Die Verantwortung des Kinderarztes für die nächste Generation
(Befund-Diagnose-Therapie-Prävention)
Dr. med. Reinhard Koppenleitner
Kinder- und Jugendarzt, MPH
Der Befund (1): Szenarien
Erdtemperatur laut IPPC 2021
Befund (2):
Wahrscheinliche globale Folgen
• Systeme kollabieren:
Wirtschaft, Ernährung, Wasser, Gesundheitsdienste, Soziales, Finanzen, Verkehr etc.
• Teile der Erde werden unbewohnbar
• Massenhafte Migration
• Kriege und Gewalt
• Massensterben der Menschen
Der Befund (3): Kinder-Sterben
• Kinder sind bereits jetzt Opfer: Starkwetter, Wassermangel, Hunger, Hitze, Kriege, erzwungene Migration, keine Schule
• 500.000 Kinder unter 5 Jahren sterben jährlich an Diarrhoe
• 1/3 der Kinder leben in Regionen, die in 50 Jahren unbewohnbar sein werden
• 50% leben max. 60 km vom Meer entfernt
• etc.
Die Diagnose:
Die Klimakrise ist ein
medizinischer Notfall
der sofortiges Handeln erfordert
Die Verantwortung
Die Verantwortung
• Hippokrates : „Ich werde sie bewahren vor Schaden und willkürlichem Unrecht“
• Grundgesetz BRD Art. 20a : „Der Staat schützt auch in Verantwortung für die künftigen Generationen die natürlichen Lebensgrundlagen und die Tiere …“
• Bundesverfassungsgerichtsurteil vom 29. April 2021: Freiheitsrechte der Kinder
• Bundes-Ärztekammer, (Muster-) Berufsordnung Mai 2021, §1, (2)
„Aufgabe der Ärztinnen und Ärzte ist es, das Leben zu erhalten, …und an der Erhaltung der
natürlichen Lebensgrundlagen im Hinblick auf
ihre Bedeutung für die Gesundheit der Menschen mitzuwirken…“
Die Verantwortung
• BVKJ:
• „Wir treten als Fürsprecher der Kinder und Jugendlichen auf und streiten für ihr Recht auf körperliche und seelische Unversehrtheit. Gesunde Kinder sind unsere Zukunft.“
• „Wir sind Ansprechpartner für Politik und Medien … verteidigen … besonders das Recht eines jeden Kindes auf körperliche und seelische Unversehrtheit.“
• Kooperation BVKJ mit AG Globale Umweltgesundheit LMU für Fortbildung Klimawandel und „Planetary Health“
• DGKJ:
• Thema gesetzt auf diesem Kongress
Das Potential
• Ärztinnen und Ärzte haben eine besonders hohe Glaubwürdigkeit in der Bevölkerung
• Breite Sachkenntnis bei Public Health und Planetary Health zu Therapie und
Prävention der Klimakrise
• Zugang zu vulnerablen Gruppen
• Kostenersparnis
Die Therapie = Klima-Anpassung
• Hitzeaktionspläne!!! Zum Schutz von Patienten und Risikogruppen bei Hitzewellen
• Kühle Räume
• Verschattung der Fenster
• Kühltechnik möglichst ohne Klimaanlage
• Kühlung durch Grün, Bäume und Wasser in Park und Garten
• Rettungsdienste, Brandschutz und Feuerwehr vorbereiten
• Schulung von medizinischem Personal und Risikogruppen
• Warn-Apps vor Wetterextremen und Pollenflug
Die Prävention
Prävention muss weit in die Zukunft wirken:
• Ernährungsberatung (erste 1000 Tage…)
• Impfungen (z.B. HPV)
• Entwicklungs-Förderung
• Lebensstilberatung (z.B. Sport, Bewegung)
• Schutz vor Klimawandelfolgen (NEU!!)
Die Prävention
1. Klimaneutrale Gesundheitseinrichtungen: Fußabdruck herunterfahren
2. Klimasensible Gesundheitsberatung: Zusammenhang Klima Gesundheit mit Patient*innen
ansprechen
3. Gesellschaftliches Engagement für
Klimaschutz: Gesundheit braucht Klimaschutz
Die Prävention
1. Klimagerechte Gesundheitseinrichtungen
Der Gesundheitssektor produziert ca. 5% aller Treibhausgasemissionen
• Praxen, Labore
• Krankenhäuser, Reha-Kliniken, Seniorenheime etc.
• Ministerien, Gesundheitsämter
• Kranken-/Gesundheitskassen
• Berufsverbände
Die Prävention
Interventionen zur Dekarbonisierung:
• Immobilien
• Energie, Wasser, Luft, Baumaterial
• Mobilität
• Patient*innen, Mitarbeitende
• Beschaffung
• Lieferketten, Medikamente, Medizinprodukte, Chemikalien
• Lebensmittel, Catering
• Abfall, Recycling
Die Prävention
2. Klimasensible Gesundheitsberatung
➢ Adipositas
➢ Hypertonie
➢ Allergie
➢ Asthma
➢ Depressionen
➢ PTBS
Vermeidung schädlicher und ressourcenintensiver
Übertherapie, präventive Beratung zu Ernährung,
aktiver Mobilität und gesunder ressourcensparsamer
Lebensführung
Prävention
3. Gesellschaftliches Engagement für Klimaschutz
Zurück zu unserer Verantwortung
als Kinderärztinnen und Kinderärzte in der Gesellschaft!
Die Gesundheit und das Überleben
unserer Kinder heute und unserer
Enkel hängen davon ab, ob wir die
Systeme auf dem Planeten stabil
halten können (Planetary Health
Konzept)
Kernthemen von Klimaschutz
Verkehr und Stadtplanung
Energie Gebäude
Landwirtschaft Ernährung
Luftverschmu tzung
Artenschutz Landnutzung Kreislaufwirt-
schaft
Reduktionspfad-Szenarien
CO 2 -Emissionen (Gt/Jahr)
50
40
30
20
10
0
Nichtstun bis 2025:
Kalter Entzug danach notwendig…
Je früher wir anfangen, desto weniger hart die
nötige Reduktion.
a ng epas st von Deutsche W ell e, na ch G loba l C arbon P roj ec t
Quelle: von Frau
Prof. S. Gabrysch
überlassen
Soziale Kipp-Elemente (Hebel)
1. Bildung: verstärkte Aufklärung über den Klimawandel sowie die Bereitstellung von Informationen über die Emissionen fossiler Brennstoffe;
2. Normen und Werte: Aufklärung über die moralischen Implikationen der Nutzung fossiler Brennstoffe;
3. Finanzmarkt: Ausstieg aus finanziellen Vermögenswerten, die mit fossilen Brennstoffen verbunden sind (Divestment);
4. Steuerung öffentlicher Gelder: Umwidmung staatlicher Subventionen weg von der Energieerzeugung aus fossilen Quellen hin zu Erneuerbaren Energien, bis diese die dauerhaft günstigere Variante der Energieerzeugung sind;
5. Finanzielle Steuerung: Anreize für dezentralisierte Energieversorgung;
6. Leben und Wohnen: Aufbau kohlenstoffneutraler Städte
Stellschrauben / Spielregeln ändern!
Einzelne
Gruppen
Politik
Quelle: von Frau Prof. S. Gabrysch
Kinderärzte
Que lle : L eo n h ar d L en
Berlin
Quelle: von Frau
Literatur und Links
−
Claudia Traidl-Hoffmann, Christian Schulz, et al., Planetary Health: Klima, Umwelt und Gesundheit im Anthropozän, Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, 2021
− BJPsych Bulletin (2021) 45: Children and youth in the climate crisis
− BKK Nordwest 2021 Studie “Klimawandel macht krank“, https://www.bkk-lv-nordwest.de/,
− FAO, IFAD, UNICEF, WFP and WHO. 2020. The State of Food Security and Nutrition in the World 2020. Transforming food systems for affordable healthy diets. Rome, FAO. https://doi.org/10.4060/ca9692en
− IPCC, 2021: Summary for Policymakers. In: Climate Change 2021: The Physical Science Basis. Contribution of Working Group I to the Sixth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change
− Lancet 2019; 394: 1836–78, The 2019 report of The Lancet Countdown on health and climate change: ensuring that the health of a child born today is not defined by a changing climate
− Lancet Planet Health 2021; 5: e164–75, Climate change and child health: a scoping review and an expanded conceptual framework
− Lancet Planet Health 2021; 5: e121–34, Premature mortality due to air pollution in European cities: a health impact assessment
− Lancet Planet Health 2018; 2: e292–300, Age-dependent health risk from ambient air pollution: a modelling and data analysis of childhood mortality in middle-income and low-income countries
− Trans R Soc Trop Med Hyg2021;115: 147–168doi:10.1093/trstmh/traa192, The impact of climate change on neglected tropical diseases: a systematic review
− UNICEF, 2015, Unless we act now, www.unicef.org/environment
− UNICEF-Klima-Risiko-Index, 20.8.2021, www.unicef.de/presse
− WHO, Air pollution and child health: prescribing clean air, 2018
− WMO, State of the Global Climate 2020
− Lancet 2021; 398: Health and Health 1+2
− Handbuch Klimaschutz, oekom Verlag 2020
− Uwe Schneidewind, Die Große Transformation –Eine Einführung in die Kunst gesellschaftlichen Wandels (Umfassend)
− Luisa Neubauer, Alexander Repenning, Vom Ende der Klimakrise –Eine Geschichte unserer Zukunft (Schwerpunkt Perspektive Jugend)
− Claudia Kemfert, Mondays for Future (Was tun? Fragen, Antworten)
