte: 10,07

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 9,76

Ambulant 0,31

Kommentar

Direkt 10,07

Nicht Direkt 0

Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Krankengymnastinnen und Krankengymnasten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 6,61

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 6,61

Nicht Direkt 0

Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen Anzahl Vollkräfte: 8,96

(25)

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 8,44

Ambulant 0,52

Kommentar

Direkt 8,96

Nicht Direkt 0

A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

SP04 - Diätassistentin und Diätassistent Anzahl Vollkräfte: 1

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

SP05 - Ergotherapeutin und Ergotherapeut Anzahl Vollkräfte: 8,07

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 8,07

Ambulant 0

(26)

Kommentar

Direkt 8,07

Nicht Direkt 0

SP16 - Musiktherapeutin und Musiktherapeut Anzahl Vollkräfte: 1

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,69

Ambulant 0,31

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

SP21 - Physiotherapeutin und Physiotherapeut Anzahl Vollkräfte: 2

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 2

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 2

Nicht Direkt 0

SP23 - Diplom-Psychologin und Diplom-Psychologe

(27)

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,42

Ambulant 0,12

Kommentar

Direkt 1,54

Nicht Direkt 0

SP24 - Psychologische Psychotherapeutin und Psychologischer Psychotherapeut Anzahl Vollkräfte: 7,64

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 4,59

Ambulant 3,05

Kommentar

Direkt 7,64

Nicht Direkt 0

SP26 - Sozialpädagogin und Sozialpädagoge Anzahl Vollkräfte: 8,96

(28)

Kommentar

Stationär 8,44

Ambulant 0,52

Kommentar

Direkt 8,96

Nicht Direkt 0

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement A-12.1.1 Verantwortliche Person

Verantwortliche Person des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Funktion Qualitätsmanagementkoordinator

Titel, Vorname, Name Albrecht Trenker

Telefon 06421/404300-

Fax 06421/404305-

E-Mail albrecht.trenker@vitos-giessen-marburg.de

A-12.1.2 Lenkungsgremium

Lenkungsgremium

Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche

Im Turnus von vier Wochen finden Jour Fixe mit der Geschäftsführung statt

Tagungsfrequenz des Gremiums

monatlich

A-12.2 Klinisches Risikomanagement A-12.2.1 Verantwortliche Person

Angaben zur Person

Angaben zur Person Eigenständige Position für Risikomanagement

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Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement

Funktion Risikomanagement

Titel, Vorname, Name Max Heuchert

Telefon 0641/403639-

Fax 0641/403472-

E-Mail max.heuchert@vitos-giessen-marbeug.de

A-12.2.2 Lenkungsgremium

Lenkungsgremium / Steuerungsgruppe Lenkungsgremium /

Steuerungsgruppe

Nein

A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

Internes Fehlermeldesystem

Internes Fehlermeldesystem Ja Regelmäßige Bewertung Ja Tagungsfrequenz des

Gremiums

quartalsweise Verbesserung

Patientensicherheit

Es ist ein holdingübergreifendes CIRS implementiert

Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben IF03 Schulungen der Mitarbeiterinnen

und Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

bei Bedarf

IF01 Dokumentation und

Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem

Fehlermeldesystem liegen vor

01.06.2017

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Übergreifendes Fehlermeldesystem

Übergreifendes Fehlermeldesystem

Ja Regelmäßige Bewertung Ja Tagungsfrequenz des

Gremiums

quartalsweise

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Nr. Instrument und Maßnahme EF14 CIRS Health Care

A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte A-12.3.1 Hygienepersonal

Hygienepersonal Anzahl

(Personen)

Kommentar Krankenhaushygienikerinnen und

Krankenhaushygienikern

2 Frau Prange-Schmidt IKI Hygieneinstitut Siemensstraße 18 35394 Gießen Tel.: 0641/97905-0

Herr Müller-Ehring (curricularer Krankenhaushygieniker)

Vitos Klinikum Gießen-Marburg Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie)

Hygienebeauftragte Ärztinnen und hygienebeauftragte Ärzte

5 Die hygienebeauftragten Ärzte vertreten sich

standortübergreifend.

Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen und

Fachgesundheits- und Krankenpfleger Fachgesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger

für Hygiene und Infektionsprävention

„Hygienefachkräfte“ (HFK)

1 Die Hygienefachkräfte vertreten sich standortübergreifend.

Hygienebeauftragte in der Pflege 27 Für jeder Station gibt es einen hygienebeauftragten Mitarbeiter der Station.

