Deutsches Ärzteblatt⏐⏐Jg. 104⏐⏐Heft 8⏐⏐23. Februar 2007
A 501
M E D I Z I N
Interessenkonflikt
Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt im Sinne der Richtlinien des International Committee of Medical Journal Editors besteht.
Manuskriptdaten
eingereicht: 11. 4. 2006, revidierte Fassung angenommen: 14. 7. 2006
LITERATUR
1. Hejazi N, Hassler W, Farghaly F: Transconjunctival microsurgical approach to the orbit: a retrospective preliminary review and ana- lysis of experience with the first 15 operative cases. Neurosurg Quart 1999; 9: 197–208.
2. Hassler WE, Eggert H: Extradural and intradural microsurgical ap- proaches to lesions of the optic canal and the superior orbital fis- sure. Acta Neurochir (Wien) 1985;74: 87–93.
3. Mauriello JA, Flanagan JC: Surgical approaches to the orbit. In:
Mauriello JA, Flanagan JC (Hrsg.): Management of orbital and ocular adnexal tumors and inflammations. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1990; 149–525.
4. Schick U, Dott U, Hassler W: Surgical management of meningiomas involving the optic nerve sheath. J Neurosurg 2004; 101: 951–9.
5. Miller NR: Primary tumours of the optic nerve and its sheath. Eye 2004; 18: 1026–37.
6. Pitz S, Becker G, Schiefer U, Wilhelm H, Jeremic B, Bamberg M: Ste- reotactic fractionated irradiation of optic nerve sheath meningioma:
a new treatment alternative. Br J Ophthalmol 2002; 86: 1265–8.
7. Turbin RE, Pokorny K: Diagnosis and treatment of orbital optic nerve sheath meningioma. Cancer Control 2004; 11: 334–41.
8. Hassler W, Schick U: Orbitachirurgie aus neurochirurgischer Sicht.
In: Moskopp D, Wassmann H (Hrsg.): Neurochirurgie – Fachwissen in einem Band. Stuttgart, New York: Springer 2004: 263–73.
9. De Jesús O, Toledo MM: Surgical management of meningioma en plaque of the sphenoid ridge. Surg Neurol 2001; 55: 265–9.
10. Maroon JC, Kennerdell JS, Vidovich DV, Abla A, Sternau L: Recur- rent spheno-orbital meningiomas. J Neurosurg 1994; 80: 202–8.
11. Schick U, Bleyen J, Bani A, Hassler W: Management of meningiomas en plaque of the sphenoid wing. J Neurosurg 2006; 104: 208–14.
12. Gunalp I, Gunduz K: Pediatric orbital tumors in Turkey. Ophthal Plast Reconstr Surg 1995; 11: 193–9.
13. Gunalp I, Gunduz K: Vascular tumors of the orbit. Doc Ophthalmol 1995; 89: 337–45.
14. Shields JA, Shields CL: Vascular and hemorrhagic lesions. In:
Shields JA, Shields CL (Hrsg.): Atlas of Orbital Tumors. Philadel- phia, Baltimore, New York: Lippincott Williams&Wilkins 1999;
45–3.
15. Schick U, Dott U, Hassler W: Surgical treatment of orbital caver- nomas. Surg Neurol 2003; 60: 234–44.
16. Schick U, Bleyen J, Hassler W: Treatment of orbital schwannomas and neurofibromas. Br J Neurosurg 2003; 17: 541–5.
17. Christ WM, Anderson JR, Meza JL et al.: Intergroup rhabdomyos- arcoma study IV: results for patients with nonmetastatic disease.
J Clin Oncol 2001; 19: 3091–102.
18. Shields JA, Shields CL, Brotman H, Carvalho C, Perez N, Eagle RC Jr.: Cancer metastatic to the orbit. The 2000 Robert M. Curts Lecture. Ophthal Plast Reconstr Surg 2001; 17: 346–54.
19. Lee S, Suh CO, Kim GE, Yang WI, Lee SY, Hahn JS, Park JO: Role of radiotherapy for primary orbital lymphoma. Am J Clin Oncol 2002; 25: 261–5.
20. Nutting CM, Jenkins CD, Norton AJ, Cree I, Rose GE, Plowman PN:
Primary orbital lymphoma. The Hematology Journal 2002; 3: 14–6.
21. Schick U, Lermen O, Unsöld R, Hassler W: Treatment of primary orbital lymphomas. Eur J Haematol 2004; 72: 186–93.
22. Shields CL, Shields JA, Carvalho C, Rundle O, Smith AF:
Conjunctival lymphoid tumors: clinical analysis of 117 cases and relationship to systemic lymphoma. Ophthalmology 2001;
108: 979–84.
Anschrift für die Verfasser PD Dr. med. Uta Schick
Neurochirurgische Klinik, Wedau Kliniken Zu den Rehwiesen 9, 47055 Duisburg E-Mail: Uta_Schick@web.de
REFERIERT
Behandlung von Risikopatienten nach ASS-induzierter Magenblutung
Nicht wenige Patienten, die nach einem Schlaganfall oder Herzinfarkt auf eine Dauermedikation mit 100 mg Acetylsalicylsäure (ASS) einge- stellt werden, entwickeln eine akute gastrointestinale Blutung, die zur Absetzung von ASS führt. Dies ist nicht ungefährlich, wie chinesische Autoren auf der Digestive Disease Week 2006 in Los Angeles berich- teten.
Bei 113 Patienten mit einer zerebrovaskulären Insuffizienz (CVI), die unter einer ASS-Dauermedikation standen, kam es zu einer akuten Blutung aus einem Magengeschwür, die durch endoskopische Lokal- maßnahmen (Unterspritzung mit Noradrenalin, Thermokoagulation) zum Stillstand gebracht wurde. Nach einer dreitägigen intravenösen PPI-Therapie erhielten die Patienten entweder weiter ASS plus PPI oral
oder ein Placebo. Bei den 58 weiter mit ASS behandelten Patienten erlitten elf (18,9 Prozent) eine Rezidivblutung, unter Placebo sechs (10,9 Prozent). Der Unterschied zwischen den Gruppen war nicht signifikant. Die PPI-Magenschutztherapie war offensichtlich nicht wirksam. Hingegen lag die Mortalität nach einem Monat unter ASS bei 1,7 Prozent, nach Absetzen des ASS bei 9,1 Prozent. Die entspre- chenden Zahlen nach zwei Monaten betrugen 1,7 beziehungsweise 14,5 Prozent. Die Autoren raten deshalb, auch nach einer durch ASS ausgelösten Magenblutung bei entsprechenden Risikopatienten rasch wieder mit der ASS-Medikation zu beginnen.
Das Fazit für die Praxis lautet, dass eine Magenschutztherapie praktikabel und bei entsprechender Risikokonstellation notwendig ist.
Eine durch ASS induzierte Magenblutung ist beherrschbar, wohin- gegen Apoplex oder Myokardinfarkt vermieden werden müssen. w
Sung J, Lau L, Ching J et al.: Can Aspirin be re-introduced with proton pump inhibitor infusion after endoscopic hemostasis? A double-blind randomized controlled study.
Gastroenterology 2006; 130(Suppl.2) A 250, Prof. Dr. Sung, Prince of Walse Hospital, Chinese University of Hong-Kong Tabelle-Internet:
www.aerzteblatt.de/0807
The English version of this article is available online:
www.aerzteblatt.de/english
