Psychiatrie- Was ist das?
Psychische Krankheiten- Wie sieht die
Behandlung aus?
Prof. Dr. med. Uwe Gonther
Ärztlicher Direktor Psychiatrie und Psychotherapie AMEOS Klinikum Geestland
AMEOS Klinikum Bremen
Kritik an der Psychiatrie
• Wissenschaftstheoretisch
• Religiös
• Politisch
• Medizinisch
• Pragmatisch
• Künstlerisch
Was ist moderne Psychiatrie?
• Grundbegriffe
• Historischer Überblick
• Aktuelle Situation in der Psychiatrie
Was ist was?
• Psyche – Seele – Geist – Anima/Animus
• Person - Wesen – Charakter
• Gemüt – Temperament – Thymus – Gefühle – Stimmung - Triebe
• Vernunft – Verstand - Wille
Wo sitzt die Seele?
• Gehirn – ZNS – Nervenzellen – Glia – Synapsen – Liquor- elektrochemische Funktion
• Gesicht/ Augen/ Ohren
• Herz
• Blut/ Kreislauf
• Lunge/ Atmung/ Nase
• Thymus
• Mund - Magen - Hypochondrium
• Leber – Galle - Darm
• Nieren - Urin
• Haut - Haare
• Knochen/ Glieder
• Sexualorgane
Hippokrates von Kos; ca. 400 vor
Christus
Humoralpathologie
• Schwarze Galle – Melancholiker - Erde
• Galle – Choleriker - Feuer
• Blut – Sanguiniker - Luft
• Schleim – Phlegmatiker - Wasser
Metaphysische Konzepte zur Verursachung
• Sünde
• Dämonen
• Böser Blick
• Götter
• Astrologische Konstellationen
• Schicksal
Antonio Canova (1757 – 1822), Psyche, 1793/94, Marmor, Kunsthalle Bremen
Pinel befreit die psychisch Kranken
von ihren Ketten
Geschichte der Institutionen zur Irrenfürsorge
• Familien oder Wildnis im Altertum
• Erste Krankenhäuser für psychisch Kranke in der arabischen Kultur, von dort nach Spanien
• Klöster,Pilgerhospitäler, Tollhäuser, Zuchthäuser im Mittelalter
• Irrenanstalten im 19.und 20. Jahrhundert systematisch
• Heute: Abteilungen, Fachkliniken, Suchthilfe, Forensik, Praxen, Betreutes Wohnen, Heime, Familienpflege, Psychiatrische Pflege,
Sozialpsychiatrischer Dienst
Friedrich Hölderlin 1770 - 1843
Wilhelm Griesinger:
Geisteskrankheiten sind
Gehirnkrankheiten
Biologische Konzepte
• Gehirndegeneration oder Verletzung
• Angeborene Fehler – Erbkrankheiten - Rassenlehre
• Erreger: Bakterien, Viren
• Drogen und Toxika
• Autoimmunerkrankungen
• Computerartige Schaltkreise gestört oder
falsch programmiert
Emil Kraepelin: Dementia Praecox versus Manisch-Depressives
Irresein
Eugen Bleuler: Gruppe der
Schizophrenien
Sigmund Freud: Es – Ich - Überich
Carl Gustav Jung: das kollektive
Unbewußte
John Rittmeister: der einzige
deutsche Psychiater im Widerstand
Die Grauen Busse 1939-1941
Tiergartenstraße 4:
ein Mahnmal zur Erinnerung an die
Opfer der Nazi-Psychiatrie
Psychiatrie in den Medien
Psychosoziale Konzepte zur Krankheitsverursachung
• Schizophrenogene Mutter
• Broken Home / Expressed Emotions
• Abwesender Vater
• Double-bind
• Sexuelle Gewalt
• Burn-out / Stress
• Mobbing / Kränkung / Verlorene Ehre
• Allgemein das „krankmachende System“
Kapitalismus, Kommunismus, Religion
• Soziale Benachteiligung
Klaus Dörner
Dorothea Buck
Elisabeth Kübler-Ross, eine
berühmte Psychiaterin
ein netter Psychiater, der uns die
Welt erklärt hat…
es gibt nicht nur nette Psychiater…
Psyche = Verhalten + Empfinden
• Biologie und Medizin
• Psychologie
• Sozial- und Kulturwissenschaften
• Theologie
Wohin geht die Reise?
• Ambulant vor stationär, Behandlung in der Lebenswelt: Arbeit, Wohnung, Kunst &
Kommerz
• Psychotherapie auch bei schwer Kranken
• Medikation vorsichtig dosieren
• Einbeziehung der Betroffenen und ihrer Familien
• Bessere Kooperation zwischen den Beteiligten im Gesundheitswesen
• Recovery
• Prävention
Psychiatrie = Seelenheilkunde
• Recovery – Wiederherstellung Hoffnung - Ende der Unheilbarkeit
Persönliche Erfahrungen ernst nehmen Nutzer_innenbeteiligung auf allen Ebenen Ressourcenorientierung
Empowerment
Medikation: gemeinsame Entscheidungsfindung Trialog
Wodurch wird die Psyche krank?
• Genetik
• Pränatale Phase + Geburt
• Störungen in der frühen Entwicklung
• Traumatisierungen
• Life-Events
• Überforderung/ Unterforderung in Schule und Beruf
• Zwischenmenschliche Konflikte
• Rollenwechsel
• Körperliche Krankheiten und deren Behandlung
• Umweltbelastungen
• Soziale Ungerechtigkeit
• Vulnerabilität
• Genie und Wahnsinn/ Wahrsinn
Die Einteilung der Krankheiten
• Organische Erkrankungen mit psychischen Symptomen (exogen)
• Psychosen (endogen)
• Neurosen, Belastungsreaktionen, Persönlichkeitsstörungen
• Suchtkrankheiten
• Suizidalität
Behandlungsformen der modernen Psychiatrie
• Biologisch = körperlich: Medikamente; Licht;
Schlafentzug; Strom; Wärme; Wasser; Massage…
• Psychotherapeutisch: Psychoanalyse;
Verhaltenstherapie; Hypnose…
• Sozialtherapeutisch: Pflege; Millieu; Sozialdienst;
Ergotherapie; Arbeit; Musik; Kunst; Tiertherapie;
Ernährung; geistige und körperliche Bewegung; Tanzen, Lachen…
• Udenustherapie?
Ambulant oder stationär?
• Schweregrad
• Suizidalität
• Somatische Situation
• Häusliche Situation
• Soziales Umfeld: zu versorgende Menschen oder Tiere
• Verwahrlosung vs Hospitalismus
• Käseglocke
Was nicht ! in die Psychiatrie gehört:
• Folter
• Gehirnwäsche
• Magie
und was ist mit:
• Heilfasten?
• Edelsteintherapie?
• Amulette?
• …
Triadisches System
der psychischen Erkrankungen
Organisch-psychische Erkrankungen
Demenzen (vasculär, Alzheimer, Lewy-Body)
Delir (z. B. Alkohol, Medikamente
…) andere organische
Psychosyndrome Vergiftungen (z. B. CO)
Durchgangssyndrom (Narkosefolge)
Verletzungen, Blutungen, Tumore entzündliche Erkrankung des
Gehirns
Persönlichkeitsveränderung bei Epilepsie
Psychosen
Schizophrenien Affektive Psychosen
Depression Manie
schizoaffektive Psychosen
Spielarten des Normalen
Neurosen
Reaktive Störungen Psychosomatische
Störungen
Persönlichkeitsstörungen Sucht
Borderline
Persönlichkeitsstö- rungen
Symptome
Desorientiertheit Konfabulation Merkfähigkeitsstörung
Suggestibilität
herabgesunkenes Bewusstsein optische Halluzinationen
nestelnde Bewegungen Bewusstseinsverlust, schnell
oder langsam quantitativ
Selbstgefährdung durch ungesteuertes Verhalten;
gelegentlich auch sehr aggressive Handlungen
Störungen des Denkens, Fühlens,
Wahrnehmens und Verhaltens
Ich-Identität oder Selbstverständnis
gestört Qualitative Bewusstseins-
störungen
Suizidalität beachten
zum Beispiel Ängste, Zwänge, Sorgen,
Traurigkeit, Schlafstörungen, psychosomatische
Beschwerden
Suizidalität beachten
