Einverständniserklärung zur Veröffentlichung der Antragstellerdaten bei Bürgeranträgen gemäß §6 Abs. 4 BeirOG
Name: _______________________________
Vorname: _______________________________
Datum und Anliegen des Bürgerantrages:
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Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, dass mein Name im Zusammenhang mit dem von mir gestellten Bürgerantrag gemäß §6 Abs. 4 des Ortsgesetzes über Beiräte und Ortsämter, vom Ortsamt Blumenthal veröffentlicht werden darf.
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Ort, Datum Unterschrift