M E D I Z I N
Deutsches Ärzteblatt½½½½Jg. 98½½½½Heft 50½½½½14. Dezember 2001
A A 3385
Nach Extremitäten erhaltender Opera- tion und Amputation sind situationsab- hängig intensive physiotherapeutische, ergotherapeutische und orthopädische Maßnahmen erforderlich. Nach Ampu- tation ist in allen Phasen (Stumpfbe- handlung, Prothesenversorgung, Geh- training) eine enge Zusammenarbeit zwischen Arzt, Physiotherapeut und Or- thopädiemechaniker erforderlich.
Bei aufwendigen Rehabilitationsmaß- nahmen empfiehlt sich die stationäre Anschlussheilbehandlung in einer mög- lichst wohnortnahen und spezialisierten Rehabilitationsklinik.
Der Inhalt entspricht den Leitlinien der DKG und der Deut- schen Gesellschaft für Chirurgie zur Diagnostik und Thera- pie von Weichteilsarkomen des Erwachsenen.
Weitere Mitglieder der Arbeitsgruppe waren:
H. Delbrück, Wuppertal; B. Hamm, Berlin; Ch. Kettelhak, Berlin; H.-J. Sauer, München; G. Schott, Zwickau
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Zitierweise dieses Beitrags:Dt Ärztebl 2001; 98: A 3380–3385 [Heft 50]
Literatur
1. Alho A, Alvegard TA et al.: Surgical margin in soft tissue sarcoma. Acta Orthop Scand 1989; 6: 687–692.
2. Antman K, Crowley J et al.: An intergroup phase III ran- domized study of doxorubicin and dacarbazine with or without ifosfamide and mesna in advanced soft tissue and bone sarcomas. J Clin Oncol 1993; 7: 1276–1285.
3. Coindre JM, Trojani M, Contesso G, David M, Rouesse J, Bui NB et al.: Reproducibility of a histopathological gra- ding system for adult tissue sarcoma. Cancer 1986; 58:
306–309.
4. Edmonson JH, Ryan LM, Blum RH, Brooks JSJ, Shirak M, Frytak S, Parkinson DR: Randomized comparison of doxorubicin alone versus ifosfamide plus doxoru- bicin or mitomycin, doxorubicin and cisplatin against advanced soft tissue sarcomas. J Clin Oncol 1993; 7: 1269–1275.
5. Enneking WF, Spanier Schnellschnitt, Malawer MM:
The effect of the anatomic setting on the results of surgical procedures for soft parts sarcoma of the tigh. Cancer 1981; 47: 1005–1022.
6. Panicek DM, Gatsonis C, Rosenthal DI, Seeger LL, Huvos AG, Moore SG, Caudry DJ, Palmer WE, Mc Neil BJ: CT and MR imaging in the local staging of primary malignant musculoskelectal neoplasms: Re- port of the radiology diagnostic oncology group. Ra- diology 1997; 202: 237–246.
7. Pisters PWT, Harrison LB Leung DHY, Woodruff JM, Casper ES, Brennan MF: Long-term results of a pro- spective randomized trial of adjuvant brachytherapy in soft tissue sarcoma. Clin Oncol 1996; 14:
859–868.
8. Rouesse JG, Friedmann S et al.: Preoperative induc- tion chemotherapy in the treatment of locally ad- vanced soft tissue sarcomas. Cancer 1987; 60:
296–300.
9. Rydholm A, Rööser B: Surgical margins for soft-tis- sue sarcoma. J Bone Joint Surgery 1987; 69: 1074.
10. Santoro A, Tursz Th et al.: Doxorubicin versus CYVA- DIC versus doxorubicin plus ifosfamide in first-line treatment of advanced soft tissue sarcomas: A ran- domized study of the European organization for re- search and treatment of cancer soft tissue and bone sarcoma group. J Clin Oncol 1995; 7: 1537–1545.
