Stadtverwaltung Mainz Standes-, Rechts- und Ordnungsamt
Herr Braun
marcus.braun@stadt.mainz.de
Seite
Formularnummer: 30_0018 | Stand: 06.2017
Antrag auf Bestätigung über die Geeignetheit des Aufstellortes für Geldspielgeräte
gemäß § 33c Abs. 3 Satz 1 Gewerbeordnung in Verbindung mit § 1 Abs. der Spielverordnung
Antragsteller/in
Name Vorname
Straße | Hausnummer
PLZ Ort
Hiermit beantrage ich eine Geeignetheitsbestätigung für eine Schank-/Speisewirtschaft Spielhalle
Genaue Bezeichnung der Gaststätte/Spielhalle, vollständige Adresse
Name | Bezeichnung der Gaststätte/Spielhalle Straße | Hausnummer
PLZ Ort
Ich beabsichtige, ab dort Geldspielgeräte aufzustellen.
Es handelt sich um eine Erstaufstellung.
Es handelt sich um einen Wechsel des Automatenaufstellers.
liegt bei. wird nachgereicht.
Ort | Datum Unterschrift
Stadtverwaltung Mainz
Standes-, Rechts- und Ordnungsamt z. H. Herrn Braun