Drogenabusus und Sexualität - Über den Einfluß von Rauschdrogen auf die Sexualität junger Menschen

Bron, Bernhard

Drogenabusus und Sexualität - Über den Einfluß von Rauschdrogen

auf die Sexualität junger Menschen

Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 31 (1982) 2, S. 64-75

urn:nbn:de:bsz-psydok-28977

Erstveröffentlichung bei:

http://www.v-r.de/de/

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Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek

Universität des Saarlandes,

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INHALT

Zum 65._GeburtstagvonAnnemarieDuhrssen 1

In Memonam Hermann Stutte 285

AusPraxisund

_Forschung

W.Bettschart: _Zehnjährige Arbeit an der Tageskhnik mit

psychotischen Kindern und ihren Familien (Ten Years of

Expenence at j _Day Chnic with _Psychotic Children and

TheirParents) 87

E,J.Brunner: Zur Analyse von Interaknonsstrukturen im Familiensystem (Interaction Analysis in cheFieldof_Family

Therapy) 300

C.u.B._Buddeberg: Famihenkonflikte als Kollusion - _eine

psychodynamische Perspektive für die _{Familientherapie}

(Family Confhcts as Collusion - _a

Psychodynamik View

vor_{Family Therapy)} 143

W.Dacheneder: ZurDiagnose von

_{Wahrnehmungsstorungen}

mit den Coloured _Progressive Matrices (Diagnosisof Per-ceptional Dysfunction by Means of Raven's Coloured

ProgresseMatrices) 180

G._Deegener:

_ödipale

Konstellationen bei Anorexia nervosa

(Oedipus ComplexinPatients with Anorexia_nervosa) . . . 291

H.Dellisch:

_{Schlafstörungen}

und _{Angst (Sleep} Disturbances

and_Anxiety) 298

H.Dietrich: Zur _{Gruppentherapie} bei Kindern (Group The¬

rapywithChildren) 9

R. W. Dittmann: _{„Feriendialyse"} — Ein Ferienaufenthalt für

chronisch kranke Kinderund_JugendlicheunterBerücksich¬

tigungpsychosozialerProbleme. _Erfahrungen mit_Planungs¬

anspruch und _{Reahsierungsmoghchkeiten („Hohday} Dialy-sis" — A Summer

Camp of Children and _Juveniles with Chronic Renal Disease with _Regard to _Psychosocial Prob¬

lems._Expenencesin_PlanningandRealisation) 103 R.Franku. H.Eysel: Psychosomatische StörungundAutono¬

mieentwicklung: ein Fallbeispiel zu einem kombinierten

verhaltenstherapeutisch und _{systemtheoretisch begründeten}

Behandlungsvorgehen

(Psychosomatic Disorder and the

Developmentof_Autonomy) 19

B. Gassner: _Psychodramamit_{körperbehinderten Jugendlichen}

undHeranwachsenden_(Psychodramawith_Physically

Disa-bled_TeenagersandGrown upTeenagers) 98

B.Geisel, H.G.Eisert, M.H.Schmidt, H.Schwarzbach: Ent¬ wicklung und _Erprobung eines _{Screening-Verfahrens} für

kinderpsychiatrisch auffallige Achtjährige(SKA 8)

(Parents-teacher_Ratingsas aScreeningInstrument(SKA 8)for Eight-yearoldPsychiatncallyDisturbedChildren) 173 Th. Hess:_{Einzelpsychotherapie}vonKindern undJugendlichen

und _{Familientherapie:} Kombinierbar oder sich ausschlie¬

ßend?_(IndividualorFamilyTherapy?) 253 G. Hörn:_{Anwendungsmoghchkeiten}des_Katathymen

Bilderle-bens _(KB) beiKindern im Rahmen derErziehungsberatung (Apphcabihty of Guided Affective Imagery to Chirldrenin Connectionwith Educational

_Councelling)

56 A. Kitamura: Eine_{vergleichende Untersuchung}der

Suizidver-suche deutscher und_{japanischer Jugendlicher}(A

Compara-tive_Studyof_AttemptedSuicides _{among German}and_Japa¬

neseAdolescents) 191

M._{Kogler: Integrierte Psychotherapie} inderstationären Kin-derpsychiatne (Integrative Psychotherapy in_InpatientChild

Psychiatry) 41

K.Krisch: Enkopresis als Schutz vor homosexuellen Belästi¬ gungen (Encopresis as a Defense_against Homosexual

Ap-proaches) 260

P._J.Lensing: Gesichtabwenden und_Stereotypien-Zwei Ver¬

haltensweisen im Dienste der Stimulation in normalerEnt¬ wicklung und bei fruhkmdhchem Autismus (Facial

With-drawaland_Stereotypes: TwoBehavioral PatternsmService

ofStimulation) 25

B._{Mangold Psychosomatik} und _{Familientherapie.} Theorie

und Klinische Praxis (Psychosomatic Desease and

fanulv-therapy) 207

M.Martin,R.Walter:_{Korperselbstbild}undNeuroti/ismus bei Kindern und _Jugendlichen (Bodv-satistaction and

Ncuroti-cisminChildren andAdolescents) 2H H.-U._{Nievergelt: Legasthenie?}einFallnichtdeutender Kinder¬

analyse,der diese_Fragestellt_(Dyslexia5Acaseof Noninter-pretativeChildAnalysisinWhich ThisQuestion _Arose) . . 93

M._Nowak-Vogl: Die „Pseudodemenz" (The

„Pseudodemen-tia") 266

E.Obermann: Forderungeinesbehinderten_Jungendurch Rol-lenbeispieleunter besonderer

_{Berücksichtigung}

der _kogniti¬

venEntwicklungstheorie_(TheFurtheranceofanImpede_Boj by Role-games with _Spezial Attention to the _Cognitive

Theor> of_Development) IM

A.Overbcck, E.Brahleru.H.Klein: Der_Zusammenhangvon Sprechverhalten und Kommunikationserleben im fanulien-therapeutischen Interview(TheConnection berweenVerbal

Behavior and _Expenenceof Communication in the Familv

TherapyInterview) 125

W. Pittner u. M.Kogler: Stationare Psychotherapie eines

schwer_{verhaltensgestorten}Madchens _{(Inpatient Psychothe¬} rapyofaGirlSutfenngfromSevereBehaviourDiscorder). . 308

A.Polender:

Entspannungs-Übungen

-EineModifikationdes

AutogenenTrainingsfür Kleinkinder_{(Autogenes Training}in

ModificationtoSmall Children) 15

A.Polender:

_{Entspannungs-Übungen}

(Relaxation Exeruscs) 50 T. Reinelt, F.Friedler: _Therapie einer kindlichen _Eß-Storung

(TherapyofanInfantile_{Eating Disorder)} ZU H.Remschmidt:_{Suizidhandlungen}imKindes- undJugendalter

-Therapieund Prävention (SuicidalActs_inChildhood and

Adolescence

-TherapyandPrevention) i5

R.Schneider. Gibtes eine_{„Problemkinderkurve"}imHAW1K? Zur Geschichte von _{Intelhgenztestergebnissen (Is} there a

„ProblemChildCurve"inHAW1K? 286

H.-Ch. Steinhausen u. D.Gobel: Die Symptomatik in einer

kinder- und _{(ugendpsychiatnschen Population}-II. Zusam¬

menhangs-und _{Bedingungsanalysen (Symptoms} ina Child

and Adolescent _{Psychiatric Population} - II. Analysis of

Determinants andCorrelation) 3

G.Sussenbacher: Die _Verwendung eines Marchenentwurfes zur Auflosung einer pathogenen Doppelbindung: Fallbe¬ richtezur _BehandlungeinWmdphobie (The Use ofa Fairy-Tale-Design in the Modification to a Pathogenic Double

Bind: _Reporton aTherapyofaWindPhobia) 185 A.Wille:Der_{Familienskulprur-Test (Family Sculpting}Test)

P.Zech: Konflikte und _{Konfliktdiagnosnk} inder stationären 150 Kinderpsychotherapie (Confhcts and Confhct_Diagnosis in

InpatientChild_{Psychotherapie)} 47

P.Zech: _{Stationsgruppen} in derstationären

Kinderpsychothe-rapie(WardGroupsin_In-patientChild_{Psychotherapy)} . . 218

Pädagogik,

Jugendpflege,

Fürsorge

B. Bron:_DrogenabususundSexualität_(DrugAbuseand

Sexu-ahty) 64

G. Gutezeit. _{Linkshandigkeit}und_{Lernstorungen?}

(Lefthanded-nessand_{Learning Disorders)} 277

R._Honegger:Kasuistischer_{Diskussionsbeitrag}zur_Einweisung Jugendlicher in geschlossene

