Bereitstellung entsprechender Ent- sorgungssysteme. Dass diese Instru- mente alltagstauglich sind, belegen Daten aus den USA, wonach durch deren Anwendung ca. 85 Prozent aller NSV vermieden werden („Deut- sches Ärzteblatt“, 104, Heft 10, S.A 624 f, 2007).
Eine Besonderheit stellen Shunt- Punktionskanülen für die Dialyse mit eingebautem Sicherheitsmechanis- mus dar, weil sie zurzeit (Ausschuss für Biologische Arbeitsstoffe [ABAS], 18.05.2010) die Sicher heit der Pati-
enten nicht gewährleisten können.
Damit ist die entsprechende Forde- rung aus der TRBA 250, wonach durch den Einsatz sicherer Systeme Patienten nicht gefährdet werden dürfen, nicht erfüllt.
Die Funktionsfähigkeit des Shunt ist Voraussetzung für die Durchführung der Dialyse und somit lebensnotwen- dig für den Patienten. Die zurzeit angebotenen Kanülen mit Sicher- heitsmechanismus gefährden den Shunt aber auf folgende Weise:
1. Das Arretieren / Entarretieren oder Positionieren des Sicherheitsgehäu- ses führt sehr leicht zu unbeabsich- tigten Bewegungen des Kanülensys- tems. Diese Bewegungen übertragen sich automatisch auf die Kanülen- spitze im Shunt. Dadurch kann es zu einer Verletzung der Gefäßintima mit dem damit einhergehenden erhöh- ten Risiko einer Thrombenbildung oder Verengung kommen.
2. Das Sicherheitsgehäuse erfordert eine zusätzliche Fixierung durch Pflaster und eine „Unterfütterung“
der längeren Kanüle. Beim Lösen die- ser zusätzlichen Pflaster kann es zu einer weiteren Bewegung der Kanü- lenspitze im Blutgefäß mit einherge- hender Verletzungsgefahr kommen.
3. Die vorhandenen Sicherheitsme- chanismen verlängern das Instru- ment um ca. 2 cm, was dazu führt, dass die nutzbare Gefäßstrecke des Shunt verkürzt wird. Durch die inten- sivere Nutzung des kürzeren nutz- baren Shunt-Abschnittes bleibt der Shunt nicht so lange komplikations- frei, wie bei herkömmlichen Syste- men. Die Experten schätzen die Ver- kürzung der Shunt-Lebensdauer auf ca. 50 Prozent ein.
Für die Auswahl von Schutzmaßnah- men beim Dekonnektieren von Shunt-Punktionskanülen kommt der Gefährdungsbeurteilung nach Bio- stoffverordnung eine besondere Bedeutung zu. Ein Raster für diesen Teil der Gefährdungsbeurteilung, das arbeitsplatzspezifisch angepasst wer- den muss, kann unter folgender Adresse abgerufen werden: http://
www.bgw-online.de/internet/gene rator/Inhalt/OnlineInhalt/Medienty pen/Fachartikel/Gefaehrdungsbeur teilung-Shuntkanuelen,property=pdf Download.pdf
Ausschuss Arbeitsmedizin Dr. med. Giso Schmeißer Prof. Dr. med. habil. Klaus Scheuch
Arbeitsmedizin aktuell
Ärzteblatt Sachsen 11 / 2010 603
Präsident der EASOM gewählt
Im August 2010 wurde Dr. med. Giso Schmeißer, Institut für Arbeit und Gesundheit der Deutschen Gesetzli- chen Unfallversicherung (DGUV) in Dresden, Mitglied des Ausschusses Arbeitsmedizin der Sächsischen Lan- desärztekammer, zum Präsidenten der European Association of Schools of Occupational Medicine (EASOM) gewählt.
Die EASOM wurde 1993 gegründet und hat derzeit 37 Mitglieder aus 19 europäischen Staaten sowie weitere
unterstützende Organisationen. Sie ist die europäische Vereinigung der arbeitsmedizinischen Bildungsinstitu- tionen (Hochschulinstitute, Akade- mien und andere). Ihre Zielsetzung besteht im Aufbau einer qualitätsge- sicherten Bildungsstruktur in der Arbeitsmedizin sowie in einer Euro- päisierung von Standards in diesem Bereich. In diesem Zusammenhang wird jährlich eine summer school zu verschiedenen relevanten Themen an wechselnden Orten in Europa durch- geführt. Eine Legislaturperiode be - trägt jeweils vier Jahre.
Univ.-Prof. Dr. med. Klaus Scheuch, Dresden
Ärzteblatt Sachsen ISSN: 0938-8478
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