Formularnummer: 30_0005 | Stand: 08.2017 Seite 1 | 1 Stadtverwaltung Mainz
Standes-, Rechts- und Ordnungsamt
- Untere Fischereibehörde - Kaiserstr. 3 – 5
55116 Mainz
Herr Kremer Zimmer 206a Tel. 06131 12-2374 Fax: 06131 12-3010
manfred.kremer@stadt.mainz.de
Antrag auf Ausstellung eines Fischereischeines
Ich bitte um Ausstellung eines Fischereischeines für
1 Jahr 5 Jahre
Zum Nachweis werden folgende Unterlagen beigefügt Zeugnis über die bestandene Fischereiprüfung
Mein letzter deutscher Fischereischein-Nr.: ausgestellt von
(Ausstellungsbehörde)
Passbild
Antragsteller/in
Familienname Vorname /n
Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit Straße | Hausnummer
PLZ Ort
Bisheriger Wohnort (nur bei Umschreibung)
Straße | Hausnummer PLZ | Ort
Ich habe keine Vorstrafen.
Ich bin nicht in meiner Geschäftsfähigkeit beschränkt oder geschäftsunfähig.
Ich bin nicht wegen Fischwilderei rechtskräftig verurteilt worden.
Ich bin nicht wegen Fälschung eines Fischereischeines rechtskräftig verurteilt worden.
Ich bin nicht wegen Verstoßes gegen fischereirechtliche Vorschriften oder wegen Tierquälerei rechtskräftig verurteilt oder mit einem Bußgeld belegt worden.
Ich versichere, dass ich vorstehende Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe.
Es ist mir bekannt, dass im Falle unrichtiger oder unvollständiger Angaben der Antrag abgelehnt bzw. der bereits ausgestellte Fischereischein widerrufen werden kann.
Mainz, den
Datum Unterschrift
Hinweise:
1. Der Antrag kann nur persönlich abgegeben werden.
2. Zutreffendes bitte ankreuzen.
3. Dieser Antrag ist nur erforderlich, wenn der
Fischereischein erstmalig durch die Stadtverwaltung Mainz- Untere Fischereibehörde - erteilt wird.
