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Deutsches Ärzteblatt⏐⏐Jg. 103⏐⏐Heft 39⏐⏐29. September 2006M E D I Z I N
8. Cranney A, Waldegger L, Zytaruk N et al.: Risedronate for the pre- vention and treatment of postmenopausal osteoporosis. Cochrane Database Syst Rev 2003: CD004523.
9. Cranney A, Tugwell P, Zytaruk N et al.: Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. IV. Meta-analysis of raloxifene for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. En- docr Rev 2002; 23: 524-8.
10. Papapoulos SE, Quandt SA, Liberman UA et al.: Meta-analysis of the efficacy of alendronate for the prevention of hip fractures in postme- nopausal women. Osteoporos Int 2005; 16: 468–74.
11. Torgerson DJ, Bell-Syer SE: Hormone replacement therapy and pre- vention of nonvertebral fractures: a meta-analysis of randomized trials. JAMA 2001; 285: 2891–7.
12. Avenell A, Gillespie WJ, Gillespie LD, O'Connell DL: Vitamin D and vi- tamin D analogues for preventing fractures associated with involu- tional and post-menopausal osteoporosis. Cochrane Database Syst Rev 2005: CD000227.
13. Shea B, Wells G, Cranney A et al.: Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. VII. Meta-analysis of calcium supple- mentation for the prevention of postmenopausal osteoporosis. En- docr Rev 2002; 23: 552–9.
14. Brecht JG, Schädlich PK: Burden of illness imposed by osteoporosis in Germany. Eur J Health Econom 2000; 1: 26–32.
15. Recker R, Gallagher R, MacCosbe P: Effect of dosing frequency on bisphosphonate medication adherence in a large longitudinal cohort of women. Mayo Clinic Proceedings 2005; 80: 856–61.
16. Penning-van Beest F, Goettsch W, Erkens J, Herings R: Persistence with bisphosphonate therapy and the impact of dosing frequency in patients with post-menopausal osteoporosis. Value in Health 2004;
7: 724.
17. Melton LJ: Osteoporosis: etiology, diagnosis and management. In:
Riggs BL, Melton LJ, Hrsg.: Epidemiology of fractures. New York: Ra- ven Press 1988; 133: 54.
18. AkdÄ: Therapieempfehlungen der Arzneimittelkommission der deut- schen Ärzteschaft: Osteoporose. Arzneiverordnung in der Praxis 2003.
19. DVO: Osteoporose bei Frauen nach der Menopause und im höheren Lebensalter. Prophylaxe, Diagnose, Therapie-Empfehlungen des Dachverbandes der deutschsprachigen osteologischen Fachgesell- schaften 2003.
20. Kanis JA, Dawson A, Oden A, Johnell O, de Laet C, Jonsson B: Cost- effectiveness of preventing hip fracture in the general female popu- lation. Osteoporos Int 2001; 12: 356–61.
21. Iglesias CP, Torgerson DJ, Bearne A, Bose U: The cost utility of bis- phosphonate treatment in established osteoporosis. QJM 2002; 95:
305–11.
22. Kendler D, Kung AW, Fuleihan Gel H et al.: Patients with osteoporo- sis prefer once weekly to once daily dosing with alendronate. Matu- ritas 2004; 48: 243–51.
23. Miller NH: Compliance with treatment regimens in chronic asympto- matic diseases. Am J Med 1997; 102(2A): 43–9.
24. Tosteson AN, Grove MR, Hammond CS, Moncur MM, Ray GT, Hebert GM et al.: Early discontinuation of treatment for osteoporosis. Am J Med 2003; 115: 209–16.
Anschrift für die Verfasser Prof. Dr. med. Bertram Häussler
Institut für Gesundheits- und Sozialforschung GmbH Wichmannstraße 5, 10787 Berlin
E-Mail: iges@iges.de
REFERIERT
Imatinibmesylat hemmt die Tyrosinkinasen und wird als Standardthe- rapie bei der chronischen myeloischen Leukämie sowie bei gastroin- testinalen Stromatumoren eingesetzt. Die Autoren berichten über eine unerwünschte Wirkung des Medikaments, die bislang in der Ge- brauchsinformation nicht erwähnt wird, nämlich eine Hypophosphat- ämie als Ausdruck einer Störung im Knochenstoffwechsel. Von 63 re- trospektiv und 14 prospektiv evaluierten Patienten wiesen zeitweise
51 Prozent erniedrigte Serumphosphatwerte auf. Erhöhte Parathor- monspiegel und ein erniedrigtes Serumkalzium sprechen für eine durch Imatinib induzierte Knochenbildungs- und resorptionsstörung, wahrscheinlich infolge einer Hemmung des PDGF-Rezeptors. Sollten sich die Ergebnisse der Autoren in weiteren Studien bestätigen, so empfehlen sie, bei Patienten unter einer Imatinibtherapie die Serum- phosphat- und Vitamin-D-Spiegel zu kontrollieren, um durch eine Phosphatsubstitution einer Osteoporose beziehungsweise Osteomal-
azie vorzubeugen w
Berman E, Nicolaides M, Maki RG et al.: Altered bone and mineral metabolism in patients receiving imatinib therapy. N Engl J Med 2006; 354: 2006–13.
E-Mail: berman@mskcc.org
Imatinib und Knochenstoffwechsel
Viele Flugreisende nehmen vor Transatlantikflügen zur Vermeidung des Jetlag Melatonin, ein Hormon der Zirbeldrüse, ein. Oft werden Flugrei- sende auch von Bekannten aufgefordert, entsprechende Präparate aus amerikanischen Drugstores zur Behandlung von Schlafstörungen mitzu- bringen. Überprüft man anhand kontrollierter und nichtkontrollierter Stu- dien die Effektivität von Melatonin bezüglich der Behandlung von Schlaf-
störungen, so ist die Datenlage eindeutig: weder in sechs randomisier- ten und kontrollierten Studien mit 97 Teilnehmern zeigte sich ein günsti- ger Effekt auf die Schlafinduktion bei sekundären Schlafstörungen noch in neun Studien mit 427 Teilnehmern mit systemischem Schlafentzug (Schichtarbeiter, Langstreckenflieger). Positiv zu vermelden: in 17 Studi- en mit 651 Teilnehmern waren bei einer Behandlungsdauer von bis zu drei Monaten keine unerwünschten Wirkungen von Melatonin festge-
stellt worden. w
Buscami N et al.: Efficacy and safety of exogenous melatonin for secondary sleep disorders accompanying sleep restriction: meta-analysis.BMJ 2006; 332: 385–8.
E-Mail: nina.buscemi@ualberta.ca