Erziehungsinstitutioncn

_(Case StudyasContnbutiontothe Discussionon_{RetenngJuvenile}

Delinquent^ inClosedEducational _{Establishments)} .... 110

Vandenhoeck&Ruprecht (1982)

IV Namenverzeichnis

H. E.Kehreru.E.Temme-Meickmann _Negativismusbei

fruh-kindhchem Autismus _(Negativism in Early Childhood

Autism) 60

B._Langenkamp, I._Steinacker, B. Kroner. _{AutogenesTraining}

bei _lOjahngenKindern

-Beschreibungdes Kursprogramms

und des kindlichen Verhaltens wahrend der

Ubungsstun-den _{(Autogenic Training Programme} tor _Ten-year-old

Children) '... 238

B.Meile u. M.-H.Frey: Educational _Therapy ein _ganzheit¬

liches Modell für die _{Erziehungsberatung} (Educational

Therapy AModel for Educational _Councelhng) 160 C. Rossler Möglichkeiteneinerwirksamen_{Konflikterziehung}

inderGrundschule(PossibilitiesofanEffectiveEducation of

ConfhctsinElementarySchool) 243

R.Schleitfer. ZurPsychodynamikvonStieffamihenmiteinem psychischgestörten Kind (Psychodynamicsin Step-famihes

withaPsychicallyDisturbedChild) 155 F._Specht Erziehungsberatung— Familie—Autonomie (Child

Guidance-Family—

Autonomy) 201

A,Stiksrud, J.

Markgrat-

Familien mit _{drogenabhängigen}

Jugendlichen (Drug-addictAdolescentsandtheirFamihes) 271

J.Wienhues: Schulen für Krankeinkinder- undjugendpsychia¬

trischen _{Einrichtungen (Schools} for Patients in _Psychiatric Institutionsfor Children andAdolescents) 313

Berichtausdem Ausland

C. _Odag- Über_{einigeErfahrungen}mit_GruppenvonJugendli¬

chen m der _{psychiatrischen} Klinik der Universität Ankara

(Expenenceswith _Groupsof Adolescentsinthe _Psychiatric

Chnic, University ofAnkara) 75

Tagungsberichte

H._Moschtaghi: Bericht über das _{Jubiläum Symposium} der

ISSPam5.und6.9. 1981inZürich _(Reportonthe Aniuver-sarySymposium ofthe ISSP, September5 and 6, 1981, in

Zürich) 116

H.Remschmidt: BerichtübereinSymposiumdesLandschafts¬

verbandes_{Westfalen-Lippe}„Kinder-und_{Jugendpsychiatrie.}

Geschichtliche _Entwicklung

-jetziger Stand - aktuelle

Probleme_{—Zukunftsperspektiven"}am20.u.21.10. 1981in

Marl-Sinsen _(Reporton anSymposiumheld bei theRegional Association of _{Westfalen-Lippe} on _„Child and Adolescent

Psychiatry") 81

H.Remschmidt: Bericht überdas2.InternationaleSymposium zumThema „EpidemiologyinChildandAdolescent_Psych¬

iatry—Research

Conceptsand Results" _(Reportonthe2nd

International _Symposium m _{„Epidemiology} Adolescent

Psychiatry-Research ConceptsandResults") 118 H.Remschmidt. Bericht über den 10.Internationalen_Kongreß

der International Association for Child and Adolescent

Psychiatry and Allied Professions vom 25.-30.7.1982 in

Dublin 318

Literaturberichte:Buchbesprechungen (Bookreviews)

Biermann,G. (Hrsg.):Handbuch der

_{Kinderpsychotherapie}

249

Herzka, H.S.- Kinderpsychopathologie, ein

Lehrgang

mit

tabellarischen Übersichten 171

Hotfmann,SvenOlaf: Charakterund Neurose 171 Jochmus,I., Schmidt, G.M., Lohmar,L.undLohmar,W.: Die

Adoleszenz_{dysmeler Jugendlicher} 250

Mitteilungen

(Announcements) 33, 84, 120, 172, 206, 251, 284,320

NAMENVERZEICHNIS

Die _{fettgedruckten}Seitenzahlen beziehen sich aufOriginalarbeiten, diemiteinemTundRversehenen_{Tagungsberichte}auf Referatenteil.

Amsworth,M.D.S. 26 Bach,H. 273ff. Bauers,W. R249f. Beaumont, J.G. 278 Berger,H. 274 t. Bettelheim, B. _41,43 Bettschart,W. 87ff. Biermann,G. R249L,R250 Bohmann,M. T 119 Brahler,E. 125ff. Brazelton,T.B. 28 Bron,B. 64ff. Brunner,E.J. 300ff. Buchholz,M.B. 254 Buddeberg,B. 143ff.,257 Buddeberg,C. 143ff. Conger,J. 274 Dacheneder,W. 180ff. Deegener, G. 291ff. Delhsch,H. 298ff. Dietrich,H. 9ff. Dittmann,R.W. 103ff. Duhrssen,A. lt., 13, 21, 96, 223,244,261,292 Eisert,H.G. 173ff. Eysel,H. 19ff. Eysenck,H.J. 292 Femchel,O. 261 Flavell,J.H. 234ff Frank,R. 19ff. Freud,A. 253f.,261,293 Frey, M.-H. 160ff. Friedler,E. 223ff. Gassner,B. 98ff. Geiselt,B. 173ff. Glanzmann,E. 264 Goebel,D. 3ff. Graichen, J. 95 Greenson,R. 49 f. Grissemann,H. 287,289 Grunert, J. 99 Gutezeit,G. 277ff. Gwerder,F. 287f. Hamilton,D.M. 37f. Havighurst,R._J. 271 f. Held,T. 50 Herzka,H.S. R171 Hess,Th. 253ff. Hotfmann,S. O. R171 Honegger,R. 110ff. Hörn,G. 56ff. Hutt,C. 29 Hutt,S.J. 29 Jacobson,E. 75f. Jochmus,I. R250 Jovanovii, U.J. 299 Kehrer,H.E. 60ff. Keilbach,H. 260f. Kitamura,A. 191ff. Klein,H. 125ff. Kogler,M. 41ff.,308ff. Konig,K. R171 Kos,M. 261,264 Krisch,K. 260ff. Kroner,B. 238ff. Langenkamp,B. 238ff. Lempp,R. 88 Lensing,P.J. 25ff. Lenner,H. 56ff. Lohmar,L. R250 Lohmar,W. R250 Markgraf,J. 271ff. Martin,M. 213ff. Martimus,M. Tl 18 Meile,B. 160ff. Mester,H. 294 Miller,A. 43 Minde,K. T118 Moreno,I.L. 98f., 101 Moschtaghi,H. T116ff. Moss,L.M. 37f. Muller-Kuppers,M. lf., R171,285 f. Nievergelt,H.-U. 93ff. Novak-Vogl,M. 266ff. Obermann,E. 231ff. Odag,C. 75ff. Otte,H. 293 Overbeck,A. 125ff. Papousek,H. 28 Papousek,M. 28 Peery,J.C. 26f. Piaget,J. 233,235f. Pittner,W. 308ff. Polender,A 15ff.,50ff. Poustka,F. T81t.,T119 Rachmann,F. 292 Raven, J.C. 180f., 183 t. Reinelt,T. 223ff. Remschmidt, H. 35ff., T81ff., Tll8f.,T318ff. Renne«,M. 275 Richer,J.M. 30 Richter,H.E. _146,149 Roßler,C. 243ff. Rutter,M. 7

Vandenhoeck&Ruprecht (1982)

64 B Bron Drogenabususund Sexualität

konnte sich

vorstellen,

daß em autistisches Kind aus einer

irgendwie

mit dem Essen

zusammenhangenden

Überforde

rungssituation mit aktiver

Nahrungsverweigerung

_reagiert

Die offenbar vorhandene starke

Empfindlichkeit

des Ge¬ schmacks- und Geruchssinnes konnten hier ein Hinweis

sein Um so

schwieriger

wird es dann spater unter den

Bedingungen

der Krankenhausumwelt mit ihren vielen

neuen

Reizen,

die Verhaltensschablonen Nichtessen durch

Therapie

zu

beseitigen

Aktiver

_Negativismus

_mag auch ein

_{Emanzipationsver¬}

such des autistischen Kindes aus den

Stereotypien

und

Zwangen

sein, ahnlich wie der Trotz des Kleinkindes Schließlich

_paßt

_Negativismus

zu manchen anderen

Autis-mus-S>mptomen,

so z B zuden negativ

gefärbten

Denkin-halten

_(Krankheit,

_{Tod, Zerstörung,}

Blut u a₎ bei autisti¬

schen Kindern(H Kehrer,

1977)