Hygienekommission Hygienekommission eingerichtet

Ja Tagungsfrequenz des

Gremiums

halbjährlich

Vorsitzende oder Vorsitzender der Hygienekommission Funktion Ärztlicher Direktor

Telefon 0641/403229-

Fax 0641/403506-

(31)

A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

Am Standort werden keine zentralen Venenkatheter eingesetzt, wodurch ein

standortspezifischer Standard für zentrale Venenverweilkatheter nicht nötig ist. — (vgl.

Hinweis auf Seite 2)

A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie

Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie

Die Leitlinie liegt vor Ja Leitlinie an akt. hauseigene Resistenzlage angepasst

Ja Leitlinie durch

Geschäftsführung/Arzneimit tel-/Hygienekom. autorisiert

Ja

Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe

Der Standard liegt vor Am Standort werden keine Operationen durchgeführt

A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechsel Der Standard liegt vor Ja

Der interne Standard thematisiert insbesondere a) Hygienische

Händedesinfektion

Ja b) Verbandwechsel unter aseptischen

Bedingungen

Ja

c) Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden

Ja

d) Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage

Ja

e)

Meldung/Dokumentation bei Verdacht auf

postoper. Wundinfektion

Nein

Standard durch

Geschäftsführung/Arzneimit tel-/Hygienekom. autorisiert

Ja

(32)

A-12.3.2.4 Händedesinfektion

Händedesinfektion (ml/Patiententag)

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen wurde erhoben

nein Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen wurde erhoben

nein Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auch

stationsbezogen

ja

A-12.3.2.5 Umgang mit Patientinnen und Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)

MRSA

Standardisierte Information (MRSA) erfolgt z. B. durch Flyer MRSA-Netzwerke

Ja

Informationsmanagement für MRSA liegt vor

Ja

Risikoadaptiertes Aufnahmescreening Risikoadaptiertes

Aufnahmescreening (aktuelle RKI-

Empfehlungen)

Ja

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zum Umgang Mit von MRSA / MRE / Noro-

Viren

Ja

A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement

Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben Kommentar HM04 Teilnahme an der (freiwilligen)

„Aktion Saubere Hände“ (ASH)

Teilnahme (ohne Zertifikat)

Im Rahmen der jährlichen Hygienetage.

HM09 Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu

hygienebezogenen Themen

Es werden

Hygieneschulungen und Unterweisungen

angeboten.

HM03 Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen

Name: MRE- Netzwerk Mittelhessen, Mitgleid DGKH

(33)

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und

Beschwerdemanagement eingeführt

Ja Im Krankenhaus existiert ein schriftliches,

verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)

Ja Es ist in einer

Verfahrensanweisung umfassend geregelt und wird in der klinischen Praxis umgesetzt.

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden

Ja Mündliche Beschwerden werden nach Möglichkeit sofort bearbeitet.

Sollte dies nicht möglich sein wird die Beschwerde an den

zuständigen

Qualitätsmanagementkoordinator zur Bearbeitung weitergeleitet.

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden

Ja Die Bearbeitung der Beschwerden wird vom

Qualitätsmanagementkoordinator übernommen.

Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführerinnen oder

Beschwerdeführer sind schriftlich definiert

Ja

Regelmäßige Einweiserbefragungen

Durchgeführt Ja

Link

Kommentar

Regelmäßige Patientenbefragungen

Durchgeführt Ja

Link

Kommentar

Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden

Möglich Ja

Link

Kommentar

(34)

Ansprechpersonen für das Beschwerdemanagement Ansprechperson für das Beschwerdemanagement

Funktion Qualitätsmanagementkoordinator Titel, Vorname, Name Albrecht Trenker

Telefon 06421/404300-

Fax 06421/404305-

E-Mail albrecht.trenker@vitos-giessen-marburg.de

Zusatzinformationen zu den Ansprechpersonen des Beschwerdemanagements Link zum Bericht

Kommentar

Patientenfürsprecherinnen oder Patientenfürsprecher Patientenfürsprecherin oder Patientenfürsprecher Funktion Patientenfürsprecher

Sprechzeiten donnerstags von 11 bis 13 Uhr im Haus 6 Titel, Vorname, Name Professor Doktor Heinrich Brinkmann

Telefon 0641/403484-

E-Mail Heinrich.brinkmann@vitos-giessen-marburg.de

Zusatzinformationen zu den Patientenfürsprecherinnen oder Patientenfürsprechern Kommentar

A-12.5 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen

Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

A-12.5.1 Verantwortliches Gremium

Zentrales Gremium / Arbeitsgruppe Zentrales Gremium oder

zentrale Arbeitsgruppe vorhanden, das oder die sich regelmäßig zum Thema Arzneimitteltherapiesicherh eit austauscht?

Ja - Arzneimittelkommission

(35)

A-12.5.2 Verantwortliche Person

Verantwortlichkeit für das Gremium bzw. für die zentrale Arbeitsgruppe zur Arzneimitteltherapiesicherheit einer konkreten Person übertragen: Nein

A-12.5.3 Pharmazeutisches Personal

Pharmazeutisches Personal Anzahl

(Personen)

Apothekerinnen und Apotheker 0

Weiteres pharmazeutisches Personal 0

A-12.5.4 Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären

Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im

stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar.

Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z. B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt, bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, ggf.

unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:

Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese: Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.

Medikationsprozess im Krankenhaus: Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen:

Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung.

Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren

Arzneimittelverordnung, z.B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko- Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u.Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.

Entlassung: Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der

Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte, sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit

Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw.

Arzneimittelverordnungen erfolgt.

(36)

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben AS07 Möglichkeit einer elektronischen

Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

AS12 Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

- Fallbesprechungen

- Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung

- Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)

AS10 Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit

Arzneimitteln

- Onlinebestellung

A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung

24h verfügbar

Kommentar AA10 Elektroenzephalograp

hiegerät (EEG)

Hirnstrommessung Nein Als transportables Gerät auf den

Stationen einsetzbar.

A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BA gemäß § 136c Absatz 4 SGB V

Alle Krankenhäuser gewährleisten Notfallversorgung und haben allgemeine Pflichten zur Hilfeleistung im Notfall. Darüber hinaus hat der Gemeinsame Bundesausschuss ein gestuftes System von Notfallstrukturen in Krankenhäusern im entgeltrechtlichen Sinne geregelt. Das bedeutet, dass Krankenhäuser, die festgelegte Anforderungen an eine von drei Notfallstufen erfüllen, durch Vergütungszuschläge finanziell unterstützt werden.

Krankenhäuser, die die Anforderungen an eine der drei Stufen nicht erfüllen, erhalten keine Zuschläge. Nimmt ein Krankenhaus nicht am gestuften System von Notfallstrukturen teil und gewährleistet es nicht eine spezielle Notfallversorgung, sieht der Gesetzgeber Abschläge vor.

Teilnahme des Krankenhauses am gestuften System der Notfallversorgung gemäß den Regelungen zu den Notfallstrukturen:

Ja

(37)

A-14.1 Teilnahme an einer Notfallstufe

Stufe der Notfallversorgung des Krankenhauses

Zugeordnete Notfallstufe Notfallstufe noch nicht vereinbart Erfüllung der Voraussetzungen des

Moduls der Spezialversorgung

Nein

A-14.4 Kooperation mit Kassenärztlicher Vereinigung (gemäß § 6 Abs. 3 der der Regelungen zu den Notfallstrukturen)

Verfügt das Krankenhaus über eine Notdienstpraxis, die von der

Kassenärztlichen Vereinigung in oder an dem Krankenhaus eingerichtet wurde?

Nein Ist die Notfallambulanz des Krankenhauses gemäß § 75 Absatz 1 b Satz 2

Halbsatz 2 Alternative 2 SGB V in den vertragsärztlichen Notdienst durch eine Kooperationsvereinbarung mit der Kassenärztlichen Vereinigung eingebunden?

Nein

(38)

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

B-1 Tagesklinik

B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung

"Tagesklinik"

Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung Fachabteilungsschlüssel 2960

Art Hauptabteilung

Chefärztin oder Chefarzt

Funktion Oberarzt Psychiatrische Tagesklinik Titel, Vorname, Name Dr. Dirk Anders

Telefon 0641/403243-

E-Mail dirk.anders@vitos-giessen-marburg.de Straße/Nr Licher Straße 106

PLZ/Ort 35394 Gießen

Homepage http://www.vitos-giessen-marbug.de

B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärztinnen und Ärzten

Angaben zu Zielvereinbarungen

Zielvereinbarung gemäß DKG

Ja

(39)

B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung

Nr. Medizinische Leistungsangebote

VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen

VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen

VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und

Faktoren

VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen

VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen

VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP15 Psychiatrische Tagesklinik

B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Fallzahlen

Vollstationäre Fallzahl 0 Teilstationäre Fallzahl 252

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

(40)

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V (AM02) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und

somatoformen Störungen (VP04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von psychischen und

Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und

wahnhaften Störungen (VP02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05)

Angebotene Leistung Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (VP11) Angebotene Leistung Psychiatrische Tagesklinik (VP15)

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Zulassung vorhanden

Ärztin oder Arzt mit ambulanter D- Arzt-Zulassung vorhanden

Nein Stationäre BG-Zulassung

vorhanden

Nein

B-1.11 Personelle Ausstattung B-1.11.1 Ärztinnen und Ärzte

(41)

Kommentar

Stationär 1,24

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 1,24

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je stationäre Vollkraft: 0

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,67

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 0,67

Nicht Direkt 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

(42)

B-1.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden.

Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger in Vollkräften

Ausbildungsdauer: 3 Jahre

Personal in Fachabteilung

Kommentar: examiniertes Pflegepersonal + Fachkrankenpfleger + ltd. Pflegekraft

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,09

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 3,09

Nicht Direkt 0

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss PQ05 Leitung einer Station/eines Bereiches

PQ10 Pflege in der Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation Kommentar

ZP13 Qualitätsmanagement

ZP24 Deeskalationstraining PART-Schulungen für alle

Mitarbeiter

(43)

B-1.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen Anzahl Vollkräfte: 0,18

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,18

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 0,18

Nicht Direkt 0

Psychologische Psychotherapeutinnen und Psychologische Psychotherapeuten Anzahl Vollkräfte: 0

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 0

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je stationäre Vollkraft: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

(44)

Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten in Ausbildung während der praktischen Tätigkeit (gemäß § 8 Absatz 3 Nummer 3 des Psychotherapeutengesetzes – PsychThG) Anzahl Vollkräfte: 0,04

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,04

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 0,04

Nicht Direkt 0

Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten Anzahl Vollkräfte: 0,41

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,41

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 0,41

Nicht Direkt 0

Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen

(45)

Anzahl Personen: 0,61

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,61

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 0,61

Nicht Direkt 0

(46)

B-2 Allgemeine Psychiatrie, Stationsäquivalente Behandlung in der Privatwohnung

B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung

"Allgemeine Psychiatrie, Stationsäquivalente Behandlung in der Privatwohnung"

Funktion Ärtzlicher Direktor

Telefon 0641/403220-

Fax 0641/403506-

E-Mail Michael.franz@vitos-giessen-marburg.de Straße/Nr Licher Straße 106

Homepage

B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärztinnen und Ärzten

Keine Vereinbarung geschlossen

B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung

B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Fallzahlen

B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD

(47)

B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

vorhanden

Nein

B-2.11 Personelle Ausstattung B-2.11.1 Ärztinnen und Ärzte

Wochenarbeitszeit

Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften Anzahl Vollkräfte: 0

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 0

Nicht Direkt 0

Davon Fachärztinnen und Fachärzte in Vollkräften Anzahl Vollkräfte: 0

(48)

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 0

Kommentar

Direkt 0

Nicht Direkt 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

B-2.11.2 Pflegepersonal

Wochenarbeitszeit

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

B-2.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

(49)

B-3 Allgemeine Psychiatrie / Gerontopsychiatrie / Abhängigkeitserkrankungen

B-3.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung

"Allgemeine Psychiatrie / Gerontopsychiatrie / Abhängigkeitserkrankungen"

Funktion Oberärztin Affektive Störungen / Stellvertr. Klinikdirektorin Titel, Vorname, Name Dr. Nicole Cabanel

Telefon 0641/4030-

E-Mail nicole.cabanel@vitos-giessen-marburg.de Straße/Nr Licher Straße 106

Homepage http://www.vitos-giessen-marburg.de Chefärztin oder Chefarzt

Funktion Oberärztin Stress und Trauma Titel, Vorname, Name Ute Wörfel

Telefon 0641/4030-

E-Mail ute.woerfel@viots-giessen-marburg.de Straße/Nr Licher Straße 106

Homepage http://www.vitos-giessen-marburg.de

B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärztinnen und Ärzten

Ja

(50)

B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung

Nr. Medizinische Leistungsangebote

VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen

VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen

VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und

Faktoren

VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen

VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen

VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP15 Psychiatrische Tagesklinik

B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Fallzahlen

B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

(51)

B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V (AM02) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen

(VP10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und

somatoformen Störungen (VP04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von psychischen und

Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und

wahnhaften Störungen (VP02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05)

Angebotene Leistung Psychiatrische Tagesklinik (VP15)

B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

vorhanden

Nein

B-3.11 Personelle Ausstattung B-3.11.1 Ärztinnen und Ärzte

(52)

Kommentar

Stationär 25,09

Ambulant 8,19

Kommentar

Direkt 33,28

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je stationäre Vollkraft: 129,41411

Vollkräfte

Kommentar

Stationär 5,04

Ambulant 5,97

Kommentar

Direkt 11,01

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je stationäre Vollkraft: 644,24603

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ22 Hygiene und Umweltmedizin

AQ42 Neurologie

AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie

AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie AQ63 Allgemeinmedizin