11. Sarcoma Meta-Analysis Collaboration: Adjuvant chemotherapy for localised resectable soft-tissue sarcoma of adults: meta-analysis of individual data.
Lancet 1997; 6: 1647–1654.
12. Suit HD, van Groeningen CJ: Mankin HJ, Rosenberg AE: Sarcoma of the soft tissues. In: Peckham M, Pi- nedo H, Veronesi J, eds.: Oxford textbook of oncolo- gy. Oxford, New York, Tokio: Oxford University Press 1995.
13. Weiss SW: Histological typing of soft tissue tumor 2nd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1994.
14. Wittekind Ch, Wagner G, Hrsg.: UICC TNM – Klassi- fikation maligner Tumoren. 5. Aufl. Berlin, Heidel- berg, New York: Springer 1997.
15. Yang JC, Chang AE et al.: Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extre- mity. J Clin Oncol 1998; 1: 197–203.
Anschriften der Verfasser:
Prof. Dr. med. Theodor Junginger Klinik für Allgemein-
und Abdominalchirurgie
Klinikum der Johannes Gutenberg-Universität Langenbeckstraße 1
55101 Mainz
E-Mail: junginger@ach.klinik.uni-mainz.de Prof. Dr. med. Volker Budach Klinik für Radiotherapie Universitätsklinikum Charité Schumannstraße 20 10117 Berlin
E-Mail: volker.budach@charitee.de Prof. Dr. med. Dieter Harms Paidopathologie
Klinikum der Universität Christian-Albrechts-Universität Michaelisstraße 11
24105 Kiel
E-Mail: paido.pathol@pathologische.uni-kiel.de Prof. Dr. med. Dieter Kurt Hossfeld Abteilung für Onkologie und Hämatologie Medizinische Klinik
Universitätskrankenhaus Eppendorf Martinistraße 52
20246 Hamburg
E-Mail: d.hossfeld@uke.uni-hamburg.de
Häufig wird HIV-1 unter Abhängigen, die Drogen wie Heroin, Kokain oder Crack-Kokain konsumieren, über sexu- elle Kontakte übertragen.
Dank diverser gesundheitspoliti- scher Programme zu den Gefahren, die vom unsachgemäßen Gebrauch des Spritzbestecks ausgehen, trat dieser Übertragungsweg in San Francisco in den Hintergrund, wie kalifornische Wis- senschaftler im Rahmen einer Fall- Kontroll-Studie bei 58 serokonvertierten
Fixern und 1 134 Kontrollfällen doku- mentieren konnten. Dafür ist die sexu- elle Übertragung nach wie vor ein vor- rangiges Problem: Unter den Drogen- konsumenten sind weiterhin homose- xuelle Männer (Odds Ratio 8,8) sowie weibliche Prostituierte (Odds Ratio 5,1) am stärksten gefährdet. Frauen un- ter 40 Jahren zeigten gegenüber älteren Frauen ebenfalls ein großes Risiko (Odds Ratio 2,8), wohingegen für Frau- en, die in einer festen Beziehung mit ei-
nem Partner leben, der Drogen inji- ziert, das Infektionsrisiko kleiner war (Odds Ratio 0,32). Obwohl diese Er- gebnisse wie bei allen Untersuchungen, die auch Eigeneinschätzungen berück- sichtigen, eine potenzielle Verzerrung bergen, weisen die Autoren auf die Er- folge der bisherigen Aufklärungskam- pagnen hin und empfehlen, im Rahmen dieser Programme verstärkt auf das Ri- siko einer sexuellen Übertragung von
HIV-1 hinzuweisen.
goaKral AH et al.: Sexual transmission of HIV-1 among injection drug users in San Francisco, USA: risk-factor analysis. Lan- cet 2001; 357:1397–1401.
Alex H Kral, Urban Health Study, UCSF, 3180 18th Street, San Francisco CA 94110, USA.
HIV-1 bei kalifornischen Drogenabhängigen meist sexuell übertragen
Referiert