Wahrscheinlich ist, um die

Erklärungsversuche

zu resü¬

mieren, nicht einer der genannten Faktoren alleine für die

Entstehung

des

_Negativismus

_{verantwortlich,}

sondern meh¬

rerezusammenrufen dieses

Symptom

hervor

Für die

_Therapie

des

_Negativismus

scheint es uns wich¬

tig,im Einzelfall die

Überforderung

des Kindeszuerkennen

und durch ihre

_Vermeidung

Panik zu verhüten Der Be

treuerdenkt selten

_daran,

daß allein die Anwesenheit von

laut

spielenden

Kindern in einem Raum das

Disknmina-tionsvermogen eines autistischen Kindes überfordern kann

und Panik hervorruft Die

_Beruhigung

und

_{Vereinfachung}

der Umweltsituation ist also ein

_Weg

zum Abbau von

Negativismen

Die

_{Verrichtungen}

des

_täglichen

Lebens

müssen in einfacher

_Umgebung

in kleinen Schritten

gelernt

werden,

bis sie zu einer so testenGewohnheit

werden,

daß

sie in

jeder

Umwelt funktionieren Tritt beieiner Anforde¬

rungPanik

auf,

soist es_wenig

sinnvoll,

auf der

_Losung

der

Aufgabe

zu

bestehen,

sondern man muß zunächst einmal

störendeReize

_beseitigen

Der

Versuch,

mitdem Verbot der

gewünschten Handlung

diese als negatives Verhalten zu

erreichen,

kannimEinzelfall einmal

erfolgreich

_sein,istaber als

_{allgemeine Therapie}

kaumzu

empfehlen

Summary

Negatwism

in

Early

Childhood Autism

A test with a set of Orders from the

_daily

hfe was _per

formed with25

_typically

_{autistic, 25}

_mentally

_retarded,

and 25 normal children _{Passive negativism} was found much more

frequently

in the autisticchildren as in the two

con-trol _{groups Active negativism}

_{happened only}

_{with autists,} but in fewer cases A _{systematic interrogation of the}

parents of all 3 groups also demonstrated that negativism occured much moreoften with the autisticchildren (125 to

31 to 12

_{points) Negativism}

in autistsis

explained

as_panic

reaction in Stimulus

flooding

It is an _important cntenon

thatcanbe used for differential

_diagnosis

Literatur

Bleuler,E Lehrbuch der _Psychiatrie 7 Aufl, Berlin 1943

-Bumke,O Die _Diagnose der Geisteskrankheiten Wiesbaden

1919 - Clark,P and

Rutter,M _Compliance and Resistance in Autistic Children J Autism Childhood Schizophrenia 7, 33—48

(1977)

-Cowan,P A, Hodmott,B A and Wright,B A Com

hance and Resistance in the _Conditioning of Autistic Children Child_{Development36,}913-923 (1965) -Jaspers,K _Allgemeine Psychopathologie 9 Aufl, Springer Verlag, Berlin etc 1973

-Kahlbaum,L Die Katatonie Berlin 1874,

-Kanner,L Autistic

Disturbances of Affective Contact Nerv Child2, 1942^13,Nach druck Acta _{Paedopsychiat 35,} 100-136 (1968) - Kehrer,H E

Sptach und Denkinhalt aunsUscher Kinder Acta _paedopsychiit

43, 15-22 (1977) - Kretschmer,E Medizinische

Psychologie 13 _{Aufl, Stuttgart} 1971 - Leske,Th

Sprache, Zeichnen und

Intelligenz bei fruhkindhchem Autismus, dargestellt an einem

besonders _typischen Fall Med Dissertation, Munster 1979

-OGorman, G Autismus in früher Kindheit ErnstReinhardVer lag, München 1976 - Wallace,B R

Negativism in Verbal and

NonverbalResponsesofAutistic_{Children J} Abnorm _{Psychol 84,} 138-143 ₍₁₉₇₅₎

-Wing,J K Fruhkindhcher Autismus, Beltz

Verlag,Weinheim1973

Anschr d Verf Prof Dr H _Kehrer, Kinder und_{Jugendpsychia} frische _Abteilung der _{Psychiatrischen} u Nervenklinik d Westfah

sehenWilhelmsUniversität,Schmedingstr50,4400 Munster

Ausder

_Abteilung

für

_Psychiatrie

der Universität

_Gottingen

(Vorsteher

Prof Dr

/

-E

Meyer)

Drogenabusus

und

Sexualität

Über den Einflußvon

Rauschdrogen

auf die Sexualität junger Menschen

Von Bernhard Bron

Zusammenfassung

Bei 233

_{jugendlichen Drogenkonsumenten,}

die im Rah¬ men des

Drogenabusus psychotische Begleitphanomene

gezeigt und in unterschiedlicher

_Ausprägung

Halluzino-gene,

Weckamine, Opiate

bzw Heroin und andere

Drogen

eingenommen hatten, wurden

Zusammenhange

zwischen

Drogenabusus

und Sexualität untersucht Neben zeittypi¬ schen

_{Veränderungen}

der

_{Jugendsexuahtat}

und bisher bekannten Effekten von

Rauschdrogen

auf die Sexualität

wurde auf besondere

phasenspezifische

Krisensituationen

jugendlicher Drogenkonsumenten

hingewiesen

Die

B Bron _DrogenabususundSexualität 6S

nähme von

Drogen

sollte Unsicherheits- und

Angstgefühle

überwinden, zur

Bereicherung

sexueller

_Erfahrungen

und gemeinsamer

Gruppenerlebnisse

beitragen,

Kontaktsto¬ rungen und

Hemmungen

im Sexualbereich abbauen oder

der Abwehr homosexueller

Impulse

dienen. Wahrend an¬

fänglich

noch

_{phantastische}

Gluckszustande intendiertwur¬

den, traten _{hedonistische Motive spater} immer mehr in

den

Hintergrund

und die

_Droge

diente oft nur noch der

Beseitigung

narzißtischer

_{Mißempfindungen;}

sie trat _par¬

tiell oder total an die Stelle von

Objektbeziehungen.

Häu¬

fige

Suizidversuche und das

_Ansteigen

des

_Drogenabusus

nach

Liebesenttauschungen

ließen ausgeprägte narzißtische Elemente der

_{Zweierbeziehungen}

auf der

_Drogenszene

deutlich werden. Weder die

Gruppe, Wohngemeinschaft

bzw. Kommune noch die

_Droge

konnten zur

Stabilisierung

der

_häufig

wechselnden

Beziehungen

beitragen.

Chroni¬ scher

Drogenabusus

führte fast immer zur

Einschränkung

bzw. zum Verlust dersexuellen

_Appetenz

und

Orgasmusfa-higkeit.

Eine Zunahme sexueller Perversionen ließ sich nicht nachweisen. Ebenso fehlten Hinweise auf ein der

Alkoholiker- und Kokaimsten-Homosexuahtat

_{vergleichba¬}

res Phänomen. In der Erlebniswelt

psychotisch

erkrankter

Drogenkonsumenten

fielen oft sexuelle Themen und ero¬

tische Inhalte auf.

I.

_Einleitung

Jugendliche

Drogenkonsumenten

berichten

_häufig

über

Störungen

im Kontaktbereich und

_{unbefriedigende}

sexuelle

Beziehungen,

die in auffallendem Kontrast zudem

angeb¬

lich

aphrodisiakischen

Effekt _einiger

_Rauschdrogen

— _vor

allem von

_{Halluzinogenen}

und Kokain — stehen. Auch wenn eine erotische

_Stimulierung

und

_{Intensivierung}

se¬

xuellen Erlebens unter

_{Rauschdrogeneinfluß angegeben}

wird,

falltimmer wieder

auf,

daß die sexuelle

_Entwicklung

jugendlicher Drogenkonsumenten gravierende Störungen

aufweist,

die durch den

_Drogenabusus

oft eine erhebliche

Verstärkung

erfahren haben. — Esstellt sich die

Frage,

ob nicht der

Drogenabusus

oft als Kommunikationsmittel

fungiert,

umKontakte zu anderen

Jugendliche

insubkultu¬

rellen

_Gruppen

zu finden.

_{Moglicherweise}

werden

_Drogen

mit der

_gezielten

Intention _eingenommen,

_{befriedigende}

oder besonders intensive sexuelle Erlebnisse zu

_erlangen.

Nicht selten durfte der

_{Drogenabusus jedoch}

darauf hin¬

weisen, daß eine_gestörte

psychosexuelle Entwicklung

vor¬

liegt,

die dann einen relevanten Motivationsfaktor für die

Drogeneinnahme

darstellt und die Gefahr

_impliziert,

die

Droge

zum Ersatz für eine

Partnerbeziehung

werden zu

lassen. Auf diesem

_Hintergrund

wird zu

fragen

_sein, wie

Rauschdrogen

sich anbahnende

_{Objektbeziehungen}

auf der

Drogenszene

und dassexuelle Erleben beeinflussen. Die Sexualität

_{jugendlicher Drogenkonsumenten}

wird nichtnur unterdem

_Aspekt

_{positiver oder negativer Effekte} einzelner

Rauschdrogen

auf sexuelle Aktivitäten undKom¬

munikationsformen innerhalb der

Drogenszene,

sondern auch im Kontext der sexuellen

Liberalisierung

der letzten

Jahrzehnte

und relevanter

phasenspezifischer

Knsensitua-tioneninder Adoleszenz zusehensein.

IL

_{Zeittypische Veränderungen}

der

_{Jugendsexualitat}

Nach neueren

Untersuchungen

hat sich in den letzten

zwei

_Jahrzehnten

das sexuelle Verhalten und Erleben

Jugendlicher

wesentlich verändert

[17,

31, 64, 65, 68, 70, 71,

84].

Das voreheliche Sexualverhalten laßt deutliche Zeicheneiner

_{Liberalisierung}

_erkennen;

dieersteMasturba¬

tion, sexuelle Aktivitäten

(dating, kissing,

petting)

und der

erste Koitus sind erheblich

_vorverlegt.

Der Geschlechtsver¬ kehr wird heute_jüngeren Madchen und

_Jungen

konzediert als früher.

_Virgmitat

stelltnurnoch selten eineWertvorstel¬

lung

dar. Die meisten

Jugendlichen

beurteilen mehrere

Liebesbeziehungen

vor der Ehe positiv.

_Angst-

und Schuld¬

gefühle

sowie

spezielle

Konflikte im sexuellen Bereich

werdenheute_wenigerals früher erlebt

_[71].

Die

_{Freizügigkeit gegenüber}

der Sexualität

_gilt

bei den

meisten

_{Jugendlichen jedoch}

nicht

grenzenlos,

sondern sie

wird auch heute durch die

Regulative

„Liebe" und „Treue"

bestimmt,

die eine

Relativierung

und

_{Marginahsierung}

der Lustfunktion von Sexualität

bedingen

(70). Die sexuelle

Liberalisierung

bleibt verbunden mit einer sich an eheliche

Bindungen

und familiärem Zusammenleben orientierenden

Zweierbeziehung.

Liebe und

_Zuneigung,

affektive Bindun¬

gen, Treue sowie Ehe- und Partneronentiertheit

_gelten

als

Voraussetzung

für die

Legitimität

sexueller

_Beziehungen

[66,

67,

71].

Die

_{zeittypischen Wandlungen}

der

_{Jugendsexualitat}

sind auf dem

_Hintergrund

_jugendlichen

_{Protestverhaltens,}

also der

_Ablehnung

der ethischen Werte- und

Normensysteme

und sexuellen

_{Wertvorstellungen}

deralteren Generation auf der einen und der in der Gesellschaft zunehmend liberale¬ ren

Einstellung gegenüber

der Sexualität zu sehen. Die

„gesellschaftliche Infantihsierung"

[70]

wurde von den

Jugendlichen

imStreben nach_eigenerAutonomie

_zurückge¬

wiesen,wobeidas Postulat nach„sexuellerFreiheit" beson¬ ders geeignet

erschien,

„die neuen

Autonomieansptuche

und das neue Selbstverstandnis zu demonstrieren und zu

sichern"

_[70].

Besondere Gefahren werden

_jedoch

in einer

Gesellschaft,

die sich wesentlich vomKonsumdenken leiten

laßt,

unver¬

meidlich _sein, wenn Sexualität zu einer Ware

_degradiert

und sie unter den Einfluß

_{gesellschaftlichen}

Konkurrenz-und

_{Leistungsdenkens}

_gerat

_[66].

III.Über die

_Wirkung

von

_Rauschdrogen

auf die Sexualität

Die

_Beurteilung

des Effektes von

Rauschdrogen

setztdie

Analyse

der

_{Drogenanamnese,}

also derEinnahme einzelner

Drogen,

ihrer Dosis und

_Frequenz,

aber auch die Berück¬

sichtigung

von

Erwartungshaltungen,

situativ-reaktiven

Faktoren,

besonderen

Personhchkeitszugen,

Vorerfahrun¬

gen mit

_Drogen,

_bisherigen

_{sexuellen Erlebnissen} etc.

voraus.

Die

_heutige

Diskussion hat

_anzuknüpfen

an die Erfah¬

rungen, die früher bei Alkoholikern

[1,

23, 32, 42, 43, 45, 61, 74, 79, 82, 83] und

_{Kokamabhangigen gemacht}

wur¬

den.

66 B Bron-_Drogenabusus und Sexualität

Nach Marx [52] fuhrt Kokain zu einer

Lockerung

der

Hemmungsmechanismen,

zu einer Dissoziation der Libido

in ihre einzelnen

Komponenten

mit Hervortreten der ho¬

mosexuellen. Hartmann

_[39]

_meinte, daß Kokain eine

qualitative

Veränderung

der

_{Triebgestaltung}

i.S. einer

Inversion bewirke.Chronische Kokaineinnahme könne also füreine

Richtungsanderung

derLibidodeterminierend sein.

Frankel

_[24]

_bezog

den Kokaineffektnur auf den Wechsel

des

_{Sexualobjektes,}

ohne daß sich eineTransformation des

Triebes einstelle. Erwies auf die Relevanzvon Miheufakto-ren hin.

_Insgesamt

seien unterschiedliche

Zusammenhange

zu beobachten [41]: Einerseits

disponiere

Homosexualität zur

Toxikomanie,

wahrend es bei latent Homosexuellen

unter Kokaineinfluß zur Manifestation der homosexuellen

Triebrichtung

kommen könne. Ferner könne Kokain bei Heterosexuellen homosexuelle Aktivitäten

stimulieren,

wo¬

bei sehr unterschiedliche Faktoren mitbestimmend seien,

z.B.

_{Fremdsuggestion, Neugierde,}

Sensationslust

(Miheu-faktoren),

ekstatischer

_Drang

zur

Hingabe

i.S. eines

„Wel-tumarmungsgefuhls".

Entscheidend sei in der

Regel

eine

Störung

imVerhältnisvon Libido und Potenz,diemiteiner

Reizsteigerung

einhergehe

und zur

Vorstellung

oder Durch¬

führung

des Verkehrs mit

Gleichgeschlechtlichen

fuhren

könne. Ferner wurde darauf

hingewiesen,

daß Kokain bei

Homo- und Heterosexuellen zu einer

_Reizung

der Libido

mit einer

Suspendierung

der

Hemmungsmechanismen

führe, „so daß sie sich in Perversionen und

Orgien

betati-gen" [51].

Einsexuellstimulierender Effekt wird

Alkohol,

Barbitura¬

ten und Sedativa in

niedrigen

Dosen

zugeschrieben,

wobei vorallem sexuelle

Hemmungen

abgebaut

werden,ohnedaß ein

spezieller

Einfluß auf die sexuelle Interaktion nachzu¬ weisen ist_{[4, 48].}

Amphetamine

fuhrenzu einer

Steigerung

der Libido mit

_{Orgasmusverzug}

und

-Verlängerung

[48].

Ferner lassen sich bei

Amphetaminabhangigen

Tendenzen

zu _perversen Verhaltensweisen beobachten. Haschisch bzw.

Marihuana kann sexuell enthemmend und stimulierend wirken. Auch für die Phase des

abklingenden

LSD-Rau¬ sches wirdeinesexuell positive Stimulation beschrieben

[4].

Zur

_Verringerung

der sexuellen Aktivität und bei Man¬

nern zurAbnahme der

Potenzfahigkeit

fuhren

Opioide

und

hohe Dosen von

Alkohol,

Barbituraten und

Tranquilizern.

Auch der

Halluzinogenrausch

istim Inittalstadium und auf

dem

_{Kulminationspunkt}

miteinem _{negativen Effekt auf die}

sexuelle Aktivität verbunden.

Im Blick auf den Effekt einzelner

Rauschdrogen

durften sexuelle

_Erwartungen

eine nicht unwesentliche Rolle _spie¬

len _{[54, 78].} Die in subkulturellen

Gruppen

entstandene

Liberalität

_gegenüber

sexuellen Verhaltensweisen und die

große

Variationsbreite von

Sexualpraktiken

mitmanchmal

bizarren

_Zügen

undeiner

Idealisierung

derBisexuahtat

[76]

durften kaum auf

_{Drogeneffekte}

zurückzuführen sein.

Übertreibungen

und

_{Impomergehabe bedingen}

eine

Relati-vierung der

Angaben

[21].

Erwartet wird in diesen

Grup¬

pen ofteine

Forderung

und

Intensivierung

sexueller Erleb¬ nisse durch

halluzinogene Drogen.

Relativ

häufig

treten

jedoch

völlig

unerwünschte Effekte auf

[13].

Smith [76]

weist darauf hm, daß Madchen diesem Lebensstil in sub¬

kulturellen

_Gruppen

oft nicht

gewachsen

seien und

häufig

Konflikte erkennen

ließen,

die durch den

„destruktiven

Lebensstil"

_bedingt

seien. Goode

[36]

kommt zu dem

Ergebnis,

daß Manhuanaabusus und

Koituserfahrung

mit

der Zahl der Partner, zu denen sexuelle Kontakte bestan¬

den, korrelierten. Ähnliche

Zusammenhange

ließen sich zwischen der Zahl der _{eingenommenen}

_Drogen

und der

Frequenz

sexueller

_Beziehungen

mitverschiedenenPartnern

sowie zwischen Koitusaktivitat und

Drogengebrauch

nach¬ weisen. Es sei

naheliegend,

das Sexualverhalten und den

Drogengebrauch

als besondere Kennzeichen subkultureller Lebensweisen zubeurteilen

[36].

In

_{Übereinstimmung}

mit der Literatur stellt Amendt [4]

fest,

daß Haschisch und LSD nicht als

_Aphrodisiaka

beur¬ teilt werden konnten, auch wenn von_einigen

Jugendlichen

ein

aphrodisiakischer

Effekt beschrieben werde. Es könne

auch eine

Veränderung

der Bedurfnisstruktureintreten, so

daß andere Bedurfnissebeherrschend seienund ein _pnmar

sexuelles

_Verlangen

in den

Hintergrund

trete. Der Einfluß

vonDrogenauf die Sexualitätsei vonder

bisherigen

Sexual¬

entwicklung abhangig,

so daß eine

_{„Intensivierung}

und

Erweiterung

sexueller Erlebnisse bei _pnmar

_bejahender

Einstellung

zur Sexualität" und eine

„Verstärkung

der

sexuellen Unlust bei vorher bestandener sexueller

„Ver-klemmung"

und

_mangelnder

_{Sexualerfahrung"}

[4] zu er¬

warten seien.

Eine entscheidende

_Bedeutung

sei der auf der

_Drogen¬

szene verbreiteten

Einstellung

zur Sexualität zuzumessen.

Die

_häufig

berichteten „neuen

Sexualerfahrungen"

unter

dem Einfluß von Haschisch und LSD ließen

euphorische

Zuge

erkennen und enthielten auch verbreitete Ansichten über

_{Drogenerfahrungen}

im sexuellen

Bereich,

wie sie in

der Literatur beschrieben worden seien

_[30].

Neu seien vor

allem der Abbau von

Angst

und die Reduktion des Lei¬

stungszwangs. Nicht selten komme es zur

Intensivierung

der

_{Kommumkationsfahigkeit,}

die

_subjektiv

_{als gesteigerte}

Erfahrung

sexueller Kommunikation und bei Ausbleiben sexueller Stimulation und Interaktion nicht als frustierend erlebt werde. Die

_Ausschaltung

äußerer Einflüsse und die stärkere Konzentration konnten zu einem intensiveren

Erleben des

_Orgasmus

fuhren.

Jedoch

sei nur selten dar¬

über berichtet

worden,

„daß

orgasmusunerfahrene

Proban¬ den oderProbandinnenmit

Orgasmusschwierigkeiten

unter

Drogeneinwirkung

erstmalseinen

Orgasmus

gehabt

haben"

[4].

Der unterschiedliche Effekt der

_Drogen

auf dieSexuali¬

tät weise darauf

hin,

daß

„außerhalb

des

Drogenabusus

liegende

Personhchkeitsvanable" zu

berücksichtigen

und

oft

_{ausschlaggebend}

seien

[4J.

IV.

_{Psychoanalytische Aspekte}

der

_{Drogenabhängigkeit}

inderAdoleszenz

Von

psychoanalytischer

Seite istvor allem auf die Rele¬ vanz fruhkindhcher Frustrationen der oralen

Befriedigung

bei der

_Suchtgenese

[5,

14, 27, 28, 53, 58,62],aberauch auf

Beziehungen

zu latenter Homosexualität[1, 22, 23, 27, 42,

43, 45, 61,

79]

hingewiesen

worden. Ferner traten bei

Suchtigen

eine auffallend hohe

Frequenz

und Intensität

narzißtischer

_Störungen

in

Erscheinung

[40,

45, 46, 63,

B Bron _Drogenabususund Sexualität 67

74].

Neben

paranoiden

Elementen

[34]

wurden _aggressive Anteile bei der

Entstehung

der

_{Drogenabhangigkeit}

be¬ schrieben [1, 2, 3, 32,

33, 34,

72].

Zusammenhange

mitder

Manie und

_Depression

nahmen in der

Suchtgenese

einen

besonderen Stellenwert ein

[5,

14, 28, 58, 62, 72, 73, 74,

82, 83].Bei

_suchtigen

Kindern ließen sich

_{häufig depressive}

Merkmale nachweisen

[59,

80].

Die

_Droge

stellt ein

künstliches,

zur

Aktualisierung

fruhkindhcher

Befriedigungsweisen

führendes Hilfsmittel

dar, das

_depressive

_{Verstimmungen}

überwinden und para¬

noide

_Ängste

beseitigen

soll. Der

mangelnde

„Reizschutz

nach innen" wird auf artifizielle Weise verstärkt _[58]. Im Zustand des

„pharmakogenen Orgasmus"

wird die Erfül¬

lung magischer

Wunsche und die

Suspendierung

mtrapsy-chischer

_Spannungen

und

_{unerträglicher}

Frustrationen in¬

tendiert.

_{Magische Wunscherfullung}

und

_Stärkung

des Reizschutzes erweisen sich als die wesentlichen Elemente

der

_{Psychodynamik}

des

_Suchtigen

[50]. Da

_adäquate

Ob¬

jektbeziehungen

fehlen,

fungiert

die

Droge

als

_partielles

Ersatzobjekt.

Sie dient zur Abwehr

unerträglicher

_Ängste

undzurRestitutiondeslabilen Ich

[35,

38].

Die auf dem

_Hintergrund

einer _pnmar verwohnenden

(over-protecting)

oder

_versagenden

_{(broken-home)}

Erzie¬

hung

entstehende, vorwiegend

orale _Frustration, fuhrt zur

Fixierung auf

_{pragemtale Befriedigungsformen,}

sodaß sich

keine reifen Ich-Strukturen entwickeln können und die Transformation narzißtischer Wunsche in sozial _angemes¬

seneIch-Ideale nicht

möglich

wird [29].

Im Kontext dieser für die

_Suchtgenese

oft

_spezifischen

psychosexuellen

Entwicklungsstorungen

wird die hohe

Suchtgefahrdung

im

Jugendalter

deutlich. Unter dem Druck

derTriebkräfte leben inder

Entwicklungsphase

derAdoles¬ zenzfruhkindhcheKonflikte wieder

auf,

die zueiner

Labih-sierung des

Gleichgewichts

zwischen Ich und Es fuhren. Hinzu kommen besonders

_typische

und charakteristische

Konflikte,

die die Gefahr krisenhafter

_Zuspitzungen

oder

katastrophalen Mißhngens

in sich

bergen

[18, 19, 20, 25,

26]. Die

_Integration

der

_{biologisch vorgegebenen}

Pubertät

indie

Personhchkeitsentwicklung

resultiert aus demWech¬

selspiel

von sexuellen

_{Triebforderungen, Bedingungen}

der

Außenwelt und in der Kindheit internalisierten

Uber-Ich-Forderungen.

Die primäre Ichfunktion ist auf die Vermitt¬

lung

dieser

_komplexen

und kontraren Postulate

_ausgerich¬

tet _[10], wobei die das

_Jugendalter

konstituierenden biolo¬

gischen

und

_{soziologischen}

Faktoren oftschwerzudifferen¬

zieren sind [7, 8]. Bisher

tragende

zwischenmenschliche

Beziehungen

und traditionelle

_{Wertvorstellungen}

werdenin

der

_{Distanzierung}

vonden

Eltern,

dem

Erlangen

autonomer

Positionen in außerfamiliaren

Gruppen,

in der Suche nach

neuenAutoritäten relativiert und in

Frage

gestellt.

Deshalb

erweistsich als die entscheidende

Aufgabe

der

Adoleszenz,

eine

Ich-gerechte

_Integration

derneuaufbrechenden genita¬

len Sexualitätindie

Personhchkeitsentwicklung

zu erzielen,

einein sich ruhende und stabile Identität zu _entwickeln, zu

einem individuellen undautonomen Selbstzu

gelangen,

das

dem inneren Selbstbild

entspricht,

aber auch dieErwartun¬

gen und Normen der Gesellschaft

impliziert

[8,

16, 20, 85].

Die

_Ablösung

von den Eltern und die

Objektfindung

in der

Adoleszenz sind oft mit

tiefgreifenden

Konflikten verbun¬

den. ImBlick auf dieneuen

Bezugspersonen,

andie sich der

junge Mensch

anschließt,

stellt sieh die

Frage,

„ob sie

tatsächlich ein

Aufgeben

der

ursprunglich

inzestuösen

Bindungen

und Phantasien

_ermöglichen

oder aber nur an neuen

Objekten

eine

ursprünglich

alte, unbewußte Bin¬

dung

wiederholt wird"

[10].

Fürdie Genese

_{suchtiger Entwicklungen}

wird der

pernus-siven

Einstellung

der Eltern

gegenüber odipalen

und

prao-dipalen Triebregungen

eine besonders hohe Relevanz bei¬

gemessen. Sie fuhrt auf Grund einer fehlenden sicheren

Verinnerhchung

der elterlichen Autorität zu

Über-Ich-Kon-fhkten _{[38, 44, 49, 56, 69],} insofern _aggressive und

hbidi-nose

Strebungen

nicht_angemessen verarbeitet und

_geformt

werden können. _{Das pnmar} narzißtische

_{Tnebpotential}

erfahrt keine Korrektur durch die Realität und, da sich keine ausreichende Frustrationstoleranz und zur

Ichstar-kung

und Autonomie des Kindes und

Jugendlichen

beitra¬

gende

Überich-Faktoren entwickelt haben, kann das Über¬

ich keine

_Befriedigung

vermitteln,

so daß die Gefahr be¬

steht, die daraus entstehenden

_Spannungen

und Konflikte

mit

_Drogen

zu überwinden

[11].

V.

_{Eigene Untersuchungen}

1. Anamnestische

_Angaben

Von 233 -62

(27%) weiblichen und 171 (73%) männli¬ chen —

jugendlichen

Patienten hatten über die Hälfte

einen

polyvalenten Drogenabusus

betrieben,

also neben Haschisch und LSD auch Weckamine,

Opiate

bzw. Heroin oder andere

_Drogen

_eingenommen. Bei den anderen Patienten bestand

_lediglich

ein

Halluzmogenabusus. Ungefähr

_je Vi

zeigte im Rahmen des

Drogenabusus

[1]

seltene und kurz¬

zeitige,

[2]

mehrfach rezidivierende und teilweise chronifi-zierende

_{psychotische Episoden}

oder aber

[3J

einen

eigenge-setzhchen Verlauf der

_Psychose

mit

_vorwiegend

schizophre¬

ner

Symptomatik.

Die Pat. wurden füreine

spezielle

Unter¬

suchung

aus einem

größeren

_Patientengut

der

Umversitats-Nervenkhnik Bonn inden

Jahren

1971 bis 1977unterdem

Aspekt

psychotischer Begleitphanomene

bei

_Drogenabusus

ausgewählt.

Die

_Ergebnisse

können deshalb nicht für alle

Drogenkonsumenten

repräsentativ sein. Wahrend bei den

Patienten mit

_{eigengesctzhchem}

Verlauf der

Psychose

eine

signifikant

höhere hereditäre

_Belastung

mit

_endogenen

Psychosen

bestand,

waren

Suchtnuttelabhangigkeiten

in

den Familien der

_polyvalent

_{abhängigen jugendlichen}

Pa¬

tienten deutlich vermehrt nachzuweisen. Über die Hälfte

aller Patienten _(54%) kam aus broken-home-Situationen

Siewaren unehelich

geboren,

in ihrer Kindheit

längere

Zeit in Heimen

untergebracht,

ein Elternteil oder _sogar beide

Eiternteilewarenverstorben, die Ehe der Elternwarzerrüt¬

tet,oder die Eltern lebten getrennt bzw.waren

geschieden.

Das

_{Erziehungsverhalten}

der Eltern oder anderer Bezie¬

hungspersonen

ließ sich _wegen teilweise

_{unvollständiger}

Angaben

nur

begrenzt

beurteilen.

_Insgesamt

stellte sich

heraus,

daß sehr unterschiedliche Tendenzen und Akzen¬ tuierungen des

Erziehungsstils

die

_Entstehung

von

Drogen-abhangigkeiten

im Kindes- und

Jugendalter

fordern

68 B Bron _Drogenabususund Stxuahtat

ten Es fielen sowohl eine

durchgangig

autoritäre und restriktive

Haltung

wie auch eine _{ausgeprägte emotionale}

Zuwendung

und

_Verwöhnung,

vor allem auch inkonse

quente, zwischen den Eltern

divergierende,

teilweise chao¬ tische

_{Erziehungspraktiken}

auf Relativ

_häufig

waren Ein¬

zelkinder und jüngste Kinder von der

Drogenabhangigkeit

betroffen Gerade bei ihnen durfte die

_Erziehung

oft durch

eine _primäre

Verwöhnung

und sekundäre Frustration ge

kennzeichnet gewesensein Auch die ältestenvon mehreren

Kindern erschienen auffallend stark

_{suchtgefahrdet}

Bei mehr als der Hälfte der Familien ließen sich besondere

Auffälligkeiten

bzw neurotische Strukturen nachweisen,

wie sieRichter

[60]

als famihenneurotische Konstellationen

beschrieben hat Am

_häufigsten

handeltees sich um _angst

neurotische

_Symptome,

die nicht nurdie Verhaltensweisen

der Kinder verstärkt oder

ausgelost

waren, sondern auch

unabhängig

davon bestanden

[12]

Häufige Angaben

der Patienten über Unsicherheits- und

Angstgefühle, depressive

Verstimmungen

und Gefühle der Leere und

Einsamkeit,

die

in dem breiten

Spektrum

der motivationalen Zusammen

hange

eine wesentliche

Bedeutung

hatten, wiesen darauf

hin,

daß sich der

_größte

Teil der Patienten in chronischen

und/oder akutenKonfliktsituationen befand

2

_{Spezielle Angaben}

zurSexualanamnese

Jeder

dritte

_{Halluzinogenenkonsument}

und nahezu

jeder

fünfte

_{polyvalent Drogenabhängige}

berichteten über ausge¬

prägte

Hemmungen

im Kontaktbereich

(Tab

1) Eine ähn¬

liche Situation bestand bei den

_psychotisch

Erkrankten

(26%), die die höchste

_{Frequenz (12%)}

homosexueller Kontakte aufwiesen Wahrend 3 bis 9% der männlichen Patienten

angab,

schwere

_{Potenzstorungen}

zu haben oder

impotent zu _sein,litt

_jedes

vierteMadchen unter

_Frigidität

Diese

_Angaben

lassen deutlichwerden,daß indem

komple¬

xen

Motivationsgefuge

des

_Drogenabusus

der

Kontakt-Tabelle1 _{Auffälligkeiten}dersexuellenAnamnese_(I 35m u _llw,II 73mu 30w,III 63mu 21w) Halluzinogen Abusus(I) (n = ₄₆₎ Polyvalenter

Drogenabusus

(II) (n= ₁₀₃₎ Eigengesetzlich ablaufende Psychose(III) (n = ₈₄₎

abs

1

% abs % abs

1

%

ausgeprägte sexuelle Hemmungen schwere Liebesenttau schungen 15 7 33 15 19 12 18 12 22 26 11 13 homosexuelle Phantasien 2 4 10 10 3 4 homosexuelle Kontakte 1 2 3 3 10 12 Impotenz 3 9 2 3 2 3 Frigidität 4 28 6 20 5 24 Anorgasmie 1 1 Perversionen 1 1 sexuelle_{Verwahrlosung} 6 13 35 34 12 14

Tabelle2 _Gesteigertebzw verminderte Sexualitätunter_{Rauschdrogeneinfluß}

Halluzinogen Polyvalenter Eigengesetzlich

Abusus(I) Drogenabusus(II) ablaufende

Psychose(III)

abs 1 % abs

1

% abs

_|

%

Sexualität gesteigert

Sexualität

vermindert 15 33 27 26 20 24

B Bron _DrogenabususundSexualität 69

suchein der

Gruppe

und der

Überwindung

von Hemmun¬

gen und

Ängsten

mitdem

gezielten Verlangen

nach befrie¬

digenden

sexuellen Kontakten ein wesentlicher Stellenwert

zugemessen werden muß.

Von

jedem

achten Patienten war zu

erfahren,

daß

schwere

Liebesenttauschungen

zu einem vermehrten Dro¬

genabusus

und

_häufigem

_Überstieg

zu

Opiaten

bzw Heroin

gefuhrt

hatten.

_Jeder

dritte der

_{polyvalent Abhangigen}

-vor allem Madchen - ließ schon erhebliche Zeichen

einer

sexuellen

Verwahrlosung

erkennen

Wahrend nur relativ selten eine

Verstärkung

sexuellen

Erlebens unter

Drogeneinfluß angegeben

wurde

(zwischen

2 und 8%),war esbei

jedem

vierten bzw. dritten Patienten

zu einem Nachlassen der Libido und

Orgasmusfahigkeit

gekommen,

dievonden Patientenselbstmitder

_Drogenein¬

nahme in

Beziehung gebracht

wurde

(Tab.

2). DieserEffekt war nicht nur bei den

vorwiegend

_Opiat-

und

Heroinab-hangigen

(26%),

sondern auffallend

häufig

auch bei

Hallu-zinogenkonsumenten

nachzuweisen (33%) Deviationen

hatten auch nach

_{mehrjähriger}

_{Drogenanamnese}

nicht zugenommen. Homosexuelle Kontakte waren bei den _psy¬

chotisch Erkranktengeringer

geworden.

3

_{Spezielle Zusammenhange}

zwischen

_Drogenabusus

undSexualität

3 1. Die bei dem

größten

Teil unsererPatienten nachzu¬

weisende Kontaktsuchein subkulturellen

_Gruppen

verband

mitder Einnahme der

_Drogen

die

_Erwartung

einesbesseren

Verstehens,

neuer _gemeinsamer

Erfahrungen

und einer

befriedigenden

Kommunikation. Meistens handelte es sich um

gemischtgeschlechthche

_Gruppen,

in denen auch der

Abbau sexueller

_Hemmungen

_{und positive sexuelle Erfah¬}

rungen erhofft wurden. Es bestand die Tendenz zu fluchti¬

gen

heterosexuellen,

seltener auch homosexuellen Beziehun¬ gen, wobei einige Male eine offene

_{Einstellung gegenüber}

deviantem Sexualverhalten und einer

_{Grenzverwischung}

zwischen den Geschlechtern auffiel _{[37, 57, 75].}Obwohles

relativ früh und

_häufig

zu sexuellen Kontakten

gekommen

war, fehlte eine ausreichende seelische

Erlebmsfahigkeit

in

einer

gelungenen Partnerbeziehung.

Viele Patienten waren

durch die

große

sexuelle

_{Freizügigkeit}

in der

_Gruppe

irri¬

tiert. Zwei

_Jungen

und drei Madchen hatten im Rahmen von

Gruppensexualerlebnissen

und

Vergewaltigungen

im

Rausch sexuelle

„Schockerlebnisse"

erlitten. Schon die

ersten enttauschenden

_{Liebesbeziehungen}

und sexuellen

Erfahrungen

konnten eineschnelle

Intensivierung

des Dro¬

genabusus

auslosen „Als sich meine Freundin von mir

trennte, habe ich am

gleichen

Tage

mitdem Fixen

_begon¬

nen".

Diein der

Regel

sehr

fragilen

_Gruppen,

Kommunen und

Wohngemeinschaften

sollten

_Geborgenheit

vermitteln,

wozu sie

jedoch

nicht in der

Lage

_waren, und auch die

Droge

konnte die

_{Partnerbeziehung}

nichtstabilisieren. Traten dievon den

_Drogen

erhoffte

Befreiung

vonHem¬

mungen und die

Überwindung

von

Unsicherheitsgefuhlen

nicht ein und kam es _sogar zu einer zunehmenden Beein¬

trächtigung

der Libido und _Potenz, führte der verstärkte

Drogenabusus

zu einemcirculus vitiosus. In zunehmendem Maße wurden durch die Einnahme von

Drogen

sexuelle

Probleme

_verdrangt

und sexuelleBedurfnisse zu

suspendie¬

renbzw

„wegzuschießen"

[4]versucht.

3.2.

Einige

Halluzinogenkonsumenten

berichteten über faszinierende Rauscherlebnisse in der

Gruppe

gleichge

schlechthcher Freunde.Eswar zu einem intensivenGemein¬

schaftsgefühl

mit

Verschmelzungserlebnissen gekommen,

diemitHilfe

psychedelischer

Literaturinterpretiert wurden

Springer [77]

wies daraufhin, daß diese

drogeninduzierten

„mystischen"

Erlebnisse inder

_Gruppe

derAbwehr homo¬

sexueller

_Impulse

dienen durften und das Hinzukommen

von Madchen die

Gruppengemeinschaft

stört und schlie߬ lich auflost. Bei latenter sexueller Konfhktbereitschaft,

insbesondere latenten homosexuellen

_Impulsen,

durfte das

gemeinsame

Drogenerlebnis

zur

„Desexuahsierung"

die¬

nen; es wurde dabei vor allem versucht, „eine

desexuah-siertestarke_gemeinsame

Erfahrung

zu erleben"

[77].

Wir konnten beobachten, daß in einer

Gruppe

von fünf

Gymnasiasten,

die sich

_regelmäßig

zur Einnahme von

Haschisch und LSD trafen und _gemeinsame

_Erfahrungen

austauschten,

drei_wegeneinerschweren

drogeninduzierten

Psychose

stationär behandelt werden

mußten,

wahrend in

anderen

_Gruppen

bald Madchen

_aufgenommen

wurden und

_häufig

ein

Überstieg

zu anderen

Drogen,

vor allem

Opiaten

bzw. Heroin, zu verzeichnen war Die primären

Gruppenkonstellationen

bliebeninkeinem Fall

längere

Zeit

bestehen.

3.3. Eine Zunahme sexueller

_Abweichungen

unter Dro¬

geneinfluß

ließ sich nicht erkennen.

_Einige

Patienten hatten Kontakte zu Masochisten,die sie

auspeitschten

etc. oderzu

Homosexuellen,

um sich Geld für

_Drogen

zu

verdienen,

obwohl bei ihnen selbst keine

eindeutigen

sexuellen Trie¬

babweichungen

nachzuweisen waren. Nur bei einem Pa¬

tienten war es mehrfach zu _perversen Verhaltensweisen

gekommen.

Ein siebzehnjähriger, großer, ausgesprochen attraktiver,

polvva-lent_{drogenabhängigerGymnasiastgab}an,Geschlechtsverkehrmit

einer früheren Lehrerin gehabt und besondere Freude am Ge

schlechtsverkehrmitalteren Frauen zu haben Er verspure Frauen gegenübermasochistische_Zugeund _phantasieremanchmal,daßes

ihm _Spaß mache, sich von einer Frau verprügeln zu lassen Oft müsse er seinen _eigenen Korper vor dem Spiegel bestaunen, er

drehe sichdannhinundher und freue sich überseinen „Luxuskor per". Mitallen Mitteln versucheer, sichimmerwiederinteressant

zu „verkaufen" Seineersten homosexuellen Kontakte habeer mit

einemTransvestiten gehabt,derihm sehrinteressanterschienensei,

sodaßer_sogareineZeitlangmitdemGedanken_gespielthabe,sich alsTransvestitnoch interessantermachen zu können Im sexuellen

Bereich sei erfür alle _Experimente offen _gewesen AufTripshabe er _{„tolle Entdeckungen" gemacht} Unter LSD-Einfluß seies wah rend eines Pop-Festivals zu dem bisher

_{„größten"}

_Orgasmus

gekommen, denererlebthabe Eshabe sichum einenlang hingezo¬ genen undunerschöpflichen Orgasmus gehandelt, schließlich habe er das Gefühl gehabt, seine _ganze Korpersubstanz durch den

eregierten Penis zu ejakuheren Im Rahmen seiner „Entdecker¬

freude" habe er auch mehrfach sodomistische Anwandlungen gehabt

70 B.Bron _Drogenabususund Sexualität

3.4. Wenn über eine befreiende und stimulierende,

manchmal enthusiastisch

_{gefärbte Wirkung}

von Rausch¬

drogen

auf die Sexualität —

vor allem von

Halluzinogenen

und

_Amphetaminen

- berichtet wurde, fiel

auf,

daß der

positive Effektnur

anfänglich

bestand und sich spater kaum

odernicht mehr wiederholen ließ.

Von einem 18-jahngen Madchen, der Tochter eines Versiche¬

rungsvertreters, war zuerfahren,daß sie imAltervon 15Jahrenin eine _{Kommune gezogen}war. DasLeben dort habe wieanfanglich

sehr fasziniert Zuden schönsten Erlebnissenhabe_gezahlt,„aufdem Trip mit ihrem Freund ins Bertzu gehen." Es habeeine absolute

Harmonieohne_Ängsteund Mißtrauen bestanden.IndieserZeitsei sie wahnsinnig „geil" _gewesen. „Sexualität unter Drogen ist das

Schönste,was es_gibt.Ichwarwahnsinnig geil.Immerhabe ichnur daran _gedacht, in allem habe ich Sexuelles gesehen

"

„Auf den

1nps" habesieekstatischeZustandeerlebt,sieseinicht mehrHerr über sich _gewesen und habe alles sehr intensiv _{wahrgenommen.}

NachAuflosungder Kommunesei sieerstmalsdepressivgeworden

und habe einen Suizidversuch unternommen. Danach sei sie eine Zeitlang noch einmal sexuell sehr aktiv _{gewesen und} habe mit

mehrerenMannern Kontaktgehabt. „ZweiMonatebin ich auf den Strich _{gegangen und}habemitunheimlich vielenLeuten _gebumst". Dann habe sie fast jeden Tag geheult, von „unheimlicher Liebe"

geträumt, immer seien jedoch Enttäuschungen _eingetreten. In der

erstenZeitseiesmit_{ihrem jetzigen Freund sehr schongewesen,}seit

einigen Monaten sei die Beziehung jedoch gestört. Sie bleibe bei sexuellen Kontakten_unbeteiligtund_{unbefriedigt.}Manchmalmeine

sie, frigide zusein,undfühle sichvon allem Sexuellenabgestoßen. Sie könne ihren Freund _gar nicht mehr_{richtig ertragen. Anderer¬}

seits habe sie _Angst, sich von ihm zu trennenund allein leben zu müssen. „Ich werde vor allem durch meinen Geschlechtstrieb zu

ihm _hingezogen, mein Freund verhalt sich aber auf diesem Gebiet

zunehmend_passivund_{gleichgültig."}

Einige

Jugendliche gaben

an, daß sie — zumindest _zeit¬

weilig

—

nur unter

_{Drogeneinfluß}

zu sexuellen Kontakten

fähig

seien. Weckamine führten zu einer

_{Intensivierung}

der

sexuellen

_{Erlebmsfahigkeit,}

weshalb sie nur _„unter

Speed"

„Betterlebnisse" wünschten. Fixer versuchten einige

Male,

ihren Libidoverlust und ihre

_{Potenzstorungen}

mitHilfevon

Weckaminen zu

„therapieren".

Von einigen Haschischkon¬

sumenten war zu

erfahren,

daß sie vor allem wahrend des

Rauschzustandes besonders intensive sexuelle Gefühle hat¬ ten.

Nach mehreren oberflächlichen

Beziehungen

und sexuel¬ len Kontakten waroft das

_{Eingeständnis}

zu

hören,

zu einer

tieferen

_Bindung

nicht

_fähig

zu sein bzw. zwischen dem

Wunsch nach

_Bindung

und dem Bedürfnis nach Freiheit

hm- und

_hergerissen

zu werden. Wares durch

_Drogen

und

sexuelle Erlebnisse auf der

_Drogenszene

bzw. in Kommu¬ nen zur

Überwindung

von

Hemmungen

und zu einem

„sexuellen Druchbruch"

_gekommen,

konnte die Sexualität

einen dominierenden Stellenwert

_einnehmen,

_jedoch

kaum zu einer

Stabilisierung

der

Objektbeziehungen beitragen.

Gefühle der Unsicherheit und

Orientierungslosigkeit,

de¬

pressive

Verstimmungen

und

_{Verwahrlosungstendenzen}

nahmen zu. Eine

19-jahnge

Studentin sagte: „Nach vielen

sexuellen Aktivitäten fehlte mir eine Identitats- und

Konti-nuitatsgefuhl.

Dasist

irgendwie

zu Bruch

gegangen."

3.5.

_Jeder

fünfte Patient teilte

_Erfahrungen

über beson¬ dere Gluckszustande im Rausch mit. Oft wurden

_gerade

solche Gefühle intendiert und verschiedene

Drogenkombi¬

nationen

_ausprobiert,

um ekstatische Erlebnisse dieser Art zu erzielen. Es konnten sich mit dem Rausch auch

onani-stische Praktiken

verbinden,

meistens war der Rausch

jedoch

andieStelle sexueller Aktivitäten getreten.

Em 19-jahnger ehemaliger Gymnasiast, der unter schweren Identitats- und _{Kontaktstorungen} litt, berichtete, daß er sich vor einem Jahr nackt an einen Strand gelegt und einen LSD-Trip eingeworfen habe,unterdessen_Wirkunger exzessivonanierthabe. Schließlich habeer sich indie Wellen geworfen und von ihnen in einem _ungemein überschäumenden Glucksgefuhl und Sex-Rausch

frei tragen lassen. Er hatte es in die Welt hinausschreien_mögen,

daß imLeben derMenschen sich viel andern_wurde,wenn sieihre

Sexualität auslebten. Erhabees_getan. Unter_Speed (Weckaminen)

werdeersehr erregt und_ungemeingeil,enthemmt, erhabe bis zur volligen Erschöpfung onaniert. Es sei ein „unheimliches Gefühl",

auchwennkeinOrgasmuseingetretensei.

Ein 24-jahnger, unter schweren neurotischen Kontakt- und

Arbeitsstorungenleidender_Student,hatteindenletzten fünf_Jahren

ungefähr50_{LSD-Trips eingenommen}und inwechselnden Abstan¬

den Haschisch _geraucht. Die _LSD-Trips hatten zu „herrlichen Glucksgefuhlen"mit _angenehmenFarbhalluzinationengefuhrt.Am

schönsten sei es _gewesen, wenn er habe _{„wegtauchen" können,} wenn er „aufgelost" _gewesen sei. Diese Zustande seien mit dem

intensivsten _{Glucksgefuhl,} das er bisher erlebt habe, verbunden gewesen. Wahrscheinlich habe dieses „Weggetretensein" nur Se¬ kunden angehalten, jedoch habe er es viel langer erlebt. Bei sehr

starkenTripsseies mehrfachaufgetreten,manchmal inAbstanden von 1Stunde.

Der

_Drogenrausch

wurde zum Ersatz für

befriedigende

Objektbeziehungen.

Eine

_23-jahnge

Buchhändlerin sagte sehr

drastisch,

nachdemsie auf der

Drogenszene

von einem

Jungen,

dem

_{„Fixierkonig",}

_angefixt

wordenwar: _„Fürden

Schuß lasse ich

_jeden

Mann stehen."

3.6. Vor allem _{Madchen neigten} zu einem

häufig

wech¬

selnden Geschlechtsverkehr mit einem oft wahllosen Dro¬

genabusus,

wobei sich charakteristische Anamnesen mehr¬ fach wiederholten.

Die 15-jahnge jüngste Tochter eines Architekten gab bei der

stationären Aufnahme nach einem Suizidversuchund _{zweijähriger} polyvalenter Drogenanamnesean,daßsiesichzuHausenichtmehr

verstanden und als Außenseiterin gefühlthabe. Auch mit anderen

Leuten sei sie nicht mehr_{zurechtgekommen.} Seitdem 12.Lebens¬

jahr habe siesich immer mehr zurückgezogen und „phantastische Vorstellungen" entwickelt, sodaß ihre Eltern häufig_{gesagt hatten:}

„Du steigerst Dichinetwas _hinein,was es_gar nichtgibt,was_gar

nicht wahr ist." Ihre Gefühle habe sie ihren Eltern nie mitteilen

können. Auch die Geschwister hatten ihr zuletzt nur Vorwurfe gemacht: „Duhastanallem schuld". „DubisteineNutte."-Zum ersten Geschlechtsverkehr sei es im Altervon 12 Jahren gekom¬ men. Sie sei sehr _{hebebedurftig gewesen,} weshalb sie der Vater einerFreundin ausgenutzt habe.Siehabe geweint, woraufhiner ihr

Geld _versprochenhabe. Schließlich habeer sienoch dazubewegen

können, mitihr zu schlafen. Danach habesieihm _{gesagt, daß}sie Angstvor ihm habe.Mit ihren Elternhabesie niedarüber_gespro¬

chen. In den_{folgenden Jahren}habesiemit40-50Jungen sexuelle

Kontakte _gehabt. Nie habe sie „nein" _sagen können Manchmal

habe sie beim Geschlechtsverkehr starke Schmerzen verspürt und

die Jungen gebeten, aufzuhören. Das sei alles unheimlich enttau¬

schend fürsie_{gewesen. Nur}ein_einzigesMal habesie einen_Orgas¬ muserlebt